У хворого 68 рокiв, що страждає на IШС з артерiальною гiпертонiєю (АТ в межах
170/90 мм рт.ст., лiкувався нiтратами, дiбазолом) стали реєструватися тривалi давлячi
болi в областi серця, шум над черевною аортою. АТ стiйко пiдвищувався до 220/112
мм рт.ст. Вiдмiчає задишку. На ЕКГ - сплощення зубця Т, гiпертрофiя лiвого шлуно-
чка. Чим можна пояснити стабiлiзацiю АТ на високому рiвнi?
+ Розвитком атеросклероза ниркових артерiй
- Прогресуванням гiпертонiчної хвороби
- Розвитком нефроангiосклерозу
- Приєднанням "застiйної гiпертонiї"
- Неадекватним пiдбором гiпотензивної терапії
Жiнка 32 рокiв скаржиться на iнтенсивнi болi в колiнних суглобах, шиї. Зранку вiдмi-
чає болi в мiжлопатковiй дiлянцi, суглобах нiг; пiсля розминки болi слабшають. Пiд-
вищеного харчування, хрустiння в колiнах при присiданнi, вони дещо дефiгурованi,
пальпацiя чутлива. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 18 мм/год., лейк. - 8, 0? 109/л. Рентгенологi-
чно: склероз правої пластинки в лiвому колiнному суглобi. Що лежить в основi даної
патологiї?
+ Дегенеративнi процеси в хрящi
- Аутоiмунний процес в синовiї
- Вiдкладення уратiв (тофуси) суглобових тканин
- Iнфiкованiсть бета-гемолiтичним стрептококом
- Крововилив в суглоб
У хворої 26 рокiв в зв’язку з системними ураженнями шкiри, судин, суглобiв, серо-
зних оболонок i серця, що виникли пiсля фотосенсибiлiзацiї, пiдозрюється системний
червоний вiвчак. Виявленi LE-клiтини, антитiла до нативної ДНК, одиничнi антицен-
тромiрнi антитiла, РФ 1:100, РВ позитивна, ЦIК 120 од. Якi iмунологiчнi показники
вважаються специфiчними для СЧВ?
+ Антитiла до ДНК
- Ревматоїдний фактор
- Антицентромiрнi антитiла
- Iмуноглобулiн А
- Пiдвищення ЦIК
Чоловiк 47 рокiв скаржиться на виражену загальну слабiсть, напади серцебиття та пi-
ливостi, iнтенсивнi болi в епiгастрiї, якi виникають через 10-15 хвилин пiсля прийому
їжi. Протягом 10 рокiв хворiє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана
Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 2
резекцiя шлунка за Бiльротом II. При обстеженнi живiт м’який, болючий в епiгастрiї
та пiлородуоденальнiй зонi. Яке ускладнення найбiльш iмовiрно виникло у хворого?
+ Демпiнг-синдром
- Гастрит кукси шлунка
- Пептична виразка анастомозу
- Хронiчний панкреатит
- Холецистит
Жiнка 59 рокiв скаржиться на бiль та набряклiсть дрiбних суглобiв кистей, ниючий
бiль у дiлянцi серця, задуху, слабкiсть. Хворiє 8 рокiв. Об’єктивно: t0 тiла - 37, 80C,
шкiра блiда, дрiбноточковi крововиливи на тулубi та кiнцiвках, ульнарна девiацiя ки-
стей. Межi серця змiщенi влiво, систолiчний шум над верхiвкою. Пульс - 96/хв. АТ
- 170/100 мм рт.ст. У кровi: ер. -3, 2? 1012/л, Hb - 108 г/л, лейк. - 6, 8? 109/л, тромб. -
220? 109, ШЗЕ - 48 мм/год., С-реактивний бiлок +++. У сечi: d - 1016, бiлок - 2,8 г/л,
лейк. - 10-12 в п/з., ер. - 2-4 в п/з. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Ревматоїдний артрит
- Ревматизм
- Системний червоний вiвчак
- Хронiчний гломерулонефрит
- Тромбоцитопенiчна пурпура
Чоловiк 47 рокiв скаржиться на перебої, напади серцебиття щодня без видимої при-
чини. Об’єктивно: пiдвищеного харчування. Межi серця поширенi влiво +1 см, тони
приглушенi, ЧСС=Ps=58/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. ЕКГ без патологiї. Аналiз кровi i
сечi без змiн. Якi дослiдження слiд провести для вибору лiкувальної тактики?
+ Холтеровський монiторинг
- Пробу з атропiном
- Курантилову пробу
- Велоергометрiю
- Допплерiвську ехокардiографiю
Чоловiк 64 рокiв госпiталiзований зi скаргами на слабкiсть, пiтливiсть, пiдвищення
температури тiла до 37, 50C, якi з’явилися протягом 3-х мiсяцiв. В анамнезi частi за-
студнi захворювання. Об’єктивно: шкiрнi покриви звичайного кольору. Пальпуються
шийнi та паховi лiмфатичнi вузли розмiром до лiщинового горiха, м’якої консистен-
цiї, не спаянi з навколишнiми тканинами, безболiснi. Печiнка +2 см, селезiнка +3 см,
безболiсна. У кровi: ер. - 4, 1? 1012/л, Hb - 123 г/л, к.п. - 0,9, лейк. - 41? 109/л, еоз. - 1%,
п. - 2%, с. - 21%, лiмф. - 74%, мон. - 2%, ШЗЕ - 40 мм/год, тромб. - 220? 109/л. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Хронiчний лiмфолейкоз
- Лiмфогранульоматоз
- Лiмфосаркома
- Iнфекцiйний мононуклеоз
- Туберкульоз
У чоловiка 52 рокiв, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкiсть, сер-
цебиття, запаморочення. Об’єктивно: блiдiсть i сухiсть шкiри та слизових оболонок,
ангулярний стоматит. Пульс - 104/хв., тони серця приглушенi, систолiчний шум бiля
верхiвки i основи серця. АТ - 130/75 мм рт.ст. Печiнка та селезiнка не пальпуються. В
кровi виражена гiпохромна анемiя. Який патогенетичний фактор може бути найва-
жливiшим у розвитку анемiї в даному випадку?
+ Крововтрата
- Дефiцит вiтамiну?12
- Iнтоксикацiя
- Гемолiз еритроцитiв
- Дефiцит фолiєвої кислоти
Чоловiк 23 рокiв скаржиться на наявнiсть набрякiв на обличчi, головнi болi, запа-
морочення, зменшення видiлення сечi, змiну кольору сечi (темно-червона). Наведенi
скарги з’явились пiсля перенесеного фарингiту. При оглядi: набряки на обличчi, шкiр-
нi покриви блiдi, температура - 37, 40C; ЧСС - 86/хв., АТ - 170/110 мм рт.ст. Серцевi
тони приглушенi, акцент II тону над аортою. Який збудник найiмовiрнiше призвiв до
такого стану?
+ Бета-гемолiтичний стрептокок
- Золотистий стафiлокок
- Зеленячий стрептокок
- Гноєтворний стрептокок
- Сапрофiтний стафiлокок
Хворого 48 рокiв турбує стискуючий i здавлюючий бiль в областi серця i за груди-
ною, який виникає при ходьбi на вiдстань 150-200 м i пiдйомi по сходах на 2-ий поверх
i зникає в спокої. Пульс i частота серцевих скорочень постiйно 50-52/хв. АТ - 120/70
мм рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, правильний. Велоергометрiя - iшемiчнi змiни на
ЕКГ при потужностi навантаження 40 Вт. Який препарат слiд призначити хворому в
першу чергу?
+ Нiтросорбiд
- Анаприлiн
- Верапамiл
- Рибоксин
- Дiгоксин
Чоловiк 62 рокiв скаржиться на помiрний бiль в лiвiй ступнi в областi плюсне-фалангового
суглобу, який посилюється при рухах. Хворiє протягом 12 рокiв, захворювання поча-
лося з “гострого нападу” болю. 2 роки тому пiд шкiрою суглобу з’явився жовтувато-
бiлий вузлик. При оглядi суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмi сугло-
ба спостерiгається звуження суглобової щiлини, чiтко обмеженi дефекти кiсткової
тканини в епiфiзi (“симптом пробiйника”). Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Подагра
- Ревматоїдний артрит
- Деформуючий остеоартроз
- Псорiатичний артрит
- Синдром Рейтера
Жiнка 60 рокiв госпiталiзована з приводу гострого трасмурального iнфаркту. Годину
тому стан хворої став погiршуватися. З’явилася наростаюча задишка, сухий кашель.
