C) Анафилактического шока
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Массивного кровотечения
64. У пациентки после рождения ребенка вдруг появилась одышка, бледность, потрясающий озноб, наиболее вероятно это может быть…
A) Анафилактический шок
B) Гипертермическая реакция
C) Септический шок
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Эмболия околоплодными водами
65.Наиболее верно, что главной причиной смертельной опасности для больной при острой кровопотере является…
+A) Гиповолемия
B) Гипопротеинэмия
C) Дефицит гемоглобина
D) Коагулопатия
E) Гипофибриногенэмия
66.У женщины диагностирована ретромаммарная флегмона. Где локализуется процесс?
A) Подкожно
B) Вокруг долек железы
C) Под большой грудной мышцей
+D) Позади капсулы молочной железы
E) Под малой грудной мышцей
67.При перевязке маточной артерии женщине был случайно перевязан мочеточник. С чем связано это осложнение?
+A) Оба проходят в широкой связке матки
B) Оба проходят в круглой связке матки
C) Оба проходят в главной связке матки
D) Оба проходят в маточно-прямокишечной связке
E) Оба проходят в маточно-пузырной связке
68.Женщине предстоит операция на среднем участке влагалища. Что необходимо рассечь во время операции, если доступ производить через лапаротомный разрез.
A) Мочеполовую диафрагму
B) Диафрагму таза
+C) Брюшину
D) Пристеночную фасцию
E) Висцеральную фасцию
69.Какое из образований оказывается доступным при выполнении лапаротомного разреза без дополнительного вскрытия брюшины?
+A) Яичник
B) Общая подвздошная артерия
C) Внутренняя подвздошная артерия
D) Мочеточник
E) Мочевой пузырь
70.Во время операции кесарево сечение началось гипотоническое кровотечение. Ваша тактика:
A) В/венно простогландин и наружный массаж матки
B) Массаж матки на кулаке и в/венно простогландин
C) В/венно метилэргометрин и наружный массаж матки
+D) В/венно окситоцин
E) В/венно метилэргометрин
71.У пациентки припадок эклампсии. Ваша тактика (неотложная помощь):
A) Введение дроперидола и седуксена, введение роторасширителя и языкодержателя
B) Введение эуфиллина, введение дроперидола и седуксена
C) Введение пипольфена, введение роторасширителя и языкодержателя
+D) Введение роторасширителя и языкодержателя, введение дроперидола и седуксена введение пипольфена и эуфиллина
E) Введение роторасширителя и языкодержателя, введение дроперидола и седуксена
72.Б. 21г поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т до 39,5 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи, массивный инфильтрат с флуктуацией в центре. Диагноз: острый правосторонний мастит. Б-ная оперирована. Ваше назначение?
+A) Цефазолин
B) Бензилпенициллин
C) Тетрациклин
D) Гентамицин
E) Спирамицин
73.К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 6-7 нед.) с клиническими признаками острой пневмонии. Какие группы антибактериальных препаратов разрешены к применению у беременных?
A) Аминогликозиды
B) Фторхинолоны
C) Сульфаниламиды
+D) Цефалоспорины
E) Гликопептиды
74.При обнаружении острого токсоплазмоза у беременной при сроке 10-11 недель необходимо:
A) Начать антибактериальную терапию и прервать беременность
+B) Начать антибактериальную терапию
C) Назначить антибактериальную терапию и прервать беременность
D) Назначить витамины и прервать беременность
E) Назначить противовирусные препараты и прервать беременность
75.Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60мм.рт.ст., Ps 82 уд. в мин. Запах ацетона изо рта. Ваша тактика:
A) Прервать беременность и лечение преэклампсии
+B) Комплексное лечение преэклампсии
C) Провести обследование, консультация терапевта и лечение преэклампсии
D) Оперативное лечение и комплексное лечение преэклампсии
E) Госпитализация и лечение преэклампсии
76.Во время УЗИ при определении биофизического профиля плода в первую очередь необходимо провести:
+A) Фетометрию
B) Состояние плода
C) Допплерометрию
D) Кардиотокографию
E) Определить количество околоплодных вод
77.Для проведения УЗИ органов малого таза наполнение мочевого пузыря наиболее вероятно необходимо провести в первую очередь для:
A) Правильного расположения органов
B) Визуализации придатков матки
C) Визуализации матки и клетчатки
D) Создания эхогенности органов
+E) Создания акустического фона
78.Наиболее вероятная диагностика по УЗИ остатков плацентарной ткани после родов основывается на визуализации в полости матки:
A) Крови
+B) Сгустков
C) Гипоэхогенных участков
D) Гиперэхогенных участков
E) Размеров свободного пространства
79.У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода
3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) Произвести кесарево сечение
B) Наложить акушерские щипцы
C) Произвести наружно-внутренний поворот
+D) Вести роды через естественные родовые пути
E) Произвести плодоразрушающую операцию
80.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика?
A) Произвести кесарево сечение
B) Применить пособие по Цовьянову
C) Наложить акушерские щипцы
+D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб
E) Применить классическое пособие
81.При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз:
A) Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид
B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
+C) Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид
D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид
E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
82.Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика?
