Философия сестринского дела

 

Философия (от греч. phil — любовь, sophia — мудрость; в более точном понимании — стремление к истине) как система обоб­щенных и целостных представлений о мире является самой древ­ней наукой, насчитывающей в своем развитии около трех тысяче­летий. Философские знания начали формироваться в VII —VI вв. до н.э. в Индии, Китае, Греции, Риме.

Согласно общепринятому определению философия — это форма духовной деятельности, направленная на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формирова­нием целостного взгляда на мир и на место в нем человека. Это специфический тип мышления, эмоциональный настрой, систе­ма мировоззрения. Это система ценностей и идеалов.

Или философия — это наука о взаимодействии субъекта и объекта и об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого взаимодействия.

Философия медицины начала формироваться еще в Древней Греции. Богиней — покровительницей здоровья и предупрежде­ния болезней – являлась Гигея, олицетворяющая милосердие, красоту и мудрость, гармонию разума и чувства, души и тела.

Современная философия медицины руководствуется критерием духовной ценности человеческой жизни. Роль такой философии состоит в том, что она определяет общие идеи медицины, явля­ющиеся стержневыми не только в области медико-философской проблематики, но и в жизни человека вообще. Система ценно­стей, которая является предметом философского осмысления, вы­ступает фактором влияния философии на медико-биологические науки и практическое здравоохранение. Она является основой выполнения лечебных манипуляций и веры пациента в свое вы­здоровление, становится духовным элементом терапевтического воздействия.

Философия любой профессии, в частности сестринского дела, всегда находится в развитии. Взгляды общества на те или иные ценности постоянно претерпевают изменения, поэтому меняется и мнение о профессии медицинской сестры. Философия сестрин­ского дела существенно отличается не только в разных регионах, национальных группах, но и в лечебно-профилактических, меди­цинских образовательных учреждениях.

С началом реформы сестринского дела в России (1993) активно исполь­зуют понятие «философия сестринского дела»: «выраженный в понятиях дух этой профессии, определение её миссии в обществе, а также лежащая в её основе система ценностей».

Философия и сестринское дело... Какая связь между ними? Зачем сест­ринскому делу философия? И что такое философия сестринского дела?

Эти вопросы обсуждались на I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела в Галицино (1993).

Впервые в нашей стране были даны определения таких ключевых в сес­тринском деле терминов, как «сестра», «пациент», «сестринское дело», «окружающая среда». Были определены отношения взаимодействия, воз­никающие между указанными субъектами и объектами. Наконец, сформулированы этические ценности, которыми должна обладать профессиональ­ная сестра.

На основе принятых определений были сформулированы принципы фи­лософии сестринского дела в России. Ниже приведён полный текст этого документа.

«Философия сестринского дела является частью общей филосо­фии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой. Она основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии находится человек. Сестринское дело опирается на древнюю традицию, целью которой является удовлетворение чело­веческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды.

Основным принципом философии сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам человека. Мы верим в священный дар жизни и в связи с этим рассматриваем каждую от­дельную личность как единое целое с её внутренними возможно­стями к росту и развитию физическому, философскому, социаль­ному, культурному, интеллектуальному и духовному.

Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества. Эти принципы предусматри­вают ответственность сестры перед обществом (в том числе и перед пациентом) и ответственность общества перед сестрой. Общество признаёт важную роль сестринского дела в системе здравоохране­ния, регламентирует и поощряет его посредством издания законо­дательных актов.

Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса.

Сестра стремится выполнять свою работу профессионально, уважая и охраняя достоинство пациента, его автономию и гармо­нию с обществом и социальными потребностями.

Современное сестринское дело является наукой и искусством. Успешное применение философии сестринского дела в России, развитие творческого потенциала сестёр возможны только в том случае, если общество выполнит все свои обязательства по отноше­нию к ним.

Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умениями, несёт ответственность за процесс ухода и проявляет ми­лосердие. Сестра — уникальная, общественно активная личность, которая совершенствует свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптима­льный уход. Сестра действует как независимо, так и в сотрудниче­стве с другими профессиональными работниками сферы здравоох­ранения, с тем, чтобы удовлетворить потребности общества и отде­льных пациентов в защите здоровья.

