В. оң жақтық параректальды ену жолы

Г. шап үстінен көлденең лапаротомия жасау,

Д. оң жақтық трансректальды тілік

 

36. Жедел аппендициттің белгілері, мынадан басқа.

А. оң жақ мықын аймағындағы ауырғандық,

Б. бұлшық ет қорғанысы,

В. Ровзинг белгісі,

Г. Ситковский белгісі,

Д.Мейо-Робсон белгісі.

37. Оң жақ мықын аймағында өткір ауырғандық қандай жағдайда болуы мүмкін, мынадан басқа.

А. терминальды илеитте,

Б. жедел аппендицитте,

В. бүйрек коликасы /шаншуы/,

Г. жыныс безінің апоплексиясы /әйелдерде/,

Д. динамикалық ішектің түйілуі.

38. Щеткин-Блюмберг белгісі қандай ауруға тән емес?

А. қарынның тесілген жарасы,

Б. панкреонекроз,

В. екі жақты бүйрек коликасы,

Г. жедел деструктивті холецистит,

Д. жедел деструктивті аппендицит

 

39. Жергілікті перитонит қандай ауруларда болуы мүмкін, мынадан басқа.

А. қысылған жарық,

Б. пиелонефритте,

В. Іріңдеу сатысындағы аппендикулярлы инфильтратта,

Г. Меккель дивертикуласының қабынуында,

Д. жедел аппендицитте

 

40. Орны өзгерген өсіндінің орналасу варианттары.

А. бауыр астында,

Б. жамбас қуысында,

В. диафрагма астында,

Г. ретроперитонеальды,

Д. ретроцекальды.

 

41.Жедел аппендицитті мына аурулардан ажырату керек.

А. оң жақ бүйрек коликасынан,

Б. жедел парапроктиттен,

В. жедел холециститтен,

Г. жедел аднекситтен,

Д. терминальды илеиттен.

 

42.Жедел аппендицитте бұлшық ет қорғанысы болмауы мүмкін.

А. қарттарда,

Б. балаларда,

В. жүкті әйелдерде,

Г. алкоголиктерде,

Д. жұлынның сухоткасымен (мерезді, семуі) ауыратындарда.

 

43.Жедел аппендицитте ретроцекальды орналасқан жағдайда, басым болуы мүмкін, мынадан басқа.

А. оң жақ бел аймағында ауырғандық,

Б. оң мәнді Пастернацкий белгісі,

В. лейкоцитоз,

Г. оң мәнді Мерфи белгісі

Д. оң мәнді Образцов белгісі.

 

44.Жедел аппендицитті бүйрек коликасынан ажырату үшін қандай зерттеу жүргізу қажет емес?

А. несептің жалпы анализі,

Б. лапароскопия,

В. хромоцистоскопия, бүйрекке УЗИ,

Г. фиброгастроскопия,

Д. Лоренс-Эпштейн бойынша новокаин блокадасы.

 

45.Жедел аппендицитте минимальды зерттеу көлемі

а. АХС және ректалды температураны өлшеу,

б. қан лейкоциттерін өлшеу

в. несептің жалпы анализі,

г. тік ішекті зерттеу,

д. лапароскопия

 

46.Бауырасты кеңістігінде орналасқан жедел аппендицитке тән емес белгі.

А. жүрек айну, құсу,

Б. оң мәнді Ортнер белгісі,

В. гиперлейкоцитоз,

Г. несепте өт пигменттерінің болуы,

Д. бұлшық ет қорғанысының болуы.

 

47.Жамбас қуысында орналасқан жедел аппендицитке тән белгілер.

1. оң мәнді Ситковский белгісі

2. сұйық нәжіс,

3. гиперлейкоцитоз,

4. тік ішекті зерттеген кезде оның алдыңғы қабырғасында ауырғандықтың болуы,

5. оң мәнді Воскресенский белгісі

Дұрысы: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,3,5; д) 2,3,5

 

48. Жедел асқынбаған аппендицитке тән симптомдар, мынадан басқа.

А. Ситковский белгісі,

Б. Ровзинг белгісі,

В. Воскресенский белгісі,

Г. Кохер-Волкович белгісі

Д. Щеткин-Блюмберг белгісі.

 

49. Жедел аппендицитпен науқастанудың кездесу жиілігі.

А. 1000 тұрғынға 1 адам

Б. -//- //-//     4-5 адам

В. -//- //-//      8-10 адам

Г. -//- //-//         12-16 адам

Д. -//- //-//      20 адам.

 

50.Жедел аппендициттің жиі кездесетін жас шамасы.

А. 3-10 жас

Б. 10-16 жас

В. 16-20 жас

Г. 30-40 жас

Д. 50-70 жас.

 

51.Жедел аппендицитпен 1-2 есе жиі ауыратындар.

А. балалар,

Б. жүкті әйелдер,

В. қарттар,

Г. әйелдер

Д. ерлер.

 

52.Қабыну процесінің сатыларына байланысты жедел аппендицит қандай түрлерге бөлінеді, мынадан басқа.

А. катаральды немесе қарапайым,

Б. флегмонозды,

В. гангренозды,

Г. перфоративті,

Д. некрозданған.

 

53.Жедел аппендициттің дамуына әсер етпейтін бактерия

А. энтерококктар,

Б. ішек таяқшалары,

В. стрептококктар,

Г. стафилококктар,

Д. спецификалық қоздырғыш микробтар.

54.Құрт тәрізді өсіндіде патологиялық процесс басталады.

  (бір теріс жауабын анықта)

А. біріңғай салалы бұлшық еттер мен тамырлар түйілу құбылысынан,

Б. құрт тәрізді өсіндідегі іркелістен,

В. тамырлар түйілу нәтижесінде кілегей қабықшаның қоректенуінің жергілікті бұзылысынан,

Г. микрофлора вируленттілігінің өзгеруі-жоғарылауынан,

Д. құрт тәрізді өсіндінің сірі қабығының зақымдануынан.

 

55.Жедел аппендицитте ауырғандық көбіне болады.

А. эпигастральды аймақта,

Б. кіндік маңында,

В. оң жақ мықын аймағында,

Г. оң жақ мезогастрияда,

Д. төс астында.

 

56. Жедел аппендицитте операцияға дайындық.

А. зонд көмегімен науқастың қарынын босату,

Б. іштің жүнін қыру,

В. премедикация жасау /промедол, атропин/,

Г. қуықты босату,

Д. газ шығаратын түтік салу

 

57.Асқынбаған аппендицитте аппендэктомияны жасайды.

А. интубациялық наркозбен

Б. вена ішілік наркозбен

В. маска арқылы наркозбен

Г. жергілікті инфильтрациялық анестезиямен

Д. перидуральды анестезиямен.

58. Аппендэктомияда кесуді жүргізеді.

А. Федоров бойынша

Б. Ленандер бойынша

В. Кохер бойынша

Г. Волкович-Дьяконов бойынша

Д. Пфанненштиль бойынша.

 

59.Балаларда жедел аппендициттің өту ерекшеліктеріне жататындар, мынадан басқа.

А. үлкендерге қарағанда ауру ауыр өтеді,

Б. пульс жиілігі температураға сәйкес келмейді,

В. жүрек айну, құсу, іш өту болады,

Г. көбінесе дене қызуы өте жоғары көтеріледі

Д. қабыну процесі көбінесе жергілікті сипатта болады.

