Первая помощь при неотложных состояниях: ожоги, переохлаждение, обморожение, тепловой и солнечный удары, поражение электрическим током, обморок, кома.

Ожоги.

При ожогах под воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока происходит повреждение тканей организма.

Ожоги принято делить на четыре степени.

Первая степень – отмечается покраснение кожных покровов, жгучая боль в месте ожога, припухлость тканей.

Вторая степень – из-за отслоения эпидермиса образуются пузыри.

Третья и четвертые степени – образуются участки плотного струпа.

Для определения процента обожженной поверхности тела можно пользоваться двумя правилами. Первое – площадь ладони равна примерно 1% тела человека. Второе: площадь головы, руки, груди, живота составляет примерно по 9%, площадь ноги – 18%, а половые органы и промежность приравниваются к 10%.

Перед оказанием первой помощи пострадавшему следует погасить горящую одежду водой или прекращением доступа воздуха.

При обширном ожоге (более 10% кожного покрова) и задержке транспортировки в лечебное учреждение следует предложить пострадавшему обильное питье из щелочно-солевой смеси (на 1 литр воды добавить 2 г. пищевой соды и 4 г. поваренной соли).

Содержание первой помощи зависит от степени ожога.

При ожогах первой степени (без повреждения целостности кожных покровов и ожоговых пузырей) оказывая первую помощь, следует соблюдать следующие правила:

· обожженное место подставить под струю холодной воды на 10 – 15 минут или приложить холод;

· предложить пострадавшему обильное питье, а при отсутствии аллергии можно дать 2-3 таблетки анальгина;

· нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жиром;

· нельзя срывать с обожженной поверхности остатки одежды;

· нельзя туго бинтовать обожженную поверхность, присыпать ее порошками или крахмалом.

При ожогах с повреждением целостности кожных покровов и наличием ожоговых пузырей следует:

· накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью;

· поверх сухой ткани на 20-30 минут приложить холод;

· предложить пострадавшему обильное теплое питье, а при отсутствии аллергии можно дать 2-3 таблетки анальгина (нельзя давать газированную воду);

· нельзя смазывать ожог йодом, зеленкой, лосьонами, мазями;

· нельзя промывать место ожога водой или прикладывать на поврежденную кожу снег или холод.

Вывод:

Ожоги имеют очень распространенную этиологию и в промышленной и бытовой сферах. Знание в данной области позволяет диагностировать ожег по степени тяжести и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи с транспортировкой пораженного в ЛПУ.

Переохлаждение.

Воздействие низких температур на организм вызывает переохлаждение, а в некоторых случаях и обморожение отдельных частей тела.

При первой стадии переохлаждения отмечается посинение губ, кончика носа; озноб, мышечная дрожь, «гусиная кожа». Эта стадия носит защитный характер и не опасна для жизни. Достаточно надеть теплую одежду, заставить двигаться и принять теплую пищу, сладости. В случае если переохлаждение пострадавшего связано с его погружением в холодную воду (прорубь) и если нет возможности развести костер, то можно проложить между телом и мокрой одеждой любую бумагу и после этого доставить пострадавшего в теплое помещение. Далее пострадавшего нужно поместить в теплую (36° С) ванну. Постепенно в течение 15 минут повышать температуру воды до 40° С., затем одеть пострадавшего в сухую одежду. Держать в ванне до повышения температуры тела до 36-36,5° С. При отсутствии ванны можно наложить общий компресс – завернуть замерзшего в одеяло, после чего обернуть целлофаном.

При второй и третьей стадии переохлаждения отмечается побледнение кожи, потеря чувства холода, благодушие, эйфория, потеря самоконтроля и адекватного отношения к опасности, появление звуковых или зрительных галлюцинаций, вялость, заторможенность, апатия, угнетение сознания.

Первая помощь:

· теплое сладкое питье, теплая пища;

· быстрейшая доставка в теплое помещение;

· поместить в теплую ванну приподняв конечности над ванной и туго забинтовать их. Важно – проведение прогревания от центра к «периферии». Нужно избегать растирания мышц, т.к. это может привести к повреждениям и разрывам тканей.

Обморожение.

Под воздействием холода происходит повреждение тканей. Обморожению более подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть обморожения зависит от продолжительности воздействия холода и от состояния организма. Алкоголь нарушает терморегуляцию организма, и вероятность обморожения увеличивается.

Признаками обморожения являются побледнение кожи потеря ее чувствительности.