Обязательства сестёр включают в себя уважение к пациентам и право их на самостоятельность. В соответствии с этим она действу­ет исходя из принципов: не причинить вреда, делать добро, уметь сотрудничать и быть преданной как профессии, так и пациенту. Се­стринское дело не имеет ограничений по национальным, расовым признакам, полу, политическим или религиозным убеждениям, со­циальному положению.

Потребность в сестринском уходе универсальна. Человек нужда­ется в ней от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, се­стра старается создать атмосферу уважительного отношения к его этическим ценностям, обычаям и духовным убеждениям. Сестра сохраняет конфиденциальность в интересах пациента, оберегает информацию, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества.

Сестра принимает участие в решении экологических проб­лем.

Современные сестры обращаются к опыту основоположников сестринского движения, подвижничеству таких легендарных лич­ностей, как Флоренс Найтингейл, Екатерина Бакунина, Дарья Се­вастопольская и другие.

Сестры оптимистично смотрят в будущее и развивают сестрин­ское дело как науку и искусство.

С новым сестринским делом для новой России в новое сто­летие!»

Философия сестринского дела – часть общей филосо­фии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой.

Философия сестринского дела основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии находится человек (пациент). Человек со своими потребностями и проблемами в философии СД рассматривается как единое целое (холистический подход).

Основным принципом философии сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам человека.

Цель сестринского дела – осуществление сестринского процесса.

На I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся 27 июля – 14 августа 1993 года в Галицино, вводятся новые термины. Согласно международной договорённости, философия сестрин­ского дела основывается на 4 основных понятиях: пациент как лич­ность, сестринский уход как наука и искусство, окружающая среда, здоровье.

Пациент — человек (индивид), который нуждается в сестрин­ском уходе и получает его.

Сестринское дело - часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциаль­ных проблем со здоровьем в условиях изменяющейся окружающей среды.

Сестринское дело должно быть сконцентрировано на заботе о пациентах. Свои знания и навыки медицинская сестра использует для того, чтобы укреплять их здоровье.

Эта работа должна быть целенаправленной и систематической. Искусство сестринского дела заключается в том, чтобы воображе­ние и творчество по уходу за пациентами сочетались с научным обоснованием. Искусство ухода жизненно важно для сохранения контакта с пациентом. Медицинская сестра должна уметь не только распознавать важные проблемы со здоровьем, но и понимать мыс­ли, чувства человека.

Искусство ухода подразумевает также защиту пациента, если он не в состоянии самостоятельно принимать решения, что особенно важно для детей и людей пожилого и старческого возраста.

Осуществляя свои уникальные функции, медицинская сестра действует независимо (в рамках сестринского процесса), взаимоза­висимо (в составе бригады) и в зависимости от врача (выполняя его назначения). В разных странах параметры этих функций раз­личны.

Одна из основных проблем сестринского дела — изменение под­хода к пациенту. Это не просто человек, нуждающийся в сестрин­ском уходе и получающий его, это личность. Медицинская сестра, разрабатывающая совместно с пациентом план ухода, может рас­считывать на успешную его реализацию только в том случае, если она понимает и учитывает, что общается с личностью с определён­ными биологическими, психологическими, социальными и духов­ными проблемами. Медицинская сестра должна быть готова к целостному (холи­стическому) подходу к человеку.

Окружающая среда — совокупность природных, социальных, психологических, духовных факторов жизнедеятельности человека.

Окружающая среда, по мнению американских специалистов, — «это все события, факторы и влияния, которым подвергается чело­век (или система), проходя через стадии развития. Всё то, что не является человеком, рассматривается как окружающая среда...».

Ещё Ф. Найтингейл считала окружающую среду важным факто­ром в предупреждении заболеваний. Некоторые теоретики сестринского дела подразделяют её на физическую, социальную и куль­турную.

