Системы обеспечения и регуляции движений
Учебное пособие по анатомии человека
Донецк – 2010
УДК 611(075)
ББК 28.86 я 73
Д 67
Донец И.К. Системы обеспечения и регуляции движений: учебное пособие по анатомии человека / И.К. Донец, А.В. Зорькина; ДГИЗФВиС. – Донецк, 2010. – 183 с.
Пособие подготовлено в соответствии с требованиями учебной программы по анатомии человека для студентов Донецкого Государственного института здоровья, физического воспитания и спорта. В нем изложены современные сведения по анатомии внутренних органов, лимфатической, кровеносной и нервной систем, подробно описаны органы внутренней секреции (эндокринные железы), органы чувств (зрения, слуха и равновесия, обоняния, вкуса и осязания). Пособие иллюстрировано информативными рисунками, на которых показаны все необходимые анатомические образования.
Данное пособие предусматривает систематизацию знаний, полученных па лекциях и лабораторных занятиях, оно может быть использовано при изучении соответствующих тем, при подготовке к зачету, а также при повторении пройденного материала в период экзаменационной сессии.
Рецензенты:
Зав. каф. анатомии человека ДНМУ им. М.Горького, засл. деят. науки, академик АНВШ Украины, д.мед.н., проф. Кирьякулов Г.С.
Зав. каф. физиологии, физической и психологической реабилитации ДГИЗФВиС, д.мед.н., проф. Зенин О.К.
Утверждено на заседании кафедры биомеханики и спортивной метрологии протокол №9 от 12.03.2010г.
Утверждено на заседании методического совета ДГИЗФВиС
протокол № 6 от 15.03.2010г.
Утверждено на заседании Ученого Совета ДГИЗФВиС
Протокол №7 от 20.05.2010г.
ВВедение
Для специалистов в области физической культуры и спорта анатомия имеет общеобразовательное, подготовительное и прикладное значение. Подготовительное значение анатомии связано с тем, что основные положения таких дисциплин как физиология, спортивная медицина, лечебная физическая культура, спортивный массаж, биомеханика базируются на анатомических данных. Прикладное значение анатомии как фундаментальной науки состоит в том, что она вооружает специалистов по физической культуре и спорту знаниями о строении и функционировании различных органов и систем организма. Без этих знаний невозможно научно обосновать средства и методы физического воспитания, осуществить контроль за влиянием занятий физическими упражнениями на организм, в частности на системы обеспечения и регуляции движений.
К системам обеспечения движений относятся внутренние органы и сердечно-сосудистая система. Регулируют движения нервная система, органы чувств и эндокринные железы.
В данном пособии изложены современные сведения по анатомии пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной, лимфатической, кровеносной и нервной систем, органов внутренней секреции и органов чувств (зрения, слуха, равновесия, обоняния, вкуса, осязания). Пособие иллюстрировано информативными рисунками. Использованы рисунки с сайтов archives.maillist.ru, ebio.ru, ztema.ru, narod.ru, super-lasik.ru, medprof.ru, mednovosti.org.ua. ksu.ru.
СПЛАНХНОЛОГИЯ
(Учение о внутренностях)
ОБЩИЕ ДАННЫЕ
Внутренностями называются органы, расположенные внутри грудной, брюшной и тазовой полостей тела. Некоторые органы, относящиеся к внутренностям, расположены в области головы и шеи. К внутренним органам относятся пищеварительная и дыхательная системы и мочеполовой аппарат, в котором различают мочевые и половые органы. Все эти системы, за исключением половой, обеспечивают обмен веществ в организме – основу его жизнедеятельности. Посредством органов пищеварения происходит введение в организм питательных веществ, их переваривание и всасывание, а также удаление неусвоенных остатков. В органах дыхания совершается газообмен. Конечные продукты обмена выводятся наружу через почки и частично через кожу. Половые органы выполняют функцию размножения. Все вышеуказанные процессы свойственны и растениям, отчего внутренности называют также органами растительной жизни.
Для определения положения органов брюшной полости пользуются делением живота на области. Для этого передняя брюшная стенка при помощи двух горизонтальных линий, проводимых между концами Х ребер и между верхними передними подвздошными остями, и двух вертикальных линий, идущих от нижнего края реберной дуги к верхней ветви лобковой кости делится на 9 областей (рис. 1).
По строению внутренние органы принято делить на паренхиматозные (плотные) и трубчатые (полые). Исключением являются язык (мышечный орган) и зубы.
Паренхиматозные органы построены из различной функциональной ткани (паренхимы) и соединительной ткани, образующей остов или строму. Строма выполняет опорную и трофическую функции, в ней располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. К паренхиматозным органам относятся печень, поджелудочная железа, легкие, почки.
К полым органам относятся пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, трахея, бронхи, мочеточники и т.д. Все полые органы имеют общий план строения. Их стенка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной или серозной.
Рис. 1. Области передней брюшной стенки:
1, 3 – подреберная область, правая и левая; 4, 6 – боковые области правая и левая; 7, 9 –подвздошная область правая и левая; 8 – надлобковая область; 5 – пупочная область; 2 – собственно надчревная область.
Слизистая оболочка выстилает полые органы изнутри и выполняет защитную, секреторную, всасывательную и другие функции. Она мягкая, довольно растяжима, влажная, нередко складчатая. По своему строению слизистая оболочка состоит из эпителия, собственной и мышечной пластинок. Под мышечной пластинкой располагается слой соединительной ткани (подслизистая основа), которая соединяет слизистую оболочку с лежащей кнаружи мышечной оболочкой и позволяет слизистой оболочке смещаться и образовывать складки. Отдельные эпителиальные клетки слизистой оболочки выделяют слизь. Кроме этого, эпителиальные клетки слизистой оболочки способны образовывать железы. Различают железы трубчатые (простая трубка), альвеолярные (пузырек) и смешанные – альвеолярно-трубчатые. Стенки трубки или пузырька, состоящие из железистого эпителия, выделяют секрет, который через отверстие железы вытекает на поверхность слизистой оболочки. Слизистая оболочка также содержит лимфоидную ткань, в петлях которой помещаются лимфоциты.