 

60.Жедел аппендициттің кәрі адамдарда өту ерекшеліктері.

А. дене температурасының 39-40 градусқа көтерілуі,

Б. бұлшық ет қорғанышы әлсіз көрінеді,

В. әртүрлі сипаттағы ауырғандық,

Г. нәжістің кідіруі,

Д. аппендикулярлы инфильтраттың жиі түзілуі.

 

61. Жедел аппендициттің жүктіліктің 2 жартысындағы әйелдерде өту ерекшеліктері.

А. Щеткин- белгісінің болмауы,

Б. бұлшық ет қорғанышы әлсіз көрінеді,

В. ауырғандық аймағы жоғарғы және сыртқырақ ығысады,

Г. көмір түсті нәжіс сипаты болуы,

Д. жиі құсу.

 

62.Жедел аппендицитте құрсақ қуысына тампонды қолдану көрсеткіштері, мынадан басқа.

А. ұсақ қан тамырлар мен жабысқақтан қан кетудің тоқтамауы,

Б. парааппендикулярлық іріңдік,

В. құрт тәрізді өсінді ұшының жабысқақта қалуы,

Г. өсіндінің соқыр ішектің артында орналасуы жағдайында, ішпердеден тыс флегмона,

Д. өсіндінің орталықта /кіндік маңында/ орналасуында.

 

63. Мыналардың қайсысы жедел аппендициттің асқынуы болады?

А. механикалық сарғаю

Б. ішектен қан кету,

В. қақпа венасының пилефлебиті,

Г. мықын ішектің некрозы,

Д. құрт тәрізді өсіндінің ісігі.

 

64. В.И.Колесовтың классификациясы бойынша жедел аппендициттің асқынуына қайсы жатады.

А. деструктивті аппендицит,

Б. перфоративті аппендицит,

В. іріңді аппендицит,

Г. аппендикулярлы инфильтрат

Д. аппендикулярлы түйілу /шаншу/.

 

65. Аталған асқынулардың қайсысы операцияға дейін дамиды?

А. операциядан кейінгі жарақаттың іріңдеуі,

Б. іш қуысына қан кету,

В. ішектің түйілуі,

Г. лигатуралық жыланкөз,

Д. периаппендикулярлы абсцесс.

 

66. Жедел аппендициттің қай асқынуы операциядан кейінгі асқынуға жатады?

А. қақпа венасының пилефлебиті,

Б. периаппендикулярлы абсцесс,

В. аппендикулярлы инфильтрат,

Г. сепсис,

Д. іш қуысына қан кету.

 

67. Толық дамыған аппендикулярлы инфильтратқа мына белгілер тән.

1. ауырсынудың өршуі мен күшеюі,

2. оң жақ мықын аймағында анық контурлы тығыз түрде дененің анықталуы,

3. дененің жоғарғы гектикалық температурасы, интоксикация,

4. оң жақ мықын аймағының бұлшық етінің қатаюы анық байқалады,

5. жиі іш өту.

Дұрысы: а)1,2,3,4; б) 2,3,4,5; в) 1,3,4,5; г) 1,2,4,5; д)барлығы дұрыс.

 

68. Аппендикулярлы инфильтрат қай уақытта түзеледі.

А. 1-айдан соң, жедел аппендициттің ұстамасынан кейін,

Б. ауру басталған соң екі күннен кейін,

В. -//- 3-5 күннен кейін

Г. -//- 7-8 күннен кейін,

Д. -//-    10 күннен кейін.

 

69. Аппендикулярлы инфильтраттың түзілу сатысы кезінде қандай емдік шара қолданылады.

А. алдыңғы іш қабырғасына массаж жасау,

Б. жылумен аурудың басталған күні емдеу /оң жақ мықын аймағына/,

В. ішті өткізетін дәрілер тағайындау,

Г. ромашка түнбасымен микроклизма жасау,

Д. емдік дене шынықтырулар.

 

70. Аппендикулярлы инфильтраттың түзілу сатысы кезінде қандай емдік шараны қолдануға болмайды?

А. жеңіл диета, төсектік режим,

Б. тазартатын клизмалар,

В. оң жақ мықын аймағына салқын басу,

Г. антибиотиктер тағайындау,

Д. А.В.Вишневский әдісімен белге новокаинмен блокада жасау.

 

71.Периаппендикулярлы абсцесс дегеніміз бұл.

А. шектелмеген перитонит,

Б. жергілікті перитонит,

В. диффузды перитонит,

Г. жайылған перитонит,

Д. іш қуысының іріңдігі.

 

72. Қандай зерттеу әдісі аппендикулярлы инфильтрат диагностикасы кезінде өте маңызды:

А. іш қуысының рентгенографиясы,

Б. ішектің контрастылы рентгенографиясы,

В. ультрадыбыспен тексеру –УЗИ,

Г. хромоцистоскопия,

Д. компьютерлі томография.

 

73. Аппендикулярлы инфильтрат кезінде қолдануға болмайтын ем.

А. физиотерапиялық ем,

Б. антибиотиктер,

В. стационарлы ем,

Г. наркотикалық заттар,

Д. жеңіл тағам.

 

74. Аппендикулярлы инфильтрат симптомына кірмейтін бір белгі.

А. субфебрильді температура,

Б. ауру ұзақтығы 4-5 күн,

В. кенеттен көп ретте іш өту,

Г. қандағы лейкоциттер санының жоғары болуы,

Д. оң жақ мықын аймағында ісік тәрізді түзілістің анықталуы.

 

75.Аппендикулярлы инфильтратқа диагноз қою кезінде қандай зерттеу әдісі тұрақты қолданылады.

А. іш қуысының рентгенографиясы,

Б. асқазан ішек трактісын контрасты заттар арқылы зерттеу,

В. тік ішекті саусақ арқылы тексеру,

Г. хромоцистоскопия,

Д. экскреторлы урография.

 

76. Хирургиялық аурулардың ішінде қайсысы перитонитің жиі себебі болады.

А. асқазан жарасының тесілуі,

Б. жедел холецистит,

В. жедел аппендицит,

Г. жедел панкреатит,

Д. ішек түйілуі

 

77.Қай жерде орналасқан іріңдік, Дугласов кеңістігінің іріңдігі болып табылады.

А. ішек тұзақтарының арасында,

Б. бауыр мен диафрагма арасында,

В. талақ пен диафрагма арасында,

Г. жатыр мен тік ішек арасында,

Д. оң жақ мықын ойығында.

78.Аппендэктомиядан кейінгі Дугласов кеңістігіндегі абсцестің сипаттамасы.

А. диафрагма қозғалғыштығының шектелуі,

Б. жүрек айну және қайталама құсық,

В. құрғақ жөтел,

Г. жамбас қуысындағы ауырғандық,

Д. сипағанда оң жақ мықын аймағында тығыз дененің анықталуы, демікпенің болуы.

 

79.Дене температурасының жоғары болуы, қалтырау, демікпе аппендэктомиядан кейін 6-шы күні төмендегі асқынулардың қайсысында кездеспейді.

А. төменгі бөліктік плевропневмония,

Б. өкпе абсцесі,

В. диафрагма астылық абсцесс,

Г. ішек аралық абсцесс,

Д. іш перде ішілік қан кету.

