Крок 3. Загальна лікарська підготовка-2013.

  1 З приводу артеріальної гіпертензії підліток 13-ти років знаходиться на диспансерному обліку. Після емоційного стресу у хворого виник гіпертензивний криз. АТ- 170/100 мм рт.ст., ЧСС- 50/хв. Який медикаментозний засіб слід призначити?

A. Каптоприл

B. Дигоксин

C. Кордіамін

D. Панангін

E. Корвітол

  2 У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

A. До 6-ти годин

B. До 1-ї години

C. До 3-х годин

D. В діапазоні 6-12 годин

E. До 1-ї доби

  3 Чоловіку 48-ми років проведена екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

A. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

B. Внутрішньовенно еуфілін

C. Внутрішньом'язово димедрол, преднізолон

D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

E. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

  4 Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов'язаному з галогенованими вуглеводнями. Об'єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м'язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6^oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

A. Геморагічна лихоманка

B. Гостра надниркова недостатність

C. Гостре порушення мозкового кровообігу

D. Гостра печінкова недостатність

E. Гостра ниркова недостатність

  5 Хлопчик 2-х років хворий на гемофілію. Через годину після травми з'явився гострий біль у колінному суглобі. Уражений суглоб збільшився в об'ємі, шкіра над ним блискуча, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря загальної практики?

A. Одержати консультацію кваліфікованого спеціаліста

B. Госпіталізація дитини у травматологічне відділення

C. Госпіталізація дитини у спеціалізоване гематологічне відділення

D. Нагляд за станом дитини в амбулаторних умовах

E. Госпіталізація дитини у хірургічне відділення

  6 Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об'єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.- 10-12 у п/з, ер.- 3-5 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

A. Хронічна ниркова недостатність

B. Сечокам'яна хвороба

C. Гостра ниркова недостатність

D. Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

E. Гострий гломерулонефрит

  7 Під час ДТП відбулося пряме зіткнення автомобілів. Постраждалий чоловік 37-ми років. Скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубом. Під час огляду: збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Яка повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

A. На медичних ношах

B. Сидячи

C. На дерев'яному щиті з м'яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

D. Шина Бєлера

E. Комір Шанса

  8 До приймального відділення бригадою лікарів швидкої допомоги у супроводі батьків доставлено юнака 15-ти років без свідомості. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації до відділення ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

A. Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

B. Лікар зобов'язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об'єм медичного втручання

C. Батьки мають право вибору методів медичного втручання

D. В даному випадку згода не потрібна

E. Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

  9 У пацієнта 52-х років з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

B. Дефібриляція

C. Штучна вентиляція легень

D. Непрямий масаж серця

E. Допомога не надається

  10 У вагітної 26-ти років другі пологи закінчилися народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. У пологовій залі проведені реанімаційні заходи і дитина заінтубована та взята на штучну вентиляцію легень. Де краще проводити лікування цієї дитині?

A. У хірургічному відділенні

B. У неврологічному відділенні

C. У нейрохірургічному відділенні

D. У відділенні новонароджених

E. У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

  11 Пацієнту 38-ми років із кровотечею з 12-ти палої кишки в хірургічному відділенні впродовж 5-ти годин перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус-фактором. Біологічна проба - проведена. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

A. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

B. На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

C. На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

D. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

E. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10 кальцію хлориду

  12 У хлопчика 4-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

A. Внутрішньовенний крапельний

B. Внутрішньокістковий крапельний

C. Підшкірний крапельний

D. Внутрішньовенний струминний

E. Оральний

  13 Військовослужбовець 19-ти років доставлений у медичну роту в непритомному стані. Відомо, що приблизно півгодини тому випив 20-30 мл безбарвної рідини з ароматичним запахом. Відразу ж з'явилися болі в епігастрії, запаморочення, атаксія, рідкі випорожнення. Потім знепритомнів. Об'єктивно: непритомний, виражена мармуровість шкіри, зіниці розширені. Ps- 110/хв., тони серця глухі, I тон на верхівці ослаблений, АТ- 85/40 мм рт.ст. Язик обкладений сірим нальотом, живіт м'який, болючий у епігастрії. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння дихлоретаном важкого ступеня, екзотоксичний шок

B. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

C. Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями, екзотоксичний шок

D. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

E. Пероральне отруєння тетраетилсвинцем важкого ступеня, екзотоксичний шок

  14 У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

A. Тріщина кісток склепіння черепа

B. Травматичний субарахноїдальний крововилив

C. Перелом основи черепа

D. Наявність підоболонкової гематоми

E. Ехо-ЕС патології не виявила

  15 Бригада СМП прибула на місце ДТП. На узбіччі лежить пішохід. При попередньому огляді у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів необхідно провести у першу чергу?

