Сердечно-легочная реанимация

Общие положения

Термин дорожно-транспортный травматизм представляет собой совокупность травм, полученных при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год и т.п.)

Для оказания первой медицинской помощи в дороге предусмотрено оснащение транспортных средств аптечкой со следующим имуществом:

Раствор аммония 10% — применяют при обмороке и угаре                     

Йода спиртовой раствор 5 % — прим. для обработки кожи вокруг раны

Бинт медицинский стерильный 5 м х 10 см, прим. как перевязочный материал при открытых ранах

Бинт медицинский нестерильный 5 м х 10 см - прим. как перевязочный материал

Бинт медицинский нестерильный 5 м х 5 см, - -//-

Бинт медицинский эластичный трубчатый нестерильный № 1, 3, 6. Прим. для закрепления повязок на предплечье, плече, голени,коленном суставе

Вата гигроскопическая стерильная 50 г., прим. в кач-веперевяз. материала

Жгут кровоостанавливающий Эсмарха., прим. для остановки артериального кровотечения.

Лейкопластырь бактерицидный (бактерицидные салфетки): при повреждении кожи накладывается на рану, не обрабатывая краев раны йодом («зеленкой»))

Лейкопластырь катушечный прим. для закрепления повязок на ранах.

Ножницы тупоконечные для разрезания одежды, при оказании первой помощи

Перчатки латексные смотровые

Портативный гипотермический (охлаждающий) пакет, прим. при ушибах, гематомах

Салфетки стерильные прим. при повреждении кожных покровов.

Медицинской аптечкой должны быть оснащены следующие транспортные средства: автобусы, грузовые и легковые автомобили, колесные тракторы и мотоциклы с колясками.

Автомобильную медицинскую аптечку необходимо хранить в закрепленном состоянии в местах, установленных организацией (заводом)-изготовителем.

Последовательность действий при оказании первой помощи при ДТП:

       - извлечь пострадавшего из автомобиля;

       - потушить горящую одежду;*

       - провести осмотр пострадавшего;**

       - остановить наружное кровотечение;

       - определить наличие повреждений, характер травмы и оказать соответствующую первую медицинскую помощь.

* Как правильно тушить одежду:

Синий диск 17 выпуск, красный диск 17, 18 выпуск

Обернуть пострадавшего покрывалом или куском материи и сверху облить водой

Синий диск 18 выпуск

Тушить одежду можно следующими способами:

1. прекратить доступ кислорода, укрыв пострадавшего малогорючим материалом;

2. использовать порошковый огнетушитель;

3. облить водой.

На месте ДТП, при наличии пострадавших необходимо убедиться в собственной безопасности и безопасности пострадавших, начать оказание первой помощи, вызвать аварийно-спасательные службы, скорую помощь и ГАИ.

** При проведении первичного осмотра пострадавшего необходимо определить уровень сознания, проверить наличие дыхания и сердечной деятельности, убедиться в отсутствии наружного кровотечения.

1. Оказание первой помощи

1. Определение сознания

 

Нетесть

Проверить наличие:Уточнить у пострадавшего:

-пульса- обстоятельства происшествия

-дыхания- жалобы           

-реакции зрачков на светПровести осмотр указанной

Провести поверхностный осмотр    пострадавшим области травмы

пострадавшего на предмет нали-и поверхностный осмотр всего тела.

чия видимых признаков травмы.

При потере сознания угрозу для жизни пострадавшего представляет западение языка с последующей остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Если у пострадавшего развиваются судороги при потери им сознания, необходимо придержать пострадавшего, не допуская его падения и дополнительного травмирования.

2. Остановка дыхания

Может произойти в результате черепно-мозговой травмы, закупорки или повреждения дыхательных путей, разрыва легких.

Первая помощь - провести искусственное дыхание:

1. Уложить пострадавшего

2. Освободить полость рта от посторонних предметов

3. Запрокинуть голову

4. Сделайте глубокий вдох, после чего сразу же начните вдувать воздух в нос или рот пострадавшего, чтобы грудная клетка пострадавшего приподнялась на 2-2,5 см. Искусственное дыхание проводим до полного восстановления самостоятельного дыхания у пострадавшего.