 

80.Аппендикулярлық инфильтраттың бірінші сатысында консервативтік ем тағайындалады, себебі.

А. инфильтраттың сорылуы және созылмалы аппендициттің дамуы мүмкін,

Б. өздігінен жазыла бастауы мүмкін,

В. инфильтраттың сорылуы мүмкін,

Г. инфильтраттан құрт тәрізді өсіндіні бөліп шығару кезінде, ащы ішектің перфорациясы және перитониттің дамуы мүмкін

Д. барлығы дұрыс.

 

81.Дуглас аймағы іріңдігінде қандай диагностикалық әдісті таңдайсыз.

А. ректороманоскопия,

Б. лапароскопия,

В. іштің перкуссиясы және аускультациясы,

Г. қынапты немесе тік ішекті саусақпен тексеру,

Д. іш қуыстың рентгеноскопиясы.

 

82.Қақпа венасында пилефлебиттің дамуы, жедел аппендициттің қандай түрінде кездесуі мүмкін.

А. аппендикулярлы шаншу,

Б. катаральды аппендицит,

В. флегмонозды аппендицит,

Г. флегмонозды аппендицит кезінде өсіндінің шажырқайының қабынуы,

Д. біріншілік гангренозды аппендицит.

 

83.Науқасқа, аппендэктомиядан кейін 5-ші күні гектикалық температура, лейкоцитоз, жамбас қуысының тереңінде әлсіз ауырсыну, дизурия байқалғанда қандай қосымша зерттеу қажет.

А. хромоцистоскопия,

Б. зәр мен қанның анализін қайталау,

В. тік ішекті саусақпен тексеру,

Г. ректоромоноскопия,

Д. контрастық ирригоскопия.

 

84.Аппендикулярлық инфильтрат операция кезінде анықталса хирургтың тактикасы қандай?

А. инфильтраттан шығарып аппендэктомияны жасау және құрсақ қабырғасын тұйық тігу,

Б. аппендэктомия және іш қуысына микроирригаторды қалдыру,

В. аппендэктомияны жасамау керек және құрсақ қабырғасын тұйықтап тігу,

Г. аппендэктомияны жасамау керек, бірақ резеңке түтікті дренажбен іш қуысын дренаждау және дәке тампонымен инфильтратты шектеу керек,

Д. аппендэктомияны жасап, іш қуысын резеңке –түтікті дренажбен және дәке тампонмен дренаждау.

 

85. Диафрагма астылық абсцесті оң жақтық төменгі бөліктік пневмониядан ажырататын негізгі белгілері.

1. кеуде клеткасының рентгеноскопиясына диафрагманың оң жақ күмбезінің қозғалысының шектелуі,

2. іш қуысының жалпы ренгенографиясында сұйықтық бауыр үстілік деңгейінде болуы,

3. плевра қуысының пункциясында ірің алу,

4. диафрагма астылық кеңістікті пункция жасағанда ірің алу,

5. кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің қараюын анықтау.

Дұрысы: а)1,3,4; б)1,2,4; в)1,2,5; г) 2,3,4; д) 3,4,5.

 

86.Диафрагма астылық абсцестің клиникалық белгілері.

1. кеуде клеткасының оң жақ жартысы мен іштің жоғарғы бөлігінде тыныс алған кезде болатын ауырғандық,

2. төменгі қабырғалар тұсын қаққан кезде болатын ауырғандық,

3. гектикалық температура,

4. төменгі қабырға аралықтарының томпаюы,

5. бауырдың тынық шегінің шекарасының кеңеюі

Дұрысы: а) 1,2,3,4; б) 3,4,5; в) 1,2,3,5; г) 2,3,4; д) барлығы дұрыс

 

87. Егер науқаста аппендэктомия операциясынан 7 күннен кейін кіші жамбастың абсцесі дамыса, сіз не қолданасыз?

А. антибиотикпен емдеу,

Б. абсцесті төменгі-ортаңғы ену жолымен ашып, кіші жамбасты дренаждау,

В. абсцесті оң жақ мықын аймағында ашасыз,

Г. абсцесті тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы ашып, дренаждайсыз,

Д. абсцесті оң жақтық ішпердеден тыс ену жолымен ашасыз.

 

88.Науқаста, гангренозды аппендицит диагнозымен аппендэктомия операциясы жасалғаннан 2 күннен кейін мынадай белгілер пайда болды: ішек салы, қалтырау, оң жақ іштің жартысының ауырғандығы, бауыры үлкейген және сарғаю. Іш пердесінің тітіркену симптомы жоқ. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

А. перитонит,

Б. көк ет астындағы іріңдік,

В. ішек аралық іріңдік,

Г. пилефлебит,

Д. бауыр астыық іріңдік

 

89. Жедел аппендициттің асқынуы, ішперде арты флегмонасы өскіннің қандай орналасуында дамиды?

А. бауыр астылық орналасуында,

Б. оң жақ мықын аймағының жергілікті перитонитінде,

В. құрт тәрізді өсіндінің ретроперитонеальды орналасуында,

Г. құрт тәрізді өсіндінің медиалы орналасуында,

Д. өсіндінің соқыр ішектен латеральды орналасуында.

 

90.Науқаста операциядан кейінгі 5-ші тәулікте /аппендэктомия/ тік ішекті зерттеуде кіші жамбас қуысында іріңдеу белгілері жоқ қабыну инфильтраты табылады. Емдеу шараларын таңда?

1. антибиотикотерапия,

2. іш өткізетін тұзды күніне 2 рет қабылдау,

3. ромашка дәрілермен жылы микроклизма тағайындау,

4. протеолитикалық ферменттерді парентеральды енгізу,

5. оперативті емдеу.

Дұрысы: а) 1,3,4; б) 2,3,4; в) 3,4; г) 1,5; д) 2,5

 

91. Диафрагма асты абсцесін келесі тәсілдермен ашады.

1. тороко-лапаротомия,

2. люмботомия,

3. екі этапты плевра арқылы ену,

4. Федоров бойынша оң жақ қабырға астылық лапаротомия,

5. Плеврадан тыс, іш пердеден тыс тәсілмен

Дұрысы: а) 1,2,3; б) 1,4,5; в) 2,3,5; г) 3,4,5; д) барлық жауап дұрыс.

 

92.Төмендегі клиникалық белгілердің қайсысы перитонитке тән емес?

А. тахикардия,

Б. тілдің құрғауы,

В. іш қабырғасының бұлшық етінің қатаюы және Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

Г. іш перистальтикасының анықталмауы,

Д. Кулен-Компфа симптомы.

 

93. Аппендэктомиядан кейінгі дамыған диафрагма астылық абсцестің клиникалық белгілері.

1. демалу кезінде кеуде клеткасының оң жақ жартысындағы және құрсақтың жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну,

2. қан қақыру,

3. оң жақ төменгі қабырға аралықтағы ісіну,

4. асцит

5. гектикалық температура

Дұрысы: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в)1,3,4; г) 1,3,5; д) барлығы дұрыс

 

94. Аппендициттен болған перитонитті емдеу әдістері.

А. перитониттің көзін анықтап оны жою,

Б. антибактериальды терапия,

В. су-электролит бұзылыстарының коррекциясы,

Г. іш қуысының санациясы,

Д. барлық жауаптар дұрыс.

 

95.Жедел аппендициттің жиі кездесетін асқынулары.