A. Інфузійна терапія

B. Проведення допоміжної ШВЛ

C. Знеболювання

D. Транспортна іммобілізація

E. Забезпечення венозного доступу

  16 У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер'ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

A. Хронічний холецистит

B. Гострий панкреатит

C. Гострий апендицит

D. Гострий гепатит

E. Жовчна колька

  17 Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

A. Катетеризація сечового міхура металевим катетером

B. Троакарна цистостомія

C. Епіцистостомія

D. Надлонна капілярна пункція сечового міхура

E. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

  18 Дівчинка 11-ти років скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювання, нудоту. Об'єктивно: шкіра жовтувата, АТ- 150/90 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1002, білок - сліди. У крові: ер.- 2,5*10¹²/л, Hb- 85 г/л, креатинін - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5 мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Гостра ниркова недостатність

C. Гострий пієлонефрит

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Гострий гломерулонефрит

  19 Хвора 46-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапила до хірургічного відділення зі скаргами на біль у животі, нудоту, блювання. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість сплутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Кусмауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворій має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

A. Дози препаратів для премедикації треба знижувати

B. b-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

C. Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

D. Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

E. II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну

  20 Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з'явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з'явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

A. 0,05-0,1 ОД/кг/годину

B. 1 ОД/кг/годину

C. 0,5 ОД/кг/годину

D. 0,5-1,0 ОД/годину

E. 1-1,5 ОД/кг/добу

  21 Студентка 18-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37,5^oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер'ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А. Об'єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

A. Холестерин

B. Аланінамінотрансфераза, тимолова проба

C. Загальний білірубін та його фракції

D. Електроліти K та Nа

E. Кисла та лужна фосфатази

  22 Хворому 84-х років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

A. Оперативне (остеосинтез шийки спонгіозними гвинтами)

B. Консервативне (деротаційний "чобіток" та симптоматична терапія)

C. Оперативне (остеосинтез шийки кутоподібною пластинкою із гвинтами)

D. Ендопротезування кульшового суглоба

E. Скелетним витягом

  23 У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

A. Колапс

B. Менінгіт

C. Непритомність

D. Нейротоксикоз

E. Епілепсія

  24 У жінки 50-ти років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

A. Шлуночкова екстрасистолія

B. Пароксизм миготливої аритмії

C. Надшлуночкова екстрасистолія

D. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

E. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

  25 Чоловіку 33-х років із зупинкою серця протягом 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

A. Поява самостійного дихання

B. Звуження зіниць

C. Аускультативно прослуховуються серцеві тони

D. Артеріальний тиск

E. Наявність пульсу на периферичних артеріях

 

26 З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м'який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді "коміркової сітки". Який діагноз найбільш імовірний?

A. Ателектаз легені

B. Вроджена діафрагмальна грижа

C. Вроджена лобарна емфізема

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Вроджена напружена кіста легені

  27 Чоловік 38-ми років доставлений до приймального покою в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, однак у подальшому стан почав погіршуватися: з'явились задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У крові: лейкоцитоз із паличкоядерним зсувом. Яке обстеження необхідно зробити у першу чергу для з'ясування причини погіршання стану?

A. Рентгенографія кісток черепа

B. Люмбальна пункція

C. Рентгенографія органів черевної порожнини

D. Визначення вмісту глюкози у крові

E. Загальний аналіз сечі

  28 Хворий 36-ти років добу тому назад був госпіталізований з діагнозом токсикодермія. Вранці погіршився загальний стан хворого, підвищилась температура до 40^oC, на тулубі та кінцівках з'явились в'ялі міхури. Симптом Нікольського позитивний. Яка подальша тактика щодо хворого?

