OCR Степанов Л.Е.
ЗАКОНЫ Мерфи для медиков
Преступная небрежность врача
прекрасно помогает лечению
Артур БЛОХ
Иллюстрации Тома ГЛАССА
ОТ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ СЛУЖЕБНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ
ДО КОРИ - ЕСЛИ В МЕДИЦИНСКОМ МИРЕ
МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ЧТО - ЛИБО ПЛОХОЕ,
ОНО НЕПРЕМЕННО ПРОИЗОЙДЕТ.
Никто из тех, кто связан с медициной, - от пациентов
и до врачей - не обладает иммунитетом
к абсолютно циничным и абсолютно неизбежным
законам Мерфи.
• Закон Штетнера для хирургов:
Никогда не говори «гол», пока пациент в сознании.
• Закон медицины по Кэмпбеллу:
Чем меньше делаешь, тем меньше можешь наделать ошибок.
• Первое правило врача:
Что бы ни случилось, делайте вид, что так оно и было задумано.
• Лемма Штокера:
Если ваше время еще не подошло, даже врач не сможет убить вас.
• Правило Бараха:
Алкоголик - это человек, который пьет больше своего врача.
Итак, раскройте рот пошире и приготовьтесь принять
убийственную дозу язвительных и захватывающих
медицинских пилюль доктора Мерфи.
|
|
| 9789854387871 |
ISBN 985-438-787-9
УДК 61
ББК 5
Б70
Перевод с английского сделан во изданию:
MURPHY'S LAW: DOCTORS (Malpractice
Makes Perfect!) by Arthnr Bloch.—
N. Y.: «Price Stern Sloan», 2000.
На русском языке публикуется впервые.
Художник обложки М. В. Драко
Охраняется законом об авторском праве. Нарушение
ограничений, накладываемых им на воспроизведение всей
этой книги -или любой, её части, включая оформление,
преследуется в судебном порядке.
Выражение
признательности
Особые слова благодарности за полезные
предложения и идеи Майку Б ачеле,
Лорин Долмен, Черил Джонсон
Блох А.
Б70 Законы Мерфи для медиков / Пер. с англ.
Е. Г. Гендель; Худ. обл. М. В. Драко.— Мн.:
000 «Попурри», 2003.— 240 с.:ил.
ISBN 985-438-787-9.
Чудеса, казалось бы, не должны подчиняться ни-
каким законам — на то они и чудеса. Но автор убеждён:
за каждым медицинским чудом стоит Закон Мерфи.
Для широкого круга читателей.
УДК 61
ББК 5
ISBN 985-438-787-9 (рус.) © Перевод. Оформление.
Издание да русском языке.
ООО «Попурри», 2002
ISBN 0-8431-7581-8 (аист.) © 2000 by Arthur Bloch
Illustrations © 2000
by Price Stern Sloan
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
ОБЩАЯ МЕРФОЛОГИЯ 7
ЗАКОНЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ 25
ЗАКОНЫ ДЛЯ МЕДСЕСТЕР 51
И ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
ЗАКОНЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ 69
АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ЗАКОНЫ В МЕДИЦИНЕ 93
ЗАКОНЫ ДЛЯ УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ 115
МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА 141
МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 155
ЗАКОНЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
И медицинских учебных заведений
181
медицинская бюрократия
и больничная мерфология
207
медицинская комиссиология 221
продвинутая мерфология 227
Введение
Писать о законах Мерфи для медицины — занятие труд-
ное и скользкое. Ведь высказывание вроде «Когда вы ставите
пациенту диагноз X, он умирает от болезни Y» — это не са-
мый подходящий материал для юмористических книжек. То
же самое можно сказать и про вывод типа «Лечение, которое
уменьшает число случаев появления одной болезни, одновре-
менно увеличивает заболеваемость каким-нибудь другим не-
дугом».
И все-таки именно в тех случаях, когда дела идут вкривь и
вкось, у нас возникает настоящая нужда в Мерфи и его зако-
нах. А посему, пребывая, возможно, а несколько более злове-
щем настроении, чем обычно, перейдем к проникновению в
истинную сущность тех мерфологических истин, которые скры-
ваются за фасадом современного медицинского чуда.
Чем серьезнее ситуация, тем сильнее нас в поисках хотя
бы проблеска некой более общей картины тянет к филосо-
фии, где наши слабые усилия могут восприниматься в контек-
сте чего-то целостного.
