мелких и средних бронхов. Какое нарушение кислотно-основного состояния может развиться у пациента?
А. Кислотно-основное состояние не изменится.
B. Респираторный алкалоз.
C. Метаболический ацидоз.
D. Метаболический алкалоз.
*E. Респираторный ацидоз.
240. У пациента выражена гиперсаливация. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния может со временем развиться у больного?
A. Метаболический ацидоз.
B. Газовый алкалоз.
*C. Выделительный ацидоз.
D. Выделительный алкалоз.
E. Газовый ацидоз.
241. У больного сотрясение головного мозга, которое сопровождается повторной рвотой и одышкой. В артериальной крови:рН-7,62; РСО2-40 мм рт.ст. Какое нарушение кислотно-основного состояния у больного?
*A. Негазовый алкалоз
B. Газовый ацидоз
C. Выделительный алкалоз
D. Газовый алкалоз
E. Негазовый ацидоз
242. При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в данной ситуации?
*А. Метаболический ацидоз
В. Негазовый алкалоз
С. Метаболический алкалоз
D. Газовый алкалоз
Е. Газовый ацидоз
243. У больного сахарным диабетом изменилось значение рН крови и стало равным 7,3. Определение компонентов какой буферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочного равновесия?
А. Белковой
В. Оксигемоглобиновой
*С. Бикарбонатной
D. Фосфатной
Е. Гемоглобиновой
244. У группы альпинистов на высоте 3000 метров был сделан анализ крови. Обнаружено снижение НСО3 до 15 ммоль/л (норма 22-26 ммоль/л). Какой механизм снижения НСО3 крови?
А. Усиление ацидогенеза
В. Гиповентиляция
С. Снижение аммониогенеза
D. Гипервентиляция
*Е. Снижение реабсорбции бикарбонатов в почках
245. Человек в состоянии покоя искусственно заставляет себя дышать часто и глубоко на протяжении 3-4 мин. Как э то отражается на кислотно-щелочном равновесии организма?
А. Кислотно-щелочное равновесие не изменяется
В. Возникает метаболический ацидоз.
*С. Возникает дыхательный алкалоз
D. Возникает дыхательный ацидоз
Е. Возникает метаболический алкалоз
246. У беременной женщины развился токсикоз с тяжелыми повторными рвотами на протяжении суток. К концу суток начали появляться тетанические судороги и обезвоживание организма. Какой сдвиг кислотно-щелочного состояния вызвал описанные изменения?
A. Газовый алкалоз
B. Выделительный ацидоз
C. Газовый ацидоз
*D. Выделительный алкалоз
E. Метаболический ацидоз
247. При подъёме в горы у альпиниста развилась эйфория, появилась головная боль, головокружение, сердцебиение, одышка, чередующаяся с апноэ. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у альпиниста?
А. Метаболический алкалоз
В. Негазовый алкалоз
*С. Газовый алкалоз
D. Газовый ацидоз
Е. Негазовый ацидоз
248. У больного с дыхательной недостаточностью pH крови 7,35. Определение рСО2 показало наличие гиперкапнии. При исследовании рН мочи отмечается повышение ее кислотности. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния в данном случае?
А. Алкалоз газовый, компенсированный
В. Ацидоз метаболический, компенсированный
С. Алкалоз газовый, декомпенсированный
*D. Ацидоз газовый, компенсированный
Е. Ацидоз метаболический, декомпенсированный
249. У больного 40-ка лет признаки горной болезни: головокружение, одышка, тахикардия, рН крови – 7, 50, рСО2 – 30 мм рт. ст., сдвиг буферных оснований +4 ммоль/л. Какое нарушение кислотно-основного состояния имеет место?
А. Негазовый ацидоз
В. Негазовый алкалоз
*С. Газовый алкалоз
D. Газовый ацидоз
Е. Выделительный ацидоз
250. Через 1—2 ч после удаления паращитовидных желез у собаки наблюдались вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости с развитием тетании. Какое нарушение обмена электролитов возникло у животного?
A. Гипермагниемия
B. Гиперкальциемия.
C. Гипомагниемия
*D. Гипокальциемия
E.. Гипонатриемия
251. Больная, 28 лет, жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляемость, диспептические нарушения. При обследовании обнаружены положительные туберкулиновые пробы, гипогликемия, артериальное давление — 90/60 мм рт. ст., гипонатриемия, пигментация кожи. При какой патологии надпочечников наблюдаются подобные явления?
*A. Болезни Аддисона
B. Синдроме Иценко-Кушинга
C. Острой недостаточности коры надпочечников
D. Адреногенитальном синдроме
E. Синдроме Конна
252. Больная, 44 лет, жалуется на общую слабость, ожирение верхней половины тела, рост волос на лице, прекращение менструаций, гипергликемию. Артериальное давление 165/100 ммрт. ст. Определение какого показателя позволит отличить болезнь Иценко— Кушинга от синдрома Иценко —Кушинга, обусловленного аденомой коры надпочечников?
A. Уровня андрогенов в плазме крови
B. Уровня кортизола в плазме
C. Уровня 17-оксикетостероидов в моче
*D. Уровня кортикотропина в плазме крови
E. Количества эозинофилов в крови
253. У больной через несколько месяцев после родов началось выпадение волос и зубов, потеря массы тела, вялость. Артериальное давление, температура тела, концентрации глюкозы, соматотропина и кортикотропина в крови снижены. Какое нарушение функции гипофиза наблюдается у больной?
A. Несахарный диабет
B. Гипофизарный нанизм
C. Акромегалия
D. Болезнь Иценко —Кушинга
*Е. Пангипопитуитаризм
254. Женщина, 53 лет, имеет рост 163 см и вес 92 кг. При осмотре: отек лица и верхних конечностей, после нажатия на кожу ямка не образуется, кожа сухая, желтоватая. Артериальное давление — 90/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 56 в 1 мин. С недостаточностью функции какой эндокринной железы могут быть связаны указанные нарушения?
A. Нейрогипофиза
B. Коры надпочечников
*С. Щитовидной железы
D. Яичников
E. Паращитовидных желез
255. У больной, 50 лет, после перенесенного энцефалита значительно увеличился диурез — до 12 л в сутки. Уровень глюкозы в крови составляет 4,1 ммоль/л. С уменьшением продукции какого гормона это может быть связано?
A. Альдостерона
B. Глюкагона
C. Инсулина
D. Кортизола
*Е. Вазопрессина
256. Женщина, 44 лет, жалуется на общую слабость, боль в области сердца, значительное увеличение массы тела. Объективно: лицо лунообразное, артериальное давление — 165/100 ммрт. ст., рост — 164 см, масса тела — 103 кг, отложение жира преимущественно на лице, шее, плечевом поясе, животе. Что обусловило развитие этих симптомов у больной?
