Практическая часть занятия

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

 

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного, медико-диагностического факультетов и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

 

Тема № 7 (лечебный факультет, 3 часа; № 5 (медико-диагностический

факультет, 2 часа):  Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний кишечника: энтеритов, колитов, синдрома раздраженного кишечника. Копрологическое исследование.

 

 

                            

 

 

Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы

Цель занятия

Усвоить клинические признаки заболеваний кишечника: синдромов хронического энтерита (энтеропатии) и хронического колита, синдрома раздраженного кишечника, научиться основам их диагностики, интерпретации анализов кала.

Мотивация для усвоения темы

Заболевания тонкой и толстой кишок достаточно широко распространены в клинической практике. При этом наиболее часто встречающейся патологией являются функциональные заболевания, особенно синдром раздраженной кишки. Хронический колит – более редкое патологическое состояние, встречается в виде язвенного колита, а заболевания, обозначаемые термином «хронический энтерит», обычно вторичны и являются одним из вариантов синдрома мальабсорбции, умение различать функциональные и воспалительные заболевания кишечника являются неотъемлемой составной частью успешной работы врача терапевта.                                                                                     

Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать                                                          

1. Определение, основные этиопатогенетические факторы и механизмы развития хронического энтероколита.

2. Характерные жалобы больных синдромами хронического энтерита (энтеропатий)  и хронического колита.

3. Суть и основные клинические признаки синдрома раздраженной кишки.

4. Основные клинические проявления синдрома хронического энтерита (болевой синдром, синдром мальдигестии, мальабсорбции, синдром кишечной диспепсии).

5. Этиопатогенез и клинические признаки язвенного колита.

6. Лабораторные и основные инструментальные методы исследования при синдромах хронического энтерита и колита.

7. Правила клинической интерпретации данных копрограммы.

Студент должен уметь

1. Проводить целенаправленный расспрос и общий осмотр больных, заболеваниями кишечника.         

2. Проводить поверхностную пальпацию живота и глубокую скользящую методическую пальпацию живота по методу Образцова-Стражеско.                                        

3. Давать клиническую оценку результатам общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота при заболеваниях кишечника.

4. Оценивать данные лабораторных и инструментальных методов исследования тонкого и толстого кишечника.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Анатомия органов брюшной полости.

2. Топографические области брюшной полости.

3. Пищеварение в тонкой кишке и кишечная секреция.

4. Моторная функция тонкой кишки.

5. Всасывание различных веществ в тонкой кишке.

6. Функции толстой кишки.

7. Роль толстой кишки в пищеварении.

8. Моторная функция толстой кишки.

 

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Современное представление о функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, классификация.

2. Определение, этиология, патогенез, клиника и диагностика синдрома раздраженного кишечника.

3. Современное представление о понятиях «энтерит», «колит». Классификация неинфекционных энтеритов и колитов.

4. Основные клинические признаки энтеритического синдрома, диагностика.

5. Определение, этиология, патогенез, клиника и диагностика болезни Крона.

6. Охарактеризуйте синдромы мальдигестии и мальабсорбции.          

7. Виды кишечной диспепсии и их характеристики.                     

8. Основные клинические признаки и диагностика колитического синдрома.

9. Определение, клиника и диагностика язвенного колита.

10. Копрологическое исследование. Диагностическая значимость копрограммы.

Практическая часть занятия

1. Проведение целенаправленного расспроса и общего осмотра больных с заболеваниями кишечника.

2. Проведение глубокой методической скользящей пальпации кишечника по методу Образцова-Стражеско-Василенко и оценка полученных данных.

3. Клиническая оценка данных общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота.

4. Оценка данных лабораторных и инструментальных методов исследования тонкого и толстого кишечника.

Ход занятия

В ходе занятия отрабатываются практически навыки и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия.