· ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" был принят ГосДумой 12 марта 1999 г. Он направлен на обеспечение сан- эпид благополучия населения и реализует конституционное право граждан на охрану здоровья и благополучия окружающей среды. Содержит восемь глав.
Отряд эпидемиологов, санитарных врачей, госпитальных эпидемиологов приводят в жизнь эти положения.
Борьбе и профилактике инфекционных заболеваний способствуют КИЗ, как структурное подразделение поликлиники. Основная задача КИЗа- выявление инфекционных заболеваний, диспансерное наблюдение за переболевшими, участие в плмнировании и организации профилактических прививок.
Профилактические мероприятия- направлены на предупреждение возникшего инфекционного процесса. Их делят на:
· общегосударственные (социальные), направленные на улучшение условий труда, благосостояния народа (например, программа "Доступное жилье");
· профилактические медицинские мероприятия, направленные на три звена эпид процесса: ликвидацию источника инфекции; разрыв механизма передачи; создание или повышение уровня иммунитета населения.
Ликвидация источника инфекции - карантинные мероприятия на границах и внутри страны- ветеринарно- санитарная профилактика среди животных, дератизация (птичий грипп).
Разрыв механизма передачи: общесанитарные мероприятия; профилактическая дезинфекция и дезинсекция.
Создание иммунитета - массовое проведение прививок (плановое и по эпид показаниям).
К профилактическим мероприятиям относят и повышение санитарной культуры населения.
· Противоэпидемические мероприятия в очаге- это комплекс мер с целью его ликвидации и предотвращения новых очагов. Данные мероприятия проводят целой группой специалистов во главе с эпидемиологом. Они направлены на одно или более из трех звеньев эпид процесса.
Этапами противоэпидемических мероприятий являются:
1. выбор стратегии реализации противоэпидемических мероприятий;
2. тактика, т.е. выбор методов, средств, форм, последовательности реализации противоэпидемических мероприятий в очаге.
Мероприятия по изоляции источника инфекции:
· госпитализация;
· выписка;
· захоронение трупов (умерших) животных;
· уничтожение больных животных (при зоонозах- сжигание, дератизация- если ИИ- грызуны).
Меры по разрыву механизма передачи инфекции:
· обезвреживание факторов передачи (дезинфекция объектов внешней среды);
· дезинсекция при трансмиссивных инфекциях.
Восприимчивость населения:
· наблюдение за контактными лицами;
· лабораторные исследования контактных людей и объектов внешней среды;
· экстренная профилактика (АБ, иммуные сыворотки).
Лекция 6. Система управления эпид процессом.
Система управления эпидемическим процессом включает две подсистемы: эпиднадзор и эпидемиологический контроль.
Эпид надзор - система динамического комплексного слежения за эпидемическим процессом конкретной болезни на определенной территории в целях повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий (ст 44 ФЗ).
ВОЗ определила эпид надзор как систему обеспечения информацией, необходимой и достаточной для принятия управленческих решений. В процессе эпидемиологического надзора выполняются следующие задачи:
· оценка масштаба, характера распространения и социально- экономической значимости инфекционных болезней;
· выявление тенденций данной инфекции во времени- скорость распространенности инфекции;
· территория распространения инфекции;
· выявление контингентов риска среди населения;
· выявление причин, условий, определяющих распространение инфекции;
· разработка системы профилактических мероприятий;
· разработка прогноза эпид ситуации.
Концепция эпиднадзора предполагает регистрацию предпосылок и предвестников осложнения эпид ситуации.
В системе эпид надзора проводятся мероприятия:
· наблюдение в очаге, сбор, регистрация информации;
· передача информации в вышестоящие органы- КЭИ;
· обмен информацией "по горизонтам" (между заинтересованными ведомствами и учреждениями);
· оценка эпид ситуации (эпидемиологический диагноз);
· разработка плана мероприятий;
· разработка прогноза развития эпид ситуации.
Наблюдение в очаге начинается с его определения, т.е. определения места пребывания источника (возбудителя) инфекции на территории, где он может передаваться окружающим. Границы очага определяются особенностями механизма передачи возбудителя, длительностью инкубационного периода. Проводится:
· опрос больного, собирается эпид анамнез, выявляются контакты;
· осмотр очага;
· изучение документации;
· лабораторные и инструментальные исследования;
· анализ полученных данных, который служит основой для составления заключения о причинах и условиях возникновения очага и о мерах по его ликвидации.
Передача информации начинается с КЭИ, которая должна подаваться не позднее 12 часов с момента выявления случая инфицирования, первым клиницистом, выставившим подозрение об инфекции.
Дальнейшая информация идет по выстроенной вертикали и горизонтали (от специалиста к специалисту). В ходе анализа этих данных выставляется эпидемиологический диагноз- это определенная формула, содержащая оценку эпид ситуации, ее причину с целью рационализации профилактических и противоэпидемических мероприятий и разработки эпидемиологического прогноза.
Одним из обобщающих выводов эпидемиологической диагностики является эпидемиологическое заключение об эпидемиологическом пути эпидемического процесса изучаемой инфекции.
Все сведения по эпиднадзору используются для создания системы профилактических, противоэпидемических мероприятий, те системы эпидемиологического контроля, которая является второй подсистемой управления эпидемическим процессом.
