| Профессиональные навыки | 0 баллов | 4 балла | 6 баллов | 8 баллов | 10 баллов |
| 1. Сбор жалоб и анамнеза. Коммуникация с пациентом с соблюдением эмпатии и правил этики. | Не поздоровался с пациентом и не представился. Разговаривал грубо, перебивал при разговоре. Анамнез собран хаотично с детализацией не имеющих значения для диагностики фактов. | Поздоровался с пациентом, но не представился. Периодически при разговоре перебивал пациента и не слушал. собран несистематично с существенными упущениями. | Поздоровался с пациентом и представился. Разговаривал с пациентом спокойно и доброжелательно, но нем мог переключать разговор на нужную тему, иногда обрывал пациента. Анамнез собран с фиксированием фактов, не дающих представления о сути заболевания и последовательности развития симптомов. | Разговаривал с пациентом спокойно и доброжелательно. Переключал разговор на нужную тему вежливо. Анамнез собран систематично, но без достаточного уточнения характера основных симптомов и возможных причин их возникновения | Разговаривал с пациентом спокойно и доброжелательно. Переключал разговор на нужную тему вежливо; задавал вопросы открытого типа. Анамнез собран систематично, полностью отражает динамику развития заболевания. |
| 2. Физикальное обследование. Коммуникация с пациентом с соблюдением эмпатии и правил этики. Во время обследования проводил комментирование | Был равнодушен и невнимателен к пациенту. Действия по ходу физикального обследования не комментировал. Мануальными навыками не владеет | Был равнодушен и невнимателен к пациенту. Действия по ходу физикального обследования не комментировал. Обследование проведено хаотично, с упущениями, без эффекта | Проявил внимательность и заботу. Действия по ходу физикального обследования не комментировал. Обследование проведено недостаточно полно с техническими погрешностями | Проявил внимательность и заботу к пациенту. Не всегда комментировал свои действия по ходу физикального обследования. Обследование проведено систематично, но с незначительными техническими неточностями | Проявил внимательность и заботу к пациенту. Комментировал свои действия по ходу физикального обследования. Обследование проведено систематично, технически правильно и эффективно |
| 3. Предварительный диагноз. | поставлен неправильно | указан только класс болезни | выделен ведущий синдром, но диагностического заключения нет | установлен верно, но без обоснования | установлен верно, дано обоснование |
| 4. Назначение лабораторно-инструментальных методов исследования данному пациенту. Информирование пациента о диагнозе и методах дальнейшего обследования. Соблюдение принципов безопасности пациента. | Не согласовал свои назначения с решением пациента назначены противопоказанные исследования | Не согласовал свои назначения с решением пациента, лечение неадекватное | Согласовал свои назначения с решением пациента не полностью. Лечение адекватное, но неполное | Согласовал свои назначения с решением пациента. Назначено адекватное обследование, но с несущественными упущениями | Согласовал свои назначения с решением пациента полностью озвучил план обследования и лечения |
| 5. Интерпретация результатов обследования пациента | неправильная оценка, приведшая к противопоказанным действиям | во многом не правильная | частично правильная с существенными упущениями | правильная с несущественными неточностями | полная и правильная |
| 6.Дифференциаль - ный диагноз | неадекватный | хаотичный | неполный | проведён аргументировано, но не со всеми схожими заболеваниями | полный |
| 7. Окончательный диагноз и его обоснование. Консультирование пациента о диагнозе. | Применял научные медицинские термины при беседе с пациентом, не провел консультирования об его диагнозе. Проявил равнодушие к пациенту. Полное отсутствие клинического мышления. | Применял научные медицинские термины при беседе с пациентом, не провел консультирования об его диагнозе. Диагноз обоснован сумбурно, малоубедительно. | Провел консультирование пациента, применял иногда научные термины, проявил сочувствие и поддержку Диагноз недостаточно обоснован, не распознаны осложнения, сопутствующие заболевания. | Провел консультирование пациента, избегая научных терминов, проявил сочувствие и поддержку. Диагноз основного заболевания полный, но не указаны сопутствующие заболевания. | Провел консультирование пациента, избегая научных терминов, проявил сочувствие и поддержку Диагноз исчерпывающе полный, обоснованный. |
| 8. Выбор лечения. Представление о механизме действия назначенных средств. Определение прогноза и профилактики. Получение обратной связи от пациента. | Контакта с пациентом не было, не суммировал результаты осмотра и не провел обратную связь. Назначены противопоказанные препараты. | Не убедил пациента о необходимости лечения, не учитывал его мнение и интересы. Обратную связь не провел и не суммировал результаты осмотра. Лечение недостаточно адекватное по существу и дозировке. | Использовал аргументы для убеждения лечения не в полном объеме, без учета интересов пациента Суммировал результаты осмотра, но не провел обратную связь. Лечение недостаточно полное и по основному и по сопутствующему заболеванию | Использовал аргументы для убеждения лечения, соответствующие пониманию и интересам пациента Суммировал результаты осмотра, провел обратную связь. Лечение правильное, но недостаточно исчерпывающее или полипрагмазия. | Использовал аргументы для убеждения лечения, соответствующие пониманию и интересам пациента Провел обратную связь и суммировал результаты осмотра. Лечение вполне адекватное. |
| 9.Доложил пациента четко и лаконично. | неправильная трактовка | во многом ошибочное | частичное | ошибается в несущественных деталях | полное |
| 10.Работа в команде. | не может определить | неадекватное определение | недостаточно адекватное и неполное | адекватное, но неполное | адекватное, полное |
| ИТОГО: Максимальный балл–100 | |||||
Приложение 2.3.
Чек лист заполнения медицинской документации (aa)
Дисциплина/модуль