В конечном счете мы приходим к тому, что могло бы имено-
ваться «дао по Мерфи» (со всеми мыслимыми извинениями
перед Лао-цзы1). Возьмите, к примеру, хотя бы следующее
' Лао-цзы (Ли Эр)—автор древнекитайского трактата (точнее, сбор-
ника философских афоризмов, собранных в книгу) «Лао-цзы» (древнее
название—«Дао дэ цзин», IV-III вв. до н. э.), канонического сочинения
даосизма—китайской религии и одной из основных религиозно-фило-
софских школ, которая возникла в середине 1 -го тысячелетия до н. э. и
оформилась в начале нашей эры в развитую религию. Основное поня-
тие трактата —дао («путь»), которое метафорически уподобляется воде
(податливость и неодолимость), пафос философствования в стиле Лао-
цзы — в обличении извращений человеческой природы, вызванных на-
вязываемой индивиду репрессивной культурой, под которой подразу-
мевается прежде всего конфуцианская мораль, и в призывах возвра-
титься к неким простым и естественным отношениям в условной сель-
ской идиллии. — (Здесь и далее — примечания переводчика)
_______ Законы Мерфи для медиков
высказывание великого человека: «Ошибка, которую можно
заметить, — это еще не настоящая ошибка». Или, выражаясь
на современном жаргоне: «Если левая рука вас не достала,
то уж правая достанет железно».
Припоминаю одно когда-то услышанное мною радиоинтер-
вью с юристом, говорившим по поводу планирования довери-
тельных имущественных отношений, которые вступают в силу
еще при жизни их основателя. Так вот. интервьюер сказал:
«Стало быть, говоря без обиняков, коль я проведу рекоменду-
емое Вами планирование имущественных отношений, то по-
том, если я умру, моим наследникам не нужно будет прохо-
дить через нудную процедуру утверждения завещания судом».
«Только не „если" вы умрете, — прервал его юрист, — а „ко-
гда" вы умрете».
«Скажите, какой у вас здесь примерно показатель смерт-
ности?» —спрашивает некий ученый муж в классическом анек-
доте. «Один случай на человека», — отвечает мудрый старый
еврей.
Ладно, скажете вы, но ведь медицина занимается вовсе не
смертью, а жизнью. Тогда позвольте напомнить вам еще одну
историю, авторство которой приписывают Марку Твену, — он
задал данный вопрос, когда пришел на прием к своему врачу.
«Ну, хорошо, док, — сказал великий писатель, — если я стану
делать все, как вы рекомендуете, —брошу пить, курить, браж-
ничать и гоняться' за юбками, — то вы хоть можете пообещать
мне, что я буду жить долго?» «Могу пообещать, что такая жизнь
покажется вам долгой», — ответил ему эскулап.
Артур Блох-,
город Окленд, январь 2000г.
ОБЩАЯ МЕРФОЛОГИЯ
Законы Мерфи дли медиков
Общая мерфология
ЗАКОН МЕРФИ*
Если что-то плохое
может произойти,
оно непременно
произойдет.
ЗАКОН ШНАТТЕРЛИ:
ПАРАДОКС СИЛВЕРМЕНА:
Если с Законом Мерфи может
произойти что-либо плохое,
оно непременно произойдет.
ОБОБЩЕННЫЙ
ЗАКОН МЕРФИ:
Если серия событий идет не так,
как надо, они будут происходить
в наихудшей возможной
последовательности.
Если что-то плохое
не может произойти,
оно непременно
произойдет.
ОБОБЩЕНИЕ ГАТТУЗО
ДЛЯ ЗАКОНА МЕРФИ:
Нет ничего настолько плохого,
чтобы оно не могло стать еще хуже.
©
•©
ЗАКОН ЛИХИ:
СЕТОВАНИЕ ЛОФТЫ:
Никому не дано улучшить то,
что он ранее наделал.
Если что-либо делается
неправильно достаточно
часто, оно становится
правильным:
ЗАКОН ПАТРИ;
КОММЕНТАРИЙ О ' ТУЛА
К ЗАКОНУ МЕРФИ:
Мерфи был оптимистом
Если вы знаете, что какие-
нибудь дела могут пойти
плохо, и предприняли
надлежащие меры
предосторожности,
то что-либо другое
все равно пойдет не так,
как надо.
Зоконы Мерфи для медиков
ЗАМЕЧАНИЕ МЕРФИ:
Когда дела идут плохо,
не идите в ногу с ними.
ЗАКОН ЛАННИНГА;
Закон Мерфи всегда
наносит удар в самое
неподходящее время.
СЛЕДСТВИЯ ЗАКОНА МЕРФИ
ПО СТЮАРТУ:
1. Действие Закона Мерфи может быть
отсрочено или приостановлено
на неопределенное время при условии,
что такая отсрочка или приостановка
в результате приведет позднее
к еще большей катастрофе.
2. Масштабы катастрофы прямо
пропорциональны количеству
наблюдающих за ней.
3. Масштабы катастрофы
экспоненциально пропорциональны
важности данного случая.
4. Если шанс на появление некоторого
исхода составляет 50 процентов,
то фактическая вероятность его
возникновения обратно пропорциональна
его желательности.