ЧДР - 30/хв., ЧСС - 130/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухi, акцент II тону на
легеневiй артерiї. В нижнiх вiддiлах легень справа i злiва вологi середньопухирцевi
хрипи. Температура - 36, 40C. Який препарат доцiльно застосувати в першу чергу?
+ Промедол
- Еуфiлiн
- Допамiн
- Гепарин
- Дигоксин
У допризовника 17 рокiв на медкомiсiї виявлено АТ - 180/110 мм рт.ст. Скарг немає.
В дитинствi перенiс кiр, скарлатину, "захворювання нирок". Зрiст - 165 см, маса - 68
кг, ЧДР - 15/хв., пульс - 80/хв., ритмiчний. Грубий систолiчний шум з максимумом в III
мiжребер’ї злiва вiд грудини. АТ на ногах 100/55 мм рт.ст. t0 - 36, 60C. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
+ Коарктацiя аорти
- Гiпертонiчна хвороба
- Нейроциркуляторна дистонiя
- Стеноз устя аорти
- Хвороба Такаясу
Чоловiк 62 рокiв госпiталiзований в блок iнтенсивної терапiї з довготривалим напа-
дом загрудинних болей, якi не зникають при прийомi нiтроглiцерину. Об’єктивно: АТ
- 80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/хв., ЧД - 22/хв., при аускультацiї тони серця глухi, ритм
галопа. Чим пояснити зниження АТ?
+ Зниженням серцевого викиду
- Зниженням периферичного опору
- Депонуванням кровi в черевнiй порожнинi
- Блокадою адренергiчних рецепторiв
- Внутрiшньою кровотечею
Чоловiк 59 рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi серця постiйного характеру, пiдвищен-
ня температури. За намнезу вiдомо, що 3 тижнi тому захворiв на гострий iнфаркт
мiокарда. Об’єктивно: ЧСС - 86/хв., ритм правильний, ЧД - 18/хв., АТ -120/70 мм рт.ст.
Над дiлянкою серця вислуховується шум тертя перикарда. В нижнiх вiддiлах легень -
послаблене дихання. Аналiз кровi: лейк.- 9, 2? 109/л, ШЗЕ - 32 мм/год. На ЕКГ дина-
мiка вiдсутня. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Синдром Дресслера
- Стенокардiя напруги
- Гостра пневмонiя
- Повторний iнфаркт мiокарда
- Нестабiльна стенокардiя
Студент звернувся до лiкаря зi скаргами на безсоння, дратiвливiсть, серцебиття. Мати
хвора на гiпертонiчну хворобу. При обстеженнi: пiтливiсть долоней, дрiбний тремор
рук, стiйкий червоний дермографiзм. У легенях – везикулярне дихання, межi серця в
нормi, серцева дiяльнiсть ритмiчна, 80/хв., АТ - 150/65 мм рт.ст. Який найбiльш вiрогi-
дний дiагноз?
+ НЦД за гiпертонiчним типом
- Тиреотоксикоз
- Гiпертонiчна хвороба
- Феохромоцитома
- Вузликовий периартерiїт
Хворий 37 рокiв, лiквiдатор ЧАЕС, скаржиться на слабкiсть, наявнiсть поодиноких
синцiв на шкiрi. Загальний аналiз кровi: ер. - 2, 5? 1012/л, рет. - 0,1%, к.п. - 1,0, лейк.
- 2, 2? 109/л, тромб. - 10? 109/л. В кiстковому мозку явища гiпоплазiї. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
+ Гiпопластична анемiя
- Гострий лейкоз
- Хронiчна променева хвороба
- Агранулоцитоз
- B12-дефiцитна анемiя
У хворого 52 рокiв важкий напад експiрацiйної задишки, супроводжується важким
сухим кашлем з дистанцiйними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцiльнiше
ввести при невiдкладнiй допомозi?
+ Сальбутамол
- Строфантин
- Лазолван
- Атровент
- Преднiзолон
У чоловiка 47 рокiв протягом останнього мiсяця з’явились поширенi набряки. Ранi-
ше протягом 10 рокiв лiкувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя
одутле, набряки нiг, попереку. АТ - 130/80 мм рт.ст. Аналiз кровi: ер.- 3, 0? 1012/л, лейк.
- 4, 5? 109/л, ШЗЕ - 50 мм/год. Загальний бiлок - 60 г/л, альбумiни - 42%, глобулiни
- 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. Загальний аналiз сечi: питома вага - 1020,
ер.- 1-2 в п/з, лейк.- 4-5 в п/з, цилiндри гiалiновi - 2-4 в п/з; бiлок - 3,5 г/добу. Який най-
бiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Амiлоїдоз
- Хронiчний гломерулонефрит
- Гострий гломерулонефрит
- Тромбоз ниркових вен
- Хронiчний пiєлонефрит
У хворого через 3 роки пiсля атаки ревматичного полiартриту з’явились скарги на
посилену пульсацiю в кiнцiвках, головi; запаморочення, болi в серцi. Лiкар пiсля об-
стеження встановив дiагноз: ревматизм, активна фаза, активнiсть I ст., рецидивуючий
ревмокардит, недостатнiсть клапана аорти. Який пульс характерний для цiєї вади?
+ Швидкий, великий, високий
- Малий, аритмiчний
- Повiльний, великий, високий
- Рiдкий, повiльний, малий
- Твердий, великий, високий
У хворого 50 рокiв пiсля надмiрного вживання їжi та алкоголю раптово виник iн-
тенсивний бiль в епiгастральнiй дiлянцi та правому пiдребер’ї, який супроводжувався
нудотою, блюванням та здуттям живота. Пульс 100/хв, аритмiчний, екстрасистолiя.
АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця рiзко послабленi. Пальпаторно: розлите напруження i
болючiсть верхньої половини черевної стiнки. Лейкоцитоз 13, 8?109/л. ЕКГ - iнтервал
ST у вiдведеннях III i aVF вище iзолiнiї на 6 мм. Яка патологiя розвинулась у хворого?
+ Гострий iнфаркт мiокарда
- Гострий панкреатит
- Гострий холецистит
- Перфорацiя виразки шлунка
- Харчова токсикоiнфекцiя
Хвора 42 рокiв госпiталiзована iз скаргами на тупий ниючий бiль в попереку, бiль-
ше справа, iнколи пiдвищення температури тiла до субфебрильної. 10 рокiв тому пiд
час вагiтностi був напад болю в правiй половинi попереку, пiдвищення температури
до 390C. Лiкувалась антибiотиками. В останнi роки почувала себе задовiльно. 5 рокiв
тому вiдмiчала пiдвищення артерiального тиску. В аналiзi сечi: бiлок - 0,66 г/л, лейк. -
10-15 в п/з, ер. - 2-3 в п/з. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Хронiчний пiєлонефрит
- Гiпертонiчна хвороба
- Хронiчний гломерулонефрит
- Уролiтiаз нирок
- Туберкульоз нирок
Чоловiк 42 рокiв госпiталiзований зi скаргами на iнтенсивний бiль за грудиною, який
не купiювався нiтроглiцерином. Об’єктивно: t0 - 37, 00C, ЧДР - 16/хв., ЧСС - 100/хв.,
АТ - 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ: патологiчний зубець Q, монофазна крива в I, II, V2-V5
вiдведеннях. Якi данi лейкограми найбiльш вiрогiднi?
+ Лейкоцитоз
- Лейкопенiя
- Лiмфоцитоз
- Моноцитоз
- Еозинофiлiя
Жiнка 41 року протягом 8 рокiв хворiє на хронiчний холецистит. Турбує майже по-
стiйний монотонний ниючий бiль або вiдчуття тяжкостi у правому пiдребiр’ї, гiркота
у ротi зранку, закреп. Пiд час пальпацiї живота вiдмiчається невелика болючiсть у то-
чцi проекцiї жовчного мiхура. Об’єм мiхура пiсля жовчогiнного снiданку зменшився
лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лiкарських засобiв найбiльш до-
цiльне?