5. Частота вдуваний воздуха 12-16 вдохов в мин.

 

3. Остановка сердца

Может произойти в результате первичной остановки дыхания, механических повреждений сердца.

Первая помощь: непрямой массаж сердца.

Пострадавшего уложить на ровную твердую

 поверхность, убедиться в остановке сердца, проверить, цела ли грудная клетка.

Непрямой массаж сердца следует проводить, надавливая двумя руками,на границе средней и нижней трети грудины, продавливая её на 5 см,  с частотой до 100 раз в одну минуту. Надавливания на грудную клетку сочетаются с проведением искусственного дыхания рот в рот.

При остановке сердца у пострадавшего необходимо: провести закрытый массаж сердца одновременно с искусственным дыханием.

 

Сердечно-легочная реанимация

Последовательность действий при оказании первой медицинской помощи пострадавшему при отсутствии у пострадавшего дыхания и остановке сердца:

Синий, красный диск 17 выпуск:

Освободить дыхательные пути, провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Синий, красный диск 18 выпуск:

Провести непрямой массаж сердца, освободить проходимость дыхательных путей и провести искусственное дыхание

 

При остановке дыхания и сердцебиения проводится сердечно-легочная реанимация (СЛР):

Синий, красный диск 18 выпуск:

Независимо от количества реаниматоров, соотношение ИВЛ и НМС 2:30

Синий, красный диск 17 выпуск:

Если СЛР проводит 1 человек,                                            Если СЛР проводят 2 человека,

то соотношение ИВЛ и НМС 2-3:10-15                                 то соотношение ИВЛ и НМС 1:5

 

Последовательность действий при оказании первой медицинской помощи пострадавшему, если у него имеется наружное кровотечение, угрожающее жизни, отсутствует дыхание, имеются переломы конечностей и раны:

— остановить наружное кровотечение;

— провести искусственное дыхание;

— наложить на раны повязки;

— наложить шины.

Признаками клинической смерти являются: потеря сознания, отсутствие пульса, остановка дыхания.

!!1Оказание первой помощи при ДТП начинают с остановки наружного кровотечения!!!

5. Кровотечения

Подразделяют на наружные и внутренние

Наружные кровотечения подразделяются на:

Артериальное – кровь ярко-красная, бьет сильной, пульсирующей струей

Венозное – кровь темно-вишневая, течет равномерной, непрерывной струей.

Капиллярное- капли крови скапливаются на поверхности раны, а затем стекают с нее.

Первая помощь: остановить кровотечение любым доступным способом.

Способы остановки кровотечения:

· пальцевое надавливание на сосуды,

· максимальное сгибание конечности,

· наложение давящей повязки,

· наложение кровоостанавливающего жгута.

 

При артериальном кровотечении:

- для его остановки, накладывается кровоостанавливающий жгут

- жгут накладывается на 10-15 см выше места ранения на подкладочный материал

- затяжку жгута, прекращают в момент остановки кровотечения

Синий, красный диск 17 выпуск:

-жгут наложен правильно, если кровотечение останавливается, пульс отсутствует в конечности, конечность бледнеет

Синий, красный диск 18 выпуск:

-жгут наложен правильно, если кровотечение останавливается, пульс отсутствует в конечности, конечность бледнеет, теряется чувствительность конечности.

- под последний тур жгута вкладывается записка с указанием времени наложения жгута

- время наложения жгута:

синий диск 17, 18 выпуск

Кровоостанавливающий жгут может быть наложен на срок не более 2 часов летом и 1 часа зимой.

красный диск 17, 18 выпуск

Кровоостанавливающий жгут накладывается летом на 1 час, зимой на 30 минут.

Жгут на туловище не накладывается, на туловище накладывается давящая повязка.

Смертельный объем кровопотери для пострадавшего 1,5 литра крови и более, при остром кровотечении в течение 10-15 минут. Угрожающая жизни потеря крови при артериальном кровотечении может наступить через 8-10 минут.

При артериальном кровотечении в области коленного сустава для временной остановки кровотечения необходимо придавить пальцем поврежденную артерию — в паховой области.

Чтобы остановить кровотечение при разрыве или ранении сонной артерии, необходимо провести пальцем надавливание — ниже раны или непосредственно в ране.

Для остановки кровотечения из раны в подмышечной области необходимо руку, согнутую в локте, прибинтовать повязкой к туловищу.

При венозном и капиллярном кровотечении:

Накладывается давящая повязка на место ранения.

 До наложения повязки необходимо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, закрыть рану стерильной салфеткой. После этого туго забинтуйте место ранения и придайте конечности возвышенное положение.

 Признаком правильного наложения давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не должна пропитываться кровью).

Внутреннее кровотечение

Внутренние кровотечения могут быть в брюшную полость, правую или левую половины грудной клетки и большие группы мышц.

Признаки внутреннего кровотечения:

· бледность кожных покровов и слизистых век;

· головокружение, слабость, потеря сознания

· пульс очень слабый и частый;

· пострадавший вялый, заторможенный, его мучит жажда;

· при травме живота нарастают боли, на ощупь живот твердый;

· при кровотечениях в грудную клетку нарастают одышка и боли в поврежденной стороне;

· при кровотечении в мышцах появляется чувство распирания в месте повреждения, уплотнения, увеличения объема.

При внутреннем кровотечении пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу. При этом соблюдать общие правила – холод, голод и покой!!!

6. Раны

Раны - открытые повреждения, сопровождаемые нарушением целости кожных покровов или слизистых, а в ряде случаев и глубже лежащих тканей. Раны подразделяются на резаные, колотые, рубленые, рваные, укушенные и огнестрельные.

Признаки раны: боль, кровотечение, зияние.

Алгоритм первой медицинской помощи при ранах:

1. Остановка кровотечения любым способом.

2. Наложение асептической повязки.

3. Транспортная иммобилизация (при обширных повреждениях мягких тканей, крупных сосудов, нервов, костей).

4. Транспортировка в ЛПУ.

Рану нельзя промывать водой, засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране.

При обнаружении в ране мелких инородных предметов нельзя собирать их с поверхности раны.

При проникающих ранениях нельзя извлекать ранящий предмет, а необходимо зафиксировать его в том положении, котором он находится, предварительно обработав края раны йодом и наложив стерильную повязку.

Правильно обработать рану следующим образом: обработать кожу вокруг раны настойкой йода, накрыть рану стерильной марлей и наложить бинтовую повязку.

Первая медицинская помощь при загрязнении открытой раны землей: промыть рану водой, обработать края раны йодом, наложить стерильную повязку.

При повреждении кожных покровов и мышечных тканей необходимо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, накрыть рану стерильным материалом и наложить повязку.

 

7. Обморок. Тепловой и солнечный удар

 

Обморок

Обморок – кратковременное отсутствие сознания при сохраненном пульсе, дыхании и реакции зрачков на свет. Средняя длительность обморока составляет до 5 минут.

Первая медицинская помощь при обмороке: пострадавшего уложить, приподняв ноги, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать в лицо холодной водой.

 

Тепловой удар

Возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма.

Клиника:

Легкая форма: Адинамия, головная боль, тошнота, учащенное дыхание, тахикардия. Температура нормальная или субфебрильная.

Средняя тяжесть: Резкая адинамия. Головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено, тахикардия. Кожа влажная, гиперемирована. Потоотделение усилено. Температура тела 39-40° С.

Тяжелая форма: Начало острое. Сознание спутано, вплоть до оглушенности, сопора, комы; судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс 120-140 ударов, нитевидный. Тоны сердца глухие. Кожа горячая и сухая. Температура тела 41-42° С и выше.

Первая помощь:необходимо вынести человека в тень с открытого солнца.

Если человек в сознании, то необходимо охладить тело человека с помощью холодных обтираний, прикладывания льда к внутренним изгибам локтей, где проходят кровеносные сосуды, а также охлаждения затылочной части головы и шеи. Пострадавшему положено холодное питье: можно зеленый чай или воду комнатной температуры.

