Дисциплина Психиатрия, медицинская психология

Тестовые задания на сформированность ОК-4

Дисциплина Хирургия

Не­от­лож­ная по­мощь при кла­пан­ном пнев­мо­то­рак­се на­чи­на­ет­ся с:

1) тра­хео­сто­мии

+2) пунк­ции и дре­на­жа с ас­пи­ра­ци­ей воз­ду­ха из плев­раль­ной по­лос­ти

3) бло­ка­ды меж­ре­бер­ных нер­вов

4) обез­дви­же­ния груд­ной клет­ки

5) бло­ка­ды диа­фраг­маль­но­го нер­ва

 

Боль­ная 30 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на раз­дра­жи­тель­ность, по­вы­шен­ную утом­ляе­мость, не­мо­ти­ви­ро­ван­ные ко­ле­ба­ния на­строе­ния. При ос­мот­ре об­на­ру­же­но диф­фуз­ное уве­ли­че­ние обе­их до­лей щи­то­вид­ной же­ле­зы. По­ло­жи­тель­ные глаз­ные сим­пто­мы: рас­ши­ре­ние глаз­ных ще­лей, ред­кое ми­га­ние. Пульс - 115 уд./мин. В те­че­ние 2 лет пе­рио­ди­че­ски ле­чи­лась ти­рео­ста­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми без боль­шо­го эф­фек­та. По­став­лен ди­аг­ноз: диф­фуз­ный зоб 3 сте­пе­ни с яв­ле­ния­ми ти­ре­о­ток­си­ко­за сред­ней тя­же­сти. Ле­чеб­ная так­ти­ка?

1) сроч­ная суб­то­таль­ная стру­мэк­то­мия

2) ле­че­ние ти­рео­ста­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми

+3) суб­то­таль­ная ре­зек­ция щи­то­вид­ной же­ле­зы по­сле под­го­тов­ки ан­ти­ти­рео­и­да­ми

4) ле­че­ние ра­дио­ак­тив­ным йо­дом

5) ге­ми­ст­ру­мэк­то­мия по­сле под­го­тов­ки

 

У боль­ной 50 лет вне­зап­но воз­ник­ла ост­рая дис­фа­гия, со­про­во­ж­даю­щая­ся рез­кой бо­лью за гру­ди­ной. Ка­ко­ва воз­мож­ная при­чи­на?

1) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия

2) сте­но­кар­дия

+3) ущем­лен­ная па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа

4) реф­люкс-эзо­фа­гит; д) гры­жа Лор­рея

 

Боль­ной 55 лет, стра­даю­щий цир­ро­зом пе­че­ни, по­сту­пил в хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние с кро­во­те­че­ни­ем сред­ней тя­же­сти из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ше­во­да. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт. ст. Так­ти­ка:

+1) зонд Блэк­мо­ра, пи­ту­ит­рин 20 ед. в 200 мл глю­ко­зы, ге­мо­ста­ти­че­ская и за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия

2) сроч­ная опе­ра­ция

3) зонд Блэк­мо­ра, e‑ами­но­ка­про­но­вая ки­сло­та, ге­мо­транс­фу­зия

4) ге­мо­ста­ти­че­ская те­ра­пия, пе­ре­ли­ва­ние кро­ви, плаз­мы, за­тем пи­ту­ит­рин на глю­ко­зе

5) пре­до­пе­ра­ци­он­ная под­го­тов­ка (ге­мо­ста­ти­че­ская те­ра­пия и за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия), за­тем опе­ра­ция

Боль­ной 56 лет опе­ри­ру­ет­ся по по­во­ду ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти. Пер­вые при­зна­ки не­про­хо­ди­мо­сти поя­ви­лись трое су­ток на­зад. На опе­ра­ции вы­яв­ле­на опу­холь в сред­ней тре­ти сиг­мо­вид­ной киш­ки, пол­но­стью об­ту­ри­рую­щая про­свет. Про­кси­маль­нее опу­хо­ли обо­доч­ная и под­вздош­ная киш­ка рез­ко раз­ду­ты, пе­ре­пол­не­ны жид­ким со­дер­жи­мым и га­за­ми. Дис­таль­нее опу­хо­ли - сиг­мо­вид­ная киш­ка в спав­шем­ся со­стоя­нии. Ви­ди­мых ме­та­ста­зов не вы­яв­ле­но. Боль­но­му сле­ду­ет про­из­ве­сти опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во в сле­дую­щем объ­е­ме: а) ме­зо­сиг­мо­п­ли­ка­ция по Га­ген-Тор­ну; б) об­струк­тив­ная ре­зек­ция сиг­мо­вид­ной киш­ки, од­но­стволь­ная ко­ло­сто­мия (опе­ра­ция Гарт­ма­на); в) об­ход­ной иле­о­сиг­моа­на­сто­моз «бок в бок»; г) на­ло­же­ние сиг­мо­сто­мы; д) суб­то­таль­ная ко­лэк­то­мия, эн­те­ро­сто­мия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г

