Статистика заболеваемости насморком в России: 1 из 7 или 12-13% человек страдают от различных проблем полости носа (риниты, синуситы, гаймориты и др.). Доля медикаментов, направленных на лечение "насморка и кашля", в России составляет около 30% от всего рынка лекарственных средств. Россияне тратят на лекарства от респираторных заболеваний более 120 млрд. рублей каждый год. Ежегодный прирост составляет 15-25% (По данным маркетингового агентства DSM Group.)
Одной из важных проблем современной фармации является создание новых, более эффективных, чем применяемые лекарственных средств для лечения ринита.
Несмотря на успехи, достигнутые в области создания лекарственных средств, дальнейшая разработка методов выделения и изучения действующих веществ из лекарственного сырья продолжает привлекать специалистов в области фармации.
Насморк или ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости с усилением отделения слизи. В зависимости от характера ринит может быть острым или хроническим, катаральным или гнойным. Причинами насморка может стать инфекция (вирусная или бактериальная), аллергия, нарушение иннервации сосудов слизистой оболочки носа, передозировка альфа-адреномиметиков, входящих в состав капель для носа (рикошетный ринит). Из заболеваний насморком сопровождаются острые вирусные инфекции, воспалительные заболевания придаточных пазух носа, бронхиальная астма, пылинозы, ряд паразитарных заболеваний (гельминтозы) с общей аллергизацией организма [5 ].
Осложнениями насморка можно считать трахеиты, бронхиты, атрофию слизистой оболочки носа, хронические воспаления придаточных пазух носа. На первом же месте среди осложнений – воспаление среднего уха (отит от катарального до гнойного), который без лечения может привести даже к воспалению мозговых оболочек - менингиту и инвалидности.
Кроме всего прочего считается, что нормальное носовое дыхание способствует стимуляции деятельности коры головного мозга, то есть затруднение носового дыхания при насморке сказывается и на умственной функции.
Спектр лекарственных препаратов для лечения насморка на современном фармацевтическом рынке весьма широк. Все средства от насморка можно разделить на следующие группы [24 ].
Сосудосуживающие препараты от насморка. Уменьшая просвет капилляров слизистой оболочки носа, уменьшают ее отек, восстанавливая проходимость носовых ходов.
1. Альфа1-адреномиметики (фенилэфрин или мезатон). Стимулируют альфа1-адренорецепторы в гладких мышцах мелких артерий слизистой оболочки носа, вызывая сосудистый спазм. Назначаются при вирусных и аллергических ринитах.
2. Альфа2-адреномиметики. Действуют на альфа2-адренорецепторы, расположенные в постсинаптических мембранах сосудистых стенок, вызывая сужение артерий, преимущественно артериол, прекапиллярных сфинктеров и вен. Уменьшают приток крови к венозным синусам. Снижают отечность слизистой носа. Эффект более продолжительный, чем у альфа1-адреномиметиков. Из побочных эффектов следует отметить сухость слизистой и жжение при длительном, более 7 дней, приеме. При бесконтрольном длительном приеме эффект препаратов снижается до полного отсутствия. Назначаются при острых ринитах, синуситах вирусной и аллергической природы. Не показаны при хроническом насморке. Противопоказаны при повышенном внутриглазном давлении, у грудных детей, при артериальной гипертензии, повышенной функции щитовидной железы, сахарном диабете.
3. Бета-адреномиметики (эпинефрин). Аналог адреналина. Неизбирательный адреномиметик, кроме бета рецепторов стимулирует и альфа рецепторы гладких мышц. Не применяется при хроническом насморке. Применение ограничено.
4. Средства, способствующие выделению норадреналина (эфедрин). Эфедрин растительный алкалоид. Вытесняет норадреналин в нервных синапсах, за счет чего снижается напряжение гладких мышц сосудистой стенки, увеличивается просвет сосудов, снижается отек слизистой оболочки. Препарат вызывает зависимость. Малоиспользуемая группа.
5. Средства от насморка, препятствующие утилизации норадреналина (кокаин). Под действием препарата норадреналин сохраняется в синаптических соединениях, расширяя сосуды слизистой носа. Препарат вызывает привыкание. Практически не используется.
Наиболее эффективными считаются препараты следующих групп:
На основе нафазолина – Санорин, Нафтизин, Нафазолин-Ферейн. Эффект после закапывания или впрыскивания спрея наступает спустя 3-5 минут и продолжается до 6 часов. Не рекомендуется применять эти капли детям младше 3-х лет, во избежание раздражения слизистой и угнетения центральной нервной системы.
На основе ксилометазолина – Галазолин, Отривин, Ксимелин, Тизин Ксило. Препараты этой группы экономичны и безопасны, также они обладают более продолжительным действием, до 12 часов подряд. Для взрослых пациентов капли и спреи выпускаются в концентрации 0,1%, для детей – 0,05%.
На основе оксиметазолина – Називин, Назол Адванс, Оксиметазолин. Препараты этой группы действуют против заложенности 6-8 часов подряд, а удобство их заключается в точной дозировке, предназначенной для разных возрастов пациентов. Детям до года рекомендуется закапывать 0,01% средство, начиная от года и до 6 лет подходят капли, содержащие 0,025% активного вещества, а взрослым назначают препарат в 0,05% концентрации
Хороший эффект показывают препараты на основе трамазолина, например, Лазолван Рино. Это средство не раздражает слизистую и спасает от заложенности на 8-10 часов.
Популярны также капли, содержащие фенилэфрин – Назол Кидс и Назол Бэби, предназначенные для детей от 6 лет и от рождения до 6 лет соответственно.
Некоторые препараты сочетают в себе комбинацию нескольких действующих веществ, например, трамазолин и фенилэфрин (Адрианол), нафазолин и антазолин (Санорин Аналергин), фенилэфрин и диметинден (Виброцил).
Использовать сосудосуживающие средства не рекомендуется дольше 5 дней подряд, без предварительной консультации с врачом, поскольку насморк может быть вызван аллергическим или бактериальным возбудителем, в таком случае лечение простыми каплями не даст нужного эффекта и поспособствует переходу ринита в хроническую форму.