Мышечная оболочка трубчатых органов состоит из гладкой мышечной ткани; в верхнем и нижнем отделах пищеварительной трубки в ее состав входят и поперечнополосатые мышечные волокна. Мышцы расположены в два слоя одинаковой толщины – наружный продольный и расположенный под ним циркулярный (круговой). В некоторых участках циркулярный слой утолщается и при своем сокращении замыкает какое-либо отверстие. Такие участки называются сфинктером.
Стенки грудной, брюшной и тазовой полостей, где расположены внутренности, выстланы на значительном протяжении особого рода серозными оболочками (плевра, перикард, брюшина), которые переходят также и на большую часть внутренностей, содействуя фиксации их положения. Благодаря своей гладкости и влажности серозная оболочка уменьшает трение между органами и окружающими их частями при движении. В тех местах, где не имеется серозной оболочки, наружная поверхность органов покрыта слоем волокнистой соединительной ткани – адвентицией.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке принимаемых пищевых веществ, всасывании переработанных и выделении оставшихся непереваренными составных частей пищи. К ней относятся полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа (рис. 2). Пищевод, желудок и весь кишечник образуют желудочно-кишечный тракт.
Полость рта (рис. 3) делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверием рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу.
Полость рта простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым и мягким небом, дно образуется диафрагмой рта и занято языком. В полость рта открываются протоки трех пар больших слюнных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Кроме того, в слизистой оболочке рта имеются многочисленные мелкие железы, которые по характеру секрета могут быть серозные, слизистые или смешанные.
Рис. 2. Общий план строения пищеварительной системы.
Небо состоит из двух частей (рис. 3). Передние две трети его имеют костную основу (небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости), это – твердое небо; задняя треть – мягкое небо является мышечным образованием. Свободный задний край мягкого неба свободно свисает вниз, имея посередине выступ – язычок, а по бокам переходит в две пары складок, образуя две пары дужек, между которыми расположены небные миндалины (гланды). В толще мягкого неба расположены мышцы, которые определяют его участие в глотании и звукообразовании.
Отверстие, ограниченное с боков дужками мягкого неба, сверху язычком, а снизу начальным отделом языка, называется зевом. Благодаря ему ротовая полость сообщается с глоткой.
Язык является мышечным органом. В нем выделяют три части – корень, верхушку и расположенное между ними тело. На корне языка расположены многочисленные лимфоидные скопления – язычная миндалина. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка, на ней расположены многочисленные сосочки, в которых находятся рецепторы, определяющие чувствительность языка к прикосновению, боли, температуре, восприятию и идентификации вкуса.
Рис. 3. Строение ротовой полости:
1 – верхняя губа, 2, 9 – десны, 3 – зубы, 4 – твердое небо, 5 – мягкое небо, 6 – язычок, 7 – миндалина, 8 – язык, 10 – уздечка нижней губы, 11 – нижняя губа 12 – уздечка верхней губы, 13 – зев.
Зубы (рис. 4) представляют собой окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. У человека смена зубов происходит 2 раза, поэтому различают зубы молочные и постоянные.
Число постоянных зубов равно 32, по 16 в верхнем и нижнем ряду. Каждая половина зубного ряда имеет 8 зубов. Развитие зубов у человека начинается приблизительно на 7-й неделе эмбриональной жизни. Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей.
Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен. Каждый зуб состоит из коронки зуба, шейки и корня. Коронка выдается над десной, шейка охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, на которой имеется маленькое отверстие. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, которая заполнена зубной мякотью (пульпой) богатой сосудами и нервами. Твердое вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Главную массу зуба составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.
Рис. 4. Строение зуба.
Полностью развитый и сохранившийся жевательный аппарат взрослого человека содержит 32 зуба, образующих верхний и нижний зубные ряды. Каждая половина зубного ряда содержит 8 зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных (премоляры) и 3 больших коренных зуба (моляры). Третий коренной называется зубом мудрости и прорезывается последним.
Количество зубов принято изображать зубной формулой, в которой верхние зубы обозначаются в числителе, а нижние – в знаменателе. Зубы отмечают, начиная с середины, а так как правая и левая половины симметричны, берут в расчет только левую. Первой цифрой обозначается количество резцов, второй – клыков, третьей – малых коренных и четвертой – больших коренных зубов.
Формула постоянных зубов:
Формула молочных зубов:
В зубоврачебной практике пользуются следующими цифровыми формулами:
Справа 
Слева
Цифрой 1 обозначается медиальный резец, цифрой 8 – третий большой коренной зуб. На основании этой формулы отдельные зубы обозначаются следующим образом:
– правый верхний первый коренной зуб;
– левый верхний клык;
– правый нижний первый малый коренной зуб;
– левый нижний латеральный резец и так далее.
В ротовой полости расположены три пары крупных желез – околоушная, подъязычная и подчелюстная, которые вырабатывают пищеварительные ферменты и слизь, выделяющиеся по выводным протокам в полость рта.
Глотка (рис. 5) – часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью рта и носа с одной стороны, пищеводом и гортанью – с другой. Она начинается от основания черепа и заканчивается на уровне 6-7 шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки. Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани. Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, она может быть разделена на три части: носовую, ротовую, гортанную.
Носовая часть (носоглотка) – это верхний отдел, который к пищеварению не имеет никакого отношения и в функциональном отношении является частью дыхательной системы. Посредством хоан глотка сообщается с носовой полостью. На латеральных стенках носоглотки находятся отверстия слуховых (евстахиевых) труб, соединяющих этот отдел с полостью среднего уха. У входа в глотку находится кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, две небные, две трубные и глоточная миндалины. Слизистая оболочка носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием в соответствии с дыхательной функцией этой части глотки.
Рис. 5. Полость глотки.
Ротовая часть (ротоглотка) представляет собой средний отдел глотки, который спереди сообщается через зев с полостью рта. Отверстие зева расположено под хоанами. В этом отделе происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Здесь слизистая оболочка приобретает гладкую поверхность, способствующую скольжению пищевого комка при глотании. Этому содействуют также секрет заложенных в слизистой желез и мышцы глотки, расположенные продольно (расширители – дилататоры) и циркулярно (суживатели – констрикторы).
Гортанная часть (гортаноглотка) является нижним отделом глотки, расположенным позади гортани и простирающимся от входа в гортань до входа в пищевод. На передней стенке находится отверстие – вход в гортань, ограниченное надгортанником. Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка, которая вверху прикрепляется к костям основания черепа. Изнутри глотка покрыта слизистой оболочкой, кнаружи от нее располагается мышечная оболочка, а за ней тонкая фиброзная, соединяющая стенку глотки с окружающими органами. На уровне VI шейного позвонка глотка переходит в пищевод.
Функция глотки заключается в проведении воздуха от носовой полости до входа в гортань, а пищевого комка из ротовой полости в пищевод, а также в изоляции воздухоносных путей во время совершения глотания.
Акт глотания. В ротовой полости происходит механическая и начальная химическая обработка пищи. Вследствие чего и формируется пищевой комок, который продвигается к корню языка, вызывая раздражение его рецепторов. При этом рефлекторно поднимается мягкое небо и перекрывает сообщение с носоглоткой. Сокращением мышц языка пищевой комок прижимается спинкой языка к твердому небу и проталкивается через зев. Одновременно с этим мышцы, расположенные выше подъязычной кости, тянут гортань кверху, а корень языка опускается книзу (благодаря сокращению мышцы) и давит на надгортанник, опуская его и тем самым перекрывая вход в гортань. Далее происходит последовательное сокращение мышц-сжимателей глотки, вследствие чего пищевой комок проталкивается по направлению к пищеводу.
Лимфатическое глоточное кольцо. В организм человека постоянно проникают чужеродные вещества и микроорганизмы, их источниками являются воздух и пища. Эти вещества необходимо задержать либо обезвредить. Эту роль и выполняют расположенные в ротовой полости у входа в глотку шесть миндалин (глоточная, язычная, парные трубная и небная), образующих лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Пирогова). Острое инфекционное поражение небных миндалин называется ангиной, разрастание глоточной миндалины – аденоидами.
Пищевод является начальным отделом желудочно-кишечного тракта. Он представляет собой узкую и длинную трубку длиной 23-25 см, расположенную между глоткой и желудком и способствующую продвижению пищи от глотки до желудка. Пищевод начинается на уровне VI-го шейного позвонка и оканчивается на уровне XI-го грудного. Пищевод, начавшись в области шеи, проходит в грудную полость и, прободая диафрагму, входит в брюшную полость, поэтому в нем различают шейную, грудную и брюшную части.
Начиная с желудка все отделы пищеварительного тракта вместе с его большими железами (печень, поджелудочная железа), а также селезенка и мочеполовая система расположены в брюшной полости и в полости таза.
Брюшной полостью называется пространство, находящееся в туловище ниже диафрагмы и заполненное брюшными органами. Диафрагма является верхней стенкой брюшной полости и отделяет ее от грудной полости. Передняя стенка образована сухожильными растяжениями трех широких мышц живота и прямыми мышцами живота. В состав боковых стенок живота входят мышечные части трех широких мышц живота, а задней стенкой служат поясничная часть позвоночного столба и квадратная мышца поясницы. Внизу брюшная полость переходит в полость таза. Тазовая полость ограничена сзади передней поверхностью крестца, а спереди и с боков частями тазовых костей с лежащими на них мышцами. Брюшная полость разделяется на полость брюшины и забрюшинное пространство. Стенки брюшной полости выстланы серозной оболочкой – брюшиной.
Брюшина представляет собой замкнутый серозный мешок, который только у женщин сообщается с внешней средой через отверстия маточных труб. Брюшина состоит из двух листков: пристеночного париетального и внутренностного или висцерального. Париетальный листок выстилает стенки брюшной полости, а висцеральный покрывает внутренности, образуя их серозный покров на большем или меньшем протяжении. Между листками находится полость брюшины, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей поверхность органов и облегчающей передвижение их относительно друг друга. Брюшина, переходя со стенок брюшной полости на органы, с одного органа на другой, образует связки, брыжейки, сальники. С помощью связок органы брюшной полости фиксируются между собой и к стенке живота. Брыжейки служат для фиксации положения органов в брюшной полости, в них проходят сосуды и нервы, идущие к органу. Сальники представляют собой складки брюшины, между листками которой содержится большое количество жировой клетчатки. Пространство между фасцией, покрывающей мышцы, и брюшиной на задней брюшной стенке называется забрюшинным. В нем располагаются поджелудочная железа и почки.
Желудок (рис. 6) представляет собой мешкообразное расширение пищеварительного тракта, в желудке скапливается пища после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии ее переваривания, когда твердые составные части пищи превращаются в жидкую или кашицеобразную смесь. В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, выпуклый край, обращенный вниз и влево – большой кривизной. В желудке различают следующие части:
- кардиальную часть (кардию) – начальный отдел, место входа пищевода в желудок;
- дно – куполообразная часть стенки желудка, расположенная в самом верху слева от кардии;
- тело – самый большой отдел, в котором происходит «складирование» пищи в момент ее переваривания;
- привратниковую часть, расположенную следом за телом и заканчивающуюся пилорическим сфинктером, который отграничивает полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки.
Стенка желудка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, которые сглаживаются при наполнении желудка. В ней имеются специальные желудочные железы, вырабатывающие желудочный сок, содержащий пепсин и соляную кислоту.
Мышечная оболочка хорошо выражена и состоит из трех слоев: продольного, косого и циркулярного. При выходе из желудка круговой мышечный слой образует мощный сфинктер привратника, который перекрывает сообщение между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Рис. 6. Желудок.