1. аппендикулярлы инфильтрат

2. шарбы май қуысының іріңдігі,

3. пилефлебит,

4. Дугласов кеңістігінің іріңдігі,

5. Пиелонефрит

Дұрысы: а)1,2,3; б) 1,3,4; в) 2,4,5; г) 1,2,4; д) 2,3,5.

 

96.Науқаста, аппендикулярлы инфильтраттың 6-шы күні іріңдеу белгісі білінген, ену әдісін көрсет.

А. тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы,

Б. төменгі ортаңғы лапаротомия жүргізу,

В. Ленандер енуі,

Г. Волкович-Дьяконов тілуімен іш қуысын ашу,

Д. іш қуысын ашпай Пирогов-Бергман бойынша тілу.

 

97.Диафрагма астылық іріңдіктің рентгенологиялық белгілеріне мынадан басқа барлығы жатады.

А. диафрагманың жоғары тұруы,

Б. қосымша оң жақтық плеврит,

В. Курвуазье симптомы,

Г. бауыр мен диафрагма арасында көлденең деңгейінде сұйықтықтың қараюы,

Д. диафрагманың оң жақ күмбезінің экскурсиясының шектелуі.

 

98.Жедел аппендицитпен ауырған науқасқа қандай жағдайда аппендэктомия жасауға болмайды.

А. аппендикулярлы инфильтратта,

Б. анамнезінде миокард инфактісін көтерген,

В. жүктіліктің екінші жартысында,

Г. геморрагиялық диатезі бар науқастарға

Д. өңештің қатерлі ісігі.

 

99.Қандай жағдайда аппендикулярлы инфильтрат дамиды?

А. өсінді жамбас қуысында орналасқан, жедел деструктивті аппендицитте,

Б. өсінді медиальды орналасқан жедел деструктивті аппендицитте,

В. өсінді ретроперитонеальды орналасқан жедел деструктивті аппендицитте,

Г. барлық жауаптар дұрыс,

Д. барлық жауаптар қате.

 

100. Төмендегі науқастардың қайсысында созылмалы аппендицит бірінші реттік болады.

А. анамнезінде жедел аппендициттің бір ұстамасы болған науқаста,

Б. анамнезінде жедел аппендициттің бірде ұстамасы жоқ науқаста

В. анамнезінде жедел аппендициттің 2 ұстамасы болған науқаста

Г. анамнезінде жедел аппендициттің 3 ұстамасы болған науқаста

Д. анамнезінде жедел аппендициттің үштен көп ұстамасы болған науқаста

101. Мына науқастардың қайсысында созылмалы аппендицит қайталамалы емес?

А. анамнезінде жедел аппендициттің бір ұстамасы болғандарда,

Б. анамнезінде жедел аппендициттің ұстамасы болмағандарда,

В. анамнезінде жедел аппендициттің 2 ұстамасы болғандарда

Г. анамнезінде жедел аппендициттің 3 ұстамасы болғандарда,

Д. анамнезінде жедел аппендициттің үштен көп ұстамасы болғандарда.

102. Егер созылмалы аппендицит диагнозы қойылса, сіздің емдеу тактикаңыз.

А. жедел оперативті емдеу

Б. стационарда консервативті емдеу

В. операция жоспарлы түрде, операция алдында қосалқы ауруларына /асқазан ішек қабыну аурулары/ ем қолданбайақ

Г. асқазан және ішек қабыну ауруларын емдеп операцияға дейінгі дайындықтан кейін жоспарлы оперативтік емдеу

Д. поликлиникада консервативті емдеу.

 

103.Созылмалы аппендицитке мыналар тән.

1. субфебрильді температура,

2. қалыпты температура,

3. біркелкі лейкоцитоз,

4. зәр анализінің өзгерісі,

5. қан мен зәр анализдері қалыпты

Дұрысы: а) 2,5; б) 1,3,4; в) 2,3,4; г) 1,3; д) 1,5

 

104.Бірінші реттік созылмалы аппендицит диагнозын қоятын кезде қай ауруларды ескеру керек.

1. жара ауруы,

2. созылмалы холецистит,

3. әйелдің жыныс мүшелерінің ауруы,

4. өкпенің созылмалы абсцесі,

5. бүйрек тас ауруы.

Дұрысы: а) 1,3,5; б) барлығы дұрыс; в) 1,2,3,5; г) 2,3,4; д) 2,3,5.

№ 3-ші тақырып: «Асқазан және ұлтабар жара ауруы»

 

1. Жара ауруының жиілігін көрсетіңіз

1.1.Құрсақ қуысы мүшелерінің хирургиялық ауруларының ішінде:

а/ 3-5

 б/ 10-12

в/ 15-20

г/ 35-40

д/ 45-50

 

1.2.Жасына байланысты:

а/ 20 жасқа дейін

б/ 20-40 жас арасында,

в/ 40-60 жас арасында,

г/ 60 жастан жоғары

 

1.3.Орналасуына қарай:

қарында 1) 25-35% 2)65-75%

ұлтабарда 3) 65-75% 4) 25-35%

Дұрысы: а) 1,3; б) 2,4; в) 1,4; г) 2,3

 

1.4.Жынысына байланысты кездесу жиілігі:

 ерлерде: а ) 1;   б ) 3;    в ) 4;     г) 10

 әйелдерде: 1,      1,       1,         1

2. Жара ауруының себептерін түсіндіретін теорияларды атаңыз, мынадан басқа:

2.1.а. тамырлық теория, /Вирхов 1852/

2.1.б. вегетативті-жүйке жүйесінің жиі ұзақ қозуы /Бергман, 1913/

2.1.в. механикалық теория /Ашофф, 1923/

2.1.г. қабыну теориясы /Конечный, 1925/

2.1.д. ұйқы безі ферменттерінің белсенділігінің жоғарлауы

 

2.2.а. Пептикалық теория /Келинг, Габерьер/

2.2.б. эндокриндік теория /Оппель, 1911/,

2.2.в. аллергиялық теория /Френкель/,

2.2.г. өттің ұлтабарда іркілуі және қарынға құйылуы

2.2.д. нервті-рефлекторлық теория /Рокитанский, 1841/

 

2.3.а. Атеросклероздық теория

2.3.б. ұлтабар қыртысында бактериялардың тұрақты өсуі

2.3.в. ми қыртысы – висцеральды теория /Быков, Курцин/

2.3.г. витаминдердің жетіспеушілігі

2.3.д. филогенетикалық теория

 

3.Жара ауруының дамуына себепші факторларды атаңыз. /агрессивті факторлар/ мынадан басқа.

 а/ Тұз қышқылының, пепсиннің және гастриннің бөлінуінің жоғарлауы

б/ ваготония, гастродуоденальды дисматорика

в/ гиперхолестеринемия

г/ кілегей қабықтың зақымдануы

д/ тамақтану режимнің бұзылуы

 

4.Жара ауруының пайда болуына қарсы қорғаныс факторлары, мынадан басқа.

