Ситуаційні задачі до модуля: Введення в хірургію. Десмургія. Асептика і антисептика. Особливості за доглядом в хірургічному відділі. Хірургічна операція. Загальна анестезіолог

 Опис:

3к.мед. Семестровий контроль

Перелік питань:

1. У хворого важка черепномозкова травма з поєднанням забою і компресії головного мозку. Показана екстренна операція – декомпресивна трепанація черепа. Який із наведених нижче препаратів для наркозу знижує внутрішньочерепний тиск?

Кетамін.

Каліпсол.

Тіопентал.

Сомбревін.

Діпрофол.

3. На місці ДТП у потерпілого чоловіка 46 років при перекладанні його на ноші виникла клінічна смерть. Яка тривалість періоду клінічної смерті?

3-6 хвилин при гіпертермії.

3-5 хвилин при нормотермії.

6-8 хвилин при нормотермії.

6-7 хвилин при гіпертермії.

8-10 хвилин при нормотермії.

4. Рядовий М., 20 років, поступив через 3 години після кульового поранення лівого передпліччя. Об’єктивно: стан задовільний, пульс – 72 удари за хвилину, артеріальний тиск 120/70 мм рт ст. У верхній третині передпліччя на тильній поверхні вхідний отвір 0,5 см в діаметрі, на долонній поверхні вихідний отвір такого самого розміру. М’ягкі тканини не набряклі. Кістки цілі, активні рухи пальців і кисті збережені. Хірургічна тактика.

Первинна хірургічна обробка рани, первинний шов, іммобілізація.

Первинна хірургічна обробка рани, вести рани відкритими, іммобілізація.

Потреби в первинна хірургічна обробка рани немає, асептичні пов’язки, іммобілізація, антибактеріальна терапія.

Первинна хірургічна обробка рани, дренування, іммобілізація.

Первинна хірургічна обробка рани, ревізія судиннонервових пучків, іммобілізація, антибактеріальна терапія.

При проведенні внутрішньовенного наркозу з приводу операції герніотомії через 10 хвилин після введення тіопенталу натрію хворий перестав самостійно дихати, з’явилася тахікардія, яка поступово перейшла у брадикардію, ціаноз губ, лиця.Тактика анестезіолога.

Припинити наркоз, ввести дихальні аналептики.

Ввести міорелаксанти, заінтубувати хворого.

Провести штучну вентиляцію легень з допомогою маски.

Ввести серцеві глікозиди і поглибити наркоз.

Змінити анестетик, перевести хворого на масочний наркоз.

6. Чоловіка 40 років готують до екстренної операції – трепанації черепа з приводу епідуральної гематоми. Який із анестетиків не слід застосовувати при проведенні загальної анестезії?

Тіопентал натрію.

Рокофол.

Каліпсол.

Оксибутират натрію.

Фентаніл.

7. Рядовий А., 22 роки, отримав поранення лівого стегна кулею. Поступив у госпіталь через чотири години після поранення. Стан важкий, пульс – 110 ударів за хвилину, артеріальний тиск 100/50 мм рт ст., блідий. На передній поверхні лівого стегна вхідний отвір 1,5?1 см, на задній поверхні вихідний отвір із рваними краями, розмір 2,5?3 см. Об’єм стегна збільшений. При пальпації флюктуація в ділянці поранення. Патологічної рухомості немає. Пульсація периферичних артерій ослаблена. Хірургічна тактика.

Накласти на рани асептичні пов’язки, іммобілізація гіпсовою пов’язкою.

Провести первинну хірургічну обробку вогнепальних ран.

Провести дренування раневого каналу, накласти асептичні пов’язки.

Асептичні пов’язки на рану після наскрізного дренування, антибіотикотерапія.

Асептичні пов’язки, дренування, іммобілізація.

Хворий загальмований, шкірні покриви із сірим відтінком з наявністю ціанотичних плям. Пульс різко ослаблений, ниткоподібний, частий. Артеріальний тиск не визначається. Дихання поверхневе, часте. Назвіть вид термінального стану.

Клінічна смерть.

Агональний стан.

Біологічна смерть.

Передагональний стан.

Незворотній термінальний стан.

