МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
Для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтики внутренних болезней
Тема: Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний кишечника: энтеритов, колитов, синдрома раздраженного кишечника. Копрологическое исследование.
Время: 3 часа
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы
Цель занятия
Усвоить клинические признаки заболеваний кишечника: синдромов хронического энтерита (энтеропатии) и хронического колита, синдрома раздраженного кишечника, научиться основам их диагностики, интерпретации анализов кала.
Мотивация для усвоения темы
Заболевания тонкой и толстой кишок достаточно широко распространены в клинической практике. При этом наиболее часто встречающейся патологией являются функциональные заболевания, особенно синдром раздраженной кишки. Хронический колит – более редкое патологическое состояние, встречается в виде язвенного колита, а заболевания, обозначаемые термином «хронический энтерит», обычно вторичны и являются одним из вариантов синдрома мальабсорбции, умение различать функциональные и воспалительные заболевания кишечника являются неотъемлемой составной частью успешной работы врача терапевта.
Требования к исходному уровню знаний.
Студент должен знать.
1. Определение, основные этиопатогенетические факторы и механизмы развития хронического энтероколита.
2. Характерные жалобы больных синдромами хронического энтерита (энтеропатий) и хронического колита.
3. Суть и основные клинические признаки синдрома раздраженной кишки.
4. Основные клинические проявления синдрома хронического энтерита (болевой синдром, синдром мальдигестии, мальабсорбции, синдром кишечной диспепсии).
5. Этиопатогенез и клинические признаки язвенного колита.
6. Лабораторные и основные инструментальные методы исследования при синдромах хронического энтерита и колита.
7. Правила клинической интерпретации данных копрограммы.
Студент должен уметь.
1. Проводить целенаправленный расспрос и общий осмотр больных, заболеваниями кишечника.
2. Проводить поверхностную пальпацию живота и глубокую скользящую методическую пальпацию живота по методу Образцова-Стражеско.
3. Давать клиническую оценку результатам общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота при заболеваниях кишечника.
4. Оценивать данные лабораторных и инструментальных методов исследования тонкого и толстого кишечника.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин
1. Анатомия органов брюшной полости.
2. Топографические области брюшной полости.
3. Пищеварение в тонкой кишке и кишечная секреция.
4. Моторная функция тонкой кишки.
5. Всасывание различных веществ в тонкой кишке.
6. Функции толстой кишки.
7. Роль толстой кишки в пищеварении.
8. Моторная функция толстой кишки.
Контрольные вопросы по теме занятия
1. Современное представление о функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, классификация.
2. Определение, этиология, патогенез, клиника и диагностика синдрома раздраженного кишечника.
3. Современное представление о понятиях «энтерит», «колит». Классификация неинфекционных энтеритов и колитов.
4. Основные клинические признаки энтеритического синдрома, диагностика.
5. Определение, этиология, патогенез, клиника и диагностика болезни Крона.
6. Охарактеризуйте синдромы мальдигестии и мальабсорбции.
7. Виды кишечной диспепсии и их характеристики.
8. Основные клинические признаки и диагностика колитического синдрома.
9. Определение, клиника и диагностика язвенного колита.
10. Копрологическое исследование. Диагностическая значимость копрограммы.
Практическая часть занятия
1. Проведение целенаправленного расспроса и общего осмотра больных с заболеваниями кишечника.
2. Проведение глубокой методической скользящей пальпации кишечника по методу Образцова-Стражеско-Василенко и оценка полученных данных.
3. Клиническая оценка данных общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота.
4. Оценка данных лабораторных и инструментальных методов исследования тонкого и толстого кишечника.
Ход занятия
В ходе занятия отрабатываются практически навыки и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия.