Серозная оболочка представляет собой висцеральный листок брюшины и покрывает желудок со всех сторон. При выполнении некоторых упражнений (например, вис, вис прогнувшись, стойка на кистях) желудок может смещаться и изменять свою форму по сравнению с его исходным положением при обычном стоянии.
Основными функциями желудка являются ферментативное расщепление (гидролиз) белков и других питательных веществ в условиях кислой среды, дальнейшее размельчение и размягчение пищи (механическая обработка), депонирование (пища находится в желудке от 3 до 10 часов), проведение пищи до кишечника, всасывание лекарственных веществ, бактерицидное действие.
Тонкая кишка (рис. 2) является следующим за желудком отделом пищеварительного канала. Она занимает весь средний и нижний отделы брюшной полости, образуя большое количество петель, и переходит в области правой подвздошной ямки в толстую кишку. У живого человека длина тонкой кишки не превышает 2,7м, у трупов – 6,5-7м. В тонкой кишке совершаются механическая (продвижение) и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной среды, а также всасывание питательных веществ. Поэтому в тонкой кишке имеются специальные приспособления для выделения пищеварительных соков (железы, расположенные как в стенке кишки, так и вне ее) и для всасывания переваренных веществ (кишечные ворсинки и складки). Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную.
Рис. 7. Двенадцатиперстная кишка.
Двенадцатиперстная кишка (рис. 7) начинается от привратника желудка, подковообразно огибает головку поджелудочной железы и на уровне 2-го поясничного позвонка слева переходит в тощую кишку. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы, секрет которых содержит ряд важных ферментов, участвующих в кишечном пищеварении. Нередко эти протоки открываются одним общим отверстием. В области впадения протоков печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку расположены 2 сфинктера, регулирующие истечение желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки. Если надобности в соках нет, то эти сфинктеры находятся в сокращенном состоянии.
Тощая кишка является продолжением двенадцатиперстной кишки. Спускаясь вниз, она образует изгибы и петли, расположенные преимущественно в пупочной области и в левой части живота.
Подвздошная кишка является продолжением тощей кишки и на уровне правого крестцово-подвздошного сустава она впадает в толстую кишку. В этом месте расположен илеоцекальный клапан, который регулирует продвижение пищи из тонкой кишки в толстую и препятствует ее обратному прохождению.
Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек: слизистой с хорошо выраженным подслизистым слоем, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка характеризуется наличием большого количества круговых складок, особенно выраженных в двенадцатиперстной кишке.
Рис. 8. Кишечная ворсинка.
На всем протяжении тонкой кишки слизистая оболочка образует многочисленные выпячивания – кишечные ворсинки (рис. 8), увеличивающие всасывательную поверхность слизистой оболочки в 25 раз. Снаружи кишечная ворсинка покрыта эпителием, в центре нее проходят кровеносные и лимфатические капилляры. Белки и углеводы поступают в кровь и по венозным сосудам попадают в печень, а жиры поступают в лимфатические сосуды.
Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных клеток, образующих два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. Сокращения мышечных волокон носят перистальтический характер, они последовательно распространяются в направлении к нижнему концу, при этом циркулярные волокна суживают просвет, а продольные, укорачиваясь, способствуют его расширению.
Серозная оболочка охватывает тонкую кишку практически со всех сторон.
Толстая кишка (рис. 2, 9) начинается в правой подвздошной ямке, где в нее переходит подвздошная кишка. Длина толстой кишки составляет 1,5-2м, в ней происходит всасывание воды и формирование каловых масс.
Стенка толстой кишки состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка образует редко расположенные полулунные складки, ворсинки в толстой кишке отсутствуют, однако кишечных крипт намного больше, чем в тонкой кишке. Кнаружи от слизистой располагаются два мышечных слоя: внутренний круговой и наружный продольный. Продольный слой не сплошной, он образует три продольные ленты. Между лентами образуются выпячивания – гаустры. Снаружи толстая кишка покрыта брюшиной.
В толстой кишке различают следующие отделы: слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочная кишка) и прямая кишка.
Слепая кишка является начальным отделом толстой кишки. Она расположена в правой подвздошной ямке. От задневнутренней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс), в слизистой оболочке которого имеются скопления лимфоидной ткани. На месте впадения толстой кишки в тонкую расположен илеоцекальный клапан, содержащий слой кольцевой мускулатуры.
Ободочная кишка состоит из четырех частей. Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Она поднимается кверху до печени, образует изгиб влево и переходит в поперечную ободочную кишку, которая проходит поперек брюшной полости и левым концом доходит до селезенки, где образует левый изгиб, переходя в нисходящую ободочную кишку. Последняя располагается слева на задней брюшной стенке и тянется до подвздошного гребня, откуда и продолжается в сигмовидную кишку, которая расположена в левой подвздошной ямке и на уровне 3-го крестцового позвонка переходит в прямую кишку. Посредством брыжейки поперечная ободочная кишка прикрепляется к задней брюшной стенке.
Рис. 9. Толстая кишка.
Прямая кишка (рис. 9) начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и является конечным отделом толстой кишки. Заканчивается она задним проходом. Располагается прямая кишка в малом тазу. В средней части кишки образуется расширение – ампула, в котором скапливаются каловые массы. Слизистая оболочка образует поперечные и продольные складки. В области заднего прохода в толще слизистой оболочки находится большое количество вен, образующих геморроидальное сплетение. Волокна мышечной оболочки стенки прямой кишки расположены продольно и циркулярно. В области заднего прохода волокна кругового слоя утолщаются и образуют внутренний сфинктер заднего прохода, неуправляемый произвольно. Несколько ниже него располагается наружный сфинктер, управляемый произвольными усилиями человека.
К пищеварительной системе относятся две крупные железы – печень и поджелудочная железа.
Печень является самой крупной железой в человеческом теле. Ее вес достигает 1,5 кг, вещество ее мягкой консистенции, красно-бурого цвета.
Функции печени многообразны:
o как пищеварительная железа печень вырабатывает желчь, которая по выводному протоку поступает в 12-перстную кишку и способствует перевариванию жиров;
o барьерная (защитная) функция – в печени нейтрализуются ядовитые продукты белкового обмена, которые приносятся туда с венозной кровью по воротной вене;
o обладает фагоцитарными свойствами, т.е. свойствами поглощать и обезвреживать всасывающиеся в кишечнике ядовитые вещества. Этими свойствами обладают клетки ретикуло-эндотелиальной системы, т.е. эндотелий капилляров и так называемые купферовы клетки;
o участвует во всех видах обмена, в частности углеводного, являясь “депо” гликогена (всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген);
o в эмбриональном периоде выполняет функцию кроветворения, так как в этот период вырабатывает эритроциты;
o выполняет гормональные функции.
Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и всех видов обмена веществ, включая гормональный, а также выполняет защитную функцию.
Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости справа (в правом подреберье). На ней различают две поверхности: верхнюю – диафрагмальную и нижнюю – висцеральную и два края: передний острый и задний тупой.
На диафрагмальной поверхности печени, прилегающей к нижней поверхности диафрагмы, различают две доли (правую и левую), разделенные серповидной связкой.
На висцеральной поверхности, обращенной вниз и назад, расположены две продольные и одна поперечная борозды, которые делят печень на четыре доли: правую, левую, квадратную и хвостатую (рис. 10). В продольных бороздах расположены желчный пузырь и нижняя полая вена.
Рис. 10. Доли и ворота печени.
В поперечной борозде находятся ворота печени (рис. 10), т.е. место, через которое в орган входят и из органа выходят сосуды, нервы и другие образования. В ворота печени входят воротная вена, печеночная артерия и нервы. Из ворот выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. По общему печеночному протоку из печени оттекает желчь.
Почти вся печень, за исключением задней части диафрагмальной поверхности, покрыта брюшиной. Под серозной оболочкой находится тонкая фиброзная оболочка, которая в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающие печеночные дольки, которые являются структурно-функциональной единицей печени (рис. 11). Долька имеет поперечный размер 1-2мм и состоит, в свою очередь, из печеночных балок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Печеночные балки построены из двух рядов печеночных клеток, между которыми проходит желчный капилляр. Печеночные балки являются своего рода трубчатыми железами. Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, идут желчные протоки. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, которые, сливаясь вместе, образуют правый и левый печеночные протоки. Из слияния правого и левого протоков образуется общий печеночный проток, выходящий из ворот печени и выносящий из нее желчь.
Печень (в отличие от других внутренних органов) получает богатую кислородом кровь из печеночной артерии и кровь, обогащенную питательными веществами, из воротной вены (от желудка, селезенки, тонкой и толстой кишки). Артериальная и венозная кровь смешивается в особых капиллярах (синусоидах), расположенных между балками печени. В синусоидах кровь через специальные отверстия омывает клетки печени, очищается, а затем вливается в расположенную в центре дольки центральную вену. Центральные вены, сливаясь вместе, образуют 3-4 печеночные вены, которые выходят из печени (не из ворот) и впадают в нижнюю полую вену.
Рис. 11. Печеночная долька.
Желчный пузырь (рис. 10) имеет грушевидную форму, в нем различают дно, тело и шейку, которая продолжается в пузырный проток.
Из слияния пузырного протока и общего печеночного протока образуется общий желчный проток, который открывается в просвет 12-перстной кишки.
Пути выведения желчи. Так как желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник по мере надобности, то возникла потребность в резервуаре для хранения желчи. Таким резервуаром и является желчный пузырь. Вырабатываемая в печени желчь вытекает из нее по общему печеночному протоку (рис. 10). В случае надобности она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку по общему желчному протоку. Этот проток образован в результате слияния общего печеночного и пузырного протоков. Если же этой надобности нет, то общий желчный проток и его сфинктер находятся в сокращенном состоянии и не пускают желчь в кишку, вследствие чего желчь может направляться только в пузырный проток и далее в желчный пузырь. Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс, происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и одновременно расслабление мускулатуры общего желчного протока и сфинктеров, в результате чего желчь поступает в просвет 12-перстной кишки.
Поджелудочная железа (рис. 7, 12) является второй по величине железой пищеварительного тракта. Вес ее у взрослого человека 70-80г, длина – 12-15см. Железа лежит забрюшинно, позади желудка на задней брюшной стенке. Она делится на головку, тело и хвост. Головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. По строению поджелудочная железа относится к сложным альвеолярным железам. Она имеет дольчатое строение. Выводной проток поджелудочной железы идет внутри железы по ее длиннику и принимает многочисленные мелкие протоки, отходящие от долек. Соединившись с общим желчным протоком, он открывается общим отверстием в двенадцатиперстную кишку.
В железе различают две составные части: главная масса железы имеет внешнесекреторную функцию, выделяя свой секрет через выводной проток в двенадцатиперстную кишку; меньшая часть железы в виде поджелудочных островков (островков Лангергаанса) относится к эндокринным образованиям (т.е. к железам, не имеющим выводных протоков, секреты которых называются гормонами).
Рис. 12. Поджелудочная железа.
Клетки этих островков выделяют в кровь гормоны поджелудочной железы – инсулин и глюкагон, регулирующие содержание сахара в крови.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дыхательные органы служат для доставки с вдыхаемым воздухом через легкие кислорода в кровь и выведения (при выдохе) углекислого газа. Газообмен происходит в легких, куда кислород поступает через дыхательные (воздухоносные) пути. Воздухоносные пути подразделяются на верхние (носовая полость и глотка) и нижние (гортань, трахея и бронхи). В стенках дыхательных путей расположены костная и хрящевая ткани, благодаря чему стенки их не спадаются и воздух свободно движется при вдохе и выдохе.
Полость носа (рис. 13).Вдыхаемый воздух для соприкосновения с нежной тканью легких должен быть очищен, согрет и увлажнен. Это достигается в полости носа, которая является начальным отделом дыхательной системы. Кроме того, различают наружный нос, который имеет костный и хрящевой скелет.