5. Если два следствия Закона Мерфи
противоречат друг другу, то приоритет
имеет то из них, которому присущ
больший потенциал ущерба.
Законы
для медяков
ЗАКОН ИРЭН:
Нет хорошего способа
творить плохие дела.
ЗАКОН АЙЛЗА:
Всегда есть более легкий
способ что-либо сделать,
Следствия;
1. Если пристально смотреть
на этот легкий способ, особенно
в течение длительного времени,
вы его не увидите.
2. Равно как и Айлз.
Следствие дня врочей;
Когда вы все-таки обнаружите этот
более легкий способ, его не разрешит
Бюро по поддержанию здоровья2.
2 Бюро по поддержанию здоровья (его американское название —
Health Maintenance Organization или HMO)—специфически американ-
ская организация, которая за ежемесячный страховой мноссоташа-
ется обеспечивать все необходимые медицинские услуги. Иными сло-
вами, Бюро является как страхователем, так и предоставителем ука-
занных услуг.
ПЕРВЫЙ ЗАКОН ЧИСХОЛМ:
Если дела пошли на лад,
что-нибудь непременно
пойдет вкривь и вкось.
Следствия;
1. Когда дела идут так, что
хуже некуда, все равно
станет еще хуже.
2. Всякий раз, когда кое-что
вроде начинает получаться,
оказывается, что вы
что-то недосмотрели.
ЗАКОН ГАМПЕРСОНА;
Вероятность наступления
любого события обратно
пропорциональна его
желательности.
Законы Мерфи для медиков
Общая морфология
ЗАКОНЫ ПРОГРЕССА
ПО ИССАВИ;__________
Направление прогресса:
Почти все устойчиво движется
в сторону ухудшения.
Путь прогресса:
Самое длинное расстояние
между двумя точками —
это путь напрямик.
Диалектика прогресса:
Быстрое действие вызывает
быстрое противодействие.
Скорость прогресса:
Общество — это не автомобиль,
а мул. Если его слишком
настойчиво подгонять,
оно станет брыкаться
и сбросит своего седока.
ПЕРВЫЙ ЗАКОН СОДДА:
Объекту, предпринимающему попытку вы-
полнить какую-то задачу, будет мешать в
этом деле неосознанное вмешательство не-
кой другой силы (одушевленной или неодушев-
ленной). Тем не менее отдельные задачи все
же доводятся до конца, поскольку сама эта
препятствующая сила тоже пытается вы-
полнить некую собственную задачу и, ста-
ло быть, в свою очередь, подвержена вредо-
носному вмешательству.
ВТОРОЙ ЗАКОН СОДДА:
Раньше или позже, но наихудшее
возможное стечение обстоятельств
непременно должно произойти.
Следствие;
Любая система должна проектироваться
в расчете на наихудшее возможное стечение
обстоятельств.
СЛЕДСТВИЕ ЗАКОНА СОДДА
ДЛЯ ВРАЧЕЙ:
Любое лечение должно принимать
во внимание второй закон Содда.
| ТЕОРЕМА ГИНЗБЕРГА: | ||
| 1 | ||
| 1. 2. | Победить невозможно. 3. Невозможно даже выйти | |
ЗАКОН МЕРФИ
В ТЕРМОДИНАМИКЕ:
Под давлением дела идут хуже.
ЗАКОН НЕПРОИЗНЕСЕНИЯ:
Не успели вы упомянуть что-либо, как...
...если это что-нибудь хорошее,
оно исчезает:
..если это что-нибудь плохое,
оно происходит,
два закона ожиданий,
не обладающих
взаимообратимостью:
Негативные ожидания порождают
негативные результаты.
Позитивные ожидания также порождают
негативные результаты.
тезис койта-мерфи
о силе негативного
мышления:
Приятно удивитьь оптимиста просто
невозможно.
|
|
НАБЛЮДЕНИЕ МЭЙ УЭСТ3:
Человеку свойственно
ошибаться, но чувствуешь
себя при этом божественно.4
ПРИНЦИП РОКФЕЛЛЕРА;
Никогда не совершайте
действий, за которыми
вас могут застать врасплох.
3 Мэй Уэст (1892/93-1980) - американская актриса театра и кино,
секс-символ, которая отличалась откровенной чувственностью коро-
левской статью и острыми шутками. В кино с 1932 до начала 1940г.
Мастерица двусмысленностей, известная ролями вызывающе сексуаль-
ных женщин с утраченной честью и непочтительным остроумием. Со
своими платиновыми волосами, привлекательной фигурой, специфическим
юмором, музыкальной одаренностью, характерной походкой и
тягучей, соблазнительной интонацией Уэст за свое презрение к расхо-
жей морали стала в 1930-е годы идолом антипуритан, а также объектом
оскорблений и восхищения. Писала сценарии ко многим из своих филь-
мов, пьесы, в которых играла, а также другие произведения. В 1970-е
годы вернулась в кино.