A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней
+B) Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней
C) Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней
D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода
E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток
83.Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом:
A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности
+B) ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности
C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности
D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4
E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности
84.У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения,
поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз:
А) Угроза преждевременных родов
В) Флебит нижних конечностей
С) Радикулит поясничного отдела
D) Воспаление лонного сочленения (симфизит)
+E) Размягчение лонного сочленения (симфизиопатия)
85.При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс:
A) Изменение общего легочного объема
B) Динамичная податливость легких
+C) Образование отрицательного давления в грудной клетке
D) Снижение сопротивления в дыхательных путях
E) Улучшение кровообращения в легких
86.Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Предполагаемая масса плода-3,500,0гр. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура тела 38 °С. Диагональная конъюгата 10 см. PV: Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:
A) Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода
+B) Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода
C) Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Антенатальная гибель плода
D) Клинически узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода
E) Клинически узкий таз. Антенатальная гибель плода
87.Первобеременная 28 лет поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности, при сроке беременности 33 недели. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) Выжидательная тактика в течение 48 часов, затем родовозбуждение
B) Выжидательная тактика в течение 24 часов, затем родовозбуждение
+C) Выжидательная тактика до начала спонтанных схваток
D) Родовозбуждение сразу после поступления
E) Подготовка родовых путей простагландинами
88.Предоставление роженице свободы выбора позы в родах и при родоразрешении наиболее вероятно позволяет:
A) Сократить продолжительность родов
+B) Сократить число травм родовых путей
C) Уменьшить объем кровопотери
D) Предотвратить дородовое излитие вод
E) Улучшить инволюцию матки
89.Наиболее вероятные клинические изменения при гипотиреозе:
A) Зябкость, ломкость ногтей, выпадение волос
B) Заторможенность, осиплость голоса, выпадение волос
C) Замедленность речи, запор, малая активность, зябкость
+D) Брадикардия, гипотония, сухость кожи, замедленность речи
E) Снижение умственной способности, брадикардия, зябкость
90.В родильный дом со сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз:
15-20 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз:
A) Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь
B) Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита
C) Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита
+D) Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит
E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма
91.Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, повышение температуры тела до 38,50С. Status localis: гиперемия и отек швов, отделяемое желто-серого цвета с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:
+A) Снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками
B) Роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны
C) Снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином
D) Установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками;
E) Установка контрапертурных разрезов, дренирование раны
04_01_05_Физиология и патология периода новорожденности_рус
92.Соотнесите состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар 4-6 баллов:
A) нормальное состояние новорожденного
B)+ состояние средней тяжести
C) тяжелое состояние новорожденного
D) состояние, свидетельствующее о незначительном угнетении смерти жизнедеятельности плода
E) состояние клинической смерти
93.Сразу после рождения голова новорожденного вытянута кзади, отек ткани в области опухоли мягкий, расположен поверхностно, не ограничивается черепными швами. Предварительный диагноз:
A) Гидроцефалия
B) Опухоль мозга
C)+ Родовая опухоль
D) Кефалогематома
E) Родовая травма
94.Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень 3,5 см, селезенка 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Ваша первоочередная тактика лечения:
A) операция заменного переливания крови
B) фототерапия
C)+ инфузионная терапия
D) желчегонные препараты
E) адсорбенты
95.Повторнобеременная,26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом:Беременность 14 недель. Угроза прерывания беременности.Привычное невынашивание.Отягощенный гинекологический анамнез.
Основное патогенетически обоснованное лечение в данном триместре:
+A) Хирургическое лечение
B) Физиотерапевтическое лечение
C) Гормональное лечение
D) Применение токолитиков
E) Применение спазмолитиков
96.В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз:
+A) Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома.
B) Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
C) Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность
D) Беременность 25-26 недель. Эклампсия
E) Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома
97.Повторнобеременная,25 лет, со сроком беремености 25-26 недель, поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна.
Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта.
Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному сроку беременности,. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые выделения из половых путей скудные.
Данные ультразвукового исследования- плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.
Какой диагноз?
+A) Беременность -26 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности.
B) Беременность 25-26 недель. Отслойка плаценты плаценты. Угроза прерывания беременности.
C) Беременность 25-26 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности.
D) Беременность 25-26 недель. Предлежание плаценты. Аборт в ходу.
E) Беременность 25-26 недель. Полное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности.
98.Дно матки сразу после родов находится на ….
+A) уровне пупка
B) 2 поперечных пальца выше пупка
C) уровне лона
D) 2 поперечных пальца ниже пупка
E) 2 поперечных пальца выше лона
99.У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Показанием для лапаратомии в данном случае является:
A) отсутствие эффекта от наружного массажа матки и кровопотери более 400 мл
B) неэффективность повторного ручного обследования матки
+C) неэффективность бимануальной компрессии матки
D) отсутствие эффекта от введения тампона с эфиром в задний свод влагалища
E) отсутствие эффекта от наружного массажа матки и сдавливания брюшной аорты.
100.У родильницы Д. 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Тактика ведения родильницы является целесообразной в данном случае:
А) наложить на разрыв шейки матки кетгутовые швы
B) в условиях развернутой операционной под обезболиванием произвести ручное обследование полости матки
C) произвести ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке
D) показана лапаротомия, экстирпация матки без придатков
+E) исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки
