2.1. Подготовленный шовный материал заворачивают в два слоя упаковочного материала, регламентированного ОСТ 42-21-2-85:
• в количестве, рассчитанном на одну операцию. При возможности его помещают в стерилизационную коробку (бикс, бикс с фильтром) в одном слое упаковки. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер.
2.2. Лигатурный шовный материал стерилизуют водяным насыщенным паром под избыточным давлением при двух режимах:
• давление - 1,1 кгс/см2 (+ 0,2 кгс/см2), температура - 120 °С (+2 °С), время стерилизационной выдержки 45 мин (+ 3 мин);
• давление - 2,0 кгс/см2 (± 0,2 кгс/см2), температура - 132 °С (±2 °С), время стерилизационной выдержки 30 мин (+ 2 мин).
2.3. Лигатурный шовный материал, простерилизованный в упаковке, хранят в специальных шкафах для стерильных изделий.
2.4. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный материал в случаях нарушения условий и сроков хранения может быть повторно (еще один раз) простерилизован паровым методом при температуре 120 °С.
3. Стерилизация лигатурного шовного материала 4,8% раствором первомура.
3.1. Для стерилизации лигатурного шовного материала используют 4,8% раствор первомура.
3.2. Первомур - препарат, содержащий надмуравьиную кислоту и перекись водорода (активно действующие вещества), а также муравьиную кислоту и воду. Получается при взаимодействии муравьиной кислоты и перекиси водорода. Выпускаемая промышленностью перекись водорода медицинская содержит 30-40% основного вещества (ГОСТ 177-88). Муравьиная кислота имеет концентрацию 85-100% (ГОСТ 5848-73).
3.3. Первомур представляет собой бесцветную жидкость с запахом надмуравьиной кислоты с удельным весом - 1,1 и рН - 0,6-1,3. Смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях. Разлагается с выделением кислорода.
3.4. Стерилизацию лигатурного шовного материала проводят в асептических условиях: погружают его в 4,8% раствор первомура и выдерживают при температуре 18-20 °С в течение 15 мин в закрытой эмалированной или стеклянной (с притертой пробкой) емкости.
3.5. По окончании стерилизационной выдержки шовный материал для отмывания от стерилизующего раствора (стерильным пинцетом в асептических условиях) переносят последовательно в две стерильные емкости с физиологическим раствором, выдерживая в каждой по 5 мин. Затем шовный материал помещают в стерильную емкость (стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, банку с притертой пробкой).
3.6. Способ приготовления стерилизующего средства. 4,8% рабочий раствор первомура готовят в два этапа:
• получение первомура;
• приготовление рабочего раствора разведением первомура водой.
3.6.1. При приготовлении первомура в стеклянной колбе, помещенной в кастрюлю с холодной водой, смешивают перекись водорода с муравьиной кислотой. Колбу оставляют в холодной водяной бане на 1-1,5 ч, периодически встряхивая ее содержимое. Первомур готовят в день применения.
3.6.2. 4,8% рабочий раствор получают разведением первомура дистиллированной или водопроводной водой. Рабочий раствор готовят в полиэтиленовой или стеклянной посуде, куда сначала наливают воду, а затем первомур. В такой посуде он может храниться в течение суток.
3.6.3. Количества перекиси водорода и муравьиной кислоты, необходимые для приготовления первомура, представлены в табл. 4-7.
Таблица 4-7. Состав ингредиентов для приготовления 4,8% раствора первомура
Ввиду использования реактивов с широким диапазоном концентрации в табл. 1 включены их количества, рассчитанные для разных концентраций как по перекиси водорода, так и по муравьиной кислоте. Здесь же приводятся объемы воды, требуемые для получения рабочих растворов.
3.6.4. Рабочий раствор первомура характеризуется как 4,8% по суммарному содержанию в нем наиболее часто используемых в составе первомура 30-33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты.