A. Дефицит тиреоидных гормонов
*B. Избыток глюкокортикоидов
C. Избыток инсулина
D. Дефицит глюкагона
E. Избыток минералокортикоидов
257. Больной с ревматоидным артритом в течение 4 мес принимает глюкокортикоиды. В последнее время его беспокоят жажда и полиурия. При обследовании определяются гипергликемия, глюкозурия. Какие метаболические реакции являются причиной этих осложнений?
A. Липогенез
B. Гликогенез
C. Гликогенолиз
D. Гликолиз
*E. Глюконеогенез
258. К врачу обратился мужчина, 25 лет, с жалобами на увеличение размеров кистей, стоп, носа и нижней челюсти, деформацию коленных суставов. При обследовании определяются гипергликемия и глюкозурия. Гиперфункция какой железы может быть причиной этих нарушений?
A. Надпочечных желез
B. Щитовидной
C. Пара щитовидных желез
D. Нейрогипофиза
*E. Аденогипофиза
259. Повреждение задней доли гипофиза у пациента привело к увеличению диуреза до 15 л в сутки. Какой механизм полиурии в этом случае?
*A. Снижение реабсорбции воды в почках
B. Увеличение фильтрации в почках
C. Увеличение ре абсорбции натрия в почках
D. Глюкозурия
E. Гипернатрийурия
260. После удаления щитовидной железы у пациента появился и активно прогрессирует кариес. С дефицитом какого гормона могут быть связаны нарушение обмена кальция и патология зубов у больного?
A. Кортизола
B. Тироксина
C. Тиреотропина
D. Кальцитриола
*E. Паратгормона
261. Больной 50 лет жалуется на жажду, пьет много воды, выраженная полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004.Какова причина полиурии?
*A. Недостаток АДГ
B. Гипотиреоз
C. Инсулиновая недостаточность
D. Альдостеронизм
E. Тиреотоксикоз
262. У мальчика 5 лет, развивавшегося ранее без отклонений от возрастных норм, начало появляться оволосение по мужскому типу, увеличиваться мышечная масса. При обследовании: выраженные вторичные мужские половые признаки, но яички по размерам соответствуют возрасту. Какова наиболее вероятная причина преждевременного полового созревания?
*A. Андрогенопродуцирующая опухоль надпочечников
B. Гормонопродуцирующая опухоль семенников
C. Увеличение выработки гонадотропина
D. Увеличение выработки адренокортикотропина
E. Увеличение выработки гонадолиберинов
263. Больной 40 лет предъявляет жалобы на сильное сердцебиение, потливость, тошноту, нарушение зрения, тремор рук, повышение АD. Из анамнеза: 2 года назад был поставлен диагноз феохромоцитома. Гиперпродукция каких гормонов обуславливает данную патологию?
A. Альдостерон
*B. Катехоламины
C. Глюкокортикоиды
D. Тиреоидные гормоны
E. АКТГ
264. Больной 40 лет госпитализирован с жалобами на общую слабость, судороги верхних и нижних конечностей, АД - 160/100 мм рт.ст. Результаты исследования: глюкоза крови - 6,5 ммоль/л, холестерин - 6 ммоль/л, кальций - 2 ммоль/л, фосфор - 1 ммоль/л, натрий -160 ммоль/л. Мочевыделение - 700 мл в сутки. Какая патология наиболее вероятно будет причиной такого состояния?
*А. Гиперальдостеронизм
B. Гипоальдостеронизм
C. Гиперпаратиреоидизм
D. Тиреотоксикоз
E. Рахит
265. У больного наблюдается приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением, резкой боли в надчревной области. Для какого из перечисленных опухолевых заболеваний наиболее характерны данные симптомы?
А. Аденома клубочковой зоны надпочечников
*В. Феохромоцитома
С. Опухоль яичников
D. Базофильная аденома гипофиза
Е. Аденома щитовидной железы
266. У человека уменьшен диурез, гипернатриемия, гипокалиемия. Гиперсекреция какого гормона может быть причиной таких изменений?
A.Предсердный натрийуретический фактор
B.Адреналин
*C.Альдостерон
D.Паратгормон
E.Вазопрессин
267. У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. С чем можно связать эти явления?
A. Сенсибилизация
B. Привыкание к препарату
*C. Возникновение недостаточности надпочечников
D. Гиперпродукция кортикотропного гормона
E. Кумуляция
268. Вследствие усиленного потовыделения и обезвоживания организма у пациента возросла осмолярность мочи и уменьшился диурез. Изменение продукции какого гормона обеспечивает в первую очередь компенсаторную задержку воды?
*А. Антидиуретического
B. Альдостерона
C. Кортикостерона
D. Тироксина
E. Инсулина
269. К врачу обратились родители мальчика 10-ти лет, у которого отмечалось увеличение волосяного покрова на теле, рост бороды и усов, низкий голос. Увеличение секреции какого гормона можно предположить?
А. Эстроген
*B. Тестостерон
С. Прогестерон
D. Соматотропин
Е. Кортизол
270. К эндокринологу обратился больной с жалобами на похудение на 10 кг за 2 месяца, сердцебиение, пучеглазие. Для гиперфункции какой эндокринной железы (каких желез) эти жалобы наиболее характерны?
А. Надпочечники
*В. Щитовидная
С. Поджелудочная
D. Паращитовидные железы
Е. Яичники
271. Пациент 16 лет страдающий болезнью Иценко-Кушинга, обратился по поводу избыточной массы тела. При опросе выяснилось, что энергетическая ценность потребляемой пищи составляет 1700-1900 ккал/сут. Какова ведущая причина ожирения в данном случае?
A. Избыток инсулина
B. Гиподинамия
C. Недостаток глюкокортикоидов
D. Недостаток инсулина
*E. Избыток глюкокортикоидов
272. Методом непрямой калориметрии установлено, что основной обмен исследуемого на 40% ниже надлежащегD. Нарушение деятельности какой эндокринной железы является причиной?
А. Надпочечники
*В. Щитовидная железа
С. Эпифиз
D. Тимус
Е. Поджелудочная железа
273. У ребенка наблюдается задержка роста, психического развития и формирование зубов, позднее появление точек окостенения, снижение основного обмена. Гипофункция какой эндокринной железы (желез) является причиной такого состояния?
A. Надпочечники
B. Нейрогипофиз
*C. Щитовидная
D. Поджелудочная
E. Половые
274. У больной 29 лет лунообразное лицо, ожирение верхней части туловища, стрии на передней брюшной стенке, гирсутизм, в моче повышен уровень 17-оксикетостероидов. Вышеописанные проявления характерны для:
*A. Синдрома Иценко-Кушинга
B. Феохромоцитомы
C. Синдрома Кона
D. Вторичного гиперальдостеронизма
E. Первичного гиперальдостеронизма
275. При осмотре пациента обнаружено избыточное разрастание костей и мягких тканей лица, язык увеличен в размерах, расширены межзубные промежутки в увеличенной зубной дуге. Какие изменения секреции гормонов наиболее вероятны?
