19.У пациента с подозрением на острый лимфобластый лейкоз при проведении иммунофенотипирования на мембране бластных клеток были выявлены следующие антигены: CD 19, CD20, CD21, CD79. Какой клинический вариант ОЛЛ у пациента?
*+В-клеточный
* Т-клеточный
* NK- клеточный
* Смешанно-клеточный
* Недифференцированный
1 уровень
20. У мужчины 65 лет на 2ой день после перенесенного Q-волнового инфаркта миокарда внезапно появились симптомы легочной тромбоэмболии (ТЭЛА). Объективно: диффузный цианоз, мраморная кожа, холодный пот. В легких: крепитация, сухие хрипы. Нитевидный пульс. Тоны сердца приглушены. Пульс 130, АД 70/50. В анализе крови Эритроциты – 2,2*10/12/л; Нв-80 г/л; тромбоциты 120*10/л. Коагулограмма: Протромбиновое время 20 мин, фибриноген 4,8 г/г, этаноловый тест ++, антитромбин III-65%. Какое из следующих состояний НАИБОЛЕЕ вероятно стало причинно этого осложнения?
* Кардиогенный шок
* Синдром Дресслера
* Острый антифосфолипидный синдром
* Отек легких
*+ ДВС синдром
21
*! 55-летний мужчина с жалобами на слабость, одышку, носовую и десневую геморрагию, потерю веса. Физическое обследование: бледность кожи. Температура тела - 38,1 ° C. Подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Печень и селезенка выступают ниже реберной на 3 и 4 см.В крови: RBC-2.5x1012 / l, Hb-76 г / л, Цветовой показатель-0.9, WBC-2, 5x109 / l, PLT-40x109 / l, ESR-40 мм / час. Выберите наиболее вероятные результаты исследования костного мозга:
* Лимфоидная метаплазия
* Стимуляция линии эритроидов
* Мегалобластический тип гемопоэза
* + Доминирование жирного мозга
* Преобладание мозгового мозга
22
*!39-летний мужчина после ОРВИ начинает жаловаться на начало лихорадки, рвоту, боль в поясничной области, потемнение мочи, в течение недели. Физическое обследование: бледность кожи. HR-118 в минуту. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: RBC-2.2x1012 / l, Hb-62 г / л, ЦП 0,9, WBC-3,5x109 / l, PLT-140x109 / l, ESR-40 мм / час, ретикулоциты - 7% общий билирубин-36,8 мкмоль / л, мочевина-9,7 ммоль / л. Уранлиз-шоу: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Ветхий тест положительный.
Выберите наиболее разумную процедуру для настройки:
* Спленэктомию
* Антиоксиданты
*Анаболические стероиды
* Переливание цельной крови
* + Переливание промытых эритроцитов
23
*! 32-летний мужчина испытывает внезапное начало лихорадки. Физическое обследование демонстрирует кожную и склеровую желтуху, селезенку. В крови: RBC-2.1x1012 / l, Hb-42 г / л, ЦП 0,9, WBC-3,5x109 / l, PLT-140x109 / l, ESR-48 мм / ч, ретикулоциты - 7%, всего билирубин-34мкмоль / л, непрямой билирубин-17 ммоль / л.