Если человек находится без сознания, то первой помощью будет непрямой массаж сердца, а также искусственное. Как только приняты первые меры, необходимо сразу же доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

 

Солнечный удар

возникает из-за перегрева головы прямыми лучами солнца: кровеносные сосуды мозга расширяются, происходит сильный приток крови к голове.

Клиническая картина

возникает внезапно, появляются ощущение прилива крови к голове и пульсации в крупных сосудах, головокружение, общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, чувство разбитости, повышение температуры, обильное потоотделение. Окружающие предметы могут казаться окрашенными в зеленые и красные цвета. Отмечают тремор рук и ног, неуверенность походки, зевоту, слюнотечение, носовые кровотечения.

Первая помощь:

Уложить пострадавшего в тень, освободить его шею и грудь от стесняющей одежды.

На голову и область сердца положить холодный компресс.

Дать понюхать пострадавшему нашатырь

При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Не предлагать пострадавшему от солнечного удара много воды.

Проверять температуру тела пострадавшего от солнечного удара примерно раз в десять минут.

 

 

8. Ожоги. Обморожения

В результате ДТП пострадавшие могут получить термические, химические или электрические ожоги.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия высокой температуры (пламени горящего автомобиля и топлива, горячего антифриза и т.п.).

Признаки:

1 степень- покраснение кожи, жгучая боль

2 степень – появление пузырей на коже

3 степень – глубокое разрушение мягких тканей

4 степень – обугливание костей, внутренних органов

Помощь:необходимо наложить сухую стерильную бинтовую повязку.

Если после ДТП произошло возгорание автомобиля и на пострадавшем горит одежда, то нужно обернуть пострадавшего одеялом или покрывалом, затем облить водой.

Если у пострадавшего сгоревшая одежда пристала к ожоговой поверхности тела, необходимо, не удаляя остатков одежды, наложить сухую стерильную повязку на обожженную поверхность.

Химические ожоги - результат воздействия кислот, щелочей (при разрушении аккумуляторной батареи).

Помощь:При попадании электролита из аккумуляторной батареи в глаза необходимо обильно промыть глаза водой.

При попадании серной кислоты на участок кожного покрова необходимо промыть участок обильным количеством воды.

Электрические ожоги образуются от воздействия электрического тока (при ДТП, связанных с наездом на опоры мачт освещения или линий электропередач).

Помощь:прекратить воздействия тока на пострадавшего: деревянной палкой осторожно отбросить провод с пострадавшего. На ожоги – повязки, при клинической смерти – СЛР.

 

Обморожение

Признаки:

1 ст– белесоватая кожа. Пощипывание, жгучая боль

2ст –пузыри с прозрачным содержимом

3ст – пузыри с кровянистым содержимым

4ст-промерзание костей, внутренних органов

 

Помощь:

Красный, синий диск 17 выпуск

При обморожении конечностей необходимо обмороженную конечность растереть до восстановления кровообращения и укутать мягким подручным материалом.

Запрещено растирать обмороженные участки тела жестким материалом.

Красный, синий диск 18 выпуск

При обморожении конечностей, необходимо перенести пострадавшего в теплое помещение, снять верхнюю и влажную одежду, укутать одеялом, дать горячее питье, на пораженный участок наложить термоизолирующую и (или) сухую стерильную повязку.

Растирать пораженные участки кожи не рекомендуется.

 

9. Отравление бензином, угарным газом

Отравление бензином

Наиболее ядовит этилированный бензин.

Признаки отравления бензином следующие: общая слабость, повышенное слюноотделение, замедление пульса, понижение температуры тела.

Бензин, попавший на кожу, всасывается через поры кожи в кровь, вызывая отравление.

При засасывании бензина ртом через трубку или шланг с целью перелива может возникнуть острое отравление парами бензина или его жидкой фракцией.

 

Отравление угарным газом

Признаки отравления угарным газом следующие: мышечная слабость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота.

При отравлении угарным газом необходимо вынести пострадавшего на чистый воздух, растереть тело, дать понюхать нашатырный спирт.