4 дов ольно похожую строку: «То err is human, to forgive divine» или
примерно «Совершать ошибки—человечно, прощать их—божествен-
но», — написал английский поэт Александр Поп (1688-1744) во второй
главе своего стихотворного трактата «Опыт о критике» (1711), который
явился манифестом английского просветительского классицизма.
ЗАКОН ЯНГА О ДВИЖЕНИИ
НЕОДУШЕВЛЕННЫХ
ПРЕДМЕТОВ:
Все неодушевленные предметы
могут двигаться в достаточной
степени, чтобы оказаться на вашем
пути.
ЗАКОН ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ГРАВИТАЦИИ;
Любой предмет падает так,
чтобы причинить максимальный ущерб.
Следствие Дженнинга:
Вероятность того, что бутерброд
упадет маслом вниз, прямо
пропорциональна стоимости ковра.
Следствие Клипстайна :
Если что-либо падает, то это всегда
самое хрупкое.
ПРАВИЛО ХАКСЛИ:
Лучшее — враг хорошего.
Следствие для врачей:
Ожидание идеального лечения не
должно приводить к отсутствию
всякого лечения.
БЛАГАЯ ВЕСТЬ ОТ МЕРФИ:
Худшее — враг плохого.
ЗАКОН АЛЛЕНА:
Почти во всё легче вмазаться,
чем потом отмазаться.
ЗАКОН ДРЕЙЗЕНА
О ВОССТАНОВЛЕНИИ:
Время, необходимое
для исправления ситуации, обратно
пропорционально времени, которое
ушло на причинение вреда.
Следствие для врачей:
Чтобы залечить сломанную ногу,
нужно больше времени, чем чтобы
сломать ее.
СЕТОВАНИЕ ЧЕЙТА:
Если вы помогли другу в беде,
он наверняка будет помнить вас
до следующего раза,
когда снова окажется
в беде.
ЗАКОНЫ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ЗАКОН ОТНОСИТЕЛЬНОСТИ
ПО ДАЙЕРУ:
Жизнь коротка, но трехчасовая
кинокартина бесконечна.
СЛЕДСТВИЯ ЗАКОНА МЕРФИ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ:
/. Никакая процедура не бывает такой
простой, как кажется вначале.
2. Любое дело занимает больше времени,
чем вы думали.
3. Из всех неприятностей, возможных в ходе
какой-то процедуры, произойдет именно та,
которая причинит самый большой вред.
4. Если в какай-то процедуре вы предвидите
четыре возможные неприятности и удачно
их предотвращаете, тут же быстро
появляется пятая.
5. Когда дела пущены на самотек, они имеют
тенденцию развиваться от плохого к худшему.
6. Всякий раз, когда вы настроитесь что-либо
сделать, оказывается, что сначала нужно
сделать нечто другое.
7. Каждое лечение порождает новые проблемы.
8. Невозможно защитить от дурака все —
ведь дураки так изобретательны!
9. Матушка-природа — хуже мачехи.
СЛЕДСТВИЕ ФАРНСДИКА
из пятого СЛЕДСТВИЯ:
После того как дела перешли
от плохого к худшему, весь цикл
повторится сначала.
закон целебных снадобий:
|
|
Сколь бы часто какое-то целебное
снадобье ни демонстрировало свою
неэффективность, всегда
остается некоторый процент
людей, которые в него верят.
Следствие;
Чем более абсурдно некое снадобье,
тем более решительны
его приверженцы.
ПРАВИЛО ГЛУПОСТИ
ПО ФРАНСУ:
Если миллион человек верят в
какую-то глупость, она все равно
остается глупостью.
ПОУЧЕНИЕ ХОДЖИНА:
Чудо-препарат — это любой
препарат, который действует
именно так, как обещает текст
на этикетке.
ПРИНЦИП БЕНЕДИКТА:
Природа всегда на стороне
скрытого порока.
ЗАКОН ПРОЯВЛЕНИЯ;
Скрытый порок никогда
не остается скрытым.
Следствие;
Скрытый порок проявится, когда
лечить его простыми методами
уже слишком поздно.
МАКСИМА ДОKTОPA МЕЛЛОНА:
Если ваш пациент без всякой
очевидной причины чувствует
себя лучше, не надо лечить
выздоровление.5
ЗАКОН МЕДИЦИНЫ
ПО КЭМПБЕЛЛУ:
Чем меньше делаешь, тем меньше
можешь наделать ошибок.
5 Дальнейшим развитием данной максимы является анонимное выс-
казывание «Лучше выздороветь от неизвестной болезни, чем умереть
от известной» или «Лучше выздороветь без диагноза, чем умереть с
диагнозом».