+ Холекiнетикiв
- Периферичних М-холiнолiтикiв
- Мiотропних спазмолiтикiв
- Ненаркотичних анальгетикiв
- Холеретикiв
Хворий 18 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлкових суглобах, пiдвищення
температури тiла до 39, 50C. За пiвтора тижнi до того перенiс респiраторне захво-
рювання. При оглядi: температура тiла 38, 50C. Вiдмiчається припухлiсть колiнних i
гомiлкових суглобiв. Пульс - 106/хв., ритмiчний. АТ - 90/60 мм рт.ст. Межi серця не
змiненi, тони послабленi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пiдсилений II тон над
легеневою артерiєю. В легенях i органах черевної порожнини змiн не виявлено. За-
пiдозрено ревматизм. Який показник найбiльш пов’язаний з можливою етiологiєю
процесу?
+ Антистрептолiзин-0
- 1-антитрипсин
- Креатинкiназа
- Ревматоїдний фактор
- Серумокоїд
Жiнка 53 рокiв пiдвищеної вгодованостi скаржиться на головний бiль, давлячi болi в
областi серця в спокої. Хворiє 5 рокiв. АТ - 186/100 мм рт.ст. В об’єктивному статусi
без особливостей; маса тiла 100 кг. Мiсячнi вiдсутнi 4 роки. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
+ Гiпертонiчна хвороба
- Клiмактерична гiпертонiя
- Хвороба Iценко-Кушинга
- Гiпоталамiчний синдром
- Iшемiчна хвороба серця зi стенокардiєю
У хворого 72 рокiв з гострим iнфарктом мiокарда монiторна реєстрацiя ЕКГ виявила
пароксизмальну шлуночову тахiкардiю. В цей же час у хворого розвинулася клiнiка
гострої шлуночкової недостатностi. АТ - 90/50 мм рт.ст. Що є найбiльш ефективним i
безпечним у лiкуваннi хворого?
+ Електроiмпульсна терапiя
- Новокаїнамiд
- Лiдокаїн
- Кордарон
- Мекситил
Чоловiк 67 рокiв скаржиться на втрату апетиту, вiдчуття важкостi i розпирання в епi-
гастральнiй дiлянцi пiсля прийому їжi, вiдрижку повiтрям, їжею з затхлим запахом,
нудоту. При дослiдженнi шлункової секрецiї виявлено ахiлiю. При проведеннi ЕФ-
ГДС слизова шлунка витончена, пiд нею спостерiгається течiя кровi в судинах. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Атрофiчний гастрит
- Рак шлунка
- Хронiчний дискiнетичний колiт
- Хронiчний гастродуоденiт
- Гастрит з кишковою метаплазiєю
Чоловiк 48 рокiв скаржиться на постiйний бiль в верхнiй половинi живота, бiльше
злiва, що посилюється пiсля прийому їжi, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем.
2 роки тому перенiс гострий панкреатит. Амiлаза кровi 4 г/год.*л. Копрограма - стеа-
торея, креаторея. Цукор кровi - 6,0 ммоль/л. Яке лiкування показано хворому?
+ Панзинорм-форте
- Iнсулiн
- Гастроцепiн
- Контрикал
- Но-шпа
Чоловiк 36 рокiв, вантажник, страждає цирозом печiнки алкогольної етiологiї, стадiя
декомпенсацiя, асцит. Визначiть його працездатнiсть.
+ Непрацездатний, iнвалiднiсть 2 групи
- Непрацездатний, iнвалiднiсть 1 групи
- Непрацездатний, iнвалiднiсть 3 групи
- Працездатний, пiдлягає працевлаштуванню
- Тимчасово непрацездатний на перiод загострення
У хворого 19 рокiв скарги на переймистий бiль в животi, рiдке випорожнення до 6-8
разiв на добу з домiшками слизу та свiжої кровi. Хворiє протягом 2 рокiв. Схуд на 12
кг. Об’єктивно: Ps - 92/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., температура - 37, 40C. Живiт м’який,
болючий по ходу товстого кишечника, особливо злiва. Сигмовидна кишка спазмова-
на. В кровi: ер. - 3, 2?1012/л,Hb - 92 г/л, лейк. - 10, 6?109/л,ШЗЕ - 32 мм/год. Iригоскопiя
- товста кишка звужена, гаустри вiдсутнi, контури нерiвнi, нечiткi, симптом "водопро-
вiдної труби". Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Неспецифiчний виразковий колiт
- Хронiчний ентероколiт
- Амебна дизентерiя
- Туберкульоз кишечника
- Хвороба Крона
Хвора 36 рокiв скаржиться на задишку, вiдчуття стискання в правiй половинi грудної
клiтки, пiдвищення температури до 38, 70C, кашель з видiленням невеликої кiлькостi
слизово-гнiйного харкотиння. Хворiє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохоло-
дженням. При оглядi: легкий акроцiаноз губ, пульс ритмiчний, 90/хв., АТ - 140/85 мм
рт.ст. Права половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання. Перкусiя - справа нижче
кута лопатки прослуховується тупiсть з межею до верху. В цiй дiлянцi дихання рiзко
ослаблене, вiдсутнє. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Правобiчний ексудативний плеврит
- Гостра правобiчна нижньочасткова плевропневмонiя
- Ателектаз правої легенi
- Гостра правобiчна вогнищева пневмонiя
- Абсцес правої легенi
Чоловiк 38 рокiв захворiв 2 тижнi тому, з’явився кашель, слабкiсть, пiдвищилась тем-
пература до 380C. Стан рiзко погiршився до кiнця 1 тижня, коли з’явися озноб, про-
ливний пiт, надвечiр температура пiдвищилась до 390C. За 2 днi до госпiталiзацiї у
хворого при кашлю видiлилась велика кiлькiсть смердючого харкотиння з кров’ю,
пiсля чого стан хворого покращився. Пульс - 80/хв., ЧД - 20/хв., t0 - 37, 60C. Якi змiни
можливi на ренгенограмi грудної порожнини?
+ Наявнiсть порожнини з горизонтальним рiвнем рiдини
- Однорiдна округла тiнь в легеневому полi
- Змiщення середостiння в сторону гомогенної тiнi
- Тiнь в нижньому вiддiлi з косою верхньою межею
- Затемнення частки легенi
Чоловiк 39 рокiв, який знаходився на лiкуваннi в хiрургiчному вiддiленнi з приводу
гострого холециститу, переведений в терапевтичне вiддiлення з приводу пiдвищення
АТ до 180/120 мм рт.ст., появи бiлка в сечi, стiйкої лихоманки. Стiйкий субфебрилi-
тет був резистентний до антибiотикотерапiї. Через 10 днiв пiсля лiкування у хворого
виник приступ ядухи з важким видихом, згодом з’явились артралгiї та еритематозне
ураження шкiри. В аналiзi кровi - 18%еозинофiлiв. Яке захворювання виникло у хво-
рого?
+ Вузликовий периартерiїт
- Неспецифiчний аортоартерiїт
- Гострий гломерулонефрит
- Системний червоний вiвчак
- Геморагiчний васкулiт
Хворий 60 рокiв скаржиться на задишку. Впродовж багатьох рокiв хворiє хронiчним
бронхiтом. Об’єктивно: виражений дифузний цiаноз. Ожирiння. АТ - 180/110 мм рт.ст.
В легенях – розсiянi сухi хрипи. Пальпуються збiльшенi печiнка та селезiнка. Hb - 180
г/л, ер. - 6, 6? 1012/л, лейк. - 12? 109/л, тромб. - 5, 2? 1012/л,ШЗЕ - 2 мм/год. Який най-
бiльш iмовiрний дiагноз?
+ Еритремiя. Хронiчний бронхiт
- Гiпертонiчна хвороба. Симптоматичний еритроцитоз
- Хронiчний бронхiт. Симптоматичний еритроцитоз
- Синдром Пiквiка. Симптоматичний еритроцитоз
- Хронiчний мiєлолейкоз. Хронiчний бронхiт
Хворий 42 рокiв скаржиться на серцебиття, постiйну слабкiсть, болi в дiлянцi серця,
що iррадiюють в лiве плече, пiдсилюються при диханнi, полегшуються, коли хворий
сiдає, пiдвищення температури тiла до 38, 50C. Об’єктивно: АТ - 105/50 мм рт.ст., пульс
120/хв.У зонi абсолютної тупостi серця вислуховується двофазний шум. В легенях ди-
хання послаблене в нижнiх вiддiлах. На ЕКГ - конкордантний пiдйом сегменту SТ у
V2-V6. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Перикардит
- Iнфаркт мiокарда
- Iнфаркт легень
- Синдром Дресслера
- Пневмонiя
Чоловiк 41 року звернувся до дiльничного лiкаря зi скаргами на напади стиснення за
грудиною, якi виникають пiд час ходьби до 100 м та зникають при зупинцi. Вважає
себе хворим близько тижня пiсля значної нервової напруги. За цей час напади ста-
ли частiшi, виникають при меншому навантаженнi. Об’єктивно: астенiчний, фiксова-
ний на власних вiдчуттях. Межi серця в нормi, тони приглушенi, ЧСС=Ps=76/хв., АТ
- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ - без патологiї. Лiкар встановив дiагноз IХС. Яка найбiльш об-
грунтована тактика ведення хворого?
+ Ургентна госпiталiзацiя
- Амбулаторне лiкування
- Планова госпiталiзацiя
- Направлення до психiатра
- Призначення аналгетикiв
Чоловiк 52 рокiв скаржиться на напади задухи, бiль у правому боцi при диханнi. За-
хворiв раптово. Занам незу вiдомо, що останнiй мiсяць хворий лiкувався в зв’язку з
тромбофлебiтом правої нижньої кiнцiвки. Раптово втратив свiдомiсть, виникла заду-
ха i бiль у боцi. Об’єктивно: ЧСС - 102/хв., ЧД - 28/хв., АТ - 90/70 мм рт.ст., аускуль-
тативно акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями справа
пiд лопаткою дрiбнопухирцевi хрипи, шум тертя плеври. Яке дослiдження є найбiльш
iнформативним для встановлення дiагнозу?
+ Ангiографiя судин легень
- Ехокардiоскопiя
- Вивчення функцiї зовнiшнього дихання
- ЕКГ
- Коагулограма
Хвора 64 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, шум в головi, охриплiсть голосу.
При оглядi: блiдiсть з жовтяничним вiдтiнком, язик червоний зi зглаженими сосочка-
ми, асиметрiя тактильної i больової чутливостi. Пульс 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст.,
пальпується селезiнка. В аналiзi кровi: Нb - 58 г/л, ер. - 1, 2? 1012/л, лейк. - 2, 8? 109/л,
тр.- 140? 109/л, ШЗЕ - 17 мм/год., анiзоцитоз, пойкiлоцитоз - вираженi (++). Яке до-
слiдження буде вирiшальним для вияснення генезу анемiї?
+ Стернальна пункцiя
- Непряма проба Кумбса
- Пряма проба Кумбса
- Фiброгастроскопiя
- Ендолюмбальна пункцiя
В хворого 16 рокiв на 3-му тижнi пiсля ГРЗспостерiгається пiдвищення температури
тiла, явища мiгруючого полiартриту, на шкiрi тулуба та проксимальних вiддiлiв кiн-
цiвок - блiдо-рожевi ледь помiтнi висипки у виглядi тонкого кiльцеподiбного обiдка.
Слабкий систолiчний шум на верхiвцi серця. На ЕКГ - невелике подовження iнтерва-
лу P-Q. ШЗЕ прискорена, позитивний СРБ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Ревматизм
- Ревматоїдний артрит
- Iнфекцiйно-алергiчний мiокардит
- Iнфекцiйний ендокардит
- Артрит при краснусi
5 вiдпочиваючих на лiсовiй галявинi пили алкоголь, їли консервованi гриби, в’ялену
рибу. Двоє госпiталiзованi з порушенням зору, ковтання, дихання. У третього вiдмi-
чалась тiльки рiзка загальна слабкiсть, сухiсть в ротi. Двоє були здоровi. На тiлi у
одного здорового знайдено клiща. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Ботулiзм
- Клiщевий енцефалiт
- Отруєння алкоголем
- Отуєння грибами
- Лайм-борелiоз
Хвора 20 рокiв скаржиться на пiдвищену температуру до 390C, головний бiль в лобнiй
дiлянцi, бiль в очних яблуках, свiтлобоязнь, бiль в м’язах, сухий кашель. Захворiла
гостро напередоднi. Об’єктивно: стан важкий. Обличчя гiперемiйоване, очi блискучi,
iн’єкцiя склер. Пульс - 96/хв., ритмiчний. Тони серця послабленi. В легенях розсiянi
сухi хрипи. Слизова ротоглотки гiперемiйована, зерниста, судини розширенi. Менiн-
геальних симптомiв немає. Аналiз кровi: лейк. - 3? 109/л, еоз. - 1%, п. - 6%, с. - 51%,
лiмф. - 35%, мон. - 7%. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Грип
- Кiр
- Менiнгококова iнфекцiя
- Пневмонiя
- Висипний тиф
Хворий провiдник потягу 39 рокiв госпiталiзований на 4-ий день хвороби зi скаргами
на головний бiль, слабкiсть, запаморочення, пiтливiсть, безсоння, лихоманку. Облич-
чя гiперемiйоване, набрякле, кон’юнктивiт. На перехiднiй складцi кон’юнктиви - по-
одинокi петехiї. На шкiрi тулуба, грудної клiтки, живота, кiнцiвок рясна розеольозно-
петехiальна висипка. Тахiкардiя.АТ - 100/60 мм рт.ст. Вiдмiчається тремор язика.Паль-
пується печiнка, селезiнка. Випорожнення затримане. Який найбiльш вiрогiдний дiа-
гноз?
+ Висипний тиф
- Черевний тиф
- Грип
- Менiнгококцемiя
- Лептоспiроз
Хвора 42 рокiв госпiталiзована на 12-ий день хвороби. Захворювання розпочалось
гостро - озноб, що змiнився вiдчуттям жару, температура 39, 50C, iнтоксикацiя. На-
пад лихоманки продовжувався 6 годин, пiсля чого температура знизилася до 36, 50C з
надмiрною пiтливiстю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об’єктив-
но: на губах герпетичний висип, легка жовтяниця склер. Гепатолiєнальний синдром.
Аналiз кровi: анемiя, лейкопенiя, лiмфоцитоз, ШЗЕ - 19 мм/год. Який найбiльш iн-
формативний метод дiагностики при цьому захворюваннi?
+ Мазок та товста крапля кровi
- Бактерiологiчне дослiдження сечi
- Серологiчна реакцiя Вiдаля
- Клiнiчний аналiз кровi
- Визначення стерильностi кровi
У хворої 27 рокiв через 10 годин пiсля вживання консервованих грибiв з’явилась м’я-
зова слабкiсть, парез кишок, диплопiя, двостороннiй птоз, порушення ковтання i ди-
хання, поверхневе дихання частотою 40/хв. Який медичний захiд необхiдно провести
найпершим?
+ Iнтубацiя трахеї для проведення штучного дихання
- Промивання шлунка та кишок
- Введення протиботулiнiчної сироватки
- Введення глюкокортикостероїдiв
- Внутрiшньовенна дезинтоксикацiйна терапiя.
На консультацiю направлено хворого з дiагнозом "лихоманка неясного генезу". Хво-
рiє 8 днiв. Хвороба розвивалась поступово, наростав головний бiль, безсоння, адина-
мiя. Температура 39, 50C, блiдий, млявий. Пульс 88/хв. Язик по центру обкладений
густим сiрим нальотом. Живiт здутий, бурчить в правiй здухвиннiй дiлянцi. Печiнка
i селезiнка збiльшенi до 2 см. Випорожнення затримане. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
+ Черевний тиф
- Iєрсинiоз
- Висипний тиф
- Аденовiрусна iнфекцiя
- Сепсис
Пiдлiток 16 рокiв покусаний невiдомоюсобакою. Рана поверхнева, на гомiлцi.Плано-
ве протиправцеве щеплення отримав 3 мiсяцi тому. Яка найбiльш доцiльна лiкувальна
тактика?
+ Провести курс щеплень антирабiчною вакциною
- Ввести антирабiчний iмуноглобулiн
- Ввести АС-анатоксин
- Ввести протиправцеву сироватку
- Ввести протиправцевий глобулiн i iмуноглобулiн
Хворий 32 рокiв, ветсанiтар, госпiталiзований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiд-
вищення температури до 38, 40C, загальну слабiсть, появу в лiвiй пахвиннiй дiлянцi
щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена.
Обличчя хворого гiперемiйоване, пастозне. ЧСС - 95/хв., АТ - 100/80 мм рт.ст. В за-
гальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Який найвiрогiднiший дiагноз?
+ Туляремiя
- Гiдраденiт
- Чума
- Iєрсинiоз
- Доброякiсний лiмфоретикульоз
Медсестра дитячого садка госпiталiзована зi скаргами на рiзкi болi навколо пупка,
судоми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте рiдке смердюче
випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одночасно захворiв весь персо-
нал садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. Загальний
стан хворої середньої важкостi. Температура - 38, 20C. Тони серця ритмiчнi, приглуше-
нi. ЧСС - 95/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см.
Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Сальмонельоз
- Дизентерiя
- Харчова токсикоiнфекцiя
- Холера
- Ентеровiрусна iнфекцiя
Хвора 21 року, без постiйного мiсця проживання, скаржиться на послаблення випо-
рожнення протягом 2-х мiсяцiв, втрату ваги на 13 кг, слабiсть, постiйну субфебрильну
температуру, рецедивуючий герпес. На губах герпетичнi висипання, генералiзована
лiмфоаденопатiя, збiльшення печiнки до 2 см. Аналiз кровi: ер. - 4, 4? 1012/л, Hb - 115
мг/л, ШЗЕ - 15 мм/год., лейк. - 10, 0? 109/л, э - 2%, п - 6%, с - 61%, л - 17%, м - 3%.
Атиповi мононуклеари - 6%. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ СНIД
- Затяжна дизентерiя
- Iнфекцiйнинй мононуклеоз
- Лiмфогранульоматоз
- Амебiаз
Як оцiнити тест толерантностi до глюкози у 16-рiчного хлопця: натще - 5,78 ммоль/л,
через 1 годину пiсля прийняття 75 г глюкози – 7,21ммоль/л, через 2 години - 5,68
ммоль/л?
+ Толерантнiсть до глюкози не порушена
- Цукровий дiабет середньої важкостi
- Цукровий дiабет, латентна форма
- Цукровий дiабет, легкий перебiг
- Симптоматична гiперглiкемiя
У чоловiка 45 рокiв з нормальною масою тiла вперше виявлено цукровий дiабет, лiку-
вання дiєтою виявилося неефективним, глiкемiя протягом доби вiд 10 до 15 ммоль/л.
Який препарат найбiльш оптимальний в данiй ситуацiї?
+ Сульфанiламiднi цукорзнижуючi препарати
- Iнсулiн
- Бiгуанiди
- Бiгуанiди у поєднаннi з сульфанiламiдними цукорзнижуючими препаратами
- Iнсулiн у поєднаннi з сульфанiламiдними цукорзнижуючими препаратами
У хворої 27 рокiв з задовiльно компенсованим iнсулiнозалежним дiабетом з’явились
частi гiпоглiкемiї, нудота, розлади кишечника, гiперпегмiнтацiї, АТ зменшився до
80/50 мм рт.ст., наростає анемiя, Hb - 105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження
тиску?
+ Хронiчною недостатнiстю наднирникiв
- Дiабетичною гастропатiєю
- Дiабетичною ентеропатiєю
- Прогресуючою анемiєю
- Розвитком нецукрового дiабету
У хворого 48 рокiв виявлено дифузне збiльшення щитовидної залози, витрiшкува-
тiсть, втрата ваги на 4 кг за 2 мiсяцi, пiтливiсть. ЧСС - 105, АТ - 140/70 мм рт.ст. Випо-
рожнення нормальне. Яка терапiя рекомендована в даному випадку?
+ Мерказолiл
- Радiоактивний йод
- Анаприлiн
- Розчин Люголя
- Тироксин
Робiтник заводу по виговленню акумуляторiв, 42 роки, стаж роботи 16 рокiв, був го-
спiталiзований у зв’язку з рiзким болем в животi, вiдсутнiстю випорожнення, кровов-
трат не було. Пiд час огляду живiт втягнутий, визначається рiзка болiснiсть з перева-
жною локалiзацiєю в середнiй половинi. Межi серця в нормi, тони чистi. АТ - 180/90
мм рт.ст. В кровi: ер. - 4, 8?1012/л, Нb - 95 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 40%, еритроци-
ти з базофiльною зернистiстю - 60%,ШЗЕ - 10 мм/год. Встановлено дiагноз: хронiчна
свинцева iнтоксикацiя, виражена форма. Який механiзм розвитку анемiї при свинце-
вiй iнтоксикацiї?
+ Порушення синтезу порфiринiв
- Пригнiчення функцiї кровотворення
- Недостатнiсть залiза в органiзмi
- Велика втрата кровi
- Дефiцит вiтамiну?12
Хворий 42 рокiв працює 16 рокiв прохiдником в шахтi. Два роки вiдмiчає болi в дi-
лянцi лопаток, перiодичний кашель, задишку при фiзичному навантаженнi. Над ле-
генями перкуторно коробковий звук, сухi хрипи. На рентгенограмi - посилення i де-
формацiя легеневого малюнка, невелика кiлькiсть вузликових тiней розмiром 2-3 мм,
переважно в середнiх вiддiлах. Коренi легенiв обрубанi. Який основний дiагноз у хво-
рого?
+ Силiкоз I стадiї
- Хронiчний бронхiт
- Силiкотуберкульоз
- Синдром Хаммана-Рiча
- Дифузний пневмосклероз
Чоловiк 22 рокiв скаржиться на нездужання, слабкiсть, пiтливiсть, кашель. Палить 10
рокiв. Хворий бiля мiсяця. При об’єктивному дослiдженнi особливих змiн не виявле-
но. На рентгенограмi органiв грудної порожнини в прямiй проекцiї на верхiвцi лiвої
легенi виявлено групу дрiбних вогнищевих тiней малої iнтенсивностi з нечiткими, не-
рiвними контурами. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Вогнищевий туберкульоз лiвої легенi
- Актиномiкоз верхiвки лiвої легенi
- Вогнищева пневмонiя
- Вогнищевий пневмосклероз
- Туберкульома
Хворий 40 рокiв захворiв гостро пiсля переохолодження. Температура пiдвищилась
до 390C. При кашлi видiляється харкотиння з неприємним запахом. Над 3-м сегмен-
том справа вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. В кровi: лейк. - 15, 0? 109,
н.п.я. - 12%, ШЗЕ - 52 мм/год. Рентгенологiчно в 3-му сегментi справа визначається
фокус затемнення до 3 см в дiаметрi малої iнтенсивностi з нечiткими рiвними конту-
рами i просвiтленням в центрi. Яке захворювання найбiльш вiрогiдне в даному випад-
ку?
+ Абсцедуюча пневмонiя
- Iнфiльтративний туберкульоз
- Периферичний рак легенi
- Ехiнококова киста
- Киста легенi
У хворого 40 рокiв, що страждає на фiбринозно-кавернозний туберкульоз легень, ра-
птово виникла легенева кровотеча. Якi препарати призначити в першу чергу?
+ Понижуючi тиск в малому колi кровообiгу
- Пiдвищуючi згортання кровi
- Протикашлевi
- Вiдхаркуючi
- Ущiльнюючi судинну стiнку
При профоглядi чоловiка 36 рокiв в обох легенях, переважно в верхнiх вiддiлах, флю-
орографiчним методом виявленi множиннi вогнищевi тiнi рiзної форми, величини та
iнтенсивностi, розмiщенi на фонi пневмосклерозу. Про яку клiнiчну форму туберку-
льозу можна думати?
+ Дисемiнований (хронiчний)
- Дисемiнований (пiдгострий)
- Мiлiарний
- Вогнищевий
- Фiброзно-кавернозний
Хворий 20 рокiв доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному
станi. Зiницi рiзко звуженi, цiаноз i сухiсть слизових оболонок, шкiра обличчя i тулу-
ба блiда, волога i холодна. Ps - 60/хв., АТ - 80/60 мм рт.ст. ЧД - 8-10/хв. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
+ Отруєння опiатами
- Отруєння атропiном
- Отруєння барбiтуратами
- Отруєння бензодiазепiновими похiдними
- Отруєння сурогатами алкоголю
До приймального вiддiлення доставлено жiнку 37 рокiв, яка годину тому з метою са-
могубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдо-
ма спiвробiтниками швидкої медичної допомоги через 20 хв. пiсля випадку. Який ме-
ханiзм дiї ФОС у даному випадку повинен бути усунений першочергово?
+ Блокада холiнестерази
- Пiдвищення активностi холiнестерази
- Прискорене руйнування ацетилхолiну
- Припинення синтезу ацетилхолiну
- Надлишкова продукцiя холiнестерази
У чоловiка 30 рокiв, що отримав опiки II ступеня загальною площею 40% тiла, на
четвертий день рiзко погiршився загальний стан, розвинулась iнспiраторна задишка,
частий кашель з пiнистим харкотинням, цiаноз шкiрних покривiв. При аускультацiї
в легенях велика кiлькiсть вологих хрипiв. АТ - 110/60 мм рт.ст., ЧСС - 100/хв., ЧД -
32/хв., ЦВТ - 100 мм водн. ст. Загальний бiлок - 50 г/л, Ht - 30%, Hb - 90 г/л. ЕКГ -
синусова тахiкардiя. Який механiзм в патогенезi набряку легень є головним у даному
випадку?
+ Зниження осмотичного тиску плазми
- Гiперволемiя малого кола кровообiгу
- Зниження скоротливостi мiокарда
- Гiповентиляцiя легень
- Порушення сурфактанту
Чоловiк 45 рокiв госпiталiзований через 2 години вiд початку iнтенсивних загрудин-
них болей, що тривали близько 45 хв. i супроводжувалися нудотою i пiтливiстю. На
ЕКГ - елевацiя сегмента ST у вiдведеннях I, aVL, V5, V6. Пацiєнт гемодинамiчно ста-
бiльний. Анамнез - без особливостей. Який препарат найбiльш ефективний для вiд-
новлення коронарного кровотоку в данiй ситуацiї?
+ Тканинний активатор плазмiногену
- Гепарин низькомолекулярный
- Тиклiд
- Стрептокiназа
- Ацетилсалiцилова кислота
Хворий 45 рокiв скаржиться на кашель нападоподiбного характеру, першiння в носо-
глотцi. Перебував в зонi забруднення пiсля аварiї на ЧАЕС протягом 10 днiв. При ри-
носкопiї ознаки значного подразнення слизової носоглотки. Який радiонуклiд спри-
чинив таке подразнення слизової?
+ Радiоактивний йод
- Радiоактивний цезiй
- Радiоактивний стронцiй
- Радiоактивний плутонiй
- Радiоактивний кобальт
На прийом з’явилася жiнка 22 рокiв iз скаргами на виникнення виразки на великiй
статевiй губi. Суб’єктивнi вiдчуття вiдсутнi. В анамнезi – мiсяць тому був статевий
контакт з малознайомим чоловiком. Яке дослiдження необхiдно зробити в першу
чергу для встановлення дiагнозу?
+ Обстеження на блiду трепонему
- Обстеження на гонококи
- Обстеження на трихомонади
- Обстеження на гриби
- Обстеження на хламiдiї
Хворий 17 рокiв звернувся до венеролога iз скаргами на ряснi видiлення з уретри,
бiль на початку випускання сечi. Хворобу пов’язує iз статевим контактом, який був 4
днi тому. Об’єктивно: з уретри помiтнi видiлення гною. Губки отвору припухлi, набря-
клi. Проба Ядасона позитивна, каламутнiсть в першiй склянцi. В мазках - диплококи.
Який найвiрогiднiший дiагноз?
+ Переднiй гонорейний уретрит
- Заднiй гонорейний уретрит
- Тотальний гонорейний уретрит
- Латентна гонорея
- Гонорейний уретро-простатит
Хворий 30 рокiв, який страждав головними болями, при пiдняттi важкого предмету
Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 18
вiдчув сильний головний бiль у виглядi удару по головi, з’явилась нудота, блювання,
легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менiнгеальний синдром,
температура тiла 37, 60C. Лiкар запiдозрив субарахноїдальний крововилив. Яке дода-
ткове обстеження необхiдно провести, щоб пiдтвердити вiрогiднiсть дiагнозу?
+ Люмбальна пункцiя з дослiдженням лiквору
- Рентгенографiя черепа
- Комп’ютерна томографiя
- Реоенцефалографiя
- Церебральна ангiографiя
Хвора 23 рокiв їхала в потязi бiля вiдкритого вiкна, вранцi виявилось, що праве око
погано закривається, рот перекосило в лiвий бiк, їжа застрягає мiж правою щокою i
яснами. При оглядi: асиметрiя обличчя, справа шкiрнi складки згладженi, праве око
ширше лiвого, сльозиться, рот перетягнутий влiво, права брова вгору не пiдiймається,
права щока парусить. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Паралiч Белла
- Базальний арахноїдит
- Пухлина мосто-мозочкового кута
- Мiозит обличчя
- Лицевий гемiспазм
У чоловiка 30 рокiв сильний головний бiль, серцебиття. Хворiє протягом 2 рокiв, ко-
ли вперше було встановлено пiдвищення АТ, яке перiодично супроводжувалося ви-
щевказаними симптомами. Об’єктивно: хворий збуджений, обличчя гiперемiйоване,
шкiрнi покриви зволоженi. Пульс - 95/хв., АТ -180/95 мм рт.ст. Який преперат найдо-
цiльнiше призначити хворому?
+ Пропранолол
- Лазикс
- Каптопрiл
- Арфонад
- Нiфедипiн
Хворий 40 рокiв, ранiше оперований в зв’язку з гострим холециститом, звернувся до
лiкаря полiклiнiки зi скаргами на переймистий iнтенсивний бiль в черевi, багаторазо-
ве блювання та вiдсутнiсть випорожнення протягом доби. Хворий зниженого харчу-
вання, блiдий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живiт помiрно роздутий, м’який, помiрно болючий.
Симптом Склярова позитивний, симптом Щоткiна - Блюмберга слабо позитивний.
Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Гостра спайкова кишкова непрохiднiсть
- Перфорацiя злоякiсною пухлиною шлунка
- Гострий панкреатит
- Мезентерiотромбоз
- Перфорацiя ободової кишки
Хвора скаржиться на бiль в правому пiдребер’ї, жовтяничнiсть шкiри, склер, знебарв-
Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 19
лений кал, потемнiння сечi, пiдвищення температури тiла до 370C. Жовтяниця з’яви-
лась через 2 доби пiсля нападу сильного болю в правому пiдребер’ї. Живiт м’який,
болючий в правому пiдребер’ї, печiнка виступає нижче краю реберної дуги на 4 см.
Симптом Ортнера позитивний. Пальпується збiльшений жовчний мiхур. Який най-
бiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Гострий холецистит, обтурацiйна жовтяниця
- Хвороба Боткiна, жовтяниця
- Гемолiтична жовтяниця
- Абсцес печiнки, жовтяниця
- Цироз печiнки, жовтяниця
Хворий 32 рокiв на роботi отримав забiй передньої черевної стiнки, впавши з пiдви-
щення. Через 4 днi, пiднявши вантаж, вiдчув рiзкий бiль в лiвому пiдребер’ї, запаморо-
чення i через 2 години був госпiталiзований. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi; пульс
110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живiт пiддутий, при пальпацiї м’я-
кий, резистентний в лiвому пiдребер’ї з поширенням на дiлянки епiгастрiю та лiвого
бокового фланку; перкуторно над кишечником тимпанiт, в проекцiї обох фланкiв -
тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення оче-
ревини - слабо позитивнi. Яке ушкодження найбiльш вiрогiдне в даному випадку?
+ Розрив селезiнки
- Розрив печiнки
- Розрив лiвої нирки
- Розрив хвоста пiдшлункової залози
- Розрив низхiдної кишки
Хворий 18 рокiв захворiв гостро 3 тижнi тому. Рiзко пiдвищилась температура, з’я-
вились сильнi болi в лiвiй гомiлцi. На рентгенограмах цiєї дiлянки множиннi вогни-
ща деструкцiї неправильної геометричної форми з нерiвними контурами. В дiлянках
деструкцiї визначаються щiльнi тiнi секвестрiв. Навколо уражених вiддiлiв кiстки ви-
значаються смужки звапнення вiдшарованої надкiсницi. Який найбiльш вiрогiдний дi-
агноз?
+ Гострий гематогенний остеомiєлiт кiсток лiвої гомiлки
- Туберкульозне ураження кiсток лiвої гомiлки
- Саркома лiвої великогомiлкової кiстки
- Фiброзна остеодистрофiя кiсток лiвої гомiлки
- Метастатичне ураження кiсток лiвої гомiлки
У хворого 36 рокiв, водiя за фахом, годину тому виник рiзкий бiль в епiгастральнiй
дiлянцi. Диспептичних явищ не вiдмiчає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерiгається блi-
дiсть, пiтливiсть. Положення вимушене. Живiт втягнутий з напруженням м’язiв. Пе-
чiнкова тупiсть не визначається. Позитивнi симптоми подразнення очеревини. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Перфоративна виразка
- Гострий гастрит
- Гострий панкреатит
- Гостра кишкова непрохiднiсть
- Гострий холецистит
Хворий скаржиться на сильний бiль в верхнiй половинi живота оперiзуючого хара-
ктеру, багаторазову рвоту. Стан важкий, хворий збуджений. Склери iктеричнi. Пульс
120/хв., АТ - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Живiт здутий, при пальпацiї вiдмiчається рiз-
ка болючiсть в верхнiх вiддiлах живота. Перистальтика кишечника не визначається.