Физическая среда - это прежде всего материальный мир: воз­дух, вода, свет, звуки, климат. Загрязнённый воздух приводит к за­болеваниям дыхательных путей, аллергии. Некачественная вода и продукты питания - спутники инфекционных заболеваний, отрав­лений химическими веществами (и воздух, и вода часто содержат канцерогенные вещества, т.е. вызывающие рак). Шум и свет спо­собствуют развитию стресса, в некоторых случаях могут даже дезориентировать человека. А непосредственно сам шум при длитель­ном воздействии приводит к снижению слуха. К физической окру­жающей среде относится и созданная человеком инфраструктура (здания, мосты, парки и т.п.). Среда обитания должна быть без­опасной. В жилых и общественных помещениях уровни температу­ры окружающего воздуха, влажности, освещённости, яркости, зву­ка, вибрации следует поддерживать в пределах допустимых зна­чений.

Социальная среда - это семья, соседи, друзья, коллеги. Семья, как правило, играет главную роль в удовлетворении физиологиче­ских и социальных потребностей. Школа, коллеги, соседи, друзья заставляют каждого из нас выполнять определённые обязанности.

Культурная среда определяет поведение человека, его взаимоот­ношения, веру, а также язык, традиции, обычаи и манеру общения. Она может как изменяться, так и быть стабильной.

Последней основной составляющей сестринского дела является здоровье. СД определяет здоровье как динамическую гармонию личности с окружающей средой, достигнутую посредством адаптации.

Помимо определений 4 основных понятий, необходимо знать и значения других терминов, существенных для сестринского дела.

Человек — целостная, динамическая саморегулирующаяся био­логическая система, совокупность физиологических, психосоци­альных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.

Медицинская сестра - специалист с профессиональным образо­ванием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу.

Убеждения и ценности, на которых основывается сестринское дело, должны становиться важными также и для других работников системы здравоохранения. Они включают:

- уважение личности каждого человека; убеждение, что люди яв­ляются сложной целостностью (холизм);

- признание факторов, которые влияют на опыт человека в от­ношении здоровья и болезни;

- потребность укреплять и сохранять здоровье на протяжении жизни;

- убеждение, что люди имеют право на участие в принятии ре­шений относительно получаемого ухода.

Именно эти убеждения и ценности сестринского дела заложены в его философии.

Этическими элементами философии сестринского дела являют­ся этические обязанности, ценности и добродетель (совершенство).

Медицинская сестра, разделяющая принятую философию сест­ринского дела, принимает на себя следующие этические обязанно­сти:

говорить правду, делать добро, не причинять вреда, уважать права пациента, уважать обязательства других (членов бригады), держать слово, быть преданной своему делу, уважать право (паци­ента) на самостоятельность.

Этическими ценностями (на которых также основана филосо­фия), определяющими цели, к которым стремится медицинская се­стра, являются профессионализм, здоровье, здоровая окружающая среда, независимость, человеческое достоинство, забота (уход).

Добродетель (совершенство) определяет личные качества, кото­рыми должна обладать хорошая медицинская сестра. Доброде­тель — это черты характера, которые располагают человека к хоро­шим поступкам: сострадание, милосердие, терпение, целеустрем­ленность.

Конечная цель сестринского дела - это помощь пациенту и/или его семье, но важнейшими средствами достижения этой цели явля­ются забота, уход и выхаживание.

Если кто-то выбирает профессию медицинской сестры, он при­нимает на себя обязанность придерживаться тех ценностей, на ко­торых основана философия сестринского дела.

Этический кодекс медицинской сестры России, принятый в 1996 г. Ассоциацией ме­дицинских сестёр России, отражает современные этические прин­ципы, нормы и стандарты, обязательные в профессиональной дея­тельности медицинских сестёр.

Основными принципами ухода являются:

- обеспечение безопасности пациента;

- конфиденциальность;

- уважение к пациенту и поддержание его чувства собственного достоинства;

- общение;

- поддержание независимости пациента;

- обеспечение инфекционной безопасности.

Принимая философию ухода, медицинская сестра должна осуществлять уход в рамках этих принципов.