Тема 3.10.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.
План
Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях.
Использование шкал НОРТОН и ВАТЕРЛОУ для определения степени риска развития пролежней.
Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях.
Памятка для родственников по профилактике пролежней
Вам необходимо получить информацию у медицинской сестры по следующим вопросам:
ü о местах образования пролежней;
ü об особенностях размещения пациента в различные положения и технике перемещения;
ü о рационе питания и особенностях питьевого режима;
ü о технике гигиенических процедур;
ü о поддержании умеренной влажности кожи и наблюдении за ней;
ü о стимулировании пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;
ü о стимулировании пациента к выполнению дыхательных упражнений.
РОДСТВЕННИКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБУЧЕНЫ:
ü регулярному осмотру кожи в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов;
ü процедуре влажного обтирания, которое рекомендуется проводить 1 раз в день и по мере необходимости при недержании мочи, сильном потоотделении;
ü правилам изменения положения тела пациента каждые 2 часа (даже ночью), исключающим трение о постель;
ü размещения пациента в положение Фаулера или Симса (по разрешению врача);
ü правилам контроля состояния постели (складки, крошки и т.д.);
ü правильному питанию пациента и адекватному приему жидкости;
ü применению непромокаемых подгузников, наружных мочеприемников для мужчин.
Рекомендации по профилактике пролежней для родственников
ü При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
ü Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Мойте кожу теплой водой.
ü Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
ü Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
ü Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом. Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
ü Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.).
ü Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
ü Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
ü Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
ü Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
ü Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
ü Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления: регулярно изменяйте положение тела; используйте приспособления, уменьшающие давление тела; соблюдайте правила приподнимания и перемещения; осматривайте кожу не реже 1 раза в день; осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
ü Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
ü Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
ü Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприемники) при недержании.
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней
(результаты ухода регистрируются в протоколе к плану ухода)
| Проблема | Цель | Сестринские вмешательства |
| Риск развития пролежней | Пролежней не будет | 1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале_________________ 2. Измерять положение пациента каждые 2 ч: - 8-10 ч – положение Фаулера -10-12 ч – на левом боку -12-14 ч – на правом боку -14-16 ч – положение Фаулера -16-18 ч – положение Симса -18-20 ч – положение Фаулера -20-22 ч – на правом боку -22-24 ч – на левом боку -0-2 ч – положение симса -2-4 ч – на правом боку -4-6 ч – на левом боку - 6-8 ч – положение Симса Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента 3. Ежедневно утром в __ч обмывать следующие участки ______ 4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 ч) 5. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью). 6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки) 7. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: С 9.00-13.00 – 700 мл; С 13.00-18.00 – 500 мл; С18.00-22.00 – 300 мл. 8. Использовать поролоновые прокладки под _______________ 9. При недержании мочи: менять подгузники каждые 4 часа При недержании кала: менять подгузники немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой. 10. При усилении болей – консультация врача. 11. Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. |
| Пациент лежит на специальном матраце и (или) кровати. | ||