Какой из следующих способов подходит:
* Цитастатическая
* Плазмаферез
* Spleenectomia
* Глюкокортикостероиды
* + Переливание эритромассы
24
*! 35-летняя женщина с ревматоидным артритом, на 3-й день после полной артропластики коленного сустава, замечает развитие лихорадки, озноб, пропитывающий пот, проблему крови от оперативной раны, петехии. Были назначены антибиотики широкого спектра действия, свежезамороженная плазма и гепарин. В крови: анемия, лейкоцитоз, увеличение ERS, токсичные нейтрофилы. В коагулограмме: PLT-80 000cells / mc / L, протромбиновое время-17 сек., Протромбиновый индекс - 115%, фибриноген-3 г / л, APPT-42sec., Положительный тест гелеобразования на этаноле. Выберите подходящее лечение:
* прием белых клеток
* прием концентрата тромбоцитов
* прием траннексамовой кислоты
* Добавление аминокапроновой кислоты
* + Продолжить переливание криопреципитата
25
*!17-летняя девочка жалуется на сыпь, беглые артралгии и боли в эпигастральной области; повышение температуры тела до 37,70С. Физическое обследование: эритематозная макулярная сыпь на нижних конечностях, которая не исчезает после нажатия. В крови: PLT-397 000 клеток / мкл / л, WBC-11,200 клеток / мкл, ERS-24 мм / час, гипер-альфа2 и гипергаммаглобулинемия. В коагулограмме: фибриноген-6,1 г / л, тесты на паракоагуляцию положительны. Уринализы: белок-1,2 г / л, эритроциты - 6-8 полей микроскопа. Выберите наиболее подходящую для лечения:
* Свежая замороженная плазма
* + Фраксипарин
* клопидогреля
* Варфарин
* Гепарин
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Уровень
1 Был проведен тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак 5,4 ммоль / л, через 2 часа после нагрузки глюкоза - 10,1 ммоль.
Оценка результата теста:
* Диабет типа MODI
* Сахарный диабет 2 типа
* Нормальный ответ глюкозы на нагрузку
* Нарушение гликемии натощак
*+ Нарушенная толерантность к глюкозе
2 Женщина, 55 лет, жалобы: сухость во рту, частое мочеиспускание, кандидоз. Рост 170 см, вес 60 кг, ИМТ 20.8. В анализах: Б/х (глюкоза натощак 6,3 ммоль / л). Гликозилированный гемоглобин 5,9%. Проводился тест на толерантность к глюкозе в венозной крови 6,7 ммоль / л, через 2 часа после нагрузки 6,8 ммоль / л.
На основании вышеупомянутых данных установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Сахарный диабет 1-го типа
* Сахарный диабет 2 типа
* Диабет типа ЛАДА
* +Нарушение гликемии натощак
* Нарушена толерантность к углеводам
3 *! Женщина 20 лет, беременна на 26-28 неделе. Жалобы на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, усталость. При амбулаторном наблюдении на 16 неделе гликемия натощак 5,0 ммоль / л, через 2 часа после еды 20 ммоль / л. Гликозилированный гемоглобин 8,0%. В анализе мочи глюкоза +++, кетоны ++.
Какие последствия возможны для ее ребенка?
* никаких последствий
* избыточный вес в будущем
* низкий вес при рождении
* длительный период гипербилирубинемии новорожденных
* + высокий риск развития диабета в будущем
4*! Мужчина 55 лет, жалобы на зуд, частое мочеиспускание. Рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ 34,6 С. В течение 8 лет он находится под наблюдением кардиолога с диагнозом ИБС. Стабильная стенокардия. ФК 2. Принимает бисопролол 10 мг в день. Адаптированное АД 150/100 мм рт.ст. В анализах: глюкоза натощак 7,0 ммоль / л. Гликозилированный гемоглобин - 8,1%. толерантность к глюкозе - через 2 часа после нагрузки 14 ммоль / л.
На основании вышеупомянутых данных установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Сахарный диабет 1-го типа
* + Сахарный диабет 2 типа
* Диабет ЛАДА
* MODY диабет
* Вторичный диабет
5*! Женщина, 25 лет, поступила в неотложном состоянии с жалобами на одышку, влажную кожу, быстрый пульс, тремор тела, бессонницу. За последние 3 дня она не может встать с кровати. Общее состояние плохое. Кожа чистая, влажная. При обследовании сердечный импульс виден визуально, при аускультации слышен систолически-диастолический шум на вершине.АД 120 в минуту. При пальпации в брюшной полости: усиление пульсации брюшной аорты. При обследовании: ЩЖ объем 35 куб. ТТГ- 0,001 мМЕ / л, cv Т4 80 пмоль / л, cv Т3-20 пмоль / л, антитела к рецептору ТТГ - 5 МЕ / л.
