Кесарський розтин в екстренному порядку.

У прийомне відділення лікарні звернулась жінка 22 років зі скаргами на раптово виниклі болі в нижніх відділках живота більше зліва, іррадіюючі в задній прохід, нудоту, слабкість. Стан середньої важкості, погіршується. АТ - 85/50 мм рт. ст., пудьс - 102 на хвилину, t - 36,8°С. Живіт напружений, є ознаки подразнення брюшини. Остання менструація закінчилась 5 тижнів тому. Про яку патологію перш за все слід подумати? 

Порушена позаматкова вагітність.

У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Викликаний лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала. Тактика лікаря?  

Терміново госпіталізувати в положенні з приподнятим тазом

У вагітної 20 тижнів з’явилися слабість, втома, запаморочення, головний біль. В аналізі крові гемоглобін 80 г/л. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки бліді. Яка патологія?   

Анемія вагітних

До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 12 років, у гінеколога не була 10 років. При обстеженні - матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря?   

Фракційне діагностичне вишкрібання.

Бригада швидкої допомоги викликана до багатородящої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря? 

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення.

Дівчинка 12 років, що має гінекологічний вік 6 місяців, скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5 день менструації, слабкість, запаморочення. В ан. крові - Hb- 64 г/л, ерит_ро_ци_ти. - 1,8 х109/л, тромбоцити - 280 тис./л. Встановіть діагноз. 

Маткова кровотеча

Родовий період у жінки ускладнився емболією околоплодними водами. Своєчасним комплексом реанімаційних заходів вдалося відновити функцію життєвоважливих органів та систем. До боротьби з яким ускладненням треба бути готовим на ІІ етапі надання реанімаційної допомоги: 

Профузна маточна кровотеча.

Після укладення породіллі на операційний стіл в неї виникла артеріальна гіпотонія, брадикардія, нудота, блювання, задишка. Описані явища зникли, як тільки породілля повернули на бік. Який патологічний процес має місце: 

Синдром нижньої полої вени.

У породіллі с патологічною крововтратою, компенсованою своєчасним уведеням крові та кровезамінників, відмічено зростання діастолічного артеріального тиску при стабільному систолічному. На що посвідчує даний симптом: 

На генералізовану компенсаторну вазоконстрикцію.

Першовагітна 20 років у терміні 7,5 місяців знаходиться у терапевтичному відділені з загостренням хронічного холециститу. Після проведення інфузійної терапії в об’ємі 1,5 л у вагітної виник головний біль, зниження зору, нудота, біль в епігастрії. АТ=170/110 мм рт. ст. Найбільш вірогідний діагноз

Прееклампсія.

У вагітної 23 років в терміні 38 тижнів удома раптово почались перейми та відбулися роди. Народився живий доношений хлопчик, відділився послід. Почалась масивна маточна кровотеча. Найбільш вірогідний діагноз: 

Гіпотонічна кровотеча.

У вагітної 23 років в терміні 38 тижнів удома раптово почались перейми та відбулися роди. Народився живий доношений хлопчик, відділився послід. Почалась масивна маточна кровотеча. Ваша тактика: 

Невідкладна госпіталізація з попереднім налагоджуванням внутрішньовеного доступу та уведеням окситоцину та метілергометрину внутрішньовено.

 

У вагітної 28 років, що знаходиться на лікуванні з диагнозом преекламсія, відбувся приступ судом. Які з нижчеперелікованих ліків треба ввести при наданні невідкладної допомоги:  

Седуксен.

Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз. Пульс=130 ударів за хвилину, слабкий. АТ=80/50 мм рт. ст. Маточної кровотечі немає. Який найбільш вірогідний диагноз: 

Гострий ендометрит, інфекційно-токсичний шок

В машині швидкої допомоги настали пологи у вагітної В., 32 літ. Вагітність та пологи ІІ, у строк. Плод народився у тазовому передлежанні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Із додаткового анамнезу вияснено - вагітна на обліку ніде не була і ніким не спостерігалась. Що робити і де надати допомогу? 

Відвести в пологове відділення

Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз.

Госпиталізація у відділення інтенсивної терапії, інфузійна та антибактеріальна терапія.

У вагітної 21 року з прееклампсією важкого ступеня в терміні гестації 36 тижнів з’явилась жовтяниця, ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція (тромбоцити 1,0 х109/л; ПДФ +++); загальний білірубін 80 мкмоль/л; прямий - 20 мкмоль/л; непрямий - 60 мкмоль/л; АЛТ - 3,5; АСТ - 2,6. Найбільш імовірний діагноз?   

HELLP-синдром

У 26-літньої породіллі Ж., після 1 пологів у строк через 30 хвилин після пологів ознаки відділення плаценти негативні. Кровотечі не має. Дно матки щільне на рівні пупка. Вкажіть лікувальну тактику.