План
1. Понятие о катетеризации мочевого пузыря. Цели проведения процедуры.
2. Противопоказания и возможные осложнения.
3. Уход за постоянным катетером.
Понятие о катетеризации мочевого пузыря, цели.
Катетеризация мочевого пузыря – процедура, связанная с введением уретрального катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Применяют различные виды уретральных катетеров (и по составу, и по величине, и по форме). Уретральный катетер – полая резиновая, пластмассовая или металлическая трубки. Различают уретральные катетеры для кратковременного или длительного использования. Катетеры для длительного использования называются постоянными. Процедуру катетеризации мочевого пузыря проводят при строгом соблюдении асептики. Перед катетеризацией у пациента обрабатывают НПО водным раствором антисептика. Катетеризацию мочевого пузыря проводят с лечебной или диагностической целью.
Показания.
Врач может назначить постановку уретрального катетера для отведения мочи при острой (внезапной) и хронической (развившейся постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания, для введения в мочевые пути лекарств, определения емкости мочевого пузыря, получения мочи для лабораторного исследования, выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия и т.д.
Противопоказания и возможные осложнения.
Противопоказания:
острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствуют распространению инфекции.
Возможные осложнения.
Осложнения, связанные с использованием уретрального катетера могут включать:
· камни мочевого пузыря;
· сепсис;
· гематурия (кровь в моче);
· повреждение кожи и отек уретры вокруг катетера;
· травма уретры;
· развитие аллергии или чувствительности к латексу (при использовании катетера из латекса);
· инфекции мочевых путей или почек.
Если катетер ввести не удается, то при ощущении сопротивления не следует применять усилий, т.к. это может привести к серьезным травмам. При невозможности ввести катетер следует сказать об этом врачу.
В случае несоблюдения правил асептики и антисептики, восходящим путем возникает развитие инфекции мочевых путей.
После длительного нахождения катетера практически всегда имеется воспаление мочеиспускательного канала (раздражение его резиной, пластмассой, микроцарапины на слизистой). Поэтому необходимо проводить профилактику предупреждения развития инфекции.
Уход за постоянным катетером.
Некоторые пациенты, страдающие урологическими заболеваниями, требуют постоянной катетеризации, иногда несколько раз в день. Иногда катетер находится в мочевом пузыре в течение нескольких дней (после операций). Наличие у пациента постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение пациентом оптимального питьевого режима. Ему необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей.
Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером.
Для этого с целью предупреждения развития инфекции несколько раз в течение дня следует промывать мочевой пузырь через катетер дезинфицирующим раствором (например, фурацилина). В случае если длительное нахождение катетера приводит к воспалению мочеиспускательного канала, промывание катетера может быть болезненным. Тогда перед введением дезинфицирующего раствора можно ввести в мочевой пузырь немного (5-10 миллилитров) 0,25-0,5 % раствора новокаина, катетер на 1-2 минуты пережимают, а затем производят промывание.
Для профилактики возникновения осложнений после длительного нахождения катетера перед его удалением в мочевой пузырь вводят раствор фурацилина и, не отсоединяя шприца, удаляют катетер. После удаления катетера полезно также в течение нескольких дней делать противовоспалительные ванночки со слабым раствором калия перманганата, с отваром ромашки, зверобоя, шалфея.
Выполняя уход за постоянным мочевым катетером, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
· мыть промежность в направлении спереди назад;
· следить, чтобы трубка катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря;
· прикреплять мочеприемник к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола;
· следить за тем, чтобы трубка катетера не перекручивалась и не образовывала петель.