Рис. 13. Носовая полость.
Кости и хрящи носа, покрытые кожей, образуют наружный нос. В нем различают корень носа, расположенный вверху, верхушку носа, направленную вниз, и две боковые стороны, которые сходятся по средней линии, образуя спинку носа, обращенную вперед. Нижние части боковых сторон носа образуют крылья носа, которые своими нижними краями ограничивают ноздри, служащие для прохождения воздуха в носовую полость. Воздух из носовой полости попадает в глотку, а из нее в гортань.
Носовая полость разделена носовой перегородкой на две симметричные половины, которые спереди сообщаются с атмосферой через наружный нос при помощи ноздрей, а сзади – с глоткой посредством хоан. На боковых стенках полости носа располагаются три носовые раковины – нижняя, верхняя и средняя и под ними три носовых хода – нижний, верхний и средний (рис. 13).
Стенки полости носа вместе с перегородкой и раковинами выстланы слизистой оболочкой, которая содержит ряд приспособлений для обработки вдыхаемого воздуха. Она покрыта мерцательным эпителием, на который оседает пыль. Благодаря мерцанию ресничек осевшая пыль удаляется из носовой полости. Слизистая оболочка содержит слюнные железы, секрет которых обволакивает пыль и способствует ее удалению, а также увлажняет воздух. Она богата венозными сосудами, образующими густые сплетения, благодаря чему проходящая через нос струя воздуха согревается. Повреждение сосудов приводит к носовым кровотечениям. Описанные приспособления слизистой оболочки, служащие для обработки воздуха, расположены на уровне средних и нижних носовых раковин и носовых ходов. Эта часть носовой полости называется дыхательной.
В верхней части носовой полости на уровне верхней носовой раковины расположен орган обоняния, поэтому эту часть называют обонятельной областью. Здесь заложены периферические нервные окончания обонятельного нерва – обонятельные клетки, составляющие рецептор обонятельного анализатора.
Дополнительными приспособлениями для вентиляции служат околоносовые пазухи (верхнечелюстная или гайморова, лобная, клиновидная и ячейки решетчатой кости), выстланные слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой оболочки носа. Наличие носовых раковин и околоносовых пазух увеличивает поверхность слизистой оболочки, соприкосновение с которой способствует лучшей обработке вдыхаемого воздуха.
Свободная циркуляция воздуха, необходимого для дыхания, обеспечивается неподатливостью стенок носовой полости, состоящей из костей и гиалиновых хрящей.
Гортань (рис. 14)расположена на передней поверхности шеи, ниже подъязычной кости, на уровне 4-6-го шейных позвонков. Позади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами. Внизу она переходит в трахею, а сверху гортань прикрепляется к подъязычной кости, вследствие чего она следует за ее движениями, поднимаясь и опускаясь, например при глотании. Гортань представляет собой не только дыхательную трубку, но и голосовой аппарат.
В гортани различают скелет в виде хрящей, соединения в виде связок и суставов и мышцы, движущие хрящи, вследствие чего меняются величина голосовой щели и степень натяжения голосовых складок.
Скелет гортани состоит из трех непарных (щитовидного, перстневидного и надгортанника) и трех парных хрящей (черпаловидных, рожковидных, клиновидных). Хрящи гортани соединены между собой при помощи суставов и связок (рис. 14).
Рис. 14. Хрящи гортани.
Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми складками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому в зависимости от функции они могут быть разделены на следующие группы:
1) мышцы, расширяющие голосовую щель;
2) мышцы, суживающие голосовую щель;
3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок.
Слизистая оболочка, изнутри выстилающая гортань, покрыта мерцательным эпителием. На внутренней поверхности боковых стенок гортани она образует на каждой стороне по две складки: складку преддверия и голосовую складку. В толще каждой голосовой складки лежат голосовая связка и голосовая мышца. Между правой и левой голосовыми складками находится голосовая щель (рис. 14), через которую проходит воздух, а между голосовой складкой и складкой преддверия с каждой стороны имеется углубление, называемое желудочком гортани и играющее роль резонатора при воспроизведении звуков. Возникновение звука связано с колебанием голосовых связок во время выдоха. От величины голосовой щели зависит высота тона. Образованию звука способствуют также определенные движения языка, губ, щек. Гортанные желудочки и полость рта являются резонаторами.
Полость гортани состоит из трех отделов: верхнего (преддверия гортани), который сообщается с полостью глотки, среднего, где расположен собственно голосовой аппарат, и нижнего, переходящего в трахею.
Трахея (рис. 15)начинается на уровне 6-го шейного позвонка и оканчивается на уровне 5-го грудного позвонка, где она делится на два бронха – правый и левый. Место деления трахеи носит название бифуркации трахеи. Длина трахеи колеблется от 9 до 11см. Трахея сзади прилежит к пищеводу, а по бокам от нее располагаются сосудисто-нервные пучки.
Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, соединенных фиброзными связками. Каждое кольцо составляет лишь две трети окружности. Задняя стенка трахеи соединительнотканная (фиброзная), она содержит пучки гладкой мышечной ткани, которые обеспечивают активные движения трахеи при дыхании, кашле и т.п. Слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным эпителием, богата лимфоидной тканью и слизистыми железами. При дыхании мелкие частички пыли прилипают к увлажненной слизистой оболочке, а реснички мерцательного эпителия продвигают их обратно к выходу из дыхательных путей.
Бронхи. На уровне 5-го грудного позвонка трахея делится на два главных бронха – правый и левый, которые направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх расположен более вертикально, он шире и короче левого (рис. 15).
Легкие (рис. 16)расположены в грудной полости по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением. Каждое легкое имеет неправильно-конусовидную форму, с основанием, направленным вниз, и закругленной верхушкой, которая выстоит на 3-4см выше 1-го ребра.