A. Уменьшена секреция соматотропного гормона
B. Увеличена секреция инсулина
C. Увеличена секреция тироксина
D. Увеличена секреция вазопрессина
*E. Увеличена секреция соматотропного гормона
276. У больной 55 лет обнаружено увеличение размеров гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. АД – 190\90 мм рт.ст.; содержание глюкозы в крови – 20 ммоль\л, имеет место глюкозурия, ожирение, гирсутизм. Для какой патологии характерны выявленные изменения?
А. Адипозогенитальная дистрофия
В. Болезнь Барракера-Симмондса
*С. Болезнь Иценко-Кушинга
D. Синдром Иценко-Кушинга
Е. Болезнь Аддисона
277. При осмотре у 10-летнего ребенка установлено маленький рост, непропорциональное развитие тела, недостаточное психическое развитие. Дефицит в организме какого гормона вызвал эти изменения?
*А. Тироксина
В. Паратгормона
C. Тиреокальцитонина
D. Адренокортикотропного гормона
E. Окситоцина
278. У человека уменьшен диурез, гипернатриемия, гипокалиемия. Гиперсекреция какого гормона может быть причинно таких изменений?
А. Вазопрессин
В. Предсердный натрийуретический
С. Паратгоромон
*D. Альдостерон
Е. Адреналин
279. При тиреотоксикозе повышается продукция тиреоидных гормонов Т3 и Т4, развивается похудение, тахикардия, психическое возбуждение и другое. Как именно влияют тиреоидные гормоны на энергетический обмен в митохондриях клеток?
А. Блокируют субстратное фосфорилирование
*В. Разобщают окисление и окислительное фосфорилирование
С. Активируют окислительное фосфорилирование
D. Активируют субстратное фосфорилирование
Е. Блокируют дыхательную цепь
280. У молодого человека выявлен избыток соматотропного гормона, увеличены размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Развитие какого заболевания наиболее вероятно обуславливает данные клинические признаки?
А. Адипозонгенитальная дистрофия
В. Адиссонова болезнь
С. Гипофизарный нанизм
*D. Акромегалия
Е. Болезнь Иценко-Кушинга
281. Какой гормон стимулирует включение кальция в остеобласты костной ткани зуба?
А. Тироксин
В. Кортизол
С. Паратгормон
*D. Кальцитонин
Е. Инсулин
282. У человека осмотическое давление плазмы крови 350 мосмоль/л (норма - 300 мосмоль/л). Это обусловит, прежде всего, усиленную секрецию такого гормона:
*A. Вазопрессин
В.Адренокортикотропин
C. Натрийуретический
D. Кортизол
E. Альдостерон
283. Мальчик 5 месяцев госпитализирован по поводу тонических судорог. Болеет с рождения. При осмотре волосы жесткие, ногти истончены и ломкие, конные покровы бледные и сухие. В крови: кальций – 1,5 мМоль/л, фосфор – 1,9 мМоль/л. С чпм связаны эти изменения?
A. Гипотиреоз
*B. Гипопаратиреоз
С. Гиперальдостеронизм
D. Гиперпаратиреоз
Е. Гипоальдостеронизм
284. У больной после сильной психоэмоциональной нагрузки развился неспецефический патологический процесс, который предполагает 3 стадии: реакцию тревоги, стадию резистентности, стадию истощения. Как он называется?
А. Компенсация
В. Парабиоз
*С. Стресс
D. Регенерация
Е. Адаптация
285. При лечении пародонтита используют препараты кальция и гормон, обладающие способностью стимулировать минерализацию зубов и тормозить резорбцию костной ткани, а именно:
*А. Кальцитонин
В. Альдостерон
С. Адреналин
D. Паратгормон
Е. Тироксин
286. У женщины 47-ми лет обнаружен эндемический зоб. Какой механизм вызвал гиперлазию щитовидной железы у этой больной?
*А. Усиление выработки тиротропина
В. Усиление гидратации кожи и подкожной клетчатки
С. Усиление выработки катехоламинов
D. Ксиление выработки тироксина
Е. Усиление всасывания йода
287. Мужчина 56 лет поступил в клинику с жалобами на общую слабость, боль и жжение в области языка, ощущение онемения в конечностях. В прошлом перенес резекцию кардиального отдела желудка. В крови: Hb – 80 г/л; Эр – 2,0х1012/л; цв. показ. – 1,2; лейк. – 3,5х109/л. Какой вид анемии у данного больного?
A. Постгеморрагический
B. Железодефицитная
*C. В12 – фолиево- дефицитная
D. Апластическая
E. Гемолитическая
288. У 37-летней больной в анализе крови: Hb – 60 г/л, ЭD. – 3,0x1012/л, ЦП – 0,6. Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты - 200x109/л, ретикулоциты - 0,3%, СОЭ – 18мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития:
A. Острая постгеморрагическая
B. В12-фолиевая
*C. Железодефицитная
D. Гемолитическая
E. Гипопластическая
289. Женщина 55-ти лет обратилась с жалобами на длительные циклические маточные кровотечения в течение года, слабость, головокружение. Объективно: бледность кожи. В крови: НЬ - 70 г/л, эD.3,21012/л, ЦП - 0,6, лейк.- 6,0109/л, ретикулоциты - 1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной?
А. Апластическая
В. В12-фолиеводефицитная
С Железодефицитная
*D. Хроническая постгеморрагическая
E. Гемолитическая
290. У человека через 10 минут после интенсивной физической работы количество эритроцитов в крови увеличилось с 4,0x1012/л до 4,5x1012/л. Что является основной причиной этого?
A. Увеличение минутного объема крови
B. Активация эритропоэза
C. Потеря воды организмом
D. Угнетение разрушения эритроцитов
*E. Выход эритроцитов из депо
291. У пациента 50 лет, обратившегося к стоматологу, был обнаруженмалиновый «лакированный» язык. При обследовании установлено, что в крови снижено количество эритроцитов и концентрация гемоглобина, цветовой показатель 1,3, появились признаки мегалобластического типа кроветворения, дегенеративные изменения в белой крови. Какое заболевание крови было обнаружено?
А. Железодефицитная анемии
*В. В12-фолиеводефицитная анемия
С. Миелоидный лейкоз
D. Гемолитическая анемия
Е. Апластическая анемия
292. Вследствие ранения больной потерял 25% объма циркулирующей крови. Назовите механизм срочной аутокомпенсации кровопотери:
А. Активация эритропоэза
В. Увеличение количества ретикулоцитов
С. Восстановление количества эритроцитов
*D. Поступление межтканевой жидкости в сосуды
Е. Восстановление белкового состава крови
293. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий. В анализе крови: Hb – 100 г/л, эD. – 2,31012/л, ЦП – 1,3. Чем обусловлено состояние больного?
