Этиологический диагноз. Обобщение полученных данных, выдвижение гипотез относительно структуры личности.

Типологический диагноз. Отбор существенных свойств личности, раскрытие внутренних связей между ними. Создается «теория исследуемой личности» или «рабочая модель случая». Только на данном этапе возможен прогноз.

Психологический диагноз направлен на решение психодиагностической задачи, которая определяется спецификой психодиагностических ситуаций. А.А.Бодалев и В.В.Столин выделяют следующие диагностические ситуации: 1) ситуация клиента (заказчик и испытуемый – одно лицо); 2) ситуация экспертизы (заказчик и испытуемый – разные люди).

Для понимания специфики диагностического процесса необходимо выделить его этапы. 1. Заказ и его уточнение.

Формулировка диагностической задачи. Определение параметров измерения.

Выбор и подготовка инструментария. Обеспечение стандартности условий.

Сбор данных: инструктирование и мотивирование испытуемых, контроль и поддержка.

Обработка и интерпретация данных.

Написание психологического диагноза.

Обсуждение результатов с заказчиком и разработка программы действий.

Особое внимание в рамках практикума уделяется подбору инструментария и правилам работы с конкретными методиками. Выбор инструмента обусловлен, с одной стороны, особенностями диагностической задачи, с другой, компетентностью профессионала, проводящего диагностику. Необходимо отметить, что не существует специалистов по психодиагностике в широком смысле слова, большинство практикующих психологов специализируются на конкретных направлениях и задачах. Однако ключевой компетенцией для любого психолога является умение оценить диагностические возможности и ограничения методики, информация о которых представлена в методическом руководстве через психометрические характеристики теста.

В первую очередь важно обращать внимание на параметры стандартизованности теста: время и место стандартизации, состав выборки, данные описательной статистики, наличие общих и, возможно, частных, норм. В методических руководствах также отражены стандартные процедуры проведения теста и обработки данных, которые необходимо соблюдать предельно строго, чтобы обеспечить достоверность измерения.

     Данные по надежности характеризуют то, в какой степени результаты диагностики относятся к измеряемому свойству, а не к побочным факторам, неизбежно присутствующим в любом измерении. Например, показатель надежности 0,86 указывает, что 86% дисперсии показателей по тесту соответствует диагностируемому признаку, а 14% дисперсии отводится «помехам». В данном случае речь идет о довольно высокой степени надежности для современных методик [А.Анастази]. Важно различать два вида надежности: ретестовую и надежность-гомогенность, учитывающие различные источники ошибок. Доля ошибок суммируется, что снижает общую достоверность полученных данных. Универсальным средством повышения надежности является соблюдение стандартных условий диагностического обследования.

     Валидность теста – это ключевая, и в то же время, наиболее сложно определяемая его характеристика. Именно этот параметр определяет действенность и эффективность методики [Психологическая диагностика, 2003]. С точки зрения практики работы, ведущим видом валидности остается критериальная валидность, показывающая прогностические возможности методики. Эта же характеристика во многом обусловливает интерпретационные возможности методики. Не все диагностируемые свойства можно соотнести с объективно существующими, релевантными критериями. Поиск данных критериев является одной из приоритетных задач психодиагностики как науки [Общая психодиагностика].

В большинстве тестов решающее значение имеет конструктная валидность, включающая в себя все существующие виды валидности [А.Анастази]. Диагностический конструкт представляет собой упрощенную модель измеряемого признака, представленную автором методики. Анализируя диагностические возможности методик важно уделять внимание описанию исходных конструктов в соотнесении с уже сформированной методологической базой специалиста. В качестве примера конструкта в тестах интеллекта можно рассматривать предложенный Ч.Сприменом G-фактор – фактор общего интеллекта, соответствие которому проверяется через статистическую процедуру факторного анализа [В.Н.Дружинин].

Наиболее сложным и актуальным вопросом практической диагностики является методология написания психологического диагноза. Для понимания целостной картины психологического заключения как результата диагностического обследования целесообразно обратиться к модели ведущих тенденций, предложенной Л.Н.Собчик [Собчик, 2005]. «Ведущая тенденция» - это дефиниция, которая включает в себя и условия формирования определенного личностного свойства, и само свойство, и предиспозицию к тому состоянию, которое может развиться под влиянием средовых воздействий как продолжение данного свойства. Это более широкое понятие, чем «черта», «свойство», «состояние», оно объединяет указанные понятия и определяет направление их трансформации в разные периоды жизни на разных уровнях самосознания. Ведущая тенденция лежит в основе индивидуального стиля восприятия, переработки и воспроизведения информации, пронизывает все уровни личности: от конституционального до личностного.