На основании вышеупомянутых данных установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Подострый тиреоидит
* +Болезнь Грейвса
* Тиреоидит Хашимото
* Аденома гипофиза
* Папиллярная карцинома
6
*! Женщина 35 лет доставлена в экстренном состоянии с жалобами на одышку, потливость, учащенный пульс, дрожь во всем теле, бессонницу. В последние 3 дня не могла встать с постели. Кожные покровы чистые, влажные. При физикальном осмотре сердечный толчок виден на глаз, при аускультации срдца слышен систолически-диастолический шум на верхушке. ЧСС 120 в минуту. При пальпации живота выявлена усиленная пульсация брюшной части аорты. При обследовании щитовидной железы: общий объем 35 см. Уровень ТТГ 0,002 мМЕ / л, свободный Т4 80 пмоль/л, свободный Т3 20 пмоль/л, антитела к рецепторам ТТГ 5 МЕ/л. Какие будут изменения в б/х анализах?
* глюкоза 3,4 ммоль/л
* глюкоза 4,4 ммоль/л
+* глюкоза 7,4 ммоль/л
*холестерин 8,5 ммоль/л
* холестерин 10,5 ммоль/л
7
*! Мужчина 54 лет на протяжении полугода предъявляет жалобы на слабость, потерю веса на фоне хорошего аппетита, частое мочеиспускание, зуд кожи. Лечился по поводу фурункулеза, но безрезультатно. Объективно: пониженного питания, сухость кожи, следы расчесов. Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь.
+* Определение уровня глюкозы натощак
*ОАМ
* ФГДС
* Биопсию лимфатического узла
* Посев крови на стерильность
8*! Мужчина 52 лет. 5 лет назад был выявлен сахарный диабет. На данный момент жалоб нет. Объективный статус: температура тела 36,7C, АД 140/85 mm Hg., ЧСС 72 за мин. Гликемия натощак не превышает 5,9 ммолей/л; в моче – глюкоза отриц.
Что из следующих методов является САМЫМ ИНФОРМАТИВНЫМ для оценки компенсации сахарного диабета?
+ *Определение гликированного гемоглобина
* Определение глюкозы в моче
* Определение гликемического профиля
* Определение толерантности к глюкозе
* Определение уровня глюкозы натощак
9 *! Женщина 30 лет, после инфекции гриппа, обнаружено гликемия натощак - 11,3 ммолей/л, глюкозурия- 25 г/л. Рост - 168 см. Вес - 67 кг.
Какое исследование является самым информативным для уточнения диагноза?
+ * Уровень инсулина в сыворотке натощак
* Ежедневные колебания гликемии
* Ежедневные колебания глюкозы в моче
* Гликемия через час после еды
* Глюкоза толерантный анализ
10 *! У молодой девушки 16 лет в течение 2 месяцев были полиурия, полидипсия, похудела на 8 кг при хорошем аппетите. Были жалобы на боли в животе и тошноту. В связи с жалобами была госпитализирована в срочном порядке, гликемия 18 ммолей/л, глюкоза в моче 24 г/л. На фоне инсулина и вливаний изоосмотических растворов Хлорида натрия и глюкозы эти жалобы, включая жажду, исчезли.
Какой самый возможный диагноз?
+ * тип 1 Сахарного диабета
* тип Сахарного диабета ІІ
* Почечный глюкозурия
* диабет МОДИ
* Вторичный (симптоматический) сахарный диабет
11 *! У девочки 16 лет в течение 2 месяцев были полиурия, полидипсия, похудела на 8 кг при хорошем аппетите. Были жалобы на боли в животе и тошноту. В связи с жалобами была госпитализирована в срочном порядке, гликемия 18 ммолей/л, глюкоза в моче 24 г/л.
Какое лечение наиболее обязательно в первом шаге?
*Продолжите солевой раствор 0.45%
*5% глюкозы 1500 мл
+*Короткого действия подкожный инсулин
*Щелочной напиток
*Инсулин Длительного действия
12 *! Пациент 28 лет с сахарным диабетом. Он принимает инсулин в дозировке 14 единиц в день. В течение прошлого года наблюдались изменения в мочи: белка 1,1 г/л, глюкозы 0,8%,появление эритроцитов, цилиндров.