2) а, в

+3) б, г

4) б, д

5) в, г

 

Ка­кие ме­то­ды ле­че­ния сле­ду­ет при­ме­нять при ост­ром па­ра­прок­ти­те? а) мас­сив­ная ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия; б) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; в) экс­трен­ная опе­ра­ция; г) пла­но­вая опе­ра­ция. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б

2) а, г

3) а, б, г

+4) б, в

5) а, в

 

Наи­бо­лее час­тая при­чи­на смер­ти при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те в позд­ние сро­ки за­бо­ле­ва­ния:

+1) гной­ные ос­лож­не­ния

2) жел­ту­ха

3) эн­це­фа­ло­па­тия

4) по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность

5) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии

 

Боль­ной 53 лет стра­да­ет сте­но­кар­ди­ей на­пря­же­ния. На ко­ро­на­ро­грам­мах сег­мен­тар­ный сте­ноз (око­ло 70% про­све­та) пе­ред­ней меж­же­лу­доч­ко­вой ар­те­рии. Боль­ной мо­жет ра­бо­тать, но 2–3 раза в день воз­ни­ка­ют бо­ли в серд­це. Ва­ша так­ти­ка?

1) на­стаи­вать на из­ме­не­нии ха­рак­те­ра ра­бо­ты

2) уси­ли­вать ме­ди­ка­мен­тоз­ную те­ра­пию

3) ре­ко­мен­до­вать са­на­тор­ное ле­че­ние

+4) ре­ко­мен­до­вать не­за­мед­ли­тель­ное опе­ра­тив­ное ле­че­ние

5) ре­ко­мен­до­вать опе­ра­тив­ное ле­че­ние по­сле ста­цио­нар­но­го те­ра­пев­ти­че­ско­го ле­че­ния

 

У боль­но­го 70 лет с ост­рым абс­цес­сом лег­ко­го диа­мет­ром 5 см, рас­по­ло­жен­ным бли­же к груд­ной стен­ке, со­хра­ня­ет­ся тя­же­лая гной­ная ин­ток­си­ка­ция. Ка­кой ме­тод ле­че­ния пред­поч­ти­те­лен?

1) брон­хо­ско­пия с ка­те­те­ри­за­ци­ей по­лос­ти абс­цес­са

2) то­ра­ко­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние и там­по­на­да абс­цес­са

3) то­ра­ко­то­мия, ло­бэк­то­мия

4) эн­до­лим­фа­ти­че­ская ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

+5) дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­са под кон­тро­лем УЗИ или КТ

 

По­ка­за­ния­ми к опе­ра­ции при кар­ди­ос­паз­ме яв­ля­ют­ся: а) от­сут­ст­вие стой­ко­го эф­фек­та от кар­дио­ди­ла­та­ции (при по­втор­ных кур­сах ле­че­ния); б) раз­рыв пи­ще­во­да при кар­дио­ди­ла­та­ции; в) не­воз­мож­ность про­вес­ти кар­дио­ди­ла­та­тор в кар­дию; г) эзо­фа­гит - сег­мен­тар­ный спазм пи­ще­во­да; д) стой­кий пси­хо­ген­ный фон. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов: +1) а, б, в

2) б, в, г

3) в, г, д

4) а, б, д

5) а, в, д

 

У боль­но­го 44 лет, по­сту­пив­ше­го в ста­цио­нар че­рез 6 ча­сов по­сле на­ча­ла мас­сив­но­го ЖКК, про­явив­ше­го­ся рво­той алой кро­вью и кол­лап­сом, про­из­ве­де­на ЭГДС. Ус­та­нов­лен ис­точ­ник кро­во­те­че­ния - дуо­де­наль­ная яз­ва - и вы­пол­не­на эн­до­ско­пи­че­ская коа­гу­ля­ция со­су­дов в дне яз­вы, по­сле че­го кро­во­те­че­ние ос­та­но­ви­лось. В хо­де ин­тен­сив­ной те­ра­пии в от­де­ле­нии реа­ни­ма­ции че­рез 8 ча­сов по­сле ЭГДС на­сту­пил ре­ци­див кро­во­те­че­ния. Что из ни­же­пе­ре­чис­лен­но­го по­ка­за­но дан­но­му боль­но­му?