Например, такая тенденция как тревожность. В качестве конституционального свойства тревожность ведет к возникновению повышенной тревожности как индивидуально-личностной черты – склонности испытывать состояние тревоги при неблагоприятных ситуациях. При написании заключения необходимо обращать внимание, к какому уровню организации личности обращена та или иная методика. Данное умение повышает точность выявления базовой симптоматики и дифференцировать ситуационные проявления личности от устойчивых личностных характеристик.  

В написании психологического диагноза можно выделить 3 вектора: вертикальный (базовые свойства, характер, состояния), горизонтальный (эмоции, мотивация, когнитивный стиль, стиль межличностного поведения и др.), динамический (изменения).

По мере созревания личности, осознания своих особенностей, ведущие тенденции перерастают в личностные свойства. Они лежат в основе непредсказуемого поведения в сложных ситуациях и в стрессе. Своевременно выявленные ведущие тенденции подсказывает путь усиления контроля и овладения ситуацией, необходимый для каждой конкретной личности и формулировки рекомендаций. Важно отметить, что существует определенный диапазон изменчивости личностных свойств в онтогенезе, что также учитывается при вынесении диагностического суждения.

 

Раздел 2.   Когнитивные тесты.

2.1. Интеллектуальные шкалы Д. Векслера.

Тест Д.Векслера является индивидуальным и применяется в ходе личного взаимодействия психолога с испытуемым. Разработан в 1939 году и к настоящему моменту прошел уже третью редакцию.

Широко используется в педагогической, медицинской и психологической практике, в работе с персоналом и в психологическом консультировании. По данным Л.Ф.Бурлачука, методика Д.Векслера занимает второе место по частоте в рейтинге популярности методик посте методики Роршаха [Л.Ф.Бурлачук, 2006].Применению теста Векслера посвящено свыше 2000 публикаций в России и за рубежом. Существует детский и взрослый варианты методики, а также модификации для особых групп испытуемых [Филимоненко, Тимофеев, 2006].

Особенности методики:

· Охватывает большой возрастной диапазон - от 3 до 74 лет.

· Результат теста учитывается при постановке психиатрического диагноза.

В основе методики лежит иерархическая модель интеллекта, рассматривающая интеллект в качестве иерархии способностей различного уровня, возглавляемой G-фактором. Д. Векслер понимал интеллект как совокупность, или общую способность индивида целенаправленно действовать, рационально думать и эффективно взаимодействовать с его окружающей средой. Согласно модели Д. Векслера, общий интеллект выражен через вербальную и невербальную составляющие, а также ряд специфических факторов, соответствующих отдельным интеллектуальным способностям.

Факторные исследования в рамках модели Д.Векслера показали устойчивое выделение трех интеллектуальных факторов: «вербального понимания», «перцептивной организации» и фактора «оперативной памяти/внимания». В качестве четвертого фактора в ряде работ выявляется фактор «скорости переработки информации». Четыре указанных фактора введены в состав новой редакции методики, WISC-III [Акимова; Панасюк].

Диагностические задачи:

1.Дифференциация нормы и патологии умственного развития.

2.Выявление причин школьной неуспеваемости.

3.Выявление индивидуальных интеллектуальных стратегий в контексте профотбора и профдиагностики. 

Процедура диагностики занимает 1,5-2 часа и может быть организована довольно гибко. В зависимости от задач диагностики и особенностей испытуемого диагност самостоятельно может определять последовательность предъявления субтестов. Например, с замкнутыми людьми целесообразно начинать обследование с заданий невербальной шкалы. Результаты тестирования чувствительны к особенностям проведения диагностического обследования, предполагающего жанр формализованной клинической беседы [Филимоненко, Тимофеев].

Тест включает в себя 11 субтестов, из них 6 составляют вербальную шкалу, 5 – невербальную. В детском варианте теста появляется 6-й невербальный субтест – «Лабиринты».

Несмотря на длительную историю использования шкал Д.Векслера в качестве исследовательского инструмента, психологический смысл субтестов, определяющих структуру интеллекта, требует уточнения. Большинство авторов подчеркивают комплексность интеллектуальных и неинтеллектуальных механизмов, задействованных при решении субтестов методики [Анастази; Дружинин]. Исследования показали наличие семи ядерных типов интеллектуальных профилей по тесту Д.Векслера, соответствующих различным уровням интеллекта.  