СЕТОВАНИЕ ШИКА:
Очень плохо, что у нас нет возможности
разрезать пациента надвое,
дабы сравнить два режима лечения.
ПРАВИЛО ВРАЧЕБНОГО СОВЕТА:
Когда ваш пациент должен в условиях
отсутствия врачебного совета выбрать
одну аз альтернативных линий поведения,
большинство выберет ту,
которую вы старались бы
отсоветовать.
ЗАКОНЫ МЕДИЦИНЫ ПО ЛЕБУ:
1. Если то, что вы делаете, срабатывает,
продолжайте это делать.
2. Если то, что вы делаете,
не срабатывает, перестаньте
это делать.
3. Если вы не знаете, что делать,
не делайте ничего.
Правила медицины
ПО МИЛОУ:
/. Большинство болезненных состоянии про-
ходят без вмешательства медицины.
2. Многие из болезненных состояний, кото-
рые не проходят без вмешательства, не
пройдут и после вмешательства.
3. Эффективная медицина состоит в умении
распознать те состояния, для которых
вмешательство имеет смысл.
ЗАКОН МЭЙНА:
Ваших самых больших ошибок
никто не замечает.
закон медицины
по шайнкеру:
Внутри каждого незначительного
недомогания сидит серьезная болезнь,
которая стремится выйти наружу.
ПРИНЦИП ЭНГА ДЛЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР;
ЗАКОН ХEPPИKА:
Чем легче что-то сделать,
тем труднее изменить.
ЗАКОН МЕДИЦИНСКИХ
HОВОВВЕДЕНИЙ:
Для мод в терапии еще
может иметься некоторое
оправдание; для мод
в диагностике
их не существует.
Ни одному врачу
не разрешено выполнять ту
процедуру, которая раньше
не выполнялась.
Следствие;
Единственный разумный
диагноз — правильный или
ошибочный — это тот, который
поставили бы ваши коллеги,
столкнувшись с такими же
исходными данными.
ЗАКОН СВИНИ:
Больных, нуждающихся
в срочной помощи,
привозят только в те дни,
когда вы оставили свой
пейджер дома.
|
|
|
|
законы дежурных врачей:
1. День, когда вы дежурите, будет
рекордным по количеству обращений-
2. Самые пустяковые обращения поступят
в тот момент, когда вы:
а) присели, чтобы поесть;
б) заперлись в туалете;
в) только что прилегли
вздремнуть.
принцип дежурного
врача на концерте:
Ваш мобильный телефон зазвонит
именно в тот момент, когда исполняется
самый тихий пассаж.
ЗАКОН ХОУЛЕНДА:
Вы никогда не заразитесь от своего
пациента простудой, пока
не соберетесь в отпуск.
ПРАВИЛО
СВОБОДНОГО ВРЕМЕНИ:
Окно в вашем плотном графике
никогда не совпадет по времени
с окном в плотной облачности.
АКСИОМА ДЕЛОВЫХ
СВИДАНИЙ:
Ваше деловое свидание отменится
лишь после того момента,
когда уже слишком поздно
планировать что-либо другое.
Следствие:
Не терпящее отлагательства деловое
свидание будет выпадать лишь
на такое время, когда у вас запланировано
одно из любимых занятий.
ЗАКОН ОППЕНГЕЙМЕРА
ДЛЯ ВРАЧЕЙ:
Если лечение болезни начали,
не дожидаясь результатов анализов,
то первым делом окажется,
что все анализы в норме.
ГИПОТЕЗА АРНОЛЬДА:
Чем ниже шансы больного выжить,
тем дороже лечебная процедура.
КРАТКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ.
«СВИНСКОГО ГРИППА»6:
Метод лечения, для которого никакой
конкретной болезни не существует.
ПРАВИЛО ИМПЛАНТАЦИЙ
В ГРУДНУЮ КЛЕТКУ;_________
Чем безобиднее выглядит процедура,
тем более вредоносны ее отдаленные
последствия.
ЗАКОН МЕДИЦИНЫ
ПО МАКДОНАЛЬДУ;
Степень правильности лечения всегда
определяется последующими
событиями.
6 Точнее, свиной грипп — малоизвестная и весьма заразная форма
человеческого гриппа, вызываемого фильтрующимся вирусом, который
идентичен или близок вирусу, ранее выделенному у инфицированных
свиней.
УНИВЕРСАЛЬНЫЕ
ТЕХНИЧЕСКИЕ ЗАКОНЫ
r применении к медицине:
/. Если в какую-то медицинскую процедуру
мажет вкрасться ошибка,
это обязательно произойдет.
2. Любая ошибка будет стремиться
причинить наибольший вред.
3. В любой формуле все константы
(особенно те, которые извлечены
из медицинских учебников) следует
считать переменными.
4. Наилучшие лабораторные модели
даже близко не соответствуют
тем условиям, с которыми
сталкиваются в реальной практике.