+1) экс­трен­ная ла­па­ро­то­мия

2) внут­ри­вен­ное вве­де­ние ва­зо­прес­си­на

3) по­втор­ное эн­до­ско­пи­че­ское ис­сле­до­ва­ние

4) вве­де­ние на­зо­га­ст­раль­но­го зон­да и про­мы­ва­ние же­луд­ка ле­дя­ной во­дой

5) на­блю­де­ние и про­дол­же­ние кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий

 

Боль­ная 45 лет по­сту­пи­ла че­рез 3 су­ток по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, тош­но­ту, од­но­крат­ную рво­ту. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся мы­шеч­ный де­фанс и по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вом под­ре­бе­рье. Тем­пе­ра­ту­ра 38 °С, лей­ко­ци­тоз - до 14 ´10⁹/л со сдви­гом лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы вле­во. При УЗИ – ост­рый каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит с на­ли­чи­ем сво­бод­ной жид­ко­сти в под­пе­че­ноч­ном про­стран­ст­ве. Наи­бо­лее пра­виль­ной так­ти­кой в дан­ной си­туа­ции бу­дет яв­лять­ся:

+1) экс­трен­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия

2) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия, ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние

3) экс­трен­ная ла­па­ро­ско­пия

4) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная хо­лан­гио­гра­фия

5) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ

 

У боль­но­го 80 лет, на­хо­дя­ще­го­ся в те­ра­пев­ти­че­ском от­де­ле­нии по по­во­ду по­втор­но­го ин­фарк­та мио­кар­да, Вы ди­аг­но­сти­ро­ва­ли ост­рый флег­мо­ноз­ный ап­пен­ди­цит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную хи­рур­ги­че­скую так­ти­ку:

1) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние, ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия

+2) ап­пен­дэк­то­мия в экс­трен­ном по­ряд­ке дос­ту­пом Вол­ко­ви­ча-Дья­ко­но­ва

3) не­об­хо­ди­мо про­из­ве­сти ла­па­ро­ско­пию, при под­твер­жде­нии ди­аг­но­за ус­та­но­вить дре­наж для вве­де­ния ан­ти­био­ти­ков

4) вы­пол­нить опе­ра­цию из ниж­не­сред­не­го дос­ту­па

5) опе­ра­тив­ное ле­че­ние сле­ду­ет пред­при­нять толь­ко в слу­чае про­грес­си­ро­ва­ния пе­ри­то­ни­та.

 

У боль­ной 23 лет - иле­о­фе­мо­раль­ный ве­ноз­ный тром­боз, бе­ре­мен­ность 39 не­дель. При рет­ро­град­ной иле­о­ка­ва­гра­фии об­на­ру­жен фло­ти­рую­щий (эм­бо­ло­опас­ный) тром­боз об­щей под­вздош­ной ве­ны. Из-за сдав­ле­ния ниж­ней по­лой ве­ны мат­кой им­план­та­ция про­ти­во­эм­бо­ли­че­ско­го ка­ва-фильт­ра в ин­фра­ре­наль­ный от­дел тех­ни­че­ски не­вы­пол­ни­ма. Оп­ре­де­ли­те объ­ем и по­сле­до­ва­тель­ность не­об­хо­ди­мых ле­чеб­ных ме­ро­прия­тий:

1) ро­до­раз­ре­ше­ние ес­те­ст­вен­ным пу­тем, им­план­та­ция фильт­ра в бли­жай­шем по­сле­ро­до­вом пе­рио­де

2) им­план­та­ция фильт­ра в суп­ра­ре­наль­ный от­дел, ро­до­раз­ре­ше­ние ес­те­ст­вен­ным пу­тем

3) ке­са­ре­во се­че­ние, им­план­та­ция фильт­ра в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де

+4) ла­па­ро­то­мия, ке­са­ре­во се­че­ние, пли­ка­ция ниж­ней по­лой ве­ны ме­ха­ни­че­ским швом

5) ка­те­тер­ная тром­бэк­то­мия из под­вздош­ной ве­ны бед­рен­ным дос­ту­пом, ро­до­раз­ре­ше­ние ес­те­ст­вен­ным пу­тем.