Основа первой помощи – прекращение воздействие холода и восстановление нормальной температуры охлажденных тканей за счет внутреннего тепла организма. Внешнее тепло не должно согревать обмороженный участок тела, иначе сосуды могут быть повреждены необратимо. Необходимо обернуть обмороженный участок тела ватой и забинтовать его. Нельзя погружать обмороженные участки тела в теплую или холодную воду, делать растирания снегом, рукавицей, давать алкоголь. При невозможности в ближайшее время доставить пострадавшего в теплое помещение, предварительно обработав ладони спиртом или водкой, растереть их до ощущения тепла. Затем прислонить теплую ладонь к побелевшему участку кожи. Повторять эту процедуру до порозовения кожи.

Тепловой и солнечный удары.

Тепловой удар – болезненное состояние, обусловленное перегревом организма в результате длительного воздействия высокой температуры. Развитию теплового удара способствует плотная одежда, препятствующая теплоотдаче и испарению пота и тяжелая или длительная физическая работа.

Диагностические признаки:

· вялость, усталость, сонливость, одышка;

· покраснение лица, повышение температуры тела;

· помрачнение сознания, ослабление сердечной деятельности.

Первая помощь заключается в проведении следующих процедур:

· переместить пострадавшего из жаркого помещения в прохладное место, на свежий воздух, снять лишнюю одежду;

· облить холодной водой, к голове и области сердца приложить холод;

· напоить холодной водой;

· при нарушении дыхания и сердечной деятельности перейти к сердечно-легочной реанимации.

Солнечный удар – состояние, возникающее вследствие непосредственного воздействия прямых солнечных лучей, приводящих к перегреву организма и нарушению деятельности головного мозга из-за расширившихся сосудов, приводящих к избыточному приливу крови к голове.

При этом отмечается покраснение лица и сильная головная боль. Возникает тошнота, рвота, потеря сознания, головокружение, потемнение в глазах. Могут быть одышка, судороги, бред, галлюцинации, нарушение сердечной деятельности, потеря сознания.

Первая помощь должна обеспечить перемещение пострадавшего в тень, освобождение от одежды, охлаждение (пузырь со льдом) затылка, обливание холодной водой груди и шеи.

Поражение электрическим током.

Действие электрического тока на организм человека носит сложный характер. Наиболее опасным воздействием для жизни является поражение внутренних органов, сердца. Величина поражения зависит от силы тока, времени воздействия, индивидуальной чувствительности.

Принято различать два вида воздействия электрического тока на организм человека: электрический удар и электротравму. При электрическом ударе мышцы тела начинают судорожно сокращаться – возможен паралич сердца. При воздействии электричества на кожу возникают ожоги. Они проявляются в виде так называемых электрических знаков.

При воздействии электричества на внутренние органы возникают судороги различных групп мышц, в том числе сердца и диафрагмы. Это часто приводит к нарушению сердечной деятельности, расстройству дыхания вплоть до его остановки.

Оказывая первую помощь нужно, прежде всего, позаботиться о собственной безопасности и обеспечить безопасность пострадавшего

Если пострадавший касается электрического провода или находится в зоне шагового напряжения, то приближаться к нему можно только в диэлектрической обуви или «гусиным шагом». Прикасаться к пострадавшему можно только после полного освобождения его от действия электрического тока.

Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока различаются в зависимости от напряжения.

При напряжении до 1000 вольт:

- надеть диэлектрические перчатки;

- отключить электрооборудование;

- освободить пострадавшего от контакта с электрооборудованием или электрическими проводами;

- положить под пострадавшего диэлектрический коврик;

- если вблизи есть средства защиты от электрического тока – воспользоваться ими.

При напряжении свыше 1000 вольт:

- отключить электрооборудование в распределительном устройстве;

- при нахождении под ЛЭП – надеть диэлектрические перчатки и обувь не ближе чем за 8 метров от касания проводом земли;

- приближаться к пострадавшему с диэлектрической штангой (другим токонепроводящим предметом). Если нет диэлектрической обуви, приближаться «гусиным шагом»;

- сбросить провод с пострадавшего диэлектрической штангой;

- оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

После этого:

- при отсутствии дыхания и кровообращения немедленно приступать к сердечно-легочной реанимации;

- на ожоги наложить стерильные повязки и приложить холод;

- транспортировать пострадавшего нужно лежа.

Обморок, кома.

Обморок – это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания, легкая форма острой сосудистой мозговой недостаточности. Он обусловлен недостаточным притоком крови к голове и, следовательно, кислородным голоданием.

Как правило, потере сознания предшествует:

- головокружение со звоном в ушах;

- потемнение в глазах;

- резкая слабость;

- тошнота, «нехватка» воздуха;

- холодный пот;

- онемение конечностей, бледность кожи;

- редкое дыхание, слабый пульс;

- снижение артериального давления.

Первая помощь.

Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.

Расстегнуть воротник одежды, ослабить поясной ремень и приподнять ноги. Следует обеспечить свободный приток крови к головному мозгу.

Обрызгать лицо прохладной водой.

Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Если нет нашатырного спирта, то можно сильно надавить на болевую точку, расположенную между перегородкой носа и верхней губой.

Кома – потеря сознания более чем на 4 минуты.

Первая помощь.

Убедится в наличии пульса на сонной артерии.

Если пульс есть - повернуть пострадавшего на живот с подстраховкой шейного отдела позвоночника.

Очистить ротовую полость.

Приложить холод к голове. Использование холода снижает скорость развития отека головного мозга.

 

ВЫВОДЫ:

Человек обладающий знанием и умением оказывать первую помощь, даже в немысленных условиях чрезвычайной ситуации менее подвержен панике, что в момент опасности сможет адекватно оценивать масштаб катастрофы происходящей в данный момент, следовательно координировать свой действия направленные на снижения риска приобретения патологии связанной с различными факторами ЧС.

Владение приемами оказания первой помощи позволяет человеку даже в одиночку провести необходимые мероприятия по спасению своей жизни и жизни пострадавшего. Умение оказать первую помощь делает человека более уверенным в себе, и формируют чувство защищенности в окружающем мире.

В настоящее время первая помощь – это самостоятельный, обширный и непростой раздел медицинских знаний, требующий внимательного и серьезного отношения к себе студентов медицинских ВУЗов.

 

Основная и дополнительная литература:

а) основная литература:

1. Безопасность жизнедеятельности. Учебник для ВУЗов / Под ред. Михайлова Л.А. СПб: Питер, 2014.

2. Механтьева Л.Е., Бережнова Т.А., Склярова Т.П. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: учебно-методическое пособие. Воронеж: ВГМА, 2012

3. Обеспечение безопасности жизнедеятельности в здравоохранении: учебное пособие / под ред. д.м.н. С.А. Разгулина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2014. — 288 с.

4. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера [Электронный ресурс]: Учеб. пособие / В.А. Акимов, Ю.Л. Воробьев, М.И. Фалеев и др. - М.: Абрис, 2012.

5. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс] / И.П. Левчук, А.А. Бурлаков - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

6. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс] / Багаутдинов А.М. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

7. Осетров Г.В. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие. - М.: Книжный мир, 2011 - 232 с

8. Безопасность жизнедеятельности Хван T. А., Хван П. А.
Ростов-на-Дону: Феникс, 2014 г., 443 с.

9. Сычев, Ю.Н. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях [Электронный ресурс]: учебное пособие. — Электрон. дан. — М.: Финансы и статистика, 2014. — 224 с.

10. Арустамов, Э.А. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для бакалавров [Электронный ресурс]: учебник. — Электрон. дан. — М.: Дашков и К, 2015. — 448 с.

11. Яковлева, Е.В. Практикум. Безопасность жизнедеятельности при чрезвычайных ситуациях [Электронный ресурс]: учебное пособие / Е.В. Яковлева, Е.В. Кулакова, О.В. Тимохин. — Электрон. дан. — ОрелГАУ (Орловский государственный аграрный университет), 2014. — 171 с.

12. Хван, Т.А. Основы безопасности жизнедеятельности [Электронный ресурс] / Т.А. Хван, П.А. Хван. — Электрон. дан. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. — 416 с.

 

б) дополнительная литература:

1. Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны: учебное пособие / под ред. д.м.н. С.А. Разгулина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2012. — 188 с.

2. Сахно И.И. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. СпБ: Фолиант, 2003

3. Безопасность жизнедеятельности. Промышленная и экологическая безопасность, безопасность в техногенных чрезвычайных ситуациях. Курс лекций [Электронный ресурс] / В.Г. Калыгин, В.А. Бондарь, Р.Я. Дедеян - М.: КолосС, 2006. - (Учебники и учеб. пособия для студентов высш. учеб. заведений).

4. Бычков, В.Я. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие. [Электронный ресурс]: учебное пособие / В.Я. Бычков, А.А. Павлов, Т.И. Чибисова. — Электрон. дан. — М.: МИСИС, 2009. — 146 с.

5. Зиновьева, О.М. Безопасность жизнедеятельности. Прогнозирование и оценка последствий техногенных аварий и стихийных бедствий. Учебно-методическое пособие [Электронный ресурс]: учебно-методическое пособие / О.М. Зиновьева, Б.С. Мастрюков, Т.И. Овчинникова [и др.]. — Электрон. дан. — М.: МИСИС, 2007. — 121 с.

6. Ушаков, К.З. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебник / К.З. Ушаков, Н.О. Каледина, Б.Ф. Кирин [и др.]. — Электрон. дан. — М.: Горная книга, 2005. — 427 с.

 

Программное обеспечение и интернет-ресурсы:

- www.studmedlib.ru – электронная библиотека

- базы данных, информационно-справочные и поисковые системы

MedExplorer, MedHunt, PubMed.

http://moodle vsmaburdenko.ru – медицина катастроф