5. В описании любой лечебной процедуры
наибольшие шансы оказаться
пропущенным имеет самый ключевой
элемент.
6. Спецификации изготовителей
по эксплуатационным характеристикам
медицинского оборудования должны
умножаться на коэффициент 0,5.
7. Утверждения торговцев
по эксплуатационным
характеристикам медицинского
оборудования должны умножаться
на коэффициент 0,25.
8. Если за ошибку в расчетах несут
ответственность несколько человек,
виновных не окажется.
9. Идентичные устройства, которые
тестировались идентичным образом,
при реальном использовании
не будут вести себя идентично.
10. Даже если на основе медицинской
практики опытным путем установлено
значение необходимого запаса
прочности, какой-нибудь
изобретательный болван быстро
придумает метод, каким образом
превысить этот запас прочности.
ЗАКОН ОБРАТНОГО ДЕЙСТВИЯ:
Если вам что-либо не удалось
с первого раза, перепишите
всю историю болезни наново.
ЗАПОВЕДЬ ПУЛЛИ:
Никогда не позволяйте пациенту
читать его собственную
историю болезни.
ЗАКОН БИОНДИ:
Если ваше лечение не дает эффекта,
ищите симптом,
который вы не считали
важным.
ЗАКОН ШЕНДА:
Чем более эффективно была выполнена
процедура, тем больше шансов, что:
а) ее придется переделать;
б) ее результаты придется ликвидировать
или
в) указанная процедура была изначально
неправильной.
ПЕРВЫЙ ЗАКОН ДОЛМЕНА:
Когда вы в первый раз напортачите
при колоноскопии7, вашим пациентом
окажется юрист.
ПЕРВОЕ ПРАВИЛО
БАРБУРА:
При отсутствии противоположных
познаний каждый пациент излечим.
ПОСЛЕДНЕЕ ПРАВИЛО
БАРБУРА:
Не для каждой болезни существует
лечение.
7 Очень болезненное и неприятное исследование толстой кишки.
ЗАКОН РИСИ:
Анализы с пометкой «срочно» будут
доставляться самым окольным
из возможных маршрутов.
ПРАВИЛО УОРМЕРА:
Пока пациенту не назначат определенный
препарат, никто
не заглядывает в его историю болезни
по поводу наличия у этого больного
лекарственной аллергии.
ЗАКОН МЕЛЬЦЕРА
О диагнозе»____
Тот факт, что пациент чувствует себя хорошо,
еще не доказывает, что ваш диагноз был
правильным.
________________ ЗАКОН ШИЛДА
Какие бы неприятности ни возникли, всегда
находится каллега, знавший,
что так оно и будет.
ЗАКОН САЙМОНА:
ПРОКЛЯТИЕ МАРЛОУ:
Неудовлетворенность после потери
пациента длится гораздо дольше, чем
радость от его спасения.
Все, что соединено, рано или поздно разваливается.
Следствие для врачей;
Каждое лечение временно.
_______ ИЗРЕЧЕНИЕ ГИППОКРАТА:
Экстремальные средства лечения более всего
подходят для экстремальных болезней.
ПРАВИЛО ГОТЛИБА:
Врач, который пытается произвести
впечатление на своих сотрудников знанием
запутанных деталей, потерял из виду
конечную цель.
ПРАВИЛО УЭСТХАЙМЕРА:
Чтобы установить время, необходимое
для выполнения какой-либо задачи,
определите сначала время, которое она,
по вашему мнению, должна занять,
затем умножьте это число на два
и перейдите к следующей
по старшинству единице измерения.
Таким образом, на выполнение работы,
требующей один час, надо отвести
два дня.
ПРИНЦИП ПОТЕРЯННОГО
ВРЕМЕНИ:
В пятницу после 16 часов 40 минут
ни одну лечебную процедуру невозможно
выполнить надлежащим образом.
ПРАВИЛА СПАРКА ДЛЯ ВРАЧЕЙ:
'
1. Всегда стремитесь выглядеть ужасно
важным.
2. Говорите авторитетно и властно;
излагайте, однако, при этом только
очевидные и доказанные факты.
3. Внимательно слушайте, пока другие
спорят и обсуждают проблему.
Затем набрасывайтесь на какой-нибудь
небольшой промах или банальное
утверждение, чтобы вместе с ним
похоронить и своих оппонентов.
4. Если подчиненный задает вам вопрос
по существу, посмотрите на него так,
словно он сошел с ума. Когда тот
стушуется, перефразируйте его вопрос
и перепасуйте ему же.
5. Выходя из кабинета, двигайтесь
в быстром темпе — это сводит вопросы
от подчиненных к минимуму.
6. Всегда держите дверь своего кабинета
закрытой. Это ставит посетителей
в положение просителей, а заодно
заставляет всех думать, будто вы
вечно заняты на важном совещании
или заседании.