 

Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее пред­поч­ти­тель­ным для боль­но­го мо­ло­до­го воз­рас­та с пер­фо­ра­тив­ной дуо­де­наль­ной яз­вой при от­сут­ст­вии пред­ше­ст­вую­ще­го яз­вен­но­го анам­не­за и дру­гих ос­лож­не­ний, при­су­щих яз­вен­ной бо­лез­ни?

1) ме­тод Ван­ген­сти­на-Тей­ло­ра

2) ва­го­то­мия с дре­ни­рую­щей же­лу­док опе­ра­ци­ей

3) ре­зек­ция же­луд­ка

4) ла­па­ро­ско­пи­че­ское уши­ва­ние пер­фо­ра­тив­ной яз­вы

+5) тра­ди­ци­он­ное уши­ва­ние пер­фо­ра­тив­ной яз­вы.

 

Боль­ная 56 лет опе­ри­ро­ва­на по по­во­ду ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та че­рез 72 ча­са по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния. На опе­ра­ции: в пра­вой под­вздош­ной ям­ке име­ет­ся вос­па­ли­тель­ный конг­ло­ме­рат, со­стоя­щий из сле­пой киш­ки, пе­тель тон­ко­го ки­шеч­ни­ка и боль­шо­го саль­ни­ка. Хи­рург по­пы­тал­ся раз­де­лить конг­ло­ме­рат, но чер­ве­об­раз­ный от­рос­ток не на­шел. Ва­ша даль­ней­шая так­ти­ка:

1) про­дол­жить раз­де­ле­ние ту­пым и ост­рым пу­тем вос­па­ли­тель­но­го ин­фильт­ра­та для по­ис­ка от­ро­ст­ка

2) ус­та­но­вить дре­наж в ма­лый таз, ап­пен­дэк­то­мию не про­из­во­дить, ушить опе­ра­ци­он­ную ра­ну на­глу­хо

3) ог­ра­ни­чить­ся ди­аг­но­сти­че­ской ре­ви­зи­ей

4) про­из­ве­сти ре­зек­цию сле­пой киш­ки с от­ро­ст­ком и при­па­ян­ны­ми пет­ля­ми тон­кой киш­ки

+5) вве­сти в брюш­ную по­лость че­рез ра­ну от­гра­ни­чи­ваю­щие там­по­ны и дре­наж, ап­пен­дэк­то­мия в пла­но­вом по­ряд­ке че­рез 4–6 ме­ся­цев.

 

Вы ос­мат­ри­вае­те боль­ную 27 лет, у ко­то­рой око­ло го­да на­зад поя­ви­лись уме­рен­но рас­ши­рен­ные по­верх­но­ст­ные ве­ны на ле­вой го­ле­ни. Тро­фи­че­ских рас­стройств ко­жи нет. Про­ба Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га - по­ло­жи­тель­ная. При ра­дио­нук­лид­ной фле­бо­гра­фии ус­та­нов­ле­на не­со­стоя­тель­ность пер­фо­рант­ных вен в сред­ней и ниж­ней тре­тях го­ле­ни. Этой боль­ной нуж­но ре­ко­мен­до­вать:

1) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в ви­де но­ше­ния эла­стич­ных бин­тов

2) опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га при ос­лож­не­нии те­че­ния за­бо­ле­ва­ния вос­хо­дя­щим тром­боф­ле­би­том боль­шой под­кож­ной ве­ны бед­ра

3) скле­ро­зи­ро­ва­ние вен

+4) ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию с пе­ре­вяз­кой пер­фо­рант­ных вен

5) опе­ра­цию в объ­е­ме пе­ре­вяз­ки боль­шой под­кож­ной ве­ны у устья и пе­ре­вяз­ки не­со­стоя­тель­ных пер­фо­рант­ных вен

 

Жен­щи­на 75 лет по­сту­пи­ла с кар­ти­ной раз­ли­то­го пе­ри­то­ни­та 3‑су­точ­ной дав­но­сти. Дли­тель­ный яз­вен­ный анам­нез. При об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти вы­яв­лен «сво­бод­ный газ». Дан­ной боль­ной по­ка­за­на:

1) эн­до­ско­пи­че­ская эзо­фа­го­га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

2) рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка с ба­ри­ем

+3)не­от­лож­ная ла­па­ро­то­мия

4) на­блю­де­ние

5) УЗИ.