а/ гастродуоденальды кілегей қабықтың резистенттілігі /кілегей қабықтың қорғаныс тосқаулы, белсенді регенерация/

б/ жеткілікті қанмен қамтамасыз етілу

в/ гастродуоденальды қышқылды «тежеу», нервті-эндокринді реттеу

г/ шектен тыс нервтік шаршау, темекі тарту, алкоголизм,

д/ генетикалық фактор

 

5.Қарын жарасының патологоанатомиялық түрлерін атаңыз

5.1.а. қарапайым жәй жаралар,

5.1.б. созылмалы каллезды жаралар,

5.1.в. өлі еттенген жаралар

5.1.г. басқа мүшеге жабысқан жаралар,

5.1.д. қарын қалтқысын тарылтқан жаралар

 

5.2.а. Жараның малигнизациясы (қатерлі ісікке айналуы)

5.2.б. тесілген жаралар,

5.2.в. қансырағыш жаралар

5.2.г. флегмонозды жаралар,

5.2.д. қарынды «құм сағаты» түріне деформациялаушы жаралар.

 

6.Қарын жарасы ауруының белгілері.

 а/ тамақ қабылдаумен байланысты қарындағы ауырғандық

 б/ құсу, жүрек айну, қыжылдау,

в/ төбеттің төмендеуі, дене қызуының жоғарлауы

г/ қара түсті нәжіс немесе мелена

д/ содофагия

 

7.Ұлтабар жарасы ауруының белгілері.

а/ Крювелье үштігі /ауырғандық, құсу, қан кету/,

б/ аурудың маусымдылығы, түнгі мезгілде немесе ашыққан кезде ауырғандық,

в/ ахилия,

г/ Боас, Опенховскийдің оң мәнді белгілері

д/ тері жамылғысының сарғаюы.

 

8.Жара ауруын келесі аурулардан ажырату қажет.

8.1.а. жедел гастрит

8.1.б. жедел панкреатит

8.1.в. қарынның қатерлі ісігі, қарын полипозы

8.1.г. геморрой

8.1.д. жедел холецистит, өт тас ауруы

 

8.2.а. миокард инфарктісі,

8.2.б. жедел аппендицит,

8.2.в. іштің ақ сызығының жарығы

8.2.г. оң жақтық бүйрек шаншуы /коликасы/,

8.2.д. жатыр қосалқысының қабынуы

 

9.Асқазан жара ауруының асқынуларын ата.

9.1.а. тесілуі

9.1.б. жара ойылып басқа мүшеге жабысуы

9.1.в. механикалық сарғаю

9.1.г. қан кету

9.1.д. созылмалы асқазан жарасының қатерлі ісікке айналуы.

 

9.2.а. қалтқының тарылуы, «құм сағаты» немесе «ұлу» түріндегі қарын деформациясы

9.2.б. малигнизация,

9.2.в. бауыр циррозы, асцит,

9.2.г. қарын-тоқ ішек жыланкөзі

9.2.д. жарадан қан кетіп, қансырау

 

10.Асқазан ауруында диагнозды нақтылау үшін қажет қосымша инструментальды зерттеу әдістері.

10.1.а. қарынға жіңішке зонд енгізу

10.1.б. қарын құрамының микроскопиясы,

10.1.в. фиброгастроскопия, биопсия

10.1.г. лапароскопия,

10.1.д. қарын мен ұлтабардың рентгеноскопиясы.

 

10.2.а. целиакография,

10.2.б. гастрография

10.2.в. компьютерлік томография,

10.2.г. пневмоперитонеум,

10.2.д. эзофагогастродуоденоскопия.

 

11.Жара ауруының рентгенологиялық белгілері.

а/ ойық белгісі /Хаудек ойығы/

б/ қыртыстардың конвергенциясы,

в/ қарын тонусының жоғарлануы сегменттелуші перистальтика, ашқарында гиперсекторлық сұйықтықтың болуы

г/ «толу» белгісі, қарынның шектелген бөлігінде перистальтиканың болмауы

д/ «сұқ саусақ» белгісі

 

12.Жара ауруында оперативтік емдеуге абсолюттік көрсеткіштер, мынадан басқа.

12.1.а. жараның тесілуі

12.1.б. жараның қатерлі ісікке айналуы

12.1.в. қарынның пилорикалық бөлімінің тыртықтанып тарылуы:

а/ компенсацияланған

б/ субкомпенсацияланған сатысы

12.1.г. ұйқы безінің бас бөлігіне ойылып жабысқан каллезды жаралар,

12.1.д. қансырағыш жара:

   а/ қайтадан профузды қан кету

   б/ тоқталмаған қан кету

 

12.2.а. қарынның пилорикалық бөлімінің тыртықтанып тарылуы:

   а/ декомпенсацияланған сатысы,

12.2.б. қансырағыш жара:

   а/ консервативті еммен тоқтатылған

12.2.в. қарын тоқ-ішек жыланкөзі,

12.2.г. қарынды «құм сағаты» түріне деформациялаушы жаралар,

12.2. бауыр 12-елі ішек байламасына ойылып жабысқан каллезді жаралар

 

13.Жара ауруында оперативтік емдеуге салыстармалы көрсеткіштер, мынадан басқа:

а/ созылмалы каллезды жара кезіндегі консервативті емнің нәтижесіздігі,

б/ тұрақты күшті ауырғандық синдромымен жүретін жоғары қышқылдылықты көптеген жай жаралар

в/ үлкен көлемдегі жаралар,

г/ қарының пилорикалық бөлімінің тыртықтанып тарылуы

а/ компенсацияланған

б/ субкомпенсацияланған сатысы

д/ қансырағыш жара:

а/ қайтадан профузды қан кету

б/ тоқталмаған қан кету.

 

14. Жараның орналасуына байланысты ең тиімді операция түрлері:

І. қарынның кардиальды жаралары,

ІІ. қарын денесінің жаралары,

ІІІ. ІІ-ІІІ сатыдағы тарылуы бар қарынның пилорикалық бөлімінің жаралары.

ІV. ұлтабар жаралары.

1. қарынның 1/3 бөлігінің резекциясы

2. қарынның 2/3 бөлігінің резекциясы

3. қарынның ¾ бөлігінің резекциясы

4. субтотальды проксимальды қарын резекциясы

5. гастрэктомия

6. Браун анастозы арқылы гастроеюностомия

7. ваготомия: (бағаналық, проксимальды, селективті).

8. ваготомия және дренаждайтын операция пилоропластика (Гейнеке-Микулич, Финней, Жабуле бойынша).

Дұрысы: І-а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4; г) 5,6; д) 4,5

            ІІ- а) 1,2; б) 2,3; в) 3,4; г) 4,5; д) 5,6

          ІІІ-а) 1,2; б) 6,7; в) 3,4; г) 7,8; д) 6,8

          ІV- а) 2,3; б) 6,7; в) 7,8; г) 6,8; д) 1,8.

 

15.Бильрот –ІІ әдісі бойынша қарын резекциясы техникасының элементтерінің реттілігін табыңыз.

1. қарынның мобилизациясы

2. көлденең тоқ ішектің шажырқайын тесіп ащы ішектің тұзақтарын өткізу

3. ащы ішектің мобилизациясы,

4. ұлтабарды кесу және оның бастапқы бөлігін тігу

5. қарын- ішек анастомозын қалыптастыру

6. қарын резекциясы

а) 1,2,3,4,5,6; б) 1,3,2,4,5,6; в) 1,3,2,4,6,5

 

16.Бильрот –ІІ әдісі бойынша қарын резекциясындағы операциядан кейінгі бастапқы (ерте) асқынулар, мынадан басқа.