Указанными самыми более вероятными знаками является проявление:
+* Диабетическая нефропатия
* Устойчивость к инсулину
* Декомпенсации сахарного диабета
* Инфекция мочепроводящих путей
* Синдром хронической передозировки инсулина
13
*! Женщина, 52 года, жалобы на сухость во рту, судороги в конечностях, чувство онемения в ногах. Рост 155 см. Вес 90 кг. В течение долгого времени она страдает от артериального давления, максимальное повышение 180/120 mmHg. При исследовании был обнаружен: В ОАМ глюкоза +, отрицательные кетоны. В Б/Х: глюкоза 6.5 ммолей/л. Гемоглобин гликированный 7.5%.
Какое лечение является самым необходимым для этого пациента?
*Метформин
+*Глибенкламид
*Короткого действия инсулин
*Инсулин Длительного действия
*Орлистат
Уровень
14 *! Парень 16 лет в течение 2 недель, после того, как перенес ОРВИ отмечает снижение веса, появление жажды, частое мочеиспускание. Кожа и язык сухие. Печень выходит из-под края реберной дуги на 3 см. гликемия натощак 12,7 и 16,6 ммолей/л. Плотность мочи - 1030.
Какая тактика лечения является самым целесообразным?
*Метформин
*глибенкламид
*орлистат
*Инсулин Длительного действия
+*Инсулинотерапия
15. Молодой мужчина 23 лет потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, щеки гиперемированы, в выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона, дыхание Куссмауля, АД 130/90 мм.рт.ст., ЧСС 102 уд/мин. При обследовании: гликемия - 28,4 ммоль / л, глюкозурия - 6%, реакция мочи на ацетон – резко положительная.
Развитие какой комы наиболее вероятно а данного пациента?
• Почечная
• Уремическая
• Гиперосмолярная
• +Кетоацидотическая
• Гиперлактатацидозная
16. Женщина 60 лет отмечает потери сознания. Из анамнеза: сахарны диабет. В последние 2 дня наблюдается рвота, частый жидкий стул, спазмы. Объективно: кожные покровы сухие, тургор снижен, отмечается слабость глазных мышц. Зрачки расширены. ЧДД 22 д/мин, А 60/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд/мин. Уровень гликемии 50 ммоль/л.
Какая кома наиболее вероятно разовьется у данной пациентки?
• Почечная
• Уремическая
• Гиперосмолярная
• +Кетоацидотическая
• Гиперлактатацидозная
17. Мужчина 67 лет поступил в клинику без сознания. Страдает сахарным диабетом и принимает гуанил гуанидины. Три дня назад отмечалась рвота, жидкий стул, сонливость. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. АД - 50/30 мм рт.ст., ЧСС 112 уд/мин, сахар в крови - 12 ммоль / л, уровень молочной кислоты в крови - 5,5 ммоль / л. Наиболее целесообразное лечение необходимое для пациента?
* +Инсулин короткого действия и 5% раствор глюкозы
* Инсулин длительного действия и 5% раствор глюкозы
* Инсулин короткого действия и 0,9% раствор хлорида натрия
* Инсулин короткого действия и 0,45% раствор хлорида натрия
* Инсулин умеренного действия и 5% раствор глюкозы
18. Мужчина, 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, ограничение движений в суставах, нарушение памяти. Указанные симптомы постепенно увеличивались в течение последних 1,5 лет. Объективно: ксеродермия, умеренный отек лица и конечности, расширение границ сердца, приглушенные тона, ЧСС 66 за 1 мин. АД 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа не пальпируется. Метод IFA выявил антитела к тиреоглобулину (+) и тиреопероксидазе (+++); уровень TTH - 15,2 мИ / л. Ультрасонография: железа уменьшена в размерах, имеются диффузные изменения.
Какой самый вероятный диагноз?
* +Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
* Аутоиммунный тиреоидит, эутироз
* Эндемический зоб
* Подострый тиреоидит
* Диффузный токсический зоб
19. Женщина 38 лет отмечает жажду, увеличение веса тела. Объективно: рост 162 см, вес 94 кг. Гликемия натощак - 5,9 ммоль / л, общий холестерин - 5,4 ммоль / л, триглицериды - 2,5 ммоль / л.