При проведенні маскового наркозу фторотаном хворий раптово перестав дихати, обличчя посиніло, шийні вени здулися, зіниці розширились. Яке ускладнення виникло у хворого?

Ларингоспазм.

Емболія легеневої артерії.

Напружений пневмоторакс.

Регургітація.

Клінічна смерть.

Під час проведення ендотрахеального наркозу анестезіолог заінтубував хворого, під’єднав інтубаційну трубку до дихального апарату. Проте аускультативно дихання в легенях не прослуховується, у хворого акроціаноз. Одночасно у хворого різко збільшився об’єм живота за рахунок випинання в епігастрії. Яке ускладнення виникло?

Розрив легені.

Розрив трахеї.

Інтубаційна трубка введена в стравохід.

Інтубаційна трубка перфорувала трахею і стравохід.

Перфорація гортані.

В ортопедичному відділенні запланована артроскопічна операція на колінному суглобі. Старша операційна сестра дала розпорядження простерилізувати артроскоп. Який метод стерилізації слід застосувати, час стерилізації.

Автоклавування, 1 годин.

Сухошарова шафа, 1 година

Кипятіння, 6 годин

Параформалінова камера, 6 годин

Іонізуюче випромінювання, 6 годин.

У хворого діагностовано лівобічний піддіафрагмальний абсцеC. Хірург під контролем УЗД з допомогою троакара виконав пункцію абсцеса, виділилось біля 100 мл гною. Через провідник троакара в порожнину абсцеса введена дренажна трубкA. Які методи антисептики використані в даному випадку.

Фізична, хімічна.

Фізична, біологічна.

Механічна, фізична

Механічна, біологічна.

Механічна, хімічна.

Хворий К., наркоман, оперований з приводу обширної флегмони в ділянці верхньої третини стегна “місце шахти”. Операція – хірургічна обробка анаеробної флегмони. Із анамнезу відомо, що хворий ВІЛ –інфікований. Яка особливість передстерилізаційної обробки використаних інструментів.

Додатково прокипятити інструменти впродовж 1 год.

Додаткове замочування в суміші 6 % перекису водню і прального порошку.

Додаткове замочування в розчині С- 4.

Додаткове замочування в розчині мурашиної кислоти і 6 % перекису водню.

Додаткове замочування в розчині хлорного вапна і бланідазу.

Хвора C. оперована місяць тому назад з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період ускладнився. Субапоневротичним абсцесом в ділянці рани. Після розкриття гнійника утворилася нориця, при ревізії якої видалено капронову лігатуру. Який шлях попадання інфекції в рану мав місцE.

Гематогенний.

Лімфогенний.

C.Імплантаційний.

Контактний.

Змішаний.

У хворого A., 40 років, після травми відмічається масивна кровотеча із рваної глибокої рани язикA. Який найбільш оптимальний метод зупинки кровотечі.

Прошити кровоточиве місце кетгутом.

Накласти шви на рану язика.

Перев’язати язикову артерію в трикутнику Пирогова

Перев’язати на протязі зовнішню сонну артерію.

Провести тампонаду рани ггемостатичною губкою.

У хворого З., 48 років оперованого з приводу аноеробної неклостридіальної флегмони гомілки на 6 день після операції виникла вторинна арозивна артеріальна кровотечA. В ділянці обширної гнійно-некротичної рани артеріальної судини не видно. Найбільш раціональний метод зупинки кровотечі.

Перев’язка на протязі підколінної артерії.

Промивання і перев’язка артерії в рані.

Тампонада рани гемостатичною губкою.

Перев’язка на протязі стегнової артерії.

Тампонада рани і накладання давячої пов’язки.

У хворого А, 45 років, після травми підколінної ділянки частиною агрегата бурякозбирального комбайна виник пухлиноподібний утвір розміром 12 х 10 см. Шкіра над утвором із незначним садном. Пальпаторно різка болючість, утвір пульсує, аускультативно над утвором систолічний шум. З часу травми пройшло 6 годин. Ваш діагноз?

Міжм’язева гематома підколінної ділянки.

Розрив аневризми підколінної артерії.

Пульсуюча гематома підколінної ділянки.

Несправжня аневризма підколінної артерії.

C.Посттравматична аневризма підколінної артерії.

