ТХ.ТО - стандартні значення
ТІ5 - преінвазивна карцинома, або хвороба Педжета соска без наявності пухлинного вузла
ТІ - пухлина до 2см в найбільшому вимірі
ТІ а - до 0,5см в найбільшому вимірі
ТІ в - до 1см в найбільшому вимірі
Т 1с - до 2см в найбільшому вимірі
Т2 - пухлина до 5см в найбільшому вимірі
ТЗ - пухлина понад 5см в найбільшому вимірі
Т4 - пухлина будь-якого розміру з прямим поширенням на грудну стінку
Т4а - поширення на грудну стінку
Т4Ь - набряк, виразкування шкіри, сателіти в шкірі молочної залози
Т4с - 4ав
Т4d - запальна форма рака
N - регіонарні лімфатичні вузли
Ж),МХ- стандартні значення
МІ - метастази в рухомих пахвових лімфовузлах
М2 - метастази в фіксованих між собою пахвових лімфовузлах
N3 - метастази у внутрішніх лімфатичних вузлах на боці ураження
М - віддалені метастази
МО - немає ознак для визначення віддалених метастазів
МІ - є віддалені метастази (враховуючи і метастази у надключичних лімфовузлах).
Групування за стадiями
| T1 | T2 | T3 | T4 | M1 | |
| N0 | I | IIA | IIБ | IІІБ | IV |
| N1 | IIА | IIБ | IIIA | IІІБ | IV |
| N2 | IІІА | IІІА | IІІА | IІІБ | IV |
| N3 | IІІБ | IІІБ | IІІБ | IІІБ | IV |
| M1 | IV | IV | IV | IV | IV |
Розміри первинного вогнища дають чітку уяву про своєчасність діагностики раку молочної залози і являються важливим прогностичним фактором, що дозволяє визначити план лікування. Як правило, але далеко не завжди, наявність метастазів в периферійних лімфовузлах залежить від розмірів первинного вогнища. Можливі випадки, коли при "мінімальних" раках визначаються не тільки регіонарні, але і віддалені метастази.
Суттєвий вплив на визначення лікувальної тактики справляє і локалізація пухлини в молочній залозі, розміри самого органа. Найчастіше метастазують пухлини,що виходять з центральних квадрантів залози, звідки метастази "йдуть" в позагрудинні лімфовузли, як і від пухлин, що розташовані в медіальних квадрантах.
Лімфогенне метастазування більш характерне для високо диференційованих форм з низьким ступенем злоякісності. Проте наявність метастазів у більш ніж 4 регіонарні лімфовузли значною мірою погіршує прогноз.
Гематогенними метастазами раку молочної залози найчастіше вражаються кістки, легені, печінка, яєчники. Рідше головний мозок, шкіра та інші органи.
Гістологічна класифікація раку молочної за ВООЗ:
1. Неінвазівні (внутрішньопротокова карцинома, долькова карцинома).
2. Інвазивні (інвазивна протокова, інвазивна долькова, солідна, слизиста, скірозна, медулярна, папілярна, залозиста, апокринова, метапластична) карциноми.
3. Хвороба Педжета соска, особливі гістологічні варіанта-медулярні, капілярні, решітчасті, слизові, долькові, плоскоклітинні.
Серед патогенетичних форм захворювання В.Ф.Семіглазов (1989) виділяє:
1. Гіпотіреоїдна форма (5%). Зустрічається у віці до 35 років. Особливості форми - гіпотіреоз, ожиріння, менархе після 16 років, наявність фолікулярних кіст та гіперплазії тека-тканини. Прогноз несприятливий через бурхливий перебіг та швидке метастазування.
2. Яєчникова форма (45%). Особливості - хворі у віці 35-45 років, фіброаденоматоз, пізні пологи, сексуальні порушення, запальні та гіперпластичні процеси яєчників та матки, хронічна гепатопатія протягом 10 років, рання менархе до 12 років.
3. Надниркова форма (40%). Хворі середнім віком 45-55 років, хворіють на гіпертонічну хворобу, ожиріння, гіперхолестерінемія, порушення ендокринної фукції підшлункової залози, пізня менопауза, фіброміома матки.
4. Інволютивна (стареча) форма (біля 9%). Зустрічається у жінок у глибокій менопаузі. Перебіг хвороби відносно сприятливий.
5. Особливою формою є рак, що розвивається на фоні вагітності, лактації, аборту. Прогноз вкрай несприятливий.
Клінічно прийнято розрізняти 3 клінічні форми РМЗ: вузлову, дифузну та рак Педжета. Дифузний рак в свою чергу включає набряково-інфільтративну, бишихоподібну, маститоподібну та панцирну форми.
Діагностика
Обов'язковими методами діагностики раку молочної залози являються клінічний огляд хворої, маммографія і/чи сонографія, пункційна чи трепан біопсія. Проте, нерідко виникає потреба в проведенні додаткових діагностичних міроприємств, що дозволяє деталізувати характер патології та необхідну лікувальну тактику.
З анамнестичних даних- найпильнішу увагу звертають на фактори ризику, тобто ті, що впливають на гормональний статус жінки.
Клінічне обстеження включає ретельну пальпацію лімфатичних вузлів (Зоргіуса, Бартельса, пахвових, під-, і надключичних та інші групи лімфовузлів, доступних пальпації), і пальпацію молочної залози в положенні лежачи, сидячи, зпереду та з боку спини, бімануально. Найдостовірніші результати пальпації молочної залози отримують в середині місячного циклу.
