| Классификация | Препараты, влияющие на секрецию гормонов гипофиза | Препараты гормонов гипофиза |
| Рилизинг-факторы | Ингибиторы секреции гормонов | Передней доли гипофиза | Средней* и задней доли гипофиза | |||||
| Препараты и их синонимы | 1. Протирелин 2. Гонадорелин | 3. Октреотид (Сандостатин) 4. Даназол (Дановал, Данол) 5. Бромокриптин (Парлодел) | 6. Кортикотропин (АКТГ) 7. Соматотропин (Нордитропин, Сайзен) 8. Гонадотропин хорионический (Хориогонин) 9. Гонадотропин менопаузный 10. Лактин | 11. Интермедин* 12. Окситоцин 13. Десмопрессин (Адиуретин СД) |
| Фармакологические эффекты | Стимулируют секрецию ТТГ, ЛТГ (1) и ГТГ (2) передней доли гипофиза. Тормозит высвобождение СТГ клетками аденогипофиза у больных акромегалией, уменьшает секрецию желудочного сока, инсулина (3). Подавляет выделение ГТГ (4). Уменьшает секрецию ЛТГ и СТГ в передней доле гипофиза (5). Усиливает синтез глюкокортикостероидов в коре надпочечников: противовоспалительный, антиаллергический, иммунодепрессивный (6). Анаболический, увеличивает рост и массу тела (7). Способствует переходу фолликула в желтое тело, увеличивает образование прогестерона (8). Усиливает сперматогенез, синтез эстрогенов, ускоряет в яичниках развитие фолликулов (9). Усиливает лактацию в послеродовом периоде (10). Повышает остроту зрения, улучшает адаптацию глаза к темноте (11). Сокращает мускулатуру матки (12). Антидиуретическое действие (13). | |
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Диагностика эндокринопатий (1, 2); эндокринные опухоли гастро-энтеро-панкреатической системы (3); доброкачественные опухоли молочной железы, эндометриоз (4); нарушение менструального цикла, подавление лактации (5); акромегалия (3, 5); вторичная гипофункция коры надпочечников, синдром “отмены” (6), ХПН у детей, нарушение роста у детей, гипофизарный нанизм (7); снижение функции половых желез у женщин и мужчин, бесплодие (8, 9), гипогалактия (10); дегенеративные изменения сетчатки (11); слабость родовой деятельности, гипотонические маточные кровотечения (12); несахарное мочеизнурение, полиурия, энурез (13). | |
| Врач и провизор, помни! | Кортикотропин несовместим с антикоагулянтами. Длительное применение кортикотропина может привести к истощению коры надпочечников. Даназол потенцирует действие антикоагулянтов, его не назначают с препаратами, содержащими эстрогены и прогестерон. Не рекомендуется одновременный прием бромокриптина с эритромицином, производными спорыньи, бутирофенона, фенотиазина; кортикотропина – с антикоагулянтами. Окситоцин с осторожностью комбинируют с адреномиметиками, применяется только в условиях стационара. При совместном применении октреотида с инсулином, пероральными сахароснижающими средствами, b-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов требуется коррекция доз последних. В процессе лечения октреотидом требуется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Гонадотропин менопаузный обязательно принимают под контролем врача в связи с резким увеличением яичников у женщин и появлением болей. Соматотропин, гонадотропин хорионический, кортикотропин противопоказаны при онкологических заболеваниях. С осторожностью назначают даназол, соматотропин при сахарном диабете. Не следует соматотропин назначать людям с незавершившимся ростом костей. Кортикотропин необходимо вводить утром, поскольку в это время он оказывает более сильное фармакологическое действие. ТТГ – тиреотропный, ЛТГ – лактотропный, СТГ – соматотропный, ГТГ – гонадотропные гормоны гипофиза. Во время еды: 5. |
ИНСУЛИНЫ
| Классификация | Инсулины человеческие и их аналоги · | Инсулины животного происхождения | Комбинации инсулинов короткой и средней продолжительности действия |
| Ультракороткого и короткого* действия | Средней продолжительности действия | Длительного действия | Короткого действия | Средней продолжи-тельности действия | Длительного действия | Человеческие | Животного происхождения | |||||||||
| Препараты и их синонимы | 1. Инсулин лиспро· (Хумалог) 2. Инсулин аспарт· (Новорапид) 3. Инсулин человеческий* (Актрапид НМ, Хумулин-Регуляр) | 4. Инсулин человеческий (Хумулин НПХ, Фармасулин Н NP, Хумодар Б) | 5. Инсулин гларгин· (Лантус) | 6. Инсулин свиной (Илетин II регуляр, Монодар) | 7. Инсулин свиной (Монодар Б, Б-инсулин) | 8. Инсулин свиной (Монодар Ультралонг) | 9. Инсулин человеческий (Хумодар К, Фармасулин Н 30/70) | 10. Инсулин свиной (Монодар К, Монодар лонг) | ||||||||
| Механизм действия | Инсулин, связываясь с рецепторами плазматической мембраны клетки (печень, мышцы, жировая ткань), образует комплекс «инсулин-рецептор». Последний поступает в клетки и путем эндоцитоза освобождается инсулин. | |||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
| Фармакологические эффекты | Регулируют углеводный обмен (гипогликемическое действие), усиливают анаболические процессы и липогенез, задерживают жидкость в организме, обладает иммуногенными и антигенными свойствами. Антиацидотический (1-10). | |||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Сахарный диабет II типа (1-10). Гипергликемическая кома (1, 3, 6, 9). | |||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
| Врач и провизор, помни! | Дозу инсулина подбирают индивидуально в стационаре (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы, выделяющейся с мочой). Гипогликемический эффект инсулинов усиливают – a-адреноблокаторы, неселективные b-адреноблокаторы, тетрациклины, метилдопа, ингибиторы МАО; снижают – пероральные противозачаточные средства, салуретики, никотиновая к-та, изониазид, глюкокортикоиды, гепарин, трициклические антидепрессанты, хлорпромазин. Применение клонидина, резерпина, салицилатов может как ослаблять, так и усиливать действие инсулинов. Одновременный прием инсулинов и b-адреноблокаторов, резерпина, клонидина может маскировать симптомы гипогликемии. Гипогликемии, обусловленные инсулином короткого действия, наступают остро, а инсулином пролонгированного действия – постепенно, носят затяжной характер и чаще наблюдаются ночью. Для уменьшения аллергических реакций введение инсулинов иногда сочетают с глюкокортикостероидами. Инъекции инсулинов пролонгированного действия менее болезненны, что связано с их высоким рН. Как правило, препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости инъекцию можно сделать и в другое время. Инсулин ускоряет проникновение через мембраны и увеличивает токсический эффект большинства цитостатиков. До еды: 1, 3, 6. | |||||||||||||||