 

На­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние кис­ты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы по­ка­за­но при:

1) ма­лиг­ни­за­ции

+2) на­гное­нии кис­ты

3) ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хе

4) кро­во­те­че­нии в про­свет кис­ты

5) для этой опе­ра­ции нет по­ка­за­ний.

 

У боль­ной с ап­пен­ди­ку­ляр­ным ин­фильт­ра­том в про­цес­се кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния уси­ли­лись бо­ли в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти и поя­ви­лись оз­но­бы. При ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны при­зна­ки абс­це­ди­ро­ва­ния ин­фильт­ра­та. Ука­жи­те наи­бо­лее эф­фек­тив­ный спо­соб дре­ни­ро­ва­ния гной­ни­ка:

1) вскрыть абс­цесс дос­ту­пом в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти, там­по­на­да и дре­ни­ро­ва­ние по­лос­ти абс­цес­са, ап­пен­дэк­то­мию про­из­во­дить не сле­ду­ет

2) про­из­ве­сти ап­пен­дэк­то­мию из дос­ту­па в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти и ус­та­но­вить мик­ро­ир­ри­га­тор в брюш­ную по­лость для ин­фу­зии ан­ти­био­ти­ков

3) ла­па­ро­то­мия, ап­пен­дэк­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти

+4) дре­ни­ро­вать абс­цесс под кон­тро­лем УЗИ

5) вскрыть абс­цесс че­рез зад­ний свод вла­га­ли­ща.

Дисциплина Психиатрия, медицинская психология

В эксперименте на просьбу объяснить пословицу «Трава всегда выглядит зеленее на другой стороне улицы» пациент отвечает: «Знаешь, парень, иногда это правда. Если знаешь, куда взглянуть — можешь поймать свое счастье. Если ты сейчас от дашь мне все свои деньги, я вложу их в дело и сделаю тебя миллионером». Темп речи ускорен, глаза блестят. Наиболее вероятный диагноз:

а) недифференцированная шизофрения; 

+б) маниакальный синдром;

в) сенильная деменция;

г) депрессивный синдром;

 

Больному с острым приступом шизофрении, у которого после приема галоперидола возникла тревога, мышечная скованность, нарушение речи, спазм мышц лица и шеи, следует назначить:

а) аминазин

б) амитриптилин

в) ингибиторы МАО

+г) циклодол

д) соли лития.

 

Мужчина 42 лет, инженер, женат. В момент осмотра жалуется на сниженное настроение. Сообщает, что с 25 лет периодически с промежутком в 1–2 года возникали приступы либо беспричинной тоски, либо неудержимого веселья и радости. Несколько раз лечился в стационаре. Сделайте назначения:

а) аминазин

б) амитриптилин

в) мелипрамин

+г) лития карбонат

д) нет показаний к назначению каких-либо лекарственных средств.

 

Больная 29 лет, машинистка, находясь на работе, внезапно прекратила печатать, встала и начала снимать с себя одежду. На замечания не реагировала. Через минуты пришла в себя, удивилась, увидев снятую с себя одежду. Это состояние:

а) онейроидный синдром;

б) нейролептический синдром;

в) синдром Котара;

+г) сумеречное состояние сознания;

д) синдром Фреголи.

 

Пациентка 75 лет без каких-либо оснований стала конфликтовать с соседями. Заявляет, что соседи воруют соль, деньги. Пытаются отобрать у нее комнату. Попытки родственников разубедить ее в этом оказались безуспешными. Этот вид бреда называется:

а) бред преследования;

б) бред особого значения;

в) бред отношения;

г) бред воздействия;

+д) бред ущерба.

 

Выписка из психиатрического стационара пациента, к которому применены принудительные меры медицинского характера, производится по решению:

а) лечащего врача;

б) заведующего отделением;

в) главного врача;

г) комиссии врачей-психиатров;

+д) суда.

 

Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, может находиться в стационаре без санкции суда в течение:

+а) 48 часов;

б) 48 часов, исключая выходные и праздничные дни;

в) 24 часов;

г) 24 часов, исключая выходные и праздничные дни;

 

Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины стал чрезвычайно активен, постоянно пребывал в приподнятом настроении, шутил, предлагал помощь окружающим, заговаривал на улице с незнакомыми женщинами, говорил много с напором, легко отвлекался. Предварительный диагноз:

+а) маниакальный синдром;

б) лакунарное слабоумие;

в) тотальное слабоумие;

г) концентрическое слабоумие;

д) псевдодеменция.