A. Перевести до реанімаційного відділення

B. Проводити симптоматичну терапію

C. Посилити прийом антигістамінних препаратів

D. Додати місцеву терапію

E. Продовжити попередній нагляд за хворим

  29 Чоловік 56-ти років госпіталізований до кардіологічного відділення зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за грудниною, з іррадіацією в ліве плече, що не усувається нітрогліцерином, наростаючу задишку. Об'єктивно: шкіра бліда, Ps- 112/хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, не болючий. ЕКГ: ритм синусовий, зниження вольтажу зубця R, різкий підйом ST над ізолінією та негативний Т у відведеннях І, ІІ, aVL, V_1-4. Яке ускладнення виникло?

A. Колапс

B. Гостра лівошлуночкова недостатність

C. Кардіогенний шок

D. Розрив міжшлуночкової перегородки

E. Аневризма серця

  30 У дитини 14-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з'явилися слабкість, блідість, похолодання і ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об'єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м'який, болючий під час пальпації, метеоризм. Про що можна думати?

A. Перфорація кишки

B. Рецидив захворювання

C. Гострий апендицит

D. Кишкова кровотеча

E. Кишкова непрохідність

  31 Після трьох нападів еклампсії у пологовий будинок доставлена вагітна 22-х років без свідомості. Термін вагітності 32 тижні. Об'єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

A. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

B. Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

C. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

D. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

E. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

  32 У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет ІІ типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Діабетичний кетоацидоз

C. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гостра серцева недостатність

  33 Дівчинка 13-ти років впала на живіт. Скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті позиви на сечовипускання, під час яких сеча майже не виділяється, а виділяються краплі крові. Об'єктивно: набряк в надлобковій ділянці та напруження передньої стінки живота під час пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу?

A. Гострий геморагічний цистит

B. Геморагічний діатез

C. Гострий гломерулонефрит

D. Розрив сечового міхура

E. Геморагічний вульвовагініт

 

34 Хлопчик 6-ти років щеплений з порушенням графіку вакцинації. Хворів на ангіну з помірними плівчастими нальотами. Через 2 тижні почав поперхуватися під час їжі. Рідка їжа виливається через ніс, голос став гугнявий. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Ентеровірусна інфекція

B. Поліомієліт

C. Ботулізм

D. Паратонзиліт

E. Дифтерія

  35 Жінка 60-ти років перенесла холецистектомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази на день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини - патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

A. Інтраопераційне пошкодження уретри

B. Гострий гломерулонефрит

C. Правобічний обструктивний уролітіаз

D. Нефротичний синдром

E. Нефротоксичність гентаміцину

  36 Жінка 47-ми років, яка хвора на цукровий діабет 1 типу, госпіталізована зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі, апатію. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, кетонемія та кетонурія. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

A. Хвороба Аддісона

B. Діабетичний кетоацидоз

C. Інсульт

D. Гіпоглікемічна кома

E. Інфаркт міокарда

  37 У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з'явилося 100 мл кров'янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Визначення висоти стояння дна матки

B. Огляд шийки матки в дзеркалах

C. Кюретаж порожнини матки

D. Зондування порожнини матки

E. Загальний аналіз крові

  38 До хлопчика 7-ми років викликана бригада швидкої допомоги. Свідомість та дихання відсутні, пульс на сонній артерії та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, на світло не реагують. Після звільнення дихальних шляхів, проведення штучного дихання і відновлення циркуляції крові першочергово слід провести інфузію розчину:

A. Глюкози

B. Кальцію хлориду

C. Натрію гідрокарбонату

D. Атропіну сульфату

E. Адреналіну гідрохлориду

  39 На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

A. Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

B. Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

C. Деліріозний синдром при отруєнні їжею

D. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

E. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

  40 У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:

A. Вертикальне

B. Горизонтальне

C. Положення не має значення

D. З припіднятим тазовим кінцем

E. На правому боці

  41 До приймального відділення інфекційної лікарні доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд "рисового відвару". Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?

A. Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

B. Бактеріологічний метод

C. Діагностика методом ультразвукового дослідження

D. Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

E. Біохімічний метод

  42 Жінка 75-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин - пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

A. Зробити ЕКГ

B. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

C. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

D. Провести комплекс реанімаційних заходів

E. Зробити закритий масаж серця

  43 Робітник АЕС 44-х років скаржиться на багаторазове блювання, що з'явилось через 30 хвилин після опромінення внаслідок аварії, біль у животі, озноб, високу температуру - 38-39^oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з'явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

A. Кишкова форма

B. Токсемічна форма

C. Це прояви не променевої хвороби

D. Кишково-мозкова форма

E. Церебральна форма

  44 У хворої 52-х років, що надійшла із клінікою шоку, діагностовано дифузний зоб з явищами гіпертиреозу. Яке саме небезпечне ускладнення тиреотоксичного кризу?

A. Геморагії

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гостре порушення мозкового кровообігу

D. Анемічний криз

E. Гостра серцево-судинна недостатність

  45 Після фізичного навантаження чоловік 53-х років раптово знепритомнів. Доставлений до приймального відділення лікарні. Об'єктивно: стан важкий, кома І ст., дихання та гемодинаміка не порушені. АТ- 180/100 мм рт.ст., Рs- 80/хв. Неврологічно: правобічна геміплегія, зіниці D>S, позитивний симптом Бабінського справа. Який з методів інструментально-лабораторного дослідження необхідно виконати в першу чергу?

A. Електрокардіографія

B. Рентгенографія черепа в прямій проекції

C. Комп'ютерна томографія головного мозку

D. Коагулограма

E. Електроенцефалографія

  46 У вагітної 21-го року вагітність 20 тижнів. Скарги на постійний головний біль, слабкість, стомлюваність, напади непритомності. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps- 96/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: Нb- 70 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Нейроциркуляторна дистонія

B. Анемія вагітних

C. Інсульт

D. Ендокринопатія

E. Гестоз

  47 Хворого 35-ти років доставлено бригадою швидкої медичної допомоги до приймального відділення стаціонару. Скарги на різкий головний біль, що виник раптово та супроводжується нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров'янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Симпато-адреналовий криз

D. Геморагічний інсульт

E. Менінгококовий менінгіт

  48 Чоловік 62-х років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль у ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об'єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

A. Допамін

B. Адреналін

C. Кофеїн

D. Сульфокамфокаїн

E. Строфантин

  49 Хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків доставлена бригадою швидкої допомоги без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

A. Компартмент-синдром

B. Перфорація шкіри

C. Пошкодження судинно-нервового пучка

D. Незрощення перелому

E. Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

  50 Хвора 38-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу декомпенсованого стенозу воротаря виразкового генезу. Під час повторного введення одногрупної нативної плазми вона раптово відчула дискомфорт, виник страх смерті. Відмічалися блювання, бухикання, різка загальна слабкість, свербіж шкіри, стискаючий біль за грудниною. Який з наведених препаратів треба ввести хворій в першу чергу?

A. Адреналіну гідрохлорид

B. Кальцію хлорид

C. Глюкоза

D. Димедрол

E. Альбумін

  51 Різнороб котельні 37-ми років госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м'язову слабкість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., t^o- 35,5^oC. Ригідність м'язів потилиці. Тонічні судоми м'язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

A. Хромосмон

B. Пентацин

C. Атропіну сульфат

D. Дипіроксим

E. Унітіол

  52 Під час ДТП юнак 16-ти років отримав травму. Свідомість була відсутня впродовж 2 хвилин. Після цього скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам'ятає, що було під час ДТП. Брадикардія. Гіпотензія. Шкіра бліда. Анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Внутрішня кровотеча

B. Крововилив в головний мозок

C. Струс головного мозку

D. Закритий перелом черепа

E. Забій головного мозку

  53 Жінка 48-ми років близько 15-ти років страждає на варикозну хворобу нижніх кінцівок. За останні 2 роки тричі госпіталізована з приводу тромбоемболії дрібних гілок легеневої артерії. При проведенні УЗД виявлений флотуючий тромб у системі нижньої порожнистої вени. Якою має бути лікувальна тактика у даному випадку?

