Как организовать дистанционный видеоконсилиум. Пошаговая инструкция
Валерий Столяр, зав. кафедрой медицинской информатики и телемедицины Российского университета дружбы народов
ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ
- В заявке врач должен четко сформулировать цель видеоконсилиума и вопросы к консультанту. Возможно, клиника решит пригласить узких специалистов.
- Заявку и данные о пациенте для проведения видеоконсилиума нужно защитить посредством портала телемедицинских услуг или защищенных каналов связи.
- Участники видеоконсилиума должны согласовать дату и время с учетом разницы часовых поясов.
Чтобы не превратить видеоконсилиум в режим «говорящих голов» и не выйти за правовые рамки, медорганизация должна провести большую подготовительную работу. Мы разработали регламент, основанный на собственном 20-летнем опыте организации видеоконсилиумов в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, клиниках системы здравоохранения ОАО «РЖД», а также опыте коллег. Предлагаем пошаговую инструкцию на примере направления пациента на ВМП.
Шаг 1. Составить заявку
Лечащий врач должен согласовать с руководством необходимость провести видеоконсилиум с федеральным или региональным медцентром. Затем врач готовит заявку.
Видеоконсилиум пациентов с заболеваниями сердца и сосудов из регионов
Видеоконсилиум с проведением исследований и манипуляций в ходе обсуждения
В заявке нужно указать цель видеоконсилиума, вопросы к консультанту, видеоконсилиум первичный или повторный, пожелания по дате и времени с учетом разницы часовых поясов, специальность консультантов и пожелания по персоналиям, будет ли присутствовать пациент, его родственники и другие лица, например юрист.
Что важно на этом этапе? Во-первых, точно сформулировать цель для консультанта. Либо он отбирает пациента на ВМП и проверяет полноту обследования и отсутствие противопоказаний. Либо консультирует коллег, которые будут сами оказывать ВМП на месте. Либо он консультирует коллег по ранее оперированному пациенту, у которого были осложнения. Возможно, консультант решит привлечь узких специалистов.
Во-вторых, задать конкретные вопросы. Консультант должен понять, в чем не разобрался его коллега и где нужен квалифицированный совет.
В-третьих, получить от пациента информированное согласие на пересылку персональных данных.
Когда имеет смысл проводить видеоконсилиум:
- на догоспитальном этапе, чтобы согласовать направление пациента на ВМП;
- при выписке после ВМП. Лечащий врач передаст пациента из рук в руки, проинструктирует коллегу в регионе по тактике ведения и гарантирует консультацию в случае осложнений;
- после выписки для контроля отдаленных результатов. Лечащий врач может рекомендовать дополнительный видеоконсилиум в выписном эпикризе и указать примерный срок.
Шаг 2. Подготовить эпикриз и результаты исследований
Важно
Экстренный видеоконсилиум малоэффективен, если врачи не успели выполнить необходимые исследования
Лечащий врач должен подготовить подробный эпикриз. В нем нужно указать диагноз, описать выполненные исследования с датами, приложить результаты ЭКГ, рентгенодиагностики, УЗИ и т. п. Врач отмечает, какие исследования будут показаны дополнительно в ходе видеоконсилиума. Как правило, это видеоматериалы.
Можно запланировать диагностическую процедуру под контролем консультанта. Система видеоконференцсвязи позволяет одновременно видеть два изображения, например, картинку с монитора УЗИ-аппарата и положение датчика. Но нужно быть готовым предоставить консультанту в ходе видеоконсилиума дополнительные данные из истории болезни. Если консультант решит, что статические картинки малоинформативны, сведения устарели или их недостаточно, он может запросить видеоинформацию, например УЗИ сердца, и проведение дополнительных исследований.
Шаг 3. Направить заявку
Медорганизация обязана защитить персональные данные пациента. Заявку на видеоконсилиум и эпикриз лечащий врач пересылает в консультирующую клинику через портал телемедицинских услуг или по защищенным каналам связи.
Если консультация экстренная, заявку можно отправить по электронной почте. Но только при двух условиях: использование сертифицированных средств криптозащиты (программ или устройств шифрования файлов) и анонимность. Из заявки нужно удалить персональные данные пациента: фамилию, номер истории болезни и пр.