A. Нарушением синтеза порфиринов
*B. Дефицитом витамина В12
C. Дефицитом железа
D. Гемолизом эритроцитов
E. Гипоплазией красного костного мозга
294. Больной 2 года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: Нb - 70 г/л, эD. - 3,0 1012/л, Ц.п. - 0,7. Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?
*A. Микроциты
B. Мегалоциты
C. Шизоциты
D. Овалоциты
E. Макроциты
295. У больного 20 лет периодически появляется желтая окраска склер и кожи, общая слабость. Диагностирована болезнь Минковского — Шоффара. Что характерно для картины крови при этом заболевании?
A. Агранулоцитоз.
B. Анулоцитоз.
*C. Микросфероцитоз.
D. Макроцитоз.
Е. Тромбоцитоз.
296. Ребенок 3 лет госпитализирован в детскую клинику в тяжелом состоянии с гемоглобинопатией (серповидноклеточная анемия). На какую аминокислоту в р-цепи гемоглобина S заменена глутаминовая кислота?
A. Аргинин.
B. Серин.
C. Тирозин.
D. Фенилаланин.
*Е. Валин.
297. У больной, 36 лет, которая лечилась сульфаниламидными препаратами по поводу респираторной вирусной инфекции, в крови выявлена гипорегенераторная нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В костном мозге определяется уменьшение количества миелокариоцитов. Какая это анемия?
A. Постгеморрагическая.
B. Гемолитическая.
*C. Гипопластическая.
D. В12- фолиеводефицитная.
E. Железодефицитная.
298. У больного в мазке крови обнаружены микроцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения?
A. Микросфероцитарной.
B. В12-фолиеводефицитной
C. Гипопластической.
D. Серповидно-клеточной.
*E. Железодефицитной.
299. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитар-ная гемолитическая анемия (болезнь Минковского —Шоффара). Какая причина гемолиза эритроцитов у больной?
A. Ферментопатия.
B. Эндогенная интоксикация.
С. Гемоглобинопатия.
D. Аутоиммунное поражение.
*Е. Мембранопатия.
300. Мужчине 40 лет поставлен диагноз: серповидноклеточная анемия. Какой механизм уменьшения количества эритроцитов в крови у этого больного?
*A. Внутриклеточный гемолиз.
B. Внутрисосудистый гемолиз.
C. Кровотечение.
D. Угнетение эритропоэза.
E. Нарушение синтеза ДНК.
301. У больного с хроническим диффузным гломерулонефритом выявлена анемия. Что обусловливает её развитие?
A. Наличие антител к клеткам периферической крови.
B. Дефицит железа.
C. Дефицит внутреннего фактора Кастла.
D. Усиленный гемолиз эритроцитов.
*E. Снижение продукции эритропоэтина.
302. Пациентка 58 лет жалуется на быструю утомляемость, снижение трудоспособности, сонливость, одышку при быстрой ходьбе. Анализ крови: эритроциты — 4 • 10'2/л, гемоглобин — 92 г/л, цветовой показатель — 0,6. В мазке крови большое количество анулоцитов и микроцитов. Для какой анемии это характерно?
A. Талассемии.
*B. Железодефицитной.
C. Гемолитической.
D. Пернициозной.
E. Серповидно-клеточной.
303. В клинику доставили пациента 32 лет с массивной кровопотерей вследствие автодорожной травмы. Пульс 110 уд/мин., частота дыхания –22 за мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какое изменение крови из перечисленных будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери?
*А. Гиповолемия
В. Лейкопения
С. Эритропения
D. Гипопротеинемия
Е. Гипохромия эритроциов
304. У больного после острой посттравматической кровопотери, составляющей в сутки 15% объема крови, в крови появились одиночные оксифильные нормобласты. При суправитальном окрашивании выявлено 25% ретикулоцитов. Какая у больного анемия по способности к регенерации?
*A. Гиперрегенераторная
B. Регенераторная
C. Гипорегенераторная
D. Арегенераторная
E. Гипо- и арегенераторная
305. Беременную женщину беспокоит слишком быстрое увеличение ее веса и отеки. При обследовании: эритроциты — 2,7 • 10'2/л, гемоглобин — 4,4 ммоль/л. В мазке крови выражен микроцитоз, анулоцитоз, множество ретикулоцитов, встречаются нормобласты. Какая анемия, наиболее вероятно, присутствует у пациентки?
A. Фолиеводефицитиая.
*B. Железодефицитная.
С. Апластическая.
D. Ферментопатия наследственная.
E. Мембранопатия наследственная.
306. В приемное отделение привезли ребенка 1,5 лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. С какой формой гемоглобина связанно развитие гемической гипоксии у ребенка?
A. Оксигемоглобином.
B. Карбгемоглобином.
C. Карбоксигемоглобином.
D. Восстановленным гемоглобином.
*E. Метгемоглобином.
307. У ребенка, у которого обожжено около 25 % поверхности тела, гематокрит составляет 0,65. Какое нарушение общего объема крови имеет место?
A. Гиповолемия изоцитемическая.
B. Гиповолемия олигоцитемическая.
*C. Гиповолемия полицитемическая.
D. Гиперволемия полицитемическая.
E. Гиперволемия олигоцитемическая.
308. У женщины на фоне продолжительных и обильных меноррагий развилась анемия: эритроциты — 3,6 • 10,2/л, гемоглобин — 60 г/л, цветовой показатель — 0,5, ретикулоциты - 0,1 %. В мазке крови: гипохромия, анулоцитоз, микроцитоз, пойкилоцитоз. Какая анемия выявлена у больной?
A. В12-фолиеводефицитная.
*B. Железодефицитная.
C. Апластическая.
D. Гемолитическая.
E. Острая постгеморрагическая.
309. Обследуя полость рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно - дистрофического процесса в слизистой оболочке (гунтеровский глоссит, атрофический стоматит). Анализ крови выявил гиперхромную анемию. Какой фактор является причиной этого заболевания?
А. Гиповитаминоз А
*В. Гиповитаминоз В12
С. Гиповитаминоз В6
D. Гиповитаминоз В1
Е. Повышение кислотности желудочного сока
310. При исследовании первичной структуры молекулы глобина обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?
А. Талассемия
*В. Серповидноклеточная анемия
С. Фавизм
D. Болезнь Минковского-Шоффара
С. Гемоглобиноз
311. У альпинистов, длительное время находившихся в высокогорном районе, наблюдалось увеличение количества эритроцитов - более,6-10 /л и гемоглобина - более 170 г/л в крови. Какой механизм обусловил возникновение этого явления?
*A. Усиление продукции эритропоэтинов почками
B. Усиление процессов бескислородного энергообразования
C. Усиление способности тканей утилизировать кислород
D Ослабление внутриклеточного гемолиза эритроцитов
E. Ослабление гемолиза эритроцитов в кровеносном русле
312. В начале крови больного: эр.-3,0*1012/л; Hb-90 г/л; ретикулоциты-0,5%. В мазке: пойкилоциты, гипохромные эритроциты. Железо сыворотки крови-80 мкмоль/л. Для какой патологии это характерно?
