- входное отверстие
- наличие в раневом канале огнестрельных снарядов, их осколков
- металлизация
- огнестрельный характер переломов и тд
Признаки входного отверстия
- дефект ткани («минус-ткань») – противодействие пули
- поясок осаднения
- поясок обтирания (заряд) – частицы металла, смазки, копоти
- размер входного отверстия меньше выхода
Выходная рана:
- не имеет дефекта ткани
- нет пояска обтирания
- реже бывает поясок осаднения
Определение дистанции выстрела
Признаки выстрела в упор:
- дополнительные продукты выстрела – лишь в глубине раневого канала (все внутри, ничего снаружи)
- штанцмарка (ссадины/кровоподтеки)
- большой дефект кожи, превышающий калибр огнестрельного снаряда
- обширные разрывы внутренних органов
- ярко-красная окраска мышц в зоне входной раны из-за образования оксигемоглобина
Определение вида оружия:
- по характеру повреждений
- по отпечаткам дульного среза
- по пробивной способности пули
- по размерам огнестрельной раны и повреждению костей
- по форме и размерам пороховых зерен
- по пулям
Самоповреждение:
Совокупность необходимых факторов
- доступность локализации раны
- близкая дистанция выстрела
- отсутствие физических недостатков, заболеваний, ограниченной подвижности в суставах и позвоночнике
Механическая асфиксия
- остро протекающий патологический процесс, возникший в связи с недостатком поступления кислорода и накоплением избыточного количества углекислого газа
1. патологическая ненасильственная
2. насильственная
Гипоксия – недостаток кислорода
Механическая асфиксия – вызвана воздействием механических факторов
Течение асфиксии:
- задержка дыхания
- учащенное и более глубокое дыхание с преобладанием вздоха над выдохом
- потеря сознания
- нарастание мышечной слабости
- преобладание выдоха над вдохом
- судороги
- непроизвольное отделение мочи, кала, спермы
- кратковременная остановка дыхания
- падение АД
- терминальные беспорядочные дыхательные движения
- окончательная остановка дыхания (сердце еще сокращается)
- полная остановка сердца
Постасфиксионные расстройства:
- клиническая смерть
- кома
- судороги
- отек головного мозга
- гибель участков мозга
- психические нарушения
- дезориентирование во времени и месте пребывания
- проблемы в памяти, амнез, конфабуляция (заполнение периодов вымыслами)
Наружные признаки асфиксии:
- обильные размытые темно-фиолетовые трупные пятна (уже через 30-60 минут после смерти)
- синюшность (цианоз) лица, одутловатость
- субконъютивальные экхимозы - мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаза
- расширение зрачков
- следы непроизвольного мочеиспускания
Виды:
1. Повешение – вид механической асфиксии, при котором сдавливается шея петлей, затягивающейся под действием тяжести всего тела или части его (самоубийств, инсценировка, убийство путем повешения, несчастный случай)
Признаки повешения:
- странгуляционная борозда (след от петли)
- множественные поперечные разрывы интимы (внутренняя оболочка артерии) сонной артерии (признак Амноссе) – при полном повешенье с рывком
- переломы рожков подъязычной кости и хрящей гортани (при повешенье в вертикальном положении)
- ущемление кончика языка между зубами (вызвано оттеснением его корня к верху)
Виды петель:
Одинарная, двойная, множественная, неподвижная (ординарная)
Особенности стангуляционной борозды:
- замкнутость (если под петлю не попали части одежды)
- горизонтальное направление
- может быть расположено относительно низко (ниже уровня щитовидного хряща)
- равномерна по глубине, плотности и окраске
Действие посторонней руки:
- локализация узла: чаще сзади (но не всегда)
- в ряде случаев – наложение петли на воротник/шарф/платок
- следы борьбы и самообороны – растрепленность волос, разорванная, испачканная одежда, ссадины, кровоподтеки на руках и шее, переломы ребер
Действие собственной руки:
- локализация узла: чаще спереди
Удавливание руками
Множественные ссадины на лице и шее при сдавливание пальцами рук
Компресионная асфиксия
Механическая асфиксия от прекращения дыхательных движений вследствие сдавливания грудной клетки и живота
Причны:
А) несчастные случаи (чаще всего)
Б) убийство (в беспомощном состоянии)
В) самоубийство (редко)
Наружные признаки:
- экхимотическая маска – отечность, синюшность лица в сочетании с множеством мелких кровоизлияний в мозгу
- кровотечение из носа, ушей, часто сопровождающееся механическими повреждениями
- кровоподтеки, ссадины
- ярко выраженные общеасфиксические признаки
- карминовый отек легких, обусловлено отсутствием оттока крови в условиях частично сохраненного газообмена и насыщенности легких кислородом
Может сопровождаться – сосудистым нарушением, в следствии гемодинамического удара, травмы шоком, строй кровопотерей, краш – синдромом (с раздавливанием тканей и накоплением токсических продуктов)
Обтурационная асфиксия (асфиксия от закрытия)
- несчастный случай (чаще всего)
- убийство
- самоубийство (редко)
Признаки асфиксии от закрытия носа и рта:
- признаки «острой» смерти
- повреждения, связанные с борьбой и самообороной
- волокна текстильной ткани, пушинки в полости рта и носа, в гортани, трахее.
Необходим осмотр подозреваемого.
Внешние факторы, способствующие аспирации:
- попытка проглотить большой кусок
Признаки асфиксии от обтурации инородными телами:
- инородный предмет в дыхательных путях
- слизистая дыхательных путей
- легочные осложнения
- признаки острой/наркологической интоксикации
Аспирационная асфиксия
Механизм смерти при обтурационной и аспирационной асфиксии
- прекращение поступления воздуха в легкие -> асфиксия
- отек голосовых связок и слизистой оболочки гортани -> асфиксия
- первичная рефлекторная остановка сердца
- воспаление легких (поздняя причина смерти)
Аспирация крови
- переломы основания черепа
- резаные раны шеи
- обильные носовые кровотечения -> асфиксия