A. Симптоматична терапія

B. Спостереження

C. Місцеве лікування

D. Імплантація кава-фільтру

E. Консервативне лікування

  54 Під час вибуху військовослужбовця було відкинуто ударною хвилею. Попередній діагноз: вибухова травма правої половини грудей з множинними подвійними переломами ІІІ-VІІІ ребер та пошкодження легені. Правобічний передньобоковий реберний клапан. Правобічний гемопневмоторакс. Гостра крововтрата. Гостра дихальна недостатність ІІІ ступеня. Травматичний шок ІІ ступеня. Що потрібно зробити, щоб зменшити гостру дихальну недостатність?

A. Надати положення сидячи

B. Покласти постраждалого на бік, протилежний пошкодженню

C. Провести сегментарну блокаду справа

D. Накласти стискаючу пов'язку на груди

E. Покласти постраждалого на бік пошкодження

  55 Студент 19-ти років звернувся по медичну допомогу до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, діарею. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з'їв тістечко з білковим кремом. Об'єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

A. Анемія

B. Тромбоцитопенія

C. Гіперглікемія

D. Агранулоцитоз

E. Поліцитемія

  56 У дівчини 23-х років раптово з'явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об'єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті, сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бронхіальна астма

B. Гострий живіт

C. Анафілактичний шок

D. Синдром Мішера

E. Набряк Квінке

  57 Школяр 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі - крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кір

B. Інфекційна еритема

C. Псевдотуберкульоз

D. Скарлатина

E. Краснуха

  58 Бригада швидкої допомоги була викликана батьками дитини 3-х років, яку вони знайшли дома непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об'єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочато дитині СЛР. З якою частотою під час реанімації потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

A. 160/хв.

B. 60/хв.

C. 100-120/хв.

D. 80/хв.

E. 90/хв.

  59 У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м'яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

A. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

B. Нефритичний синдром

C. Ниркова колька

D. Гострий гломерулонефрит

E. Геморагічний цистит

  60 У новонародженої дитини на третю добу життя з'явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

A. Тромбоцитарна маса

B. Амінокапронова кислота

C. Глюкозо-сольовий розчин

D. Свіжозаморожена плазма

E. Реополіглюкін

  61 Хлопець 16-ти років скаржиться на значний пекучий біль, свербіж шкіри та парестезії в ділянці пальців обох ступнів. 3 доби тому він потрапив у снігову хуртовину, добирався пішки 3 години до домівки при морозі -20^oC. Об'єктивно: в ділянці пальців нижніх кінцівок має місце помірний набряк, ціаноз, непоодинокі напружені пухирі, які заповнені прозорою рідиною жовтого кольору. Порушення чутливості шкіри. Який попередній діагноз?

A. Відмороження VІ ступеня

B. Краш-синдром

C. Відмороження ІІІ ступеня

D. Відмороження І ступеня

E. Відмороження ІІ ступеня

  62 Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO₂ у КЛС-грамі?

A. 35-40 мм рт.ст.

B. 30-35 мм рт.ст.

C. 40-45 мм рт.ст.

D. 50-55 мм рт.ст.

E. 20-25 мм рт.ст.

  63 У дитини 5-ти років після вживання апельсинів виникла кропив'янка у важкій формі. Яку невідкладну терапію необхідно провести у першу чергу?

A. Сечогінні

B. Антигістамінні препарати

C. Пити морс з журавлини

D. Глюкокортикоїди в/в або в/м

E. Препарати кальцію внутрішньо

  64 У чоловіка 34-х років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

A. В/в 400 мл фізіологічного розчину

B. Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

C. Штучна вентиляція легень

D. В/в 400 мл 5% глюкози

E. В/в 400 мл реосорбілакту

  65 Лікар працював в осередку в складі групи щодо ліквідації наслідків аварії на хімічно небезпечному об'єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з'явилися головний біль, запаморочення, ядуха. Евакуйований до лікарні. Скаржиться на загальну слабкість, задуху. Об'єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м'язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найбільш імовірне?

A. ОР задушливої дії

B. ОР подразливої дії

C. ОР загальноотруйної дії

D. ОР шкірно-резорбтивної дії

E. ОР нервово-паралітичної дії

  66 Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров'яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна виставити?