ЗАКОН БОРЕНА
для Кошек (и ДОКТОРОВ):
ПЕРВОЕ ПРАВИЛО ВРАЧА:
Что бы ни случилось, делайте вид,
что так оно и было задумано.
Если сомневаешься — умойся.
ЗАКОН ЭЛИ
Для
(И МЕДИКОВ):
ЗАКОН ДРЮ
О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПРАКТИКЕ:
Клиент, который платит меньше
всех, жалуется больше всех.
Будьте одеты по форме,
а роль сыграется сама по себе.
ПЕРВЫЙ ЗАКОН СКОТТА:
Что бы ни произошло плохого,
оно, скорее всего, будет потом
казаться нормальным.
ПРАВИЛО ГАЛЕНА:
Главное — не навреди.
Медицинский принцип
МЕРКИНА:
Для сложных случаев существуют
простые и легко поддающиеся
пониманию неверные решения.
ЗАКОН РАИТА 8:
У врача есть возможность
похоронить свои ошибки, а вот
архитектор может лишь
посоветовать своим клиентам
пустить по фасаду плющ.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗРЕЧЕНИЕ
ДИЗРАЭЛИ:
ЗАКОН ХЕЙНА:
Нет предела тому,
насколько плохо могут пойти дела.
Медицинское опровержение;
В медицине есть четкий предел тому,
насколько плохо могут пойти дела.
Часто ошибка бывает более
значима, нежели верный шаг.
ПРАВИЛО ЛАРОШФУКО;
Каждому из нас хватит сил,
чтобы пережить несчастья ближнего.
9 Имеется в виду Фрэнк Ллойд Райт /1869-1959) —
выдающийся американский архитектор
и теоретик архитектуры.
ЗАКОН МОРРИСА;
Любой врач в состоянии признаться
самому себе, что действовал неверно.
Настоящая проверка характера —
признаться в этом своему пациенту.
ТРЮИЗМ ТУРНЬЕ:
Многие из распространенных болезней
не что иное, как выражение серьезной
неудовлетворенности жизнью.
ЗАКОНЫ
ДЛЯ МЕДСЕСТЕР
И
ТЕХНИЧЕСКОГО
ПЕРСОНАЛА
| Г |
НАБЛЮДЕНИЕ ВОЛЬТЕРА:
Искусство врачевания существует
с целью развлечь и позабавить пациента,
пока его организм излечивается от
болезни.
закон Ли:
Хорошая медсестра важнее,
чем врач.
ЗАКОН ИМБЕЗИ
О СОХРАНЕНИИ КОЛИЧЕСТВА
ГРЯЗИ:
Дабы что-то стало чистым, что-то
другое должно стать грязным.
Обобщение Фримена:
Можно все сделать грязным,
ничего не сделав чистым.
наставление хэмптона:
Проблема правильного выполнения
чего-либо в первый раз состоит
в том, что никто
не оценивает в полной мере,
насколько это трудно.
ЗАКОН ПЕРРАССЕЛА:
Не бывает столь простой работы,
чтобы ее нельзя было напрочь испортить.
ЛЕММА ГРОССМЕНА:
Любое стоящее дело стоило сделать вчера.
ЗАКОН ХАРДИНА:
Делать что-либо одно
просто невозможно.
ЗАКОН
МЕСКИМЕНА:
Никогда нет времени,
чтобы сделать правильно,
но всегда есть время,
чтобы сделать заново.
|
|
ЗАКОНЫ ЛОКЛЕНДА:
1. Никогда не будьте
первым.
2. Никогда не будьте
последним.
3. Никогда и ни в чем
не будьте
добровольцем.
ПЕРВОЕ ПРАВИЛО
МЕДСЕСТЕР:
Никогда не позволяйте
докторам узнать,
что знаете больше их.
ЗАКОНЫ АНДЕРСОНА
О ВЫЖИВАНИИ
ДЛЯ МЕДСЕСТЕР
И ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА;
1. Не будьте слишком часто слишком
правы.
2. Помните: советы лучше получать,
чем давать.
ПРИНЦИП ФОЛКЕРА
О КОМПЛЕКТОВАНИИ
БОЛЬНИЧНЫХ ПАЛАТ:
Самый дружелюбный и готовый
к сотрудничеству пациент всегда
оказывается в одной палате
с наиболее воинственным
из больных.
ВТОРОЙ ЗАКОН БОЛЬНИЦ
Любое действие, для которого нет
никакого логического объяснения,
следует считать «политикой
больницы».
ПРАВИЛО СИГАРЕТЫ:
Если пациент, невзирая на советы
врача, все же закуривает сигарету,
его соседу по палате придется дать
кислород.
