Разумеется, вы захотите узнать о дарах, предназначенных для диабетиков. Разумеется, мы должны рассказать о них, если хотим, чтобы наш учебник продолжал оставаться для вас настольной книгой. Эта книга — «голубая с яблоком», как ее часто называют, — впервые вышла в издательстве «ЭКСМО-Пресс» в конце двухтысячного года, то есть совсем недавно. Но за прошедшие с той поры пару-тройку лет накопилось много интересной информации, появились новые лекарства и приборы, вышли два десятка книг, произошли события, которые стоит отметить. Все это доказывает, что жизнь в самом деле движется вперед, и ускользающие дни преподносят нам то инсулин с непривычным названием, то более совершенный глюкометр или что-то еще — словом, наделяют нас дарами прогресса.
В третьем издании «Настольной книги диабетика» исправлены некоторые ошибки и опечатки, обнаруженные нами и нашими читателями, а также добавлен следующий материал:
1. В части 1 («Основные сведения о сахарном диабете») рассказано об уникальных разновидностях диабета, расширены и уточнены списки адресов в главе пятой («Организация помощи диабетикам»). Глава 6 («Обзор литературы») из этой части книги перенесена в часть 5, а вместо нее добавлена новая небольшая глава, трактующая вопрос о доверии врачам, лекарствам и диабетическим продуктам.
2. В части 2 («Лечение диабета») мы даем информацию о новых марках инсулина и сахароснижающих препаратов. Обсуждается ситуация с производством отечественных инсулинов. В главе 11, посвященной диете, рассматриваются БАДы (биологически активные добавки), дается понятие о гликемическом индексе и приводится таблица индексов для наиболее распространенных продуктов.
3. В часть 3 («Острые и хронические осложнения при лечении диабета») добавлено несколько историй, иллюстрирующих купирование осложнений и их последствия.
4. В части 4 («Контроль диабета») приведены сведения о новых моделях глюкометров, даны рекомендации по их использованию, а также рассмотрен принципиально новый прибор «Глюковоч» («глюкометрические часы»), предназначенный для индивидуального мониторинга и поступивший в продажу в США в конце 2002 года. Описаны тонометры — приборы для измерения давления крови.
5. Добавлена новая большая часть 5 «Около диабета» из четырех глав. В главе 19 изложена история лечения сахарного диабета начиная с эпохи Древнего Египта до наших дней; глава 20 (переработанная бывшая глава 6 из части 1) содержит обзор учебной диабетической литературы и книг психологической поддержки, включая новые издания; из главы 21 вы узнаете много любопытного о сомнительных целителях, излечивающих диабет полностью и навсегда, а также об их не менее сомнительных книгах; наконец, глава 22 посвящена диабетическому фольклору и известным личностям с диабетом.
6. В часть 6 («Перспективы и надежды») тоже добавлена новая интересная информация, позволяющая с большей надеждой отнестись к идее о почти полной компенсации диабета.
Кроме информации о добавках и изменениях сообщаю свои адреса для писем:
Россия, 192281, Санкт-Петербург, а/я 84, М.С.Нахмансону.
e-mail: buster@nsh.spb.ru сайт: www.rcom.ru/akhmanov
МИХАИЛ АХМАНОВ.
Санкт-Петербург, 2003 г.
Часть 1
Основные сведения о сахарном диабете
Глава 1
Поджелудочная железа, ее назначение и механизм функционирования
Организм человека
Наш организм представляет собой великолепную саморегулирующуюся систему, искусственных аналогов которой — роботов или хотя бы детальных компьютерных моделей — не существует. Возможно, они появятся в будущем, но на сегодняшний день мы, люди, явление уникальное; по сложности своей «конструкции» — даже если говорить не о качественных, а лишь о количественных аспектах — мы вполне сопоставимы с Галактикой. Это утверждение не стоит относить на счет нашего антропоцентризма, так как оно основано на совершенно реальных фактах: в Галактике около ста миллиардов звезд, а наш мозг содержит пятнадцать миллиардов нейронов. Как видите, вполне сопоставимые величины.