У хворого Н. діагностовано механічну жовтяницю на грунті пухлини головки підшлункової залози. Проведена операція хомдоходуоденостомія. Яка операція виконана хворому.

Радикальна.

Паліативна.

Корегуюча.

Пластична.

Онкологічна.

Хворий Б,, 22 роки, оперований з приводу гострого апендициту. Інтраопераційно встановлено наявність гострого гангренозного апендициту. До якого виду належить ця операція.

Чиста.

Асептична.

Умовно контамінована.

Контамінована.

Гнійна.

У хворого рак антрального відділу шлунка, віддалених метастазів немає.Виконана субтотальна резекція шлунка з видаленням великого сальника. Яка операція проведена хворому.

Онкологічна.

Радикальна.

Симптоматична.

Паліативна.

Комбінована.

Хворому планували виконати гастректомію з приводу раку шлунка. Проведено лапаротомію. При інтраопераційній ревізії виявили метастази в печінку. Виконання гастректомії визнано недоцільним. Яка операція проведена хворому.

Симптоматична.

Радикальна.

Паліативна.

Діагностична.

Лікувальна.

У хворого рак шлунка ускладнений профузною кровотечею. Проведено лапаротомію. При ревізії встановлено, що пухлина неоперабельнA. Для зупинки кровотечі хірург перев’язав всі шлункові артерії.Яка проведена операція.

Радикальна.

Паліативна.

Симптоматична.

Діагностична.

Лікувальна.

Хворому із ішемічною хворобою серця з допомогою ендоваскулярної технології після коронарографії проведено ультразвукове видалення атеросклеротичної бляшки і поставлено стент в коронарну артерію. Яка операція виконана хворому.

Паліативна.

Радикальна.

Комбінована.

Спеціальна.

Симультанна.

У хворої C. діагностовано інтрамамарний мастит правої молочної залози. При УЗД діагностиці констатовано абсцес верхньозовнішнього квадрата молочної залози. Хірург в об’ємі секторальної резекції виконав видалення гнійника в межах здорових тканин і наклав на рану шви.Чи правильно поступив хірург.

Так правильно.

Ні, треба було додатково дренувати рану.

Ні, рану треба було залишати відкритою.

Ні, рану потрібно було частково зашити із залишенням тампонів.

Ні, треба додатково призначити антибіотики.

Хворому B. 46 років, проведена пульмонектомія з приводу раку легені. Третій день післяопераційного періоду. В якій фазі післяопераційного періоду знаходиться хворий.

Анаболічній.

Зворотнього розвитку.

Катаболічній

Реконвалесценції.

Операційного виснаження.

Хвора Н. 60 років, оперована з приводу фіброміоми матки. Проведена операція під загальним знеболенням ампутація матки з додатками. 21 день після операції. Рана загоїлася первинним натягом. Функція шлунково-кишкового тракту відновленA. Яка функціональна фаза післяопераційного періоду.

Катаболічна.

Анаболічна.

C.Компенсаторна.

Окисно-відновна.

Зворотнього розвитку.

У хворого 75 років на 12 день після операції з приводу перфоративної виразки шлунка після сильного кашлю виник біль в животі. При огляді в ділянці лапаротомного рубця. Пухлиноподібний утвір розміром 12 х 6 мм. При пальпації помірно болючий, через шкіру промацуються петлі тонкої кишки. Яке ускладнення виникло у хворого.

Післяопераційна вправлена грижа.

Невправима післяопераційна грижа.

Флегмона післяопераційного рубця.

Підшкірна евентерація.

Гематома післяопераційного рубця.

Хвора C. 81 рік, оперована з приводу гангрени ступні. Проведена ампутація кінцівки на рівні с/з стегнA. На 5 день розвинулись гострі розлади мозкового кровообігу. На 10 день при огляді крижової ділянки виявлено припухлість, гіперемію шкіри, в центрі ділянка сухого некрозу коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого, стадія розвитку.

Флегмона крижової ділянки, стадія інфільтрату.

Пролежень, стадія ішемії.

Пролежень, стадія гнійного розплавлення.

Ішемічний некроз шкіри, стадія сформованого некрозу.

Пролежень, стадія поверхневого некрозу.