А. Серповидноклеточная анемия
*В. Железорефрактерная анемия
С. В12-дефицитная анемия
D. Железодефицитная анемия
Е. Болезнь Минковского-Шофара
313. При обследовании больного атрофическим гастритом обнаружена мегалобластная анемия. Дефицит какого вещества является причиной возникновения анемии у этого больного?
А. Эритропоэтины
*В. Гастромукопротеид
С. Витамин В6
D. Витамин В1
Е. Железо
314. У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в крови отмечаются следующие изменения: э.-4,0х1012/л, Hb – 120 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 18х109/л, б – 0, э – 0, миелоц. – 0, ю – 0, п – 20, с – 53, л – 21, м – 5. Как называется такой ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы?
A. Регенеративно-дегенеративный
*B. Дегенеративный сдвиг влево
C. Сдвиг вправо
D. Гиперрегенеративый
E. Регенеративный сдвиг влево
315. При медосмотре мальчика 5 лет обнаружили значительное увеличение числа эозинофилов в единице объема крови. Что из указанного может быть причиной эозинофилии?
*A. Глистные инвазии
B. Ожирение
C. Гиподинамия
D. Гипотермия
E. Физическая нагрузка
316. У больного через сутки после аппендэктомии в крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее вероятный механизм развития лейкоцитоза в данном случае?
А. Замедление миграции лейкоцитов в ткани
В. Замедление разрушения лейкоцитов
*С. Усиление лейкопоэза
D. Усиление лейкопоэза и замедление миграции лейкоцитов в ткани
Е. Перераспределение лейкоцитов в организме
317. На профосмотре у человека, не имеющего жалоб на состояние здоровья, обнаружили лейкоцитоз. Причиной этого может быть то, что кровь для анализа сдана после:
*А. Физической нагрузки
B. Умственной работы
C. Отдыха на курорте
D. Значительного потребления воды
E. Употребления алкоголя
318. У женщины 45 лет в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отёк, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?
А. Нейтрофилия
В. Моноцитоз
*С. Эозинофилия
D. Лимфоцитоз
Е. Базофилия
319. Больной 46 лет поступил в гематологическое отделение больницы. У него обнаружено нарушение процессов гранулоцитопоэза и тромбоцитогенеза. В каком из указанных органов имеет место патологический процесс?
*A. Красный костный мозг
B. Лимфатический узел
C. Селезенка
D. Вилочковая железа
E. Небная миндалина
320. Женщина заболела гнойным стоматитом. Какой показатель общего анализа крови является характерным для этого заболевания?
A. Лимфоцитоз
B. Анемия
C. Тромбоцитоз
D. Моноцитоз
*E. Лейкоцитоз
321. К врачу обратилась больная с жалобами на насморк, усиливающийся весной в период цветения растений. Был установлен диагноз аллергического ринита. Какие изменения лейкоцитарной формулы можно ожидать в анализе крови этой больной?
A. Лимфоцитоз
B. Эозинопения
*C. Эозинофилия
D. Лимфопения
E. Сдвиг формулы влево
322. Забор крови для общего анализа рекомендуют проводить натощак и утром. Какие изменения состава крови возможны, если произвести забор крови после приема пищи?
A. Увеличение белков плазмы
*B. Увеличение количества лейкоцитов
C. Увеличение количества эритроцитов
D. Снижение количества эритроцитов
E. Снижение количества тромбоцитов
323. При развитии острого пульпита у больного отмечались приступообразные боли в верхней челюсти, усиливающиеся по ночам, лихорадка, в крови отмечался лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возможен в данном случае?
А. Моноцитоз
В. Базофильный лейкоцитоз
С. Эозинофильный лейкоцитоз
D. Лимфоцитоз
*Е. Нейтрофильный лейкоцитоз
324. У больного, поступившего в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита, обнаружены следующие изменения белой крови: общее количество лейкоцитов - 16 • 109/л. Лейкоцитарная формула:
Б.- О,
э.- 2%,
ю.- 2%,
п.- 8%,
с- 59%,
л.- 25%,
м.- 4%.
Как классифицируются описанные изменения?
А. Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу
*В. Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
C. Нейтрофилия с гиперрегенеративным сдвигом влево
D. Нейтрофилия с дегенеративньгм сдвигом влево
E. Нейтрофилия со сдвигом вправо
325. Мужчина 26 лет вследствие автомобильной аварии пребывает в торпидной стадии шока. В в крови лейк – 3,3*109/л. Какой главный механизм развития лейкопении?
А.Угнетение лейкопоэза
В.Повышение выделения лейкоцитов из организма
С.Разрушение лейкоцитов в кроветворных органах
*Д.Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
Е.нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь
326.С целью оценки адаптации к физической нагрузке врач провел обследование работников тяжелого труда. Какие изменения в общем анализе крови?
А. Анемия
В. Гиперальбуминемия
С. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
D.Лейкопения
*Е.перераспределительный лейкоцитоз
327. У больного острым миебластическим лейкозом выявлено: увеличение печени, селезёнки, анемия, миелобласты в периферической крови. Какой принципиальный признак позволяет отличить острый миелобластный лейкоз от хронического?
А. Анемия
В. Панцитопения
С. Тромбоцитопения
*D. Лейкемический провал
Е. Бластгые клетки в периферической крови
328. Больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость, кровотечения из носа. В периферической крови: эритроциты — 4,5 х1012/л, гемоглобин — 135 г/л, лейкоциты — 45х109/л, тромбоциты – 110х109 /л. Лейкоцитарная формула: базофилы —0%, эозинофилы — 1 %, лимфоциты — 87%, нейтрофилы палочкоядерные —1%, сегментоядерные — 10 %, моноциты — 1 %. В мазке крови пойкилоцитоз, анизоцитоз, тени Боткина —Гумпрехта. Какая патология крови наиболее вероятна в данном случае?
A.Анемия.
B.Острый лимфолейкоз.
*C.Хронический лимфолейкоз.
D.Хронический миелолейкоз.
E.Острый миелолейкоз.
329. У больного выявлены изменения в периферической крови: эритроциты - 3,0 • 1012/л, гемоглобин - 5,0 ммоль/л, лейкоциты - 11 • 10"/л, тромбоциты - 120 • 109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 1 %, эозинофилы - 9 %, миелобласты - 10 %, нейтрофилы палочкоядерные - 2 %, сегментоядерные - 38 %, лимфоциты - 37 %, моноциты - 3 %. Какая патология крови соответствует указанным изменениям периферической крови?
A. Анемия.
B. Острый лимфолейкоз.
C. Хронический лимфолейкоз.
D. Хронический миелолейкоз.
*E. Острый миелолейкоз.
330. У больного, 42 лет, при исследовании периферической крови получены такие результаты: гемоглобин - 80 г/л, эритроцитов - 3,2*1012/л, лейкоцитов - 25 • 109/л; лейкоцитарная формула: базофилов - 5 %, эозинофилов - 9 %, миелобластов - 3 %, промиелоцитов - 8 %; миелоцитов - 11 %, метамиелоцитов - 22 %, палочкоядерных - 17 %, сегментоядерных - 19 %, лимфоцитов - 3 %, моноцитов — 3 %. Какая патология крови у больного?
A. Эритромиелоз.
B. Миелобластный лейкоз.
*C. Хронический миелолейкоз.
D. Промиелоцитарный лейкоз.
Е. Панмиелофтоз.
331. Больной 23-х лет жалуется на слабость, повышение температуры до 38 — 400 С. Объективно: печень и селезёнка увеличены. В крови: НЬ- 100 г/л, Эр. - 2,9*1012/л, лейк. - 4,4*109/л, тромб. 48*109/л, нейтрофилы сегментоядерные - 17%, лимфоциты - 15%, бластные клетки - 68%. Все цитохимические реакции отрицательные. дайте гематологическое заключение:
*A. Недифференцированный лейкоз
B. Острый лимфобластный лейкоз
С. Острый миелобластный лейкоз
D. Хронический миелолейкоз
Е. Острый эритромиелоз
332. В анализе крови больного количество лейкоцитов – 250х109/л. Какой синдром имеет место у данного больного?
*A. Лейкемия
B. Лейкоцитоз
C. Лейкопения
D. Лейкемоидная реакция
E. Гиперлейкоцитоз
333. У больного во время обследования обнаружили тромбоцитопению, которая возникла как осложнение аутоиммунного процесса. Какой механизм возникновения этой тромбоцитопении?
A. Нарушение регуляции тромбоцитопоэза.
B. Уменьшение продукции тромбоцитов.
C. Перераспределение тромбоцитов.
*D. Усиленное разрушение тромбоцитов.
E. Повышенное потребление тромбоцитов.
334. у больного ожоговая болезнь осложнилась дВС-синдромом. Какую стадию ДВС-синдрома можно заподозрить, если известно, что кровь свёртывается менее чем за З минуты?
А. Гипокоагуляции
*B. Гиперкоагуляции
C. Переходная
D. Фибринолиз
Е. Терминальная
335. У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, появление петехиальных кровоизлияний. Укажите причину возникновения данных изменений:
A. Нарушение образования тромбоцитов
B. Геморрагический диатез
*C. ДВС-синдром
D. Аутоиммунная тромбоцитопения
E. Экзогенная интоксикация
336. У больного с заболеванием печени обнаружено снижение содержания протромбина в крови. Это приведет, прежде всего, к нарушению:
А. Антикоагулянтных свойств крови
В. Фибринолиза
*С. Второй фазы коагуляционного гемостаза
D. Первой фазы коагуляционного гемостаза
Е. Сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
337. При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови. Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?
А. Эозинофилия
В. Эритроцитоз
С. Афибриногенемия
*D. Время свёртывания крови замедлено
Е. Тромбоцитопения
338. Во время операции по поводу гранулёмы в области правого верхнего резца возникло кровотечение, которое удалось остановить только через З часа. В анамнезе больного хронический лимфолейкоз. Что наиболее вероятно стало причиной кровотечения?
*A. Тромбоцитопения
В. Лейкопения
С. Эозинофилия
D. Лимфоцитоз
Е. Тромбоцитопатия
339. Пациент жалуется на частые кровотечения из дёсен. В крови обнаружен дефицит II фактора свёртывания крови (протромбина). Какая фаза свёртывания крови нарушена у человека, прежде всего?
А. Образование фибрина
В. Фибринолиз
С. Ретракция сгустка
*D. Образование тромбина
Е. Образование протромбиназы
340. У больного, страдающего стрептококковой инфекцией, развился геморрагический диатез. Какова причина повышенной кровоточивости?
А. Недостаток витамина С
В. Увеличение количества гепарина в плазме крови
С. Увеличение количества калликреина в плазме крови
*D. Усиленный фибринолиз
Е. Недостаток витамина А
341. У больных с непроходимостью желчевыводящих путей угнетается свёртывание крови, возникают кровотечения, что является следствием недостаточного усвоения такого витамина:
*A. K
B. D
C. A
D. C
E. Е
342. У больного после оперативного удаления кисты поджелудочной железы возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свёртывания крови. Развитие этого осложнения объясняется:
A. Активацией противосвёртывающей системы
B. Уменьшением количества тромбоцитов
*C. Активацией фибринолитической системы
D. Недостаточным образованием фибрина
E. Активацией фактора Крисмаса
343. Пациент страдает геморрагическим синдромом, что проявляется частыми носовыми кровотечениями, посттравматическими и спонтанными внутрикожными и внутрисуставными кровоизлияниями. После лабораторного исследования была диагностирована гемофилия В. Дефицит какого фактора свёртывания крови обусловливает данное заболевание?
A. XI
B. V
C. VIII
*D. IX
E. VII
344. У больного 70-ти лет атеросклероз осложнился тромбозом нижних конечностей, возникла гангрена пальцев левой стопы. Начало тромбообразования, наиболее вероятно, связано с:
*A. Адгезией тромбоцитов
B. Превращением протромбина в тромбин
C. Превращением фибриногена в фибрин
D. Сжижением синтеза гепарина
E. Активацией протромбиназы
345. У больного наблюдается геморрагии, в крови снижена концентрация протромбина. Недостаточность какого витамина привела к нарушению синтеза этого фактора свертывания?
А. D
B. C
*C. K
D. A
E. E
346. Эмоциональный стресс у мужчины пожилого возраста привел к возникновению острой боли за грудиной. Боль уменьшилась после приема нитроглицерина. Что определяет развитие стенокардии?
A. Хроническая сердечная недостаточность.
*B. Острая коронарная недостаточность.
C. Хроническая дыхательная недостаточность.
D. Асфиксия.
E. Инфаркт миокарда.
347. У девушки, 15 лет, страдающей недостаточностью клапана аорты, появились одышка, сердцебиение, отеки, снизилось систолическое артериальное давление. Какой механизм развития сердечной недостаточности в данном случае?
A. Нарушение регуляции сердечной деятельности.
*B. Перегрузка сердца объемом
C. Перегрузка сердца сопротивление
D. Нарушение автоматизма сердца
E. Повреждение миокарда
348. У мужчины, страдающего эссенциальной гипертензией, появились одышка, кашель, головокружение, акроцианоз. Недостаточность кровообращения какого типа, наиболее вероятно, развилась у больного?
*A. Сердечная, левожелудочковая.
B. Сердечная, правожелудочковая.
C. Сердечная, от перегрузки объемом.
D. Сосудистая.
E. Коронарная.
349. Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз. Пульс 96/мин., АД-105/70 мм рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкой. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Чем обусловлено нарушение кровообращения?