Наиболее необходимое лечение:
* +Орлистат по 120 мг 3 раза в день
* Метформин 1000 мг 3 раза в день
* Глибенкламид 5 мг 1 раз в день
* Лираглутид 120 мг 1 раз в день
* Ситаглиптин 100 мг 1 раз в день
20. Мужчина, 37 лет, жалуется на апатичное состояние, снижение памяти, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, запоры. Указанные жалобы появились постепенно в течение 2 лет. Поправился на 8 кг. Объективно: кожа бледная, холодная. Говорит вяло, язык увеличен, видны отпечатки зубов. АД 104/68 мм.рт.ст. ЧСС 54 уд/мин. Вероятный предварительный диагноз?
* Гипотиреоз
* Эндемический зоб
* Синдром Иценко-Кушинга
* Пищеварительное и конституционное ожирение
* Болезнь Иценко-Кушинга
21. Мужчина 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг Cortisonum в день. Два дня назад переохладился и заболел острой вирусной инфекцией, но дозу Cortisonum не увеличивал. Общее состояние тяжелое. Температура тела - 41,8 ° C. Сильная слабость, адинамия, АД 60/30 мм рт. Что из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
* сепсис
* инфекционный токсический шок
* острый надпочечниковый кризис
* кровоизлияние надпочечников
* гипертермический кризис
22
! У женщины 45 лет наблюдается постоянное повышение АД до 200/100 мм.рт.ст., мышечная слабость, спазмы, частое мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят на протяжении года. По результатам КТ обнаружено увеличение правого надпочечника. Назначение какого из перечисленных ниже лекаственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* бисопролол
* лизиноприл
* фуросемид
* индапамид
+* верошпирон
23
*! Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на слабость, головокружение, потерю аппетита, похудение за последний год, потемнение кожи. Объективно: пациент пониженного питания, отмечается мышечная слабость, значительная пигментация кожи. Пигментные пятна на слизистой рта, языке, деснах. АД 85/60 мм.рт.мт. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Гемохроматоз
* Отравление солями тяжелых металлов
* Цирроз печени
* Порфирия
+* Болезнь Аддисона
24
*! Пациентка 24 лет страдает от нарушений менструального цикла и галактореи. Уровень пролактина 10000 нг/мл. По результатам МРТ выявлены очаговые изменения в гипофизе. Какое оптимальное лечение необходимо в данном случае?
*Аденомэктомия
*Длительное лечение диферелином
*Лучевая терапия
+* Длительное лечение бромокриптином
* Длительное лечение соматалином
25
*! У пациента 43 лет диагностирована аденома гипофиза с манифестацией в виде акромегалии. Какие изменения будут наблюдаться в гормональном профиле?
+*повышение уровня соматотропного гормона
*повышение АКТГ
*повышение ТТГ
*снижение уровня соматотропного гормона
*снижение релизинг фактора
26
*! Мальчик 6 лет значительно отстает по росту от сверстников. Рост отца 170 см, матери - 160 см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют возрасту 3 лет. Уровень ТТГ в норме. При проведении стимуляционного теста с клонидином уровень соматотропного гормона во всех временных отрезках не превышает 5 нг/мл. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Наследственно низкий рост
* Внутриутробная задержка роста
+* Изолированная нехватка гормона роста
* Церебральный и гипофизарный нанизм
* Врожденный гипотиреоз
Уровень
27
*! Около года назад женщина, 32 леьт, обратилась в клинику с жалобами на избыточный вес, сухую кожу и сухость во рту. После был определен уровь глюкозы в плазме натощак 7,5 ммоль / л и 13,3 ммоль / л через 2 часа, после чего врач назначил метформин 1000 мг вечером и рекомендовал диету. Состояние было улучшено, у нее не было никаких жалоб. Она потеряла 5 кг. Пациентка планирует беременность. В это время уровень сахара в крови натощак составляет 5,2 ммоль / л.
Какой из принципов лечения является наиболее показательным в случае беременности?