Лікар швидкої допомоги прибувши на місце ДТП виявив у травмованої відкритий перелом в ділянці н/з стегна із кровотечею із рани у вигляді пульсуючого струменю. Яка кровотеча? Назвіть метод найефективної тимчасової зупинки кровотечі.

Артеріальна, накладання джгута.

Венозна, накладання компресійної пов’язки.

Артеріальна, туга тампонада рани.

Венозна, накладання джгута.

Артеріальна, перев’язка артерії в рані.

Хірург під час видалення пухлини правого наднирника пошкодив нижню порожнисту вену. Який найбільш раціональний метод зупинки кровотечі.

Перев’язка нижньої порожнистої вени.

Накладання судинного шва.

Тампонада марлевим тампоном.

Лазерна або ультразвукова коагуляція.

Прошивання нижньої порожнистої вени.

Хірург під час холецистектомії поранив власну печінкову артерію. Який оптимальний метод тимчасової і остаточної зупинки кровотечі.

Пальцеве перетискання елементів печінково-дванадцятипалої зв’язки, судинний шоB.

Затискач на артерію з наступною перев’язкою.

Затискач на артерію з наступним прошиванням.

Турнікет на артерію, судинний шоB.

Пальцеве перетискання печінково-дванадцятипалої зв’язки, перев’язка артерії.

У хворого рвана рана правої половини обличчя. Рентгенологічно: оскольчастий перелом нижньої та верхньої щелепи. Із рани інтенсивна артеріальна кровотечA. Найбільш раціональний метод зупинки кровотечі.

Перев’язка правої загальної сонної артерії.

Перев’язка правої зовнішньої та внутрішньої сонних артерій.

Перев’язка правої внутрішньої сонної артерії.

Накладання судинного шва на ушкодженну артерію.

Перев’язка правої зовнішньої сонної артерії.

Під час операції металоостеосинтезу перелому стегна осколками кістки поранив стегнову артерію. Виникла масивна артеріальна кровотеча. Який найбільш раціональний метод тимчасової зупинки кровотечі з метою візуалізації місця розриву артерії.

Тампонада марлевим тампоном.

Накладання джгута.

Пальцеве притискання стегнової артерії до лонної кістки.

Перев’язка стегнової артерії на протязі.

Накладання кровозупинних затискачіB.

На операцію готується хвора 58 років із великою невправимою післяопераційною вентральною грижею. Супутніх захворювань і системних розладів не виявлено. Який оптимальний вид знеболення?

Внутрішньовенний наркоз тіопенталом.

Внутрішньовенний наркоз із штучною вентиляцією легень.

Масочний фторотановий наркоз.

Масочний ефірний наркоз в поєднанні із закисом азоту.

Перидуральна анестезія.

У хворого Н., 26 років, діагностовано підшкірний панарицій нігтьової фаланги ІІ пальця правої кисті. Показане хірургічне лікування – вскриття панариція. Який метод знеболення найбільш оптимальний?

Провідникова анестезія за Оберстом Лукашевичем.

Провідникова анестезія за Усольцевою.

Провідникова анестезія за Брауном.

Провідникова анестезія на рівні шийного сплетення.

Провідникова анестезія на рівні променевого та ліктьового нервів.

У хворого 20 років на операційному столі після екстубації трахеї відмічається брадипное, тахікардія, акроціаноз. М’язевий тонус знижений. Дії лікаря-анестезіолога.

Знеболити хворого.

Штучна вентиляція легень з допомогою маски.

Повторна інтубація.

Ввести серцеві глікозиди і дихальні аналептики.

Перевести в реанімаційний відділ.

При проведенні внутрішньовенної анестезії з приводу операції герніотомії у хворого 25 років, без супутньої патології після введення тіопенталу натрію відмічено розслаблення жувальних м’язів, відсутність самостійного дихання, тахікардія, яка поступово перейшла в брадикардію, акроціаноз. Дії лікаря-анестезіолога.

Інтубація трахеї.

Введення міорелаксантіB.

Штучна вентиляція легень з допомогою маски.

Перевід на ендотрахеальний наркоз.

Інгаляція зволоженого кисню.