Рис. 15. Трахея и бронхи:
А-вид спереди: 1-пищевод, 2-трахея, 3-аорта, 4-левый главный бронх, 5-левая легочная артерия, 6-левый верхний долевой бронх, 7-сегментарные бронхи верхней доли левого легкого, 8-левый нижний долевой бронх, 9-непарная вена, 10-сегментарные бронхи нижней и средней долей правого легкого, 11-правый нижний долевой бронх, 12-правый средний долевой бронх, 13-правый верхний долевой бронх, 14-правый главный бронх, 15-бифуркация трахеи.
Б – область бифуркации трахеи.
В легком различают три поверхности: реберную, диафрагмальную и медиальную, два края – передний и нижний, отделяющие диафрагмальную и медиальную поверхности от реберной. Передний край левого легкого имеет сердечную вырезку.
Каждое легкое посредством борозд делится на доли (рис. 16). В правом легком различают три доли, в левом – две. Кроме этого в легких различают более мелкие части – сегменты и дольки.
На медиальной поверхности каждого легкого располагаются ворота легкого (рис. 17), через которые бронхи, легочная артерия и нервы входят в легкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят, составляя вместе корень легкого.
Рис. 16. Легкие:
1 – гортань, 2 – трахея, 3 – верхушка легкого, 4 – реберная поверхность, 5 – бронхи, 6 – верхняя доля, 7 – горизонтальная борозда, 8 – косая борозда, 9 – сердечная вырезка переднего края легкого, 10 – средняя доля, 11 – нижняя доля, 12 – диафрагмальная поверхность, 13 – нижний край.
Рис. 17. Корень легкого.
Ветвление бронхов (рис. 18). Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, войдя в ворота легких, делится на долевые бронхи (бронхи второго порядка). Долевые бронхи, вступая в вещество легкого, отдают ряд более мелких бронхов, называемых сегментарными бронхами, так как они вентилируют определенные участки легкого – сегменты (бронхи третьего порядка). Затем каждый сегментарный бронх делится на более мелкие дольковые бронхи.
Рис. 18. Бронхиальное дерево.
Каждый дольковый бронх разветвляется на 12-18 конечных бронхиол. Каждая конечная бронхиола делится на две дыхательные или респираторные бронхиолы, которые продолжаются в альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками. Стенка этих образований состоит из одного слоя эпителия. Все бронхи, от главных до конечных бронхиол, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе, газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево или дыхательную паренхиму легких.
Структура, состоящая из дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков, называется ацинусом (рис. 18, 19).
Рис. 19. Альвеолярное дерево.
Ацинус – структурно-функциональная единица легких. Количество ацинусов в обоих легких около 800 000, а альвеол – 300-500 миллионов. Площадь дыхательной поверхности легких колеблется от 30 квадратных метров при выдохе до 100 квадратных метров при глубоком вдохе. Газообмен в легких происходит вследствие разности осмотического давления газов. Кислород проходит из альвеол в капилляры, а углекислота из крови в альвеолы.
Сегменты легких. В каждом легком выделяют по 10 сегментов. Под броно-легочным сегментом понимают участок легкого, соответствующий разветвлению сегментарного бронха и сопровождающих его ветвей легочной артерии, других сосудов и нервов. Сегменты легких состоят из легочных долек. Это небольшие (0,5-1см в поперечнике) участки легочной ткани пирамидальной формы, отделенные друг от друга соединительнотканными междольковыми перегородками. В обоих легких насчитывается около 1000 долек.
Таким образом, из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек – сегменты, из сегментов – доли, из долей – целое легкое.
Функции легких. Основная функция легких – газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислого газа). Кроме этого, легкие участвуют в обмене веществ (водном, липидном и солевом), что имеет значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Легкие обладают мощно развитой системой клеток, проявляющих фагоцитарные свойства и оказывающей защитное действие.
Рис. 20. Кровообращение в легких.
Кровообращение в легких (рис. 20).В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную
кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сети капилляров, оплетающих альвеолы. Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в газообмен с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы углекислый газ и получает взамен кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную) и образующие затем более крупные венозные стволы. Артериальная кровь в легкие приносится ветвями грудной аорты, она питает стенку бронхов и легочную ткань.
Плевра (рис. 21) – серозная оболочка, которая покрывает легкие и стенки грудной полости. В ней различают два листка: висце-
Рис. 21. Плевра.
ральный и париетальный (пристеночный), которые переходят друг в друга. Между ними располагается плевральная полость, содержащая незначительное количество серозной жидкости, которая уменьшает трение между листками и облегчает движение легких при дыхании. Висцеральная плевра сращена с легким, охватывает его со всех сторон, заходя в глубину междолевых борозд. У корня легких висцеральная плевра переходит в париетальную, которая выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, образуя вокруг каждого легкого плевральный мешок. В плевральной полости давление ниже атмосферного, что создает хорошие условия для заполнения легких воздухом во время дыхания.
Средостение представляет собой комплекс органов, расположенных между правым и левым плевральными мешками. Различают переднее и заднее средостение. Границей между ними служит фронтальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце, начальные отделы выходящих и впадающих в сердце крупных сосудов, вилочковая железа, диафрагмальный нерв. В заднем средостении – пищевод, нисходящая аорта, грудной лимфатический проток, симпатический ствол, блуждающие нервы, лимфатические узлы. Пространство между органами и сосудами средостения заполнено соединительной тканью.
МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ
Мочеполовой аппарат объединяет в себе мочевые и половые органы. Эти органы тесно связаны друг с другом по своему развитию. Кроме того, их выводные протоки или соединяются в одну большую мочеполовую трубку (мочеиспускательный канал у мужчин) или открываются в одно общее пространство (преддверие влагалища у женщин) Поэтому мочевые и половые органы объединяют названием мочеполовой аппарат.
МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ
Мочевые органысостоят (рис. 22) из двух почек, в которых происходит образование мочи, и из органов, служащих для накопления и выведения мочи (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).