* метформин
* + Инсулин
* Диета достаточно
* прием ингибитора α-глюкозидазы
* получение сульфонилмочевины
28
Мужчина! 47 лет, обратился к врачу, потому что его жена заметила, что в последние месяцы его правый глаз стал более выпуклым. Он здоров и не замечает никаких зрительных нарушений. Примерно раз в неделю он пьет 0,5 л пива и около 100 граммов водки, курит 20 сигарет в день и не принимает лекарства. Во время гормонального обследования врач обнаружил снижение ТТГ и небольшое увеличение концентрации свободного тироксина до 27 пмоль / л (нормальный 12-25 пмоль / л).
Какие дополнительные исследования должны быть указаны на первом месте?
* тиреоглобулин
* осмотр глазного дна
*ЭКГ
* + антитело к рецептору TTH
* свободный трийодтиронин
29
*! Женщина, 26 лет, жаловалась на чувство усталости и болезненные периоды. Она планирует беременность. Состояние здоровья хорошее, она не принимает никаких лекарств. Концентрация ТТГ в крови повышается до 7,2 мМЕ / л (нормальная до 4,0), гормонов щитовидной железы в нормальных пределах.
Какой из следующих методов исследования является наиболее информативным для дополнительного обследования пациента?
* + антитела к TPO
*ЭКГ
* УЗИ таза
* Определение пролактина
* биопсия щитовидной железы
30
*! Женщина, 40 лет, учительница, жалуется на увеличение веса, гирсутизм, спонтанное появление кровоизлияний в кожу. В течение последних 3 лет эти признаки прогрессировали. Сыворотка кортизола увеличивалась до 700 нмоль / л (нормальный 50-450 нмоль / л). Определение какого гормона является наиболее важным в будущем?
* TTH
* + АКТГ
* Пролактин
* Эстрадиол
*Тестостерон
31
* Пациенту с сахарным диабетом 1-го типа было назначено 16 единиц короткого инсулина. Из-за отсутствия аппетита он не позавтракал. В 11 часов он потерял сознание
Какая кома, скорее всего, развивается у таких пациентов?
* мозговая кома
* гиперосмолярный
* кетоацидотическая
* + Гипогликемическая
* гиперлактоацидотическая
32
*! Женщина 35 лет в течение шести месяцев использовала тирозол. По совету членов семьи она резко прекратила лечение. После поездки в море и солнечных ожогов состояние быстро ухудшилось. Температура тела - 37,9, обильное потоотделение, тахикардия 150 ударов в 1 минуту, сильная слабость, тошнота, дрожь руки.
Какой из следующих диагнозов МОЖЕТ ЛИЛИТЬ может быть у этого пациента?
* инфекционный миокардит
* острая вирусная инфекция
* + тиреотоксический кризис
*острый инфаркт миокарда
* пищевое отравление
33
*! Женщины, 57 лет, следовали за тиреостатической терапией в течение последних 2 лет. По словам пациента, она принимала препараты нерегулярно, не следила за контролем. Артериальная гипотония, слабость, усталость и гиперпигментация кожи были добавлены на прошлой неделе на фоне респираторных заболеваний. После повторного измерения BP составляет 90-85 / 60-55 мм рт. Ст.
Каков наиболее вероятный результат исследования гормонов в крови?
* повышение уровня альдостерона
* повышение уровня кортизола
* + снижение уровня кортизола
* снижение АКТГ
* уменьшение TTH
34 * Пациент 58 лет. находится на регулярном медицинском обследовании в связи с прошедшим туберкулезом. В последние годы начали беспокоить слабость, потерю веса, повышенную пигментацию кожи. Артериальное давление составляет 90/50 мм рт. Врач выявил низкий уровень кортизола.
Какое изменение гормональных уровней является наиболее вероятным?
* уменьшение TTH
* + увеличение АКТГ
* снижение инсулина
* увеличение глюкагона
* увеличение пролактина
35 *! Женщины 46 лет из-за ранее диагностированной хронической надпочечниковой недостаточности находятся на заместительной терапии гидрокортизоном. При осмотре стоматологом из-за зубной боли, был выявлен кариес и рекомендовано удаление зубов.
Какая коррекция лечения НАИБОЛЕЕ верна при предстоящем лечении зуба?
* временная отмена гидрокортизона
* назначение больших доз витамина С
* + дополнительное назначение гидрокортизона
* Коррекция диеты с добавлением соли
* Удаление зуба на фоне антибактериальной терапии