*A. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови
B. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттока крови
C. Повреждением миокарда
D. Снижением объема циркулирующей крови
E. Увеличением объема сосудистого русла
350. У больного с обширным инфарктом миокарда развилась сердечная недостаточность. Какой патогенетический механизм ее развития?
*A.Уменьшение массы функционирующих кардиомиоцитов
B.Реперфузионное поражение миокарда
C.Острая тампонада сердца
D.Перегрузка сердца объемом
E.Перегрузка сердца давлением
351. У спортсмена 20 лет в результате постоянной физической нагрузки развилась функциональная гипертрофия левого желудочка сердца. Какой морфо-функциональный процесс лежит в ее основе?
*A. Увеличение размера клеток и количества сократительных органелл
B. Увеличение количества фибробластов
C. Увеличение количества проводящих кардиомиоцитов
D. Увеличение количества соединительной ткани
E. Увеличение количества жировой ткани
352. у больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?
А. депонирование крови в органах
В. Снижение диастолического притока к сердцу
*С. Снижение насосной функции сердца
D. Снижение сосудистого тонуса
Е. Увеличение периферического сопротивления сосудов
353.У мужчины, 25 лет, выявлена недостаточность митрального клапана без нарушения кровообращения. Какой немедленный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?
A. Гомеометрический.
*B. Гетерометрический.
C. Миогенная дилатация.
D. Гипертрофия сердца.
Е. Механизм Боудича.
354. У больного в течение 30 минут не удается купировать нитроглицерином резко выраженные загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку. Какие изменения в сердце развились у больного?
*A. Ишемия миокарда
B. Патологическая гипертрофия миокарда
C. Резкое увеличение коронарного кровотока
D. Недостаточность митрального клапана
E. Воспаление сердечной сумки
355. При воссоздании артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1,7 раза, а объём циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?
А. Начальная
В. Аварийная
*С. Законченной гипертрофии
D. Декомпенсации
Е. Прогрессирующего кардиосклероза
356. У больного 56 лет с сердечной недостаточностью наблюдается отек стоп и голеней, кожа в месте отека бледная и холодная. Какое ведущее звено патогенеза отека у пациента?
*А. Повышение гидростатического давления в венулах.
В. Нарушение лимфооттока
С. Уменьшение онкотического давления в капиллярах
D. Положительный водный баланс
Е. Повышение проницаемости капилляров
357. Дистрофическое изменение сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объема крови, который остается во вермя систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?
A. Аварийная стадия гиперфункции и гипертрофии
B. Тоногенная дилатация
C. Кардиосклероз
*D. Миогенная дилатация
E. Тампонада сердца
358. У больного с пневмосклерозом развилась легочная гипертензия и правожелудочковая сердечная недостаточность с асцитом и отёками. Какой основной патогенетический механизм развития отёков у этого больного?
А. Уменьшение онкотического давления крови
В. Повышение проницаемости стенок сосудов
С. Уменьшение онкотического давления крови
D. Увеличение онкотического давления межклеточной жидкости
*Е. Увеличение гидростатического давления крови в венах
359. У больного 60 лет клинические признаки инфаркта миокарда. Определение активности каких ферментов крови подтвердит диагноз?
А. Амилаза, липаза
В. Альдолаза, гексокиназа
С. Щелочная фосфатаза, глюкокиназа
D. Аргиназа, карбангидраза
*Е. Трансаминаза, креатинкиназа
360. Больной 50-ти лет страдает гипертонической болезнью. Во время физической нагрузки у него появились ощущения мышечной слабости, недостатка воздуха, синюшность губ, кожи, лица; дыхание сопровождалось влажными хрипами, которые были слышны на расстоянии. Какой механизм лежит в основе развития такого синдрома?
A. Хроническая левожелудочковая недостаточность
B. Тампонада сердца
C. Коллапс
*D. Острая левожелудочковая недостаточность
E. Хроническая левожелудочковая недостаточность
361. Больной, 44 лет, жалуется на одышку, сердцебиение, боль в правом подреберье, отеки на ногах. На ЭКГ — признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант сердечной недостаточности наблюдается у больного?
A. Аритмическая.
B. Перегрузка сердца сопротивлением.
C. Первичная миокардиальная недостаточность.
*D. Перегрузка сердца объемом.
E. Внемиокардиальная.
362. У больного с артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза возникла острая сердечная недостаточность. Какой главный механизм возникновения сердечной недостаточности в этом случае?
A. Абсолютная коронарная недостаточность.
B. Перегрузка сердца объемом.
C. Повреждение миокарда.
D. Перегрузка сердца сопротивлением.
*Е. Относительная коронарная недостаточность.
363. У больного отмечается резкое повышение артериального давления за счет изменений тонуса сосудов. Какой компенсаторный механизм обеспечивает увеличение силы сокращений сердца в этом случае?
A. Активация ренин-ангиотензиновой системы.
B. Изменение влияния на сердце симпатической части нервной системы.
*C. Гомеометрический.
D. Изменение влияния на сердце парасимпатической части нервной системы.
E. Гетерометрический.
364. У больной, 22 лет, с ревматическим миокардитом появились признаки сердечной недостаточности. Чем обусловлено у нее нарушение системного кровообращения?
A. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови.
B. Снижением объема циркулирующей крови.
С. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови.
*D. Повреждением миокарда
Е. Повышением сопротивления в сосудах малого круга.
365. У больного, 39 лет, с признаками отека легких и левожелудочковой сердечной недостаточности диагностирован стеноз аортального отверстия. Чем обусловлено у него развитие сердечной недостаточности?
A. Увеличением объема сосудистого русла.
B. Повреждением миокарда.
C. Снижением объема циркулирующей крови.
D. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови.
*E. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови.
366. Мужчина, 60 лет, болеет атеросклерозом сосудов. Увеличение содержания какого из приведенных ниже соединений играет ведущую роль в патогенезе этого заболевания?
A. Тканевой липопротеидлипазы.
B. Липопротеидов высокой плотности.
C. Хиломикронов.
*D. Липопротеидов низкой плотности.
Е. Свободных жирных кислот.
367. У пациента с острым инфарктом миокарда развился отек легких. Что послужило причиной этого осложнения?
A. Аллергическая реакция.
B. Правожелудочковая недостаточность.
*C. Левожелудочковая недостаточность.
D. Дефицит сурфактанта.
Е. Интоксикация продуктами некроза.
368. У женщины, которая на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, в последнее время появились одышка, сердцебиение, немного снизилось систолическое давление. Какой основной механизм возникновения сердечной недостаточности у больной?
A. Нарушение проводимости.
B. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови.
C. Повреждение миокарда.
*D. Перегрузка сердца увеличенным сопротивлением выбросу крови.
Е. Нарушение регуляции сердечной деятельности.
369. У больного ревматизмом развился миокардит с проявлениями недостаточности кровообращения. Какое из нарушений гемодинамики характерно для этого больного?