Теперь давайте задействуем некоторую часть из этих пятнадцати миллиардов мозговых клеток и, вспомнив школьные уроки анатомии, представим, как мы «устроены». Во-первых, у нас имеются кости, или несущий скелет; в суставах пальцев, в запястьях и щиколотках, в локтевых, коленных, плечевых и тазобедренных суставах и в иных местах кости сочленяются, и там они покрыты хрящевидной тканью и скреплены сухожилиями — такая конструкция обеспечивает гибкость членов нашего тела. Во-вторых, имеются мышечная ткань, подкожно-жировая клетчатка и кожа; мышцы прикрепляются к костям, клетчатка обволакивает их, а кожа является как бы природным скафандром, предохраняющим от воздействий внешней среды. В этот скафандр «вмонтированы» ногти, волосы, зубы, а также датчики, или рецепторы органов чувств — зрительные, слуховые, тактильные (осязательные), обонятельные и вкусовые. Оба аппарата, скелет и мышечная ткань, обладают потрясающей способностью к регенерации: сломанные кости срастаются, а раны заживают, если только они не смертельны.
Внутренние органы, третья важнейшая составляющая нашей «конструкции», тоже обладают большим запасом прочности, а кое-что даже присутствует в парном варианте — например, легкие и почки. Но вот сердце, мозг, желудок, поджелудочная железа, селезенка, мочевой пузырь, желчный пузырь, печень и желудочно-кишечный тракт имеются у нас в единственном и невосполнимом экземпляре.
Четвертой составляющей человеческого организма являются нервная, кровеносная и эндокринная системы. Отметим, что мы называем их «четвертой составляющей» в обобщенном смысле; каждая из них — сложнейшая система, и у каждой — свои функции.
Нервная система обеспечивает передачу информации (раздражения, как говорят физиологи) от зрительных, тактильных и прочих рецепторов в головной мозг, а также ответные команды мозга мышцам: например, мы видим перед собой яблоко и протягиваем руку, чтобы его взять. Таким образом, с помощью нервной системы реализуется управление нашими осознанными или инстинктивными реакциями на раздражения внешней среды; главным же органом нервной системы, ее командным центром является головной мозг.
Кровеносная система обеспечивает питанием клетки, из которых состоят все внутренние органы (включая мозг), а также мышечная ткань, кожа и т. д. Кровеносные сосуды пронизывают легкие и стенки кишечника: из легких с потоком крови к клеткам поступает кислород, из желудочно-кишечного тракта — глюкоза и другие питательные вещества. Кровь прогоняется насосом-сердцем, которое сокращается при нормальном функционировании организма 60–80 раз в секунду и перекачивает за сутки 3400–5400 л крови в расчете на один квадратный метр поверхности тела. Что касается отходов, то они выводятся из организма следующим образом: газообразные — выдохом через гортань; твердые — через кишечный тракт и анальное отверстие; жидкие — фильтруются в почках, скапливаются в мочевом пузыре и выбрасываются через мочевыводящие каналы.
Нервные стволы, узлы и крупные кровеносные сосуды фиксированы по своему положению в теле, описаны медиками и имеют специальные названия. Но мельчайшие нервы (нервные окончания) и крохотные кровеносные сосуды (капилляры), которые пронизывают все ткани организма, нельзя учесть с такой же скрупулезностью. Они повсюду; в какую бы точку тела вы ни кольнули иглой, вы ощутите боль и увидите капельку крови. Эти мельчайшие нервы и сосудики-капилляры можно считать аналогами крохотных ручейков, но они столь же важны, как и полноводные реки. Капилляры-ручьи доставляют питание к каждой клетке, а нервы-ручьи обеспечивают чувствительность тела; вместе они заведуют трофикой, то есть питанием органов и тканей, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Если эти ручьи обмелеют, начнется атрофия тканей, раны и царапины перестанут заживать, регенерация клеток замедлится, ткани потеряют чувствительность.