A. Апоплексія яєчника

B. Розпочатий викидень

C. Позаматкова вагітність

D. Перекрут кісти яєчника

E. Гострий цистит

  67 Дівчинка 13-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх ділянка безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

A. Антианемічна терапія

B. Знеболююча терапія

C. Протизапальна терапія

D. Гормональний гемостаз та антианемічна терапія

E. Оперативне лікування

  68 Жінка 55-ти років впродовж 5 років страждає на стенокардію напруги. Відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V_3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

A. Інфузія допаміну

B. Електрокардіостимуляція

C. Тромболітична терапія

D. Інгаляція кисню

E. Інфузія гепарину

  69 Новонародженій дитині проводиться комплекс серцево-легеневої реанімації. Забезпечено прохідність дихальних шляхів, проводиться своєчасна і ефективна вентиляція 100% киснем, непрямий масаж серця, а також медикаментозна терапія. Серцева діяльність відсутня впродовж 10 хвилин. Якими будуть наступні кроки?

A. Продовжувати реанімаційні заходи щонайменше 30 хвилин

B. Продовжувати реанімаційні заходи до 40 хвилин

C. Припинити реанімацію

D. Перевірити правильність виконання основних реанімаційних процедур і продовжити реанімаційні заходи

E. Подумати про інші можливі причини незадовільної реакції немовляти на реанімацію, такі як аномалії дихальних шляхів, пневмоторакс, діафрагмальна грижа або природжена хвороба серця і продовжувати реанімаційні заходи

  70 Чоловік 34-х років, перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м'яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

A. Конікотомія

B. Пункція трахеї

C. Трахеостомія

D. Штучне дихання

E. Інтубація

  71 Чоловік 40-ка років скаржиться на нудоту, "кинджальний" біль у епігастрії, слабкість. Блювання та випорожнень сьогодні не було. Об'єктивно: шкіра волога, холодна, бліда. Серцеві тони ослаблені, з частотою 120/хв, ритмічні. АТ- 85/50 мм рт.ст. Живіт болючий, напружений під час пальпації. Першочерговим діагностичним заходом є:

A. Визначення вмісту цукру в крові

B. Визначення гемоглобіну, гематокриту

C. Зняття електрокардіограми

D. Проведення фіброгастродуоденоскопії

E. Проведення пальцевого дослідження прямої кишки

  72 В наслідок ДТП водій 40-ка років вдарився грудною клітиною об кермо автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабкість. При аускультації легень зліва - дихання відсутнє, справа - везикулярне. Ps- 110/хв., ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

A. Лівобічний закритий пневмоторакс

B. Забій грудної клітки зліва

C. Плевропульмональний шок

D. Перелом ребер зліва

E. Лівобічний гемоторакс

  73 Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об'єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Перфоративна виразка

D. Гострий апендицит

E. Розшаровуюча аневризма аорти

  74 На військовому полігоні після авіаційного нападу був знайдений непритомний чоловік 20-ти років, що лежить на землі на відстані 2-3 м від обірваного електродроту. Є підозра на черепно-мозкову травму та ураження електричним струмом. До якого відділення слід госпіталізувати потерпілого?

A. Реанімаційне

B. Хірургічне

C. Неврологічне

D. Політравми

E. Нейрохірургічне

 

75 Жінка 63-х років 8 годин тому прийняла 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний напад, після чого міоз змінився мідріазом, з'явилися менінгеальні знаки, гіпертермія до 39^oC. Визначити причину судомного нападу:

A. Менінгіт

B. Епілептичний напад

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Гіпоксія і набряк головного мозку

E. Інфаркт мозку

  76 Із зони застосування хімічної зброї було евакуйовано групу постраждалих. Відомо, що усі вони використали протигази, але у двох з групи відмічалося постійне моторне збудження, нерозбірливе бормотання. Зіниці звужені, фібриляція та посмикування м'язів обличчя, ЧДР- 32/хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

A. Нервово-паралітичної дії

B. Подразливої та сльозоточивої дії

C. Загальної дії

D. Задушливої дії

E. Шкірно-наривної дії

  77 Жінка 37-ми років, з 16-ти років страждає на генералізовані судомні напади, з 21-го року епізоди психомоторного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам'яті, вибухливість. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судом із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, не реагує на навкілля, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