Позитивнi симптоми Воскресенського таМейо-Робсона. Дiастаза сечi - 512 ОД. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Гострий панкреатит
- Перфоративна виразка шлунка
- Гострий тромбоз мезентерiальних судин
- Гострий холецистит
- Гострий апендицит
У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з’явився сильний бiль в право-
му пiдребер’ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-шпи. Температура тiла
ближче до вечора 380C. Живiт м‘який, у правому пiбребер‘ї пальпується болючий iн-
фiльтрат. Лейк. - 12, 5?109/л, п. - 18%. Про яке захворювання перш за все слiд думати?
+ Гострий холецистит
- Гострий панкреатит
- Перфоративна виразка 12-палої кишки
- Гострий апендицит
- Гострий пiєлонефрит
У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi пупка i вище пальпується пухлина
розмiром 13х8 см, помiрно болюча при пальпацii, не змiщується, пульсує. Аускульта-
тивно: систолiчний шум. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Аневризма черевної аорти
- Пухлина шлунка
- Артерiо-венозна аневризма
- Недостатнiсть трьохстулкового клапана
- Недостатнiсть двостулкового клапана
У хворого 35 рокiв дiагностована шлунково-кишкова кровотеча, що пiдтвердилось
зниженням рiвня Hb до 90 г/л та кiлькостi еритроцитiв до 2, 7? 1012/л. Загальний стан
хворого задовiльний. Який додатковий метод обстеження найбiльш iнформативний
для пiдтвердження дiагнозу?
+ Ендоскопiчне дослiдження
- Лапароскопiя
- Визначення кислотностi шлункового соку
- Проба Холландера
- Рентгеноскопiя шлунка
У хворої 48 рокiв 4 доби тому з’явились болi в правiй половинi черева, якi спочатку
Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 21
наростали i до кiнця другої доби стали поступово зменшуватися, пiдсилюючись при
рiзких рухах та кашлi. Температура тiла спочатку була 380C i поступово знизилась
до 37, 50C. Стан задовiльний, пульс 84/хв. Язик вологий. В правiй здухвиннiй дiлянцi
вiдмiчається слабо виражена напруга м’язiв, через яку пальпується щiльне болюче
пухлиноподiбне утворення з нерiвним контуром i обмеженою рухливiстю. Який най-
бiльш iмовiрний дiагноз?
+ Апендикулярний iнфiльтрат
- Апендикулярний абсцес
- Пухлина слiпої кишки
- Пiлефлебiт
- Правобiчний аднексит
Хворий 19 рокiв госпiталiзований з ознаками гострого деструктивного апендициту. З
анамнезу вiдомо про наявнiсть у хворого гемофiлiї В. Якi антигемофiльнi препарати
найбiльш доцiльно включити в комплекс лiкування у до- та пiсляоперацiйному перi-
одi?
+ Свiжозаморожена плазма
- Крiопреципiтат
- Свiжозаморожена кров
- Нативна плазма
- Суха плазма
Пацiєнт 56 рокiв, задовiльного стану, скаржиться на бiль в правiй нозi при ходьбi,
вiдчуття холоду в пальцях правої ступнi. Без зупинки, зумовленої болем в литкових
м’язах, може пройти 150 м. Об’єктивно: шкiра пальцiв правої ступнi блiда. Порiвня-
но з лiвою її температура знижена. Пульсацiя на стегнових артерiях вище пупартової
зв’язки задовiльна, на пiдколiннiй справа - вiдсутня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Облiтеруючий атеросклероз судин нижнiх кiнцiвок, оклюзiя пiдколiнно-стегнового
сегменту справа.
- Облiтеруючий ендартерiїт, оклюзiя стегнового сегменту справа.
- Гострий тромбофлебiт пiдшкiрної вени стегна справа
- Хронiчний тромбофлебiт правої нижньої кiнцiвки
- Хвороба Бюргера
Хворий 62 рокiв звернувся в ургентне вiддiлення зi скаргами на наявнiсть болючо-
го випинання в лiвiй паховiй дiлянцi, що перестало вправлятися у живiт кiлька годин
тому, нудоту, блювання. Об’єктивно: язик пiдсихає, живiт здутий, болючий в дiлянцi
випинання. Симптоми подразнення очеревини не визначаються, перистальтика дещо
посилена. При пальпацiї живота випинання зникло. Хворий вiдмiтив значне полег-
шення, пройшли бiль та нудота. Яка найбiльш доцiльна тактика ведення хворого?
+ Госпiталiзацiя для спостереження
- Госпiталiзацiя для консервативної терапiї
- Рекомендацiя планової операцiї
- Проведення невiдкладної операцiї
- Спостереження у приймальному вiддiленнi протягом двох годин
Хворий 20 рокiв досталений машиною швидкої допомоги в приймальне вiддiлення з
ножовою раною у 4-ому мiжребер’ї злiва пo парастернальнiй лiнiї. Хворий блiдий, гу-
би цiанотичнi. Пульс 110/хв., м’який. АТ - 40/25 мм рт.ст. Видно застiйнi вени на шиї.
Що є причиною даного стану?
+ Тампонада серця
- Порушення систолiчної функцiї серця
- Больовий шок
- Електро-механiчна дисоцiацiя
- –
Хворий 48 рокiв госпiталiзований у хiрургiчне вiддiлення на 3-й день з рвано-розчавленою
раною правої гомiлки. Стан хворого важкий, температура 38, 90C, виражений набряк
тканин гомiлки, шкiра фiолетово-синюшного кольору, крепiтацiя навколо рани, з
якої видiляється сукровична темна рiдина. Яка iнфекцiя може викликати такий стан?
+ Анаеробна клостридiальна
- Дифтерiя рани
- Грам-негативна мiкрофлора
- Кокова мiкрофлора
- Анаеробна неклостридiальна
Чоловiк 43 рокiв хворiє на хронiчний абсцес правої легенi. Бiля двох годин тому вiд-
мiтив рiзкий раптовий бiль в правiй половинi грудної клiтки, задишку. Доставлений
в стацiонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положен-
ня. Цiаноз шкiрних покривiв. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Вiдставання
правої половини в диханнi. Перкуторно: притупленi легеневi звуки вiд IV ребра до-
низу. Аускультативно: дихальнi шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка
найбiльш iмовiрна патологiя?
+ Пiопневмоторакс
- Ателектаз легенi
- Гiдроторакс
- Пневмоторакс
- Гангрена легенi
Хворий 42 рокiв чотири роки тому перенiс резекцiюшлунка за Гофмейстером-Фiнстерером
з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацiєю в пiдшлункову залозу. Протягом
останнього року вiдмiчає бiль в епiгастрiї i правому пiдребер’ї. Больовий синдром
супроводжується масивним блюванням застiйним вмiстом з великою кiлькiстю жов-
чi. Пiсля блювання бiль зменшується або проходить. Неодноразове стацiонарне лi-
кування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
+ Синдром привiдної петлi
- Пептична виразка гастроентероанастомозу
- Рецидив виразки
- Пухлина кукси шлунка
- Хронiчний панкреатит
Хвора 36 рокiв госпiталiзована зi скаргами на гострi болi за грудиною, якi виникли
пiсля випадкового проковтування риб’ячої кiстки. При езофагогастроскопiї виявити
стороннє тiло не вдалося. Бiль пiдсилився, локалiзувався мiж лопатками. Через до-
бу пiдвищилась температура тiла, погiршився стан, пiдсилилась дисфагiя. Яке ускла-
днення має мiсце?