Согласно литературным данным, максимально связанными с общим IQ, то есть прогностичными в плане общих интеллектуальных способностей, являются субтесты «Осведомленность», «Словарный», «Кубики Косса». В меньшей степени с общим IQ коррелируют показатели субтестов «Повторение цифр» и «Лабиринты». Устойчивыми во времени являются показатели по субтестам «Осведомленность» и «Словарный», более подвержены воздействиям образовательной среды результаты выполнения субтестов «Понятливость» и «Шифровка» [Дружинин].

Сложность интерпретации тестовых показателей методики Д. Векслера, на наш взгляд, связана с внутренней разнородностью данной интеллектуальной батареи. Субтесты различаются между собой в зависимости от: 1) плана, в котором осуществляются мыслительные операции: план практических действий, перцептивный план, внутренний план действий (ВПД); 2) характера материала (мерности объектов), с которым необходимо оперировать: трехмерные (кубики), двухмерные (картинки), одномерные (слова, цифры, объекты); 3) модальности, к которой преимущественно адресован субтест: зрительная или слуховая (по М.А.Холодной – стили кодирования информации: предметно-практический, визуальный, словесно-речевой; 4) степени абстрактности–конкретности предъявляемого материала; 5) наличия или отсутствия образца [Чаликова].

Краткая характеристика по субтестов:

Вербальная шкала

1. Осведомленность – один из максимально прогностичных в плане общего показателя интеллекта субтестов методики. Выявляет степень эрудированности, скорость актуализации знаний из долговременной памяти, переключаемость психических процессов.

2. Понятливость – умение делать умозаключения на основе опыта и социальных правил.  

3. Арифметический - диагностирует способность действовать в уме, объем оперативного внимания.

4. Сходство - степень сформированности функции обобщения на вербальном материале, что является основой понятийного мышления.

5. Повторение цифр - содержит комплекс характеристик оперативного внимания и кратковременной памяти.

6. Словарный – ориентирован на диагностику одной из ведущих вербальных способностей - способности к раскрытию значений слов. Данная способность является маркером общей языковой культуры человека.

Содержание вербальных субтестов более однородно, чем невербальных; они чаще образуют единый фактор при факторном анализе. Все вербальные субтесты выполняются на знаково-символическом материале, предъявляемом аудиально, и предполагают работу в ВПД. При решении вербальных субтестов задействованы сходные интеллектуальные механизмы, связанные с оперированием во внутреннем плане одномерным аудиальным кодом, опирающимся на существующие культурные нормы (естественный язык, математика) [Чаликова].

Невербальная шкала (шкала действия)

1. «Шифровка» («Цифровые символы») – данный субтест является вариантом теста на кодовые замены и позволяет диагностировать свойства внимания, восприятия и координации. Оценка успешности выполнения задания определяется числом правильно зашифрованных цифр. Это наиболее комплексный тест невербальной шкалы.

2. «Недостающие детали» («Завершение картинок») – позволяет диагностировать зрительную наблюдательность и способность выявлять существенные признаки, перцептивную осведомленность.

3. «Кубики Косса» («Конструирование блоков») – направлен на изучение аналитико-синтетических способностей в перцептивном плане с акцентом на операции анализа. Является наиболее информативным субтестом в плане общего и невербального IQ.

4. «Последовательные картинки» диагностирует способность к организации фрагментов в логическое целое, к пониманию ситуации и предвосхищению событий.

5. «Складывание фигур» - направлен на изучение способности синтеза целого из частей в перцептивном плане. Совместно с субтестом «Кубики Косса» составляет фактор перцептивной организации.

«Невербальная шкала» позволяет диагностировать не только знания, но и способности индивида к моторно-перцептивному взаимодействию с объектами окружающего мира, которая зависит от опыта деятельности. Успешность выполнения субтестов «Шифровка», «Кубики Косса» и «Складывание фигур» зависит от развития сенсомоторной координации. Результаты по тестам «Недостающие детали» и «Последовательные картинки» не зависят от развития моторики, а определяются когнитивными способностями человека. По мнению Д.Векслера, успешность выполнения этих двух тестов определяется опытом восприятия окружающей среды и приобщенностью к культуре [Филимоненко, Тимофеев, 2006; Чаликова].

Достоинства методики:

1. Многомерность и внутренняя разнородность методики обеспечивает оценку структуры индивидуального интеллекта

2. Возможность качественного анализа результатов благодаря анализу протоколов

3. Индивидуальная процедура диагностики, что позволяет повысить надежность полученных данных

4. Чувствительность к патологии, тест помогает определить педагогическую запущенность

5. Каждый субтест можно использовать отдельно, для решения конкретной диагностической задачи.

Недостатки методики:

1. Большие временные затраты (примерно 1,5 часа на одного испытуемого и около часа на обработку результатов).

2. Нечувствительность к различиям в значениях выше среднего.