а) анастомозит (қарын - ащы ішек жалғамасының қабынуы), ұлтабар шолағы тігісінің шамасыздығы,

б) гастроэнтероанастомоздан (қарын-ішектік) қан кету, үлкен шарбы май қан тамырларынан құрсақ ішіне қан кету,

в) қарынның пептикалық жарасы, әкелуші тұзақтың синдромы,

г) панкреатит,

д) ішектің түйілуі.

 

17.Гастрэктомия операциясынан кейінгі бастапқы (ерте) асқынулар:

1) пневмония,

2) көкет астылық іріңдік,

3) эзофагоеюноанстомоздың шамасыздығы, перитонит,

4) жараның қайталануы,

5) Демпинг синдромы.

Дұрысы: а) 1,2,4; б) 3,4,5; в) 1,2,3; г) 1,3,5; д) бәрі дұрыс.

 

18.Қарын мен ұлтабар жараларының тесілу белгілері, мынадан басқа.

18.1.а. эпигастральды аймақтағы қанжар сұққандай ауырғандық,

18.1.б. тез жүдеу,

18.1.в. құрсақ бұлшық еттерінің керілуі,

18.1.г. бауыр тынықтығының жойылуы (Спижарный белгісі),

18.1.д. Щеткин-Блюмберг белгісі.

18.2.а.Ішек перистальтикасының жойылуы, динамикалық ішек түйілуі,

18.2.б. алғашқы шок кезеңі, жалған сауығу кезеңі,

18.2.в. Курвуазье синдромы,

18.2.г. перитонит кезеңі,

18.2.д. жаралық анамнез, Мондор үштігі (18.1а + 18.1в+ 18.2д)

 

19.Жараның тесілу варианттары:

а) ашық, жабық құрсақ қуысына,

б) іш пердеден тыс шел қабатына тесілу

в) плевра қуысына тесілу,

г) шарбы май қуысына тесілу,

д) көлденең тоқ ішекке тесілу.

 

20.Тесілген жараның ажырату диагностикасы:

а) жедел панкреатит, жедел холецистит,

б) ұйқы безінің кистасы, өт қапшығының шемені,

в) базальды плевропневмония,

г) миокард инфарктісі,

д) механикалық ішектің түйілуі,

 

21.Диагноз: Қарынның тесілген жарасы. Сіздің тактикаңыз?

а) науқасқа жедел түрде операция жасау,

б) тұрақты аспирация үшін науқасқа қарын зондын қою және көп мөлшерде антибиотиктер тағайындау,

в) іш қуысының мүшелерін рентгенологиялық және қанды (лейкоцитоз) динамикалық зерттеу, науқасты бақылау.

 

22.Тесілген жара кезіндегі қарынның бірінші реттік резекциясына көрсетпелер, мынадан басқа:

а) науқастың салыстырмалы орташа хал-жағдайы,

б) тесілу ұзақтығы 5-6 сағаттан артық емес

в) қысқа жаралық анамнез, науқастың жасы (20-25) аралықтарда

г) айқын перитониттің болмауы,

д) ІІ-ІІІ сатылардағы қалтқының тарылуы, малигнизацияға күдіктену

 

23.Тесілген жара кезіндегі жараны тігуге көрсетпелер, мынадан басқа:

а) науқастың жас болуы /20-25 жас/ + жай жара,

б) науқастың егде жаста болуы /60-65 жастан жоғары/,

в) тесілу ұзақтығының 5-6 сағаттан артық болуы, диффузды сірілі – іріңді перитонит

г) анамнезінде – миокард инфарктісі, инсульт болған

д) науқастың жасы (35-55) + каллезды жара, 5-8 жыл, одан да ұзақ жаралық анамнез, перитонит белгілері жоқ.

 

24.Тарылусыз, тесілген қарынның пилорикалық бөлімінің жарасы кезіндегі жасалатын операциялар, мынадан басқа:

а) қарын қабырғасының екі қатар тігу және үлкен шарбы майымен жабыстыру.

б) Оппель-Поликарпов бойынша үлкен шарбы май мен тесікті тампонада жасап тігу.

в) қарын резекциясы,

г) тесік арқылы гастроэнтероанастомоз,

д) селективті ваготомиямен қоса антрумэктомия

 

25. ІІ-ІІІ сатыда тарылған ұлтабар буылтығының тесілген жарасы, сірілі перитонит.

а) қарын резекциясы

б) жараны алдын ала қиып алып пилоропластика + ваготомия

в) жараны тігу, ваготомия, гастроэнтероанастомоз

г) жараны үлкен шарбы май пластикасымен тігу, тіккен жерге марлядан тампон өткізу,

д) жараны тігу, абдоминальды диализ үшін жүйе /система/ салу.

 

26. Қарын резекциясынан кейінгі сіздің нұсқамаңыз

а) 1-2 тәулік бойына қарынға тұрақты зонд салу, 2-3 тәулік бойына парентеральды тамақтану

б) оксигенотерапия, қабыну асқынуларының алдын алу мақсатында антибиотиктерді қолдану

в) жүрек дәрілерін, ұйқы безіннің ингибиторларын тағайындау

г) тромбоэмболиялық асқынуларды бейарнамалы дәрілермен алдын алу,

д) мүмкін болатын тромбоэмболиялық асқынуларды арнамалы дәрілермен алдын алу

27. Қарын резекциясы жасалған науқасқа қандай кеңес берер едіңіз?

1. науқас өзін диетамен, режим мен шектемеу керек,

2. 4-6 айға диета тағайындайсыз,

3. мүгедек тобын анықтау үшін науқасты ВТЭК-ке жібересіз,

4. науқасты 1 жылдан кейін санаторлық –курорттық ем алуға жібересіз,

5. науқасқа алкоголь қабылдауына, темекі тартуына тиым саласыз,

6. емді жалғастыру үшін науқасты терапиялық бөлімге көшіресіз

Дұрысы: а) 1,2,4,5; б) 2,4,5; в) 3,4,5,6; г) 1,3,4,5; д) бәрі дұрыс.

 

28. Қарын мен ұлтабардың қансырағыш жарасының негізгі белгілері.

28.1.а) қан аралас немесе кофе түстес құсық

28.1.б) эпигастральды аймақта өте қатты /өткір/ ауырғандықтың пайда болуы

28.1.в) мелена /көмір түсті нәжіс/,

28.1.г) жедел анемия /бас айналу, тері жамылғысының бозғылттануы, суық тер, коллапс, тахикардия, әлсіз тамыр соғысы, қан қысымының төмендеуі/,

28.1.д) қанда гемоглобиннің, гематокриттің төмендеуі,

 

28.2.а) құрсақ бұлшық етінің керілуі,

28.2.б) жаралық анамнез

28.2.в) Бергмен белгісі /эпигастральды аймақта ауырсынудың басылуы/

28.2.г) денеде қан жоғалту белгілерінің пайда болуы,

28.2.д) тік ішекті саусақпен зерттегенде қан араласқан нәжістің анықталуы.

 

29. Қарынның қансырағыш жарасының диагнозын нақтылау үшін қажетті қосымша тексеру әдістері

а) фиброгастродуоденоскопия, қарыннның рентгеноскопиясы

б) лапароскопия, бронхоскопия,

в) қанның жалпы анализі, гематокритті зерттеу

г) тік ішекті зерттеу

д) жасырын қанға, нәжісті зерттеу.