A. Ввести в клізмі хлоралгідрат

B. Внутрішньовенно ввести діазепам

C. Внутрішньовенно ввести натрію оксибутират

D. Внутрішньом'язово ввести натрію тіопентал

E. Внутрішньом'язово ввести магнію сульфат

  78 Батько хлопчика 12-ти років хворіє на легеневу форму чуми. Дитина контактує з батьком. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

A. Пеніцилін або цефотаксим

B. Стрептоміцин або доксициклін

C. Гентаміцин або нетроміцин

D. Бісептол або сульфадимезин

E. Імуноглобулін або анатоксин

  79 Чоловік 42-х років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м'язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

A. Відновлення прохідності дихальних шляхів

B. Проведення люмбальної пункції

C. Попередження травматизації голови

D. Проведення протисудомної терапії

E. Проведення дегідратаційної терапії

  80 До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

A. Введення глюкокортикоїдів

B. Дегідратація

C. Введення інгібіторів протеолізу

D. Відновлення ОЦК

E. Киснетерапія

  81 В Одеський порт прибув пароплав із Заїру. За даними командира екіпажу на борту знаходяться 4 хворих із підозрою на гарячку Ебола. Вкажіть термін спостереження за особами, що спілкувалися із хворими:

A. 21 доба

B. 6 діб

C. 15 діб

D. 10 діб

E. 5 діб

  82 Хворого 38-ми років доставлено до приймального покою урологічної лікарні зі скаргами на затримку сечопуску, яка триває більше 12 годин. Хворий неспокійний, вказує на різкий біль у попереку і над лобком. В анамнезі - СКХ, напередодні тряска їзда на мотоциклі. Які лікувальні заходи необхідно здійснити в першу чергу?

A. Провести катетеризацію сечового міхура

B. Катетеризація сечового міхура м'яким катетером, при неефективності - епіцистотомія

C. Дати сечогінні препарати

D. Ввести спазмолітики

E. Дати заспокійливі препарати

  83 Дівчинка 3-х років захворіла гостро. Раптово підвищилася температура тіла до 39,8^oC, з'явився сильний головний біль, повторне блювання, озноб, клоніко-тонічні судоми, втрата свідомості. На шкірі обличчя герпетичні висипання навколо носа, згладженість носогубної складки зліва. Який препарат необхідно призначити першочергово?

A. Еритроміцин

B. Ацикловір

C. Пеніцилін

D. Цефтріаксон

E. Гентаміцин

  84 У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з'явились гострий біль у животі, блювання. Об'єктивно: живіт дошкоподібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

A. Іригоскопія

B. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

C. Аналіз крові клінічний

D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

E. Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

  85 Після прийому жирної їжі у жінки 52-х років виникли скарги на біль у правому підребер'ї, нудоту, блювання. З анамнезу відомо, що подібний напад вже не вперше. Об'єктивно: живіт напружений, різко болючий в правому підребер'ї. Підозрюється гострий холецистит. Яка лікувальна тактика?

A. Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

B. Направити хвору на прийом до хірурга поліклініки

C. Лікування в домашніх умовах

D. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

E. Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

  86 Хлопчик 6-ти років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

A. 0,25 ОД/кг

B. 0,1 ОД/кг

C. 0,2 ОД/кг

D. 1,0 ОД/кг

E. 0,5 ОД/кг

  87 Під час техногенної аварії на заводі розірвалась цистерна з білим фосфором. 10 працівників отримали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

A. Промивання опіків спиртом

B. Промивання опіків розчином мідного купоросу

C. Промивання опіків водою

D. Промивання опіків кислотою

E. Промивання опіків фізрозчином

  88 Хворий 27-ми років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oC, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль у грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики - без ефекту. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами і просвітленнями в центрі. У крові: лейк.- 11,2*10⁹/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Про яке захворювання слід подумати?

A. Міліарний карциноматоз

B. Міліарний туберкульоз

C. Пневмонія

D. Дисемінований туберкульоз легень

E. Рак легень

 

  89 Дівчинка 8-ми місяців перебуває на лікуванні у стаціонарі. Раптово у неї виникла зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом "рот до рота". Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

A. Екскурсії грудної клітки хворого

B. Зміна забарвлення шкіри

C. Дихальні шуми при аускультації легень

D. Зменшення проявів гіпоксії

E. Відновлення самостійного дихання

  90 Чоловік віком приблизно 50-ти років лежить на тротуарі вулиці у непритомному стані. Об'єктивно: свідомість пригнічена за типом коми, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, вологі, зіниці розширені, реагують на світло, тонус м'язів високий, поодинокі судомні напади, дихання глибоке, ЧД- 20/хв., пульс ритмічний 89/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. У кишені хворого знайдено таблетки глібенкламіду. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Гіперосмолярна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Печінкова кома

D. Уремічна кома

E. Колапс

  91 Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П'ю?

A. 1

B. 2

C. 1б

D. 3

E. 1а

  92 Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об'єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:

A. Атріовентрикулярна блокада

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Електромеханічна дисоціація

D. Ішемічний інсульт

E. Травматичний шок

  93 На місці ДТП лікар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції гемодинамічних розладів?

A. Інфузія добутаміну

B. Інфузія сольових розчинів

C. Синхронізована кардіоверсія

D. Призначення спазмолітичних препаратів

E. Призначення атропіну

  94 У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8^oC, висипання на шкірі. Об'єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

A. Ентеросорбенти

B. Глюкокортикоїди

C. Антигістамінні

D. Сечогінні

E. Антибіотики

  95 Хлопчик 6-ти місяців надійшов до клініки дитячої хірургії у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім'ї дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

A. Гемостатична терапія під час втручання

B. Переливання препаратів крові та криопреципітату

C. Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

D. Інфузійна терапія сольовими розчинами

E. Переливання плазми після оперативного втручання

  96 Чоловік 57-ми років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об'єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція - 182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год*мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

A. Холестазу

B. Печінково-клітинної недостатності

C. Астено-невротичний

D. Мезенхімально-запальний

E. Портальної гіпертензії

  97 В результаті ДТП постраждалий 27-ми років травмував грудну клітку. Об'єктивно: задишка, дисфагія, тахікардія, набухання шийних вен. Перкуторно: розширення меж абсолютної і відносної серцевої тупості. Тони серця глухі. АТ- 100/70 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС- 100/хв, зниження вольтажу QRS, електрична альтерація. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тампонада серця

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Бронхіальна астма

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Набряк легень

  98 Постраждалому в ДТП 35-ти років діагностований перелом обох стегнових кісток і перелом кісток тазу. Об'єктивно: притомний, збуджений, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямком інфузійної терапії є:

A. Ліквідація гіпоальбумінемії

B. Ліквідація анемії

C. Ліквідація дефіциту факторів згортання

D. Відновлення ОЦК

E. Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

  99 Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38^oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

A. Внутрішньовенний струминний

B. Оральна регідратація

C. Введення рідини підшкірно крапельно

D. Внутрішньовенний крапельний

E. Введення рідини ендогастрально

  100 Чоловік 28-ми років після ДТП доставлений до хірургічного стаціонару. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

A. Іригоскопія

B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C. Фіброгастродуоденоскопія

D. Лапароцентез

E. Колоноскопія

  101 У дівчинки 2-х років раптово з'явилося шумне дихання з утрудненим вдихом, задишка, грубий "гавкаючий" кашель. Об'єктивно: дитина занепокоєна, метушиться, температура тіла 37,5^oC, ЧД- 46/хв., ЧСС- 122/хв., задишка з втягненням підключичних і яремних ямок, роздуванням крил носа. Відзначається періоральний ціаноз. Який попередній діагноз?

A. Стороннє тіло дихальних шляхів

B. Дифтерійний круп

C. Епіглотит

D. Обструктивне утруднення дихання уві сні

E. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт (круп)

  102 При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

A. 7 днів

B. До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

C. 14 днів

D. 30 днів

E. 10 днів

  103 Народився хлопчик від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, у терміні гестації 37 тижнів. Маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з'явилося блювання та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

A. Вроджена пневмонія

B. Ахалазія стравоходу

C. Вроджена атрезія стравоходу

D. Синдром аспірації амніотичної рідини

E. Вроджена кишкова непрохідність

  104 Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред'являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:

A. 24 години

B. 4-6 годин

C. 6-12 годин

D. 12-18 го