A. Снижение диастолического артериального давления.
*B. Снижение систолического артериального давления.
C. Повышение систолического артериального давления.
D. Возрастание скорости кровообращения.
E. Снижение венозного давления.
370. У больного трансмуральный инфаркт миокарда осложнился развитием острой левожелудочковой недостаточности. Что наиболее типично для этого состояния?
A. Асцит.
B. Отек конечностей.
C. Акроцианоз.
*D. Отек легких.
Е. Артериальная гипертензия.
371. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?
А. Абсолютная коронарная недостаточность
В. Относительная коронарная недостаточность
*С. Перегрузка сердца сопротивлением
D. Повреждение миокарда
Е. Перегрузка сердца приливом крови
372. У пациента, который полтора месяца тому назад перенёс инфаркт миокарда, диагностирован симптом Дрессера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его развития считается:
А. Интоксикация организма продуктами некроза
B. Активация сапрофитной микрофлоры
C. Выброс в кровь миокардиальных ферментов.
D. Снижение резистентности к инфекционным агентам
*Е. Сенсибилизация организма антигенами миокарда
373. у больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического артериального давления до 60 мм рт.ст. с тахикардией до 140/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе развившегося шока?
*А. Уменьшение ударного объёма крови
В. Интоксикация продуктами некротического распада
С. Пароксизмальная тахикардия
D. Снижение объёма циркулирующей крови
Е. Анафилактическая реакция на миокардиальные белки
374.У животного воссоздали острую недостаточность митрального клапана. Сердце приспособилось путем включения гетерометрического механизма компенсации. Что лежит в основе этого механизма?
A. Компенсаторная гипертрофия миокарда.
*B. Закон Франка — Старлинга.
C. Снижение образования кальцийодтропониновых комплексов.
D. Усиление биосинтеза белка.
E. Механизм Боудича.
375. У больного выявлена недостаточность митрального клапана, вследствие чего происходит перегрузка сердца объемом крови. Какой главный механизм немедленной компенсации при перегрузке сердца объемом?
А. Инотропное действие катехоламинов.
B. Гомеометрический.
C. Хроноинотропный.
*D. Гетерометрический.
E. Гипертрофия миокарда.
376. У больного 44-х лет на ЭКГ обнаружены признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант нарушения функции сердца имеет место при этой недостаточности?
*A. Перегрузка сердца объёмом
В. Коронарная недостаточность
C. Тампонада сердца
D. Первичная миокардиальная недостаточность
E. Перегрузка сердца сопротивлением
377. Больной 49-ти лет, водитель по профессии, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной, "отдающие"в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжёлое, бледность, тоны сердца ослаблены. Лабораторные обследования показали высокую активность креатинкиназы и ЛДГ1 Для какого заболевания характерны такие симптомы?
A. Желчнокаменная болезнь
B. Сахарный диабет
C. Стенокардия
*D. Острый инфаркт миокарда
Е. Острый панкреатит
378. При профилактическом осмотре мужчины. который работает шахтёром, врач установил изменения функционального состояния сердца, свидетельствующие о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже приведенного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?
A. Тахикардия
B. Увеличение артериального давления
С. Цианоз
*D. Гипертрофия миокарда
Е. Одышка
379. У больного эссенциальной артериальной гипертензией развился гипертонический криз, что привело к приступу сердечной астмы. Какой механизм сердечной недостаточности является ведущим в данном случае?
A. Нарушение поступления кроки к сердцу
В. Перегрузка сердца увеличенным объёмом крови
С. Повреждение миокарда
*D. Перегрузка сердца повышенным сопротивлением
Е. Абсолютная коронарная недостаточность
380.У животного через 2 недели после экспериментального сужения почечной артерии повысилось артериальное давление. С увеличением действия на сосуды какого фактора гуморальной регуляции это связано?
А. Вазопресин
В. Альдостерон
С. Кортизол
*D. Ангиотензин ІІ
Е. Дофамин
3 81.У больного со стойкой артериальной гипертензией при проведении ангиографии выявлено атеросклеротическое поражение обеих почечных артерий. Какой первичный механизм развития артериальной гипертензии?
A. Увеличение секреции вазопрессина.
B. Увеличениеуровня катехоламинов.
C. Увеличение выделения кортизола.
D. Увеличение сердечного выброса.
*E. Увеличение продукции ренина.
382. У больного диагностирован септический эндокардит. Температура тела на протяжении 5 дней колебалась в границах 39,5...40,2єС. На 6-й день на фоне резкого снижения температуры до 35,2°С развился коллапс. Какой главный механизм развития коллапса в этом случае?
A. Гипервентиляция.
*B. Вазодилатация.
C. Вазоконстрикция.
D. Тахикардия.
Е. Полиурия.
383.У больного, 43 лет, артериальная гипертензия обусловлена умеренным увеличением сердечного выброса и общего периферического сопротивления. Какой гемодинамический вариант артериальной гипертензии развился в этом случае?
*A. Эукинетический.
B. Гиперкинетический.
C. Гипокинетический.
D. Дискинетический.
E. Смешанный.
384. У мужчины, 65 лет, на протяжении 15 лет была выраженная артериальная гипертензия. В последнее время систолическое давление начало снижаться, а диастолическое осталось повышенным. Какой гемодинамический тип артериальной гипертензии у больного?
А. Гиперкинетический.
В. Нормокинетический.
*С. Гипокинетический.
D. Эукинетический.
E. Дискинетический.
385. Больной с алкогольным циррозом печени жалуется на общую слабость, одышку. Выявлены снижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного?
A. Недостаточность левого желудочка.
*B. Синдром портальной гипертензии.
C. Недостаточность правого желудочка.
D. Коллапс.
E. Тотальная сердечная недостаточность.
386. У больного артериальная гипертензия обусловлена стенозом почечных артерий. Активация какой системы является главным звеном в патогенезе этой формы гипертензии?
A. Симпато-адреналовой.
*B. Ренин-ангиотензиновой.
C. Парасимпатической.
D. Калликреин-кининовой.
E. Гипоталамо-гипофизарной.
387. У больного с инфарктом миокарда артериальное давление снизилось до 70/40 мм. рт. ст. Какой первичный механизм развития артериальной гипотензии при недостаточности сердца?
*A. Уменьшение минутного объема сердца.
B. Потеря организмом натрия.
C. Задержка калия в организме.
D. Генерализованная вазодилатация.
E. Вазоконстрикция периферических сосудов.
388. В период падения температуры тела у больного малярией наступило снижение АД до 80/45 мм рт. ст., ослабление сердечной деятельности, тахикардия. Как называется такое осложнение?
*A. Инфекционно-токсический коллапс
B. Бактериальный шок
C. Геморрагический коллапс
D. Ортостатический коллапс
E. Геморрагический шок
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2018-10-14; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1960 | Нарушение авторских прав
Лучшие изречения:
| 2202 - 