У хворого Н. варикозна хвороба правої нижньої кінцівки, ускладнена обширною трофічною виразкою нижньої третини гомілки. Трофічна виразка із гнійнонекротичним нашаруванням. Для очищення рани хірург вибрав препарат хемотрипсин. Який це вид антисептики?

Механічний.

Поєднаний.

Фізичний.

Хімічний.

Біологічний.

Хвора оперована з приводу гострого гнійного лактаційного маститу. Хірург провів ультразвукову кавітацію порожнини гнійника і вакуумне дренування рани. До якого методу антисептики відносяться ці методики?

Фізична.

Хімічна.

Поєднана.

Механічна.

Біологічна.

Хворий прооперований з приводу глибокої субпекторальної флегмони. В післяопераційному періоді йому призначили цефтріаксон по 1гр внутрішньовенно 3 рази на добу і ронколейкін. Назвіть метод антисептики.

Поєднана.

Хімічна.

Біологічна.

Механічна.

Фізична.

У хворого Н., 42 роки, діагностовано обширну флегмону порожнини рота з переходом на гортань є симптоми порушення прохідності верхніх дихальних шляхіB. Показане хірургічне лікування в екстренному порядку. Вкажіть оптимальний вибір знеболення.

Внутрішньовенний наркоз.

Внутрішньовенний наркоз із штучною вентиляцією легень.

Масочний наркоз.

Місцева інфільтраційна анестезія.

Внутрішньовенний наркоз із штучною вентиляцією легень через трахеостому.

У хворого в ранньому післянаркозному періоді в результаті аспірації шлункового вмісту в трахеобронхіальне дерево розвинувся так званий «синдром Мендельсона». Яка сутність цього ускладнення?

Гострий ексудативний пневмоніт.

Внутрішньолікарняна пневмонія.

Ятрогенний трахеобронхіт.

Ателектаз легень.

Бактеріальна нижньодолева пневмонія.

Хворому 53 роки, планується операція з приводу пухлини сліпої кишки. При обстеженні у нього виявлено хронічний гепатит. Який із нижче перерахованих препаратів має найбільшу гепатотоксичність і небажаний при проведенні наркоза.

Циклопропан.

Закис азоту.

Ефір.

Фторотан.

Кетамін

Хворий з дуже лабільною психікою знаходиться перед операцією в стані різкого емоційного напруження та страху. Якому препарату треба віддати перевагу в якості засобу для премедикації?

Дроперидолу

Промедолу.

Сибазону

Морфіну

Омнопону.

У хворої гострий гнійний ретромамарний мастит. Показане хірургічне лікування. Який найбільш оптимальний метод знеболення.

Ендотрахеальний наркоз.

Внутрішньовенний наркоз із штучною вентиляцією легень.

Місцева інфільтративна анестезія за Вишневським.

Внутрішньовенний наркоз.

Ретромамарна новокаїнова блокада.

У хворого волога гангрена правої ступні як результат гострої ішемії після емболії підколінної артерії. Хворому показана операція – ампутація на рівні с/з стегнA. Знеболення спинномозкова анестезія. Який анестетик використовується в даному випадку.

10 % розчин новокаїну.

5 % розчин новокаїну.

4 % розчин лідокаїну.

0,5 % розчин бупівокаїн

1 % розчин лідокаїну.

У хворого в ранньому післяопераційному періоді відмічено западіння язика із ознаками механічної асфіксії. Вкажіть що необхідно зробити.

Заінтубувати хворого, перевести в реанімацію.

Налагодити штучну вентиляцію легень.

Ввести хворому дихальні аналгетики.

Після операції ввести хворому антагоніст міорелаксантіB.

Поставити повітропровідник і забезпечити моніторинг медперсоналом впродовж 2 годин після наркозу.

Хворий різко піднявся з ліжка, став на ноги, після чого втратив свідомість і впаB. Відомо, що хворий тривалий час знаходився в ліжку в горизонтальному положенні, стан хворого був задовільний. При огляді шкіра бліда, пульс частий, слабого наповнення, дихання поверхневE. Ваш діагноз, що робити?

Колапс, перевести в реанімацію.

Обморок, підняти вверх ноги, нашатир до носа.

Емболія легеневої артерії, інтубація трахеї.

Кардіогенний шок, серцево-легенева реанімація.

Інфаркт міокарда, перевести в реанімацію.

Хворий в стані клінічної смерті. Впродовж 30 хвилин йому проводились реанімаційні міроприємства. Без свідомості. Пульс, серцебиття, дихання відсутні. На ЕКГ ізолінія. Зіниці широкі, на світло не реагують. На спині з’явились синюшні плями. Ваші дії.

Продовжувати серцево-судинну реанімацію, адреналін в міокард.

Реанімацію припинити, біологічна смерть.

Реанімацію продовжити після дефібриляції.

Реанімацію продовжити, відкритий масаж серця.

Реанімацію продовжити, інтубація трахеї, відкритий масаж серця.

При огляді травмованого на місці дорожньо-транспортної події відмічено: відсутність свідомості, дихання та пульсу на сонних артеріях. Зіниці широкі, на світло не реагують. Діагноз. Ваші дії.

Клінічна смерть, срцево-легенева реанімація.

Травматичний шок, термінальна стадія, налагодити інфузійну терапію.

Біологічна смерть, медична допомога не має сенсу.

Важкий колаптоїдний стан, внутрішньосубтріальна інфузійна терапія.

Важка церебральна кома, транспортувати в реанімацію.

У хворого C., 50 років, після операції з приводу закритої травми живота констатована зупинка серцевої діяльності і дихання. Яким повинно бути співвідношення вдихів і компресій грудної клітки при проведенні реанімаційних міроприємств.

1: 10

1: 5

2: 15

2: 30

2: 10

При екстренній лапаротомії з приводу проникаючого ножового поранення живота виявлена рана правої частки печінки із сильною кровотечею. Використовуючи отримані Вами із курсу анатомії знання щодо особливостей кровопостачання печінки вкажіть на найбільш оптимальний спосіб тимчасової зупинки кровотечі.

Тампонада рани марлевою серветкою.

Пальцеве притиснення країв печінки.

Тампонада рани пасмом великого чепця.

Пальцеве перетиснення печінково-дванадцятипалої зв’язки.

Пальцеве притискання печінки до діафрагми.

У хворого закрита травма грудей. Стан важкий: тахікардія, гіпотонія, тахіпное, дихання зліва не вислуховується, перкуторний звук вкорочений. Ваш попередній діагноз.

Пневмоторакс напружений.

Гідроторакс.

Гемоторакс.

Пневмомедіастінум.

Пневмоторакс клапанний.

У хворого Л., 30 років, поранення животA. При лапаротомії встановлено кровотечу в черевну порожнину, джерелом якої є рана селезінки. В черевній порожнині біля двох літрів крові. Кров зібрана в стерильну посудину, профільтрована через 8 шарів марлі, для стабілізації добавлений гепарин. Проте при додатковій ревізії після спленектомії виявлено поранення тонкої кишки. Чи можна в даному випадку проводити реінфузію крові?

Можна без попередньої підготовки.

Ні не можна.

Можна після антибіотикопрофілактики.

Можна за життєвими показами.

Можна після проведення гемосорбції.

Перед проведенням гемотрансфузії лікар визначив групу крові реципієнта і донора, групову і резуссумісність. Проте, під час переливання крові у хворого з’явився біль за грудиною, озноб, біль в попереку, задишка, падіння АТ, гіперемія обличчя. Що з хворим?

Анафілактичний шок.

Емболія легеневої артерії.

Гемотрансфузійна реакція.

Гемотрансфузійний шок.

Пірогенний шок.

Через 5 годин після операції апендектомії у хворого відмічено: різко виражена слабість, головокружіння, запаморочення, спрага.Шкірні покриви бліді, пульс частий, слабкого наповнення, АТ 90/60.Через дренаж з черевної порожнини поступає геморагічний вміст. Визначте характер ускладнення, тактика хірурга:

Післяопераційний больовий шок, протишокова терапія.

Анафілактичний шок на медикаменти, антигістамінні препарати.

Внутрішньочеревна кровотеча, екстренна релапаротомія

Кровотеча в черевну порожнину, гемостатична терапія.

E. Внутрішньочеревна кровотеча, діагностична лапароскопія.

Коваль 52 років, під час роботи, отримав рвану рану в ділянці лівого передпліччя. Самостійно обробив її перекисом водню, наклав пов’язку. Звернувся до лікаря через дві доби із скаргами на біль в ділянці рани, підвищення температури тіла до 380. При огляді краї рани набряклі, гіперемовані, виділення із рани гнійні. Тактика хірурга.

Первинна хірургічна обробка рани.

Хірургічна обробка гнійної рани.

Хірургічна обробка інфікованої рани.

Накладання пов’язки із гіпертонічним розчином.

Мазева пов’язка та іммобілізація кінцівки.

Мужчина 32 років, постраждав внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Хворого знайшли без свідомості. В приймальному відділенні АТ 60/40 мм.рт.ст., пульс 120 ударів за хвилину. Дихання діафрагмальне. Перелом обох гомілок. Обов’язковими є всі перераховані міроприємства окрім:

Антибактеріальна терапія.

Заміщення об’єму циркулюючої крові

Лапароцентоз.

Комп’ютерна томографія голови.

Рентгенографія органів грудної клітки і нижніх кінцівок.

Мужчина 24 років, травмований в автомобільній аварії. При поступленні в клініку ціаноз, дихання затруднене, 40 за хвилину. АТ 80/60 мм.рт.ст. Пульс -135 на хвилину. Дихання зліва не прослуховується, крепітація в лівій половині грудної клітки. Тони серця глухі. Діагноз, невідкладна допомога.

Лівобічний напружений пневмоторакc. Торакоцентез і дренування лівої плевральної порожнини.

Лівобічний гемоторакс, торакотомія.

Клапанний лівобічний пневмоторакс, торакотомія.

Травматичний шок, внутрішньовенна інфузія в магістральну та периферичну вену.

Закритий пневмоторакс, інтубація трахеї, налагодження штучної вентиляції легень.

Під час холецистектомії яка проходила технічно важко виникла кровотеча із ложа жовчного міхурA. Вкажіть який це вид кровотечі. Найоптимальніший метод зупинки.

Паренхіматозна, накласти шви на тканину печінки.

Паренхіматозна, застосовувати діатермокоагуляцію.

Паренхіматозна, тампонада марлею із гарячим фізрозчином.

Венозний, накласти шви на рану печінки.

Паренхіматозна, застосувати пластину Тахокомбу.

25-річний пацієнт поступив у відділення невідкладної хірургії через 30 хвилин після автомобільної аварії. Скарги на біль в животі, загальну слабість, нудоту, запоморочення. При огляді шкірні покрови бліді, АТ – 60/40 мм.рт.ст. Пульс 130 ударів за хвилину. В лівому підребер’ї підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні, дихання прослуховується з обох бокіB. Найбільш вірогідний діагноз? Тактика.

Закрита травма живота, інфузійна терапія.

Травматичний шок, протишокова інфузійна терапія.

Закрита травма живота, протишокова терапія, лапароцентез.

Закрита травма живота, провести рентгенографію органів живота.

Закрита травма живота, розрив селезінки, провести лапаротомію.

Жінка 35 років, перенесла лапароскопічну холецистектомію без дренування черевної порожнини. Через 12 годин стан хворої погіршився. Головокружіння, шум у вухах, загальна слабість. АТ 80/40 мм.рт.ст. Пульс 115 ударів на 1 хвилину. Шкірні покриви бліді. В загальному аналізі крові – анемія. Ваш діагноз, тактика.

Післяопераційний перитоніт, лапаротомія.

Післяопераційний шок, інфузійна терапія.

Гостра виразка шлунка ускладнена проблема, консервативна терапія.

Післяопераційний шовний перитоніт, антибактериальна терапія.

Кровотеча у вільну черевну порожнину, лапаротомія.

У хворого із відкритим переломом стегна кровотеча із рани. Кров виливається інтенсивною, рівномірною, струєю яка не пульсує. Колір струї темний. Яка кровотеча.

Артеріальна.

Змішана.

Венозна.

Капілярна.

Паренхіматозна.

У хворого рвана рана внутрішньої поверхні плечA. Із рани інтенсивна кровотечA. Кров швидко заповнює рану. Колір крові червоний. Притиснення судин вище рани не зупиняє кровотечу, але кров стає темною. Притиснення судин нижче рани не зупиняє кровотечу, проте кров стає алою. Яка кровотеча:

Артеріальна.

Венозна.

Артеріо-венознA.

Масивна капілярна.

Гемолітична.

У хворого із закритою травмою живота під час лапаротомії діагностовано розрив правої частки печінки. Кровотеча масивна, її трудно зупинити. Чому?

Кровотеча із печінки із двох джерел, артеріальна і портальна.

Печінка рихлий паренхіматозний орган.

Жовч, котра попадає в рану підсилює кровотечу.

Судини печінки тісно зв’язані із стромою, при пораненні вони зяють і не спадаються.

Завдяки подвійному кровопостачанню в печінці високий артеріо-венозний тиск.

Хворий масою 65 кілограм, отримав ножове поранення правої загальної сонної артерії. В результаті короткочасної гострої крововтрати потерпілий втратив 2,5 літри крові. Характер крововтрати.

Важкого ступеню.

Середнього ступеню важкості.

Смертельна.

Життєвонебезпечна.

Компенсована.

П’ятеро людей які потрапили в дорожньо-транспортну аварію постраждали. У всіх діагностовано політравму із важкою кровотечою. Хто із потерпілих має шанси більш легко перенести крововтрату.

Дитина, віком 5 років.

Мужчина, віком 22 роки.

Мужчина, віком 72 роки.

Жінка, віком 38 років

Жінка, віком 60 років.

Хворий оперований з приводу рваної рани внутрішньої поверхні правого стегна ускладненої кровотечею. Проведена первинна хірургічна обробка рани. Кровотеча зупинена шляхом перев’язки судин в рані. Через тиждень рана нагноїлася. На 10 день під час перев’язки із рани виникла інтенсивна артеріальна кровотеча. Вид кровотечі, її причини.

Первинна, виштовхування тромба.

Вторинна, зняття пов’язки із рани.

Рання вторинна, стабілізація АТ.

Вторинна відтермінована, зіскакування лігатури.

Пізня вторинна, гнійне розплавлення судини і тромба.

Хворий З, 39 років, оперований з приводу гострого деструктивного панкреатиту. Розкрито велику заочеревинну флегмону. Через люмботомічний розріз в рану під час перев’язок виділялися секвестри підшлункової залози. Через 14 днів після операції на черговій перев’язці відмічено інтенсивну венозну кровотечу із заочеревинного простору. Причина.

Пошкодження судин під час операції.

Недоліки гемостазу під час операції.

Пропотівання крові через судинну стінку в результаті дії протеолітичних ферментів.

Ферментна і гнійно-некротична аерозія судин.

Зміна хімізму крові та гіпокоагуляційний синдром.

Ви лікар швидкої допомоги, прибули на місце дорожньо-транспортної події. У мужчини 30 років, відкритий перелом середньої третини лівої гомілки, кровотеча із рани. Що є показом до накладання джгута.

Люба кровотеча при пораненні кінцівки.

Артеріальна кровотеча при пораненні кінцівки.

Венозна кровотеча при пораненні кінцівки.

Люба кровотеча при пораненні кінцівки яка продовжується.

Люба кровотеча при пораненні кінцівки яка супроводжується шоком.

Хірург закінчує операцію на черевній порожнині. Етап зашивання лапаротомної рани. Який шовний матеріал слід використати при зашиванні апоневрозу білої лінії живота.

Кетгут.

Капрон № 5.

Вікрил.

Капрон № 3.

Пролен 2,0.

У хворого із закритою травмою грудної клітки, переломом ІІ-VІІ ребер праворуч діагностований гемоторакC. Клінічно: тахікардія більше 120 на хвилину, АТ 60 мм.рт.ст. і нижче, ступор, різка блідість, анурія. Яка ступінь крововтрати.

Термінальна.

Незворотня.

Важка.

Масивна.

Неконтрольована.

У хворого Н., 40 років, після операції апендектомії нагноїлася ранA. Клінічно і бактеріологічно в рані синьогнійна інфекція. Який антибіотик в даному випадку найопт

Дата добавления: 2018-11-11; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 299 | Нарушение авторских прав

Лучшие изречения:

Если президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © Иосиф Бродский
==> читать все изречения...

2461 - | 2327 -