+ Перфорацiя стравоходу з розвитком медiастинiту
- Кровотеча стравоходу
- Обтурацiя стравоходу
- Ателектаз легенi
- Аспiрацiйна пневмонiя
У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, Б ступеню обох рук, грудей, живота. Загальна пло-
ща опiку бiля 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отримав
4 тижнi томую Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10C, Рs - 92/хв.,
аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Опiкова септикотоксемiя
- Опiковий шок
- Гостра опiкова токсемiя
- Реконвалесценцiя
- Хронiчний опiковий шок
Хвора 50 рокiв скаржиться на розпираючий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi, який поси-
люється при фiзичному навантаженнi, припухлiсть в дiлянцi гомiлки та ступнi. При
оглядi лiва гомiлка та ступня пастознi, шкiра в нижнiй частинi гомiлки iндурована,
бронзового вiдтiнку, розширенi пiдшкiрнi вени, наявна виразка з некротичними маса-
ми. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Посттромбофлебiтичний синдром
- Хронiчна артерiальна недостатнiсть
- Гострий артерiальний тромбоз
- Тромбоз глибоких вен нижнiх кiнцiвок
- Гангрена нижньої кiнцiвки
Хвора 28 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на тупий бiль в правiй молочнiй за-
лозi, набряк та почуття важкостi i дискомфорту, особливо перед мiсячними. Хворiє
3 мiсяцi. Патологiчних видiлень iз залози немає, ареола не змiнена. Пальпаторно в
зовнiшньо-верхньому квадрантi визначається пухлина 3х3 см, досить рухома, помiр-
но болiсна та щiльна. Шкiра над нею не змiнена. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Фiброаденома молочної залози
- Дифузна мастопатiя
- Рак молочної залози
- Хвороба Педжета
- Вогнищева фiброзно-кистозна мастопатiя
В приймальне вiддiлення лiкарнi звернувся хворий 62 рокiв зi скаргами на напади ка-
шлю при прийомi рiдкої їжi. Два мiсяцi тому хворому встановлено дiагноз – рак верх-
ньої третини стравоходу. Одержував променеву терапiю. Про яке ускладнення може
Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 24
йти мова?
+ Стравохiдно-трахеальна нориця
- Стеноз трахеї
- Медiастинiт
- Дуоденостеноз
- Двостороння пневмонiя.
У хворого 67 рокiв утворення на шкiрi обличчя у виглядi виразки, з кiрочкою, з бiлу-
ватим обiдком навколо, розмiром 2х3см, з приводу якого самостiйно лiкувався про-
тягом 2 рокiв. Попереднiй дiагноз: рак шкiри обличчя T2N0M0, кл.гр.II. Який метод
найбiльш доцiльно використати для пiдтвердження дiагнозу?
+ Iнцизiйної бiопсiї
- Радiоiзотопних дослiджень
- Радiоiмунних дослiджень
- Термографiї
- Широкого висiчення пухлини
Хворий 76 рокiв скаржиться на закрепи, здуття живота. Кал рiдкий, часом з домi-
шками яскравої кровi. Протягом 15 рокiв страждає на хронiчний колiт. Погiршення
останнi 2 мiсяцi. Огляд хiрурга: пальцеве дослiдження прямої кишки - патологiчних
змiн не виявлено. Яка подальша тактика лiкаря?
+ Колоноскопiя
- Протизапальна терапiя
- Спостереження
- Кровоспинна терапiя
- Санаторне лiкування
Хвора 32 рокiв госпiталiзована зi скаргами на тупi ниючi болi в правiй поперековiй
дiлянцi. За даними оглядової та iнфузiйної урографiї виявлено кораловидний камiнь
5х3 см з вiдсутнiстю функцiї нирки. Функцiя лiвої нирки збережена. Привертають
увагу головний бiль, пiдвищення АТ до 180/110 мм рт.ст. Яка найбiльш доцiльна лiку-
вальна тактика в даному випадку?
+ Вiдкрита хiрургiчна допомога
- Санаторно-курортне лiкування
- Дистанцiйна чи контактна лiтотрипсiя
- Лiтолiтична терапiя
- Антибактерiальна терапiя
Чоловiк 70 рокiв скаржиться на почащене сечовипускання вночi (до 4-5 разiв). В сечi
патологiї нема. При пальцевому дослiдженнi простата 5х4 см, гладенько-еластичної
консистенцiї, мiжчасткова борiздка збережена. Залишкової сечi 80 мл. За даними
УЗД в просвiт сечового мiхура виступає додаткове утворення у виглядi "пагорба"з
гладенькими чiткими контурами. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?
+ Гiперплазiя простати
- Рак простати
- Хронiчний простатит
- Рак сечового мiхура
- Склероз передмiхурової залози
Хворий 36 рокiв з виразковою хворобою шлунка в анамнезi госпiталiзований у хiрур-
гiчне вiддiлення зi скаргами на блювання "кавовою гущею", пронос, помiрно вираже-
ну спрагу. Об’єктивно: шкiра блiда, покрита холодним потом, язик сухий, АТ - 80/60
мм рт.ст. Рs - 120/хв., ЧД - 28/хв., дiурез - 25 мл/год. Аналiз кровi: ер. - 2, 8? 1012/л, Hb -
98 г/л. Найбiльш доцiльним у лiкуваннi буде в/в вливання:
+ Сольових розчинiв з колоїдними
- 5% розчину глюкози
- Цiльної кровi
- Еритроцитарної маси
- Колоїдних розчинiв з еритроцитарною масою
Хворий 25 рокiв госпiталiзований в хiрургiчне вiддiлення з дiагнозом: Проникаюче
поранення черевної порожнини. Об’єктивно: збуджений, шкiрнi покриви та види-
мi слизовi оболонки блiдi; периферiйний пульс слабкого наповнення, частий, АТ –
110/60 мм рт.ст. Позитивний симптом ”запустiння” периферiйних пiдшкiрних вен. Дi-
урез знижений. Як квалiфiкувати цей стан?
+ Компенсований шок
- Преагонiя
- Декомпенсований оборотний шок
- Агонiя
- Необоротний шок
Хворий пiсля операцiї резекцiїшлунка скаржиться на сильну спрагу. Вiдмiчена сухiсть
язика та слизової оболонки порожнини рота. Показники гемодинамiки не порушенi.
Концентрацiя плазмового бiлка i гематокрит не змiненi. Проводилась iнфузiйна те-
рапiя хлоридом i гiдрокарбонатом натрiю. Яка форма порушення водного обмiну у
хворого?
+ Клiтинна дегiтратацiя
- Позаклiтинна дегiтратацiя
- Позаклiтинна гiпергiдратацiя
- Клiтинна гiпергiдратацiя
- Загальна гiпергiдратацiя
Хворий 42 рокiв лiкується в вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу синдрому три-
валого здавлення, гострої ниркової недостатностi. При лабораторному обстеженнi:
сечовина - 28,4 ммоль/л; креатинiн - 820 мкмоль/л; К - 7,4 ммоль/л; Hb - 76 г/л; гема-
токрит - 26%; ер. - 2, 4? 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати
життю хворого?
+ Гiперкалiємiчна зупинка серця
- ДВЗ-синдром
- Гемiчна гiпоксiя
- Респiраторний дистрес-синдром
- Анемiя
Хворому 20 рокiв для уточнення функцiонального стану нирок проводиться рентге-
нологiчне дослiдженя з в/в введенням кардiотрасту. В кiнцi введення стан хворого рiз-
ко погiршився, з’явилась задишка, гiперемiя шкiри, сверблячка. АТ - 60/20 мм рт.ст.,
Рs - 132/хв. Аналогiчне дослiдження проводилось 3 мiсяцi тому, побiчних ефектiв не
спостерiгалось. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Медикаментозний анафiлактичний шок
- Iдiосинкразiя до кардiотрасту
- Тромбоемболiя легеневої артерiї
- Непритомнiсть внаслiдок стресу на проведену манiпуляцiю
- Iнфаркт мiокарда
У потерпiлого при землетрусi уламками зруйнованого будинку було здавлено обидвi
нижнi кiнцiвки, якi вдалося визволити лише чере 4 години. Розвиток якого патологi-
чного процесу загрожує хворому?
+ Гостра ниркова недостатнiсть
- Фiбринолiз
- Гiперкоагуляцiя з розпосвюдженим тромбозом
- Метаболiчний алкалоз
- Септичний шок
Чоловiк 64 рокiв упав на лiвий бiк на пiдлогу. Об’єктивно: вiдмiчається вкорочення
лiвої кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стегна, симптом прилиплої п’яти. Пiд час пальпацiї,
постукування по п’ятi хворий вiдчуває бiль у кульшовому суглобi. Яка найбiльш вiро-
гiдна патологiя зумовлює таку картину?
+ Перелом шийки стегна
- Забiй кульшового суглоба
- Звих стегна
- Перелом в/3 стегнової кiстки
- Перелом великого вертлюга
При обстеженi пацiєнта 22 рокiв зi скаргами на труднощi при вiдведеннi плеча вияв-
лено бiль в областi правого плечового суглоба i акромiального