 

30. Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы

30.1 а) бауыр циррозында өңештің варикозды кеңіген веналарынан қан кету

30.1 б) қан кетумен асқынған қарын рагі

30.1 в) ұйқы безінің кистасы

30.1 г) геморрогиялық гастрит

30.1 д) қарын полипінен қан кету

 

30.2 а) Меллори –Вейс ауруы

30.2 б) тоқ ішектен қан кету

30.2 в) бауыр рагі

30.2 г) жедел лейкоз

30.2 д) өкпе туберкулезі /каверна/

 

31. Диагноз. Қарынның қансырағыш жарасы, қан жоғалтудың 1-ІІ сатысы. Сіздің тактикаңыз

а) хирургилық бөлімшеде консервативті емдеу, бақылау ғана

б) гемостатиктерді тағайындап, қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістерін қолдану, жоспарлы операция,

в) жедел операция

г) науқасқа поликлиника жағдайында консервативті ем тағайындап, үйіне жіберу,

д) науқасты терапиялық бөлімшеге жатқызып емін тағайындау.

32. Қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістері.

а) жараны электрокоагуляциялау, лазерлік терапия жасау

б) жараны қабықша түзейтін заттармен /стабизол, лифозол/ толтыру,

в) жараның айналасына тамыр тарылтқыш дәрілерді /норадреналин 1:10/, тромб түзілуін күшейтетін дәрілерді /дицинон, викасол/ енгізу,

г) антикоагулянттарды /гепарин, фибринолизин, тромболитин/ жараның айналасына енгізу,

д) қансырап тұрған тамырды эндоваскулярлы пломбылау /протокрил/.

 

33.І. Гастро-дуоденальды қан кетуде науқасты бақылау бағдарламасына кіретіндер:

33.І. а) төсек режимі, дененің төменгі бөлігін және аяқты жоғары көтеріп орналастыру, АҚ, пульсті 30 мин сайын өлшеу, қуықтың үзіліссіз катетерленуі, -диурезді бақылау /несеп сағатына30 мл кем бөлінбеуі керек/, ішекті тазалау клизмасы-ішектен улануды болдырмау.

33. І. б) қан анализі, қан тобы, резус –фактор, Нв, гематокрит, мочевина, креатитин, электролиттер, қышқылдық-сілтілік жағдайды, айналымдағы қан көлемінің көрсеткіштерін анықтау /ОЦК/,

33.І. в) қарынға зонд қойып:

· қан кетуді бақылау үшін жүйелі аспирация,

· салқын физиологиялық ертіндісімен шаю – 0,5 л

· қарынға адреналин 1:1000-20 мл енгізу /қажет жағдайда 20-30 минут сайын қайталау/,

· аминокапрон қышқылы 5 % -250 мл, қарынға енгізу,

33.І. г) эпигастральды аймаққа мұз қойып қарынды жергілікті салқындату

33.І. д) - № 15 стол тағайындалады.

 

33. 2. Гастро-дуоденальды қан кетуде комплексті консервативті емдеу құрамына кіретіндер:

33.2.а) жоғалтқан қанның орнын толтыру: донар қанын 450,0-500,0 тамшылатып құю, эритроцитарлық массаны, фибриногенді, тромбоцитарлық массаны венаға енгізу

33.2.б) плазманы 250,0 сыздықтатып құю, 10% хлорлы кальцийдің 10 мл,

5 %-200 мл аминокапрон қышқылын, реополиглюкин 400,0, реомакродекс 400,0 полиглюкин-400,0 венаға, викасол –2,0 дицинон-2,0 бұлшық етке енгізу.

33.2.в) фибринолизин 20 мың бірлік + гепарин 10 мың бірлік вена ішіне,

33.2.г) параэнтеральды тамақтандыру, оксигенотерапия

33.2.д) Мейленграхт диетасы,

 

34. Диагноз: Тоқтатылмаған қан кету, қан кетудің қайта пайда болуы, қайталанған қан кету, коллапс. Сіздің тактикаңыз.

а) науқасты коллапстан шығару жұмыстарын жүргізу,

б) гемостатикалық дәрілерді енгізу және науқасты бақылау,

в) коллапспен күресу жұмыстарын жүргізуді бастау, гемостатикалық дәрілерді енгізу. Науқастың жағдайы жақсарса операцияға алу.

г) бірден қанды тамшылатып құйылудан бастау және науқасты операциялық бөлмеге жеткізу, операцияны бастау, реанимациялық жұмыстарды үзбей жалғастыру.

 

35. Операция үстінде-ұлтабар буылтығының артқы қабырғасында жаралы инфильтрат, қан кетудің ауыр сатысы. Сіздін тактикаңыз.

а. Б-ІІ қарын резекциясы, ұлтабар шолағын Юдин әдісімен “ұлу”-төрізді тігу,

б) жараны сына тәрізді кесіп, асқазан мен ұлтабарды жалғастыру,

в) ұлтабарды ашып қан ағушы тамырды және жараны тігу,

г) асқазанды қоректендіруші артериалды бағаналарды байлау,

д) ұлтабарды ашып, жараны айналдыра тігесіз, пилоропластика және бағаналық ваготомия.

 

36 Қалтқының тыртықталып тарылуының ІІ-ІІІ сатыларының белгілері, мынадан басқа

а) біршама дене салмағын жоғалту,

б) қарын перистальтикасының күшеюі, оң мәнді ішектің “шылпыл шуы” белгісі,

в) кенеттен ауырғандық және эпигастральды аймақта іш бұлшық еттерінің керілуі,

г) алдын-ала желінген тағамды құсу,

д) гипокалиемия, гипохлоремия, гипопротейнемия.

 

37. Диагноз. Қалтқының тыртықтанып тарылуы, ІІ-ІІІ сатылары. Науқасты қандай дәрілермен емдейсіз?

а) атропин, платифиллин, Но-шпа, папаверин,

б) прозерин, церукал, умбретит,

в) қарынды күнделікті кешкісін салқын сумен жуу,

г) венаға электролиттер, қан мен белокты заттарды, витаминдерді жіберу,

д) жеңіл қорытылатын тағамдар.

 

38. Каллезді асқазан жарасының ракқа айналуының ерте клиникалық белгілері, мынадан басқа:

а) қарын құрамының қышқылдылығының төмендеуі,

б) арықтау,

в) асцит,

г) үйреншікті қарын ауырғандығының өзгеруі,

д) дәм сезудің өзгеруі.

 

39. Жара ауруындағы қарын-тоқ ішек жыланкөзінің белгілері.

а) тоқтаусыз іш өту,

б) қан құсу,

в) нәжіс иісі бар кекірік,

г) нәжіс құрамында қорытылмаған тағамның болуы,

д) салмақты тез жоғалту.