ЗАКОН САЛЛИВЕНА ОБ УХОДЕ
Неожиданные перерывы в вашей загрузке
всегда совпадают по времени
с неожиданными срочными ситуациями
у пациентов.
первое правило
взятия крови:
Хорошая вена всегда находится
на другой руке.
МАКСИМЫ МАРГОТА
ДЛЯ МЕДСЕСТЁР
1. Всегда выпадает работать
именно с тем доктором,
который вам меньше всего
нравится.
2. Если вы совершили ошибку
в присутствии какого-то
врача, то за текущий
рабочий день наверняка
столкнетесь с этим врачом
еще, как минимум,
три раза.
3. Коллегу, с которым
вы не ладите, сделают
начальником.
ЗАКОНЫ ТЕЛЕСКО
ОБ УХОДЕ
ЗА БОЛЬНЫМИ:
1. Все больные, которые нуждаются
во внутривенных вливаниях, находятся
в другом конце коридора.
2. Талант врача обратно пропорционален
его готовности помочь в уходе
за больным.
3. Существуют два вида лейкопластыря:
первый невозможно приклеить,
второй невозможно оторвать.
4. Все пациенты требуют
обезболивающего укола в одно и то же
время.
5. Каждый, кто не захотел обезболивания
в тот момент, когда вы проходили
по отделению и делали
соответствующие уколы, потребует
его, когда вы будете раздавать
таблетки снотворного.
ЗАГАДКА КА ТТЕРА:
ЗАКОН БАУЭРСОКСА;
Если у вас всего одна игла,
она согнется.
Если что-нибудь слишком коротко,
то, сколько его ни подрезай,
длиннее оно не станет.
ЗАКОН
КЛИПСТАЙНА:
Размеры и количества всегда
будут выражаться
в самых невразумительных единицах.
ЗАКОН ЛИ:
Любой бинт, заранее
обрезанный до нужной
длины, окажется слишком
коротким.
ПРАВИЛО БЕЗОПАСНОСТИ
СТЕЙНБЕРГА:
Тот единственный раз, когда вы допустите
послабление в процедурах безопасности,
окажется единственным, когда
в результате все пойдет не так,
как надо.
ЗАКОН МОЛЛИ
ДЛЯ МЕДСЕСТЕР:
ПЕРВОЕ ПРАВИЛО
Если вы не уверены, какую дозировку
назначил врач, и не перепроверили ее,
то обязательно выберете неверную
дозировку.
Никогда не говорите
пациенту:
«Я в этом деле новичок».
C ледствие:
В случае перепроверки распоряжения
врача та дозировка, которую
вы намеревались выбрать,
оказывается правильной.
ПРАВИЛО ДЛЯ ТЕХНИКОВ,
ЗАНИМАЮЩИХСЯ МЕТОДОМ
МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА;
ПАРАДОКС
БОЛЕУТОЛЯЮЩИХ
ПРЕПАРАТОВ:
Болеутоляющие препараты, которые
предписано давать
по мере надобности,
никогда не даются в тот момент,
когда в них действительно есть
надобность.
Если аппарат для
получения изображений
методом магнитного
резонанса настроен на
снимок левого плеча,
следующему пациенту
понадобится снимок
правого плеча.
ЗАКОН ВРЕМЕНИ
И РАССТОЯНИЯ ДЛЯ БРИГАД
СКОРОЙ ПОМОЩИ:
Расстояние от больницы до места, откуда
поступил вызов, увеличивается по мере
уменьшения времени, оставшегося до конца
смены.
Следствие:
Кратчайшим расстоянием между станцией
скорой помощи и местожительством больного
являетсято шоссе, которое сейчас закрыто
на ремонт.
ЗАКОНЫ ВЫЖИВАНИЯ
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ:
1. Вероятность выживания пациента обратно
пропорциональна его общественной
ценности.
2. Если у пациента больше двух татуировок,
он никогда не умрет, особенно если одна
из них — криво наколотый крест
или свастика.
3. Уровень алкоголя в крови, превышающий
3,0 промилле, обеспечивает временное
бессмертие.
ЗАКОН СЛИЯНИЯ
БОЛЬНИЦ:
При любом слиянии больниц
образовавшееся медицинское
учреждение будет
предоставлять худший уровень
и качество обслуживания.
Следствия;
/. Чем крупнее компания,
под эгиду которой попадает
больница, тем меньше
внимания уделяется персоналу
этой больницы.
2. Когда начальство говорит,
что ни одно рабочее место
не будет потеряно,
оно лжет.
ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП
ДПЯ ДИСПЕТЧЕРОВ CКOPОЙ ПОМОЩИ;
Исходите из предположения,
что весь персонал выездных бригад —
сплошные идиоты, пока их действия
не докажут этого предположения.
ЗАКОН ЧАПМЕНА:
Не будьте незаменимым.
Если вас невозможно заменить,
то невозможно и повысить
в должности.