 

40. Бильрот-ІІ қарын резекциясынан кейінгі кезеңде ерте кездесетін асқынулар:

а) әкелуші тұзақ синдромы, Демпинг синдромы,

б) ұлтабар шолағы тігісінің шамасыздығы, гастроэнтероанастомоздан қан кету,

в) анастомоздың пептикалық жарасы, жараның қайталануы,

г) қарыннан тамақ өту жылдамдылығының /эвакуация/ бұзылуы,

д) резекциядан кейінгі дистрофия

 

41. Ұлтабар жара ауруының асқынуларын көрсетіңіз

а) тесілу,

б) пенетрация,

в) малигнизация,

г) қан кету,

д) қалтқының тарылуы

 

42. Ұлтабар жара ауруында, операцияға қарсы көрсетпе:

а) ұзақ уақыт еңбекке жарамсыздық және консервативті емнің нәтижесіздігі,

б) жарадан профузды қан кету,

в) қалтықының тарылуы,

г) гастродуоденоскопия кезінде ұлтабар буылтығында көптеген жәй жазық жаралардың болуы,

д) жара пенетрациясы.

 

43. Қарыннң кіші иінінің жарасы және бауыр циррозы бар науқасқа қандай операция жасайсыз.

а) жараны сына тәрізді кесіп, бағаналық ваготомия,

б) жараны сына тәрізді кесіп, селективті проксимальды ваготомия,

в) антрумэктомия,

г) Гофмейстер-Финстерер бойынша қарынның дистальды резекциясы,

д) пилоропластикамен, бағаналаық ваготомия.

 

44. Пилородуоденальды тарылуымен асқынған қарын жарасын емдеудің ең тиімді түрін таңдаңыз.

а) қарынның 2/3 бөлігінің резекциясы,

б) пилоропластикамен, бағаналық ваготомия,

в) дренаждаушы операциямен, селективті проксимальды ваготомия,

г) консервативті ем,

д) гастроэнтеростомия.

 

45.Науқас тамақтанғаннан кейін 2 сағатан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырғандыққа, түнгі және «аш» уақыттағы ауырғандыққа шағымданады. Алғашқы диагнозы қандай болуы мүмкін?

а) қарын жарасы,

б) созылмалы холецистит,

в) созылмалы панкреатит,

г) ұлтабар жарасы,

д) созылмалы гастрит.

 

46.Селективті проксимальды ваготомия жасауға көрсетпелер, мынадан басқа.

а) қалтқы тарылмаған, бірақ тесілген дуоденальды жарада,

б) қарынның тесілген жарасының жедел операциясында,

в) дуоденальды және қарын жарасы бірігіп кездессе,

г) ұлтабардың қансыраған жарасында,

д) қалтқы тарылған ұлтабардың жарасында.

 

47.Кішкене мөлшерлі қарын жарасындағы тактикаңыз.

а) жараның жағдайын кезеңді (жылына 2 рет) рентгенологиялық бақылау, консервтивті ем,

б) егер үш айдың ішінде консервативті емде жараның эпителизациясы болмаса, оперативті ем,

в) қайтадан гастроскопия жасап, оның нәтижесіне байланысты ұзақ уақытты консервтивті ем,

г) жедел операция – қарын резекциясы

 

48. Қарын жарасындағы ең тиімді операция

а) қарын резекциясы,

б) антрум резекция,

в) селективті проксимальды ваготомия,

г) ваготомия және пилоропластика,

д) жараны кесіп алу.

49. Науқас әлсіздік, қайталамалы түнгі және «аш» уақыттағы эпигастральды аймақта ауырғандық шағымымен хирургия бөліміне түсті. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды, тахикардия. АҚ 90/70 сын.бағ. ОВҚ –3 см су бағ. Гематокрит 20%. Тексерген кезде қан ұйындысы араласқан құсық құсты. Гемостатикалық және инфузионды ем жүргізгеннен кейін гемодинамика тұрақтанды, бірақ бір сағаттан кейін қайтадан коллапс дамыды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

а) Меллори-Вейс синдромы,

б) геморрагиялық гастрит,

в) ұлтабардың жара ауруы, жарадан қан кету,

г) өңештің варикозды кеңіген веналарынан қан кету,

д) жедел лейкоз.

 

50.Ұлтабардың тесілген жарасында оң жақ мықын аймағында пайда болатын бұлшық еттердің керілу себебін түсіндіріңіз.

а) жұлын-ми нервісі арқылы рефлекторлы байланыстар,

б) құрсақ қуысында ауаның жинақталуы,

в) қарынның қышқыл құрамының оң жақ қаптал сайға ағуы,

г) жайылма перитонит,

д) құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцеральды байланыстар

 

51. Ұлтабардың пептикалық жарасында операция көрсеткіші болып есептелінбейді.

а) перфорациялар,

б) көлемді қан кету,

в) қалтқының тарылуы,

г) консервативті емнің нәтижесіздігі,

д) ульцерогенді дәрілермен емдеу барысында пайда болған жаралар.

 

52. Қандай дәрінің ульцерогендік әсері жоқ.

а) бутадион,

б) салицилаттар,

в) кортикостероидтар,

г) дигиталис,

д) индометацин

 

53. Мейленграхт диетасын қолданудың теориялық негізі қандай?

1. қарынның кілегейін механикалық зақымдануынан қорғау

2. қарын сөлінің секрециясының тежелуі,

3. құнарлы тамақтануды қамтамасыз ету,

4. тікелей гемостатикалық әсер,

5. қарын перистальтикасын тежеу.

Дұрыс жауаптар тобын таңдаңыз: а) 1,2,5; б) 2,4; в) 1,2; г) 3,4,5; д) 1,2,3.

 

54. Қалтқының тарылуының ІІ дәрежесінің (субкомпенсация) клиникасы сипатталады:

1. қарынның тұрақты атониясы,

2. кезеңдік құсулар,

3. “шіріген жұмыртқа” иісті кекіру,

4. алдын да желінген тағамды құсу,

5. өңеш бойының қыжылдауы

Дұрыс жауаптар тобын таңдаңыз: а) 2,3,5; б) 1,3,4,5; в) 1,3,4; г) 3,4; д) 2,5.

 

55.Қарынның қансыраған жарасын хирургиялық емдеудің оптимальды әдісі болып табылады.

а) пилоропластика мен бағаналық ваготомия,

б) қарын резекциясы,

в) селективті проксимальды ваготомия,

г) сол жақ қарын артериясын байлау,

д) гастроэнтероанастомоз.

 

56. Қарынның перфоративті жарасына сезіктенгенде жасалатын негізгі диагностикалық әдіс.

а) барий қоспасымен қарынның рентгеноскопиясы,

б) құрсақ қуысының шолу рентгеноскопиясы,

в) жедел гастродуоденоскопия,

г) ангиография,

д) лапароскопия.

 

57. Ұйқы безіне жабысқан ұлтабар жарасының жиі кездесетін асқынуы.

а) малигнизация,

б) тесілу,

в) жедел панкреатит,

г) қарынның кардиальды бөлімінің тарылуы,

д) рефлюкс –эзофагит.

 

58. Қарынның перфоративті жарасы диагнозы қойылғанда төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы қолданылады.

а) жедел операция,

б) Тейлор әдісі бойынша емдеу,

в) консервативті ем нәтижесіздігінде операция жасау,

г) перитониттің белгілері өршігенде операция жасау,

д) іш қуысын лапароскопиялық дренаждау.

 

59. Науқаста қарын-ұлтабар қан кетуі болып жатқандығын, не тоқтағандығын анықтайтын әдістер.

1. қарын рентгеноскопиясы,

2. лапароскопия,

3. назогастральды зонд арқылы,

4. қан құрамындағы гемоглобин, эритроцит, гематокритті анықтау

5. гастродуоденоскопия

Дұрыс жауаптар то