Почки (рис. 23) представляют собой парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу. Почки лежат на задней стенке брюшной полости позади брюшины (забрюшинно). Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит на 1-1,5см ниже левой. Почка имеет бобовидную форму. Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета.
Рис. 22. Мочевые органы.
В средней вогнутой части медиального края располагаются ворота почки, через которые в почку входят почечная артерия и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник (рис. 23). Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называется почечной пазухой. Спереди каждая почка покрыта брюшиной.
Оболочки почки. Снаружи почка окружена фиброзной оболочкой, которая плотно прилежит к паренхиме почки (рис. 24). Кнаружи от нее находится слой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительно-тканная почечная фасция, которая прикрепляется к позвоночнику.
Фиксирующий аппарат почки. Почка фиксируется на своем месте следующим аппаратом:
§ почечной фасцией, срастающейся с другими оболочками;
§ почечным ложем, образованным большой поясничной мышцей и квадратной мышцей поясницы;
§ почечными сосудами, препятствующими удалению почки от аорты и нижней полой вены;
внутрибрюшным давлением, обусловленным сокращением мышц брюшного пресса.
Рис. 23. Строение почки.
При слабости этого фиксирующего аппарата почка может опуститься (блуждающая почка).
Строение почки. (рис. 23, 24). На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка в целом слагается из полости – почечной пазухи, в которой расположены почечные чашки и лоханка, и собственно почечного вещества, прилегающего к пазухе со всех сторон, за исключением ворот. В воротах почки расположен мочеточник, главные сосудистые стволы и нервы. В почке мочеточник, расширяясь, образует полость – лоханку, в которой расположены 2-3 большие почечные чашечки. Каждая большая чашечка состоит из 3-5малых чашечек.
В почке различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество образует наружный слой толщиной 5-8мм, залегающий прямо под фиброзной капсулой (рис. 24). Оно содержит почечные тельца, где образуется первичная моча, и образует почечные столбы, которые проникают в мозговое вещество.
Рис. 24. Строение почки. Нефрон.
Мозговое вещество расположено кнутри от коркового, оно состоит из 10-15 почечных пирамид, между пирамидами располагаются почечные столбы, в которых проходят артериальные и венозные сосуды. Верхушки пирамид называются сосочками, они направлены в полость почки. Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, через которые моча выделяется в начальные отделы мочевых путей (почечные чашки).
Почка представляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Она содержит трубочки, которые называются почечными канальцами. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров. Промежуток между двумя листками капсулы составляют полость, являясь началом мочевого канальца. Клубочек вместе с его капсулой
образует почечное тельце, расположенное в корковом веществе (рис. 24).
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон (рис. 24), который образован почечным тельцем и отходящим от капсулы мочевым канальцем с его отделами. Основная функция нефрона – выработка мочи. В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества. Каждый нефрон имеет двустенную капсулу Шумлянского (Боуменова капсула) и расположенный внутри нее сосудистый клубочек, составляющие вместе почечное тельце. От капсулы отходит проксимальный извитой каналец. Он спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, образуя петлю Генле (петлю нефрона), и возвращается в корковое вещество, переходя в дистальный извитой каналец. Из дистального канальца моча по собирательным трубочкам, проходящим в пирамиде, поступает в сосочковые протоки, а из них в начальные части мочевых путей (малые почечные чашечки).
Образующаяся в почечных тельцах первичная моча по мере продвижения по канальцам нефрона концентрируется и выводится из почки. В каждой почке насчитывается около миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества.
Механизм образования мочи. Образование мочи в почках происходит путем фильтрации в почечном тельце ее составных компонентов из крови. Почечное тельце содержит клубочек кровеносных капилляров, образующихся следующим образом. Разветвлением конечной ветви почечной артерии является приносящая артериола. Приносящая артериола разветвляется на капилляры и образует клубочек почечного тельца. От клубочка отходит тоже артерия – выносящая артериола. Т.е. в почечном клубочке, несмотря на наличие капиллярной сети, нет перехода артерии в вену, а имеется переход одной артериолы в другую через капиллярную сеть, такая сеть называется «чудесной сетью». Диаметр выносящей артериолы примерно в два раза меньше диаметра приносящей артериолы, т.е. внутри почечного клубочка создается повышенное кровяное давление. Вследствие этого из капилляров клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови (за исключением белков), образуя первичную мочу. Образованию ее способствует высокое кровяное давление в капиллярах клубочков.
Кровь из капилляров почечного тельца собирается в выносящие артериолы, которые выходят из клубочка и направляются к канальцам нефрона, образуя около них вторичную капиллярную сеть. Оттекающая от канальцев кровь собирается сначала в мелкие, а затем в крупные венозные стволы. Последние сопровождают одноименные артерии, сливаются и из ворот выходит почечная вена, впадающая в нижнюю полую вену. Из почечного тельца первичная моча поступает сначала в проксимальный отдел нефрона, затем в петлю нефрона, которая заходит в мозговое вещество, а из нее – в дистальный отдел нефрона. Все части нефрона построены из канальцев различного диаметра, стенка которых образована однослойным эпителием. Через стенку канальцев нефрона происходит резорбция (возвращение в кровеносное русло) из первичной мочи большей части воды, глюкозы, аминокислот, некоторых солей. В результате процессов резорбции образуется вторичная (или окончательная) моча с высокой концентрацией веществ, подлежащих удалению из организма (мочевины, аммиака и др.). Из дистального отдела нефрона моча по собирательным трубочкам поступает в сосочковые протоки, которые оканчиваются на вершине пирамид. Из этих протоков моча поступает в малую почечную чашечку. Малые почечные чашечки, сливаясь между собой, образуют 2-3 большие почечные чашечки, образующие почечную лоханку, которая, суживаясь, переходит в мочеточник. В среднем за сутки выделяется 1,5-2 литра мочи.
Мочеточник (рис. 22)является непосредственным продолжением почечной лоханки и служит для проведения мочи из почки в мочевой пузырь. Он представляет собой трубку длиной около 30см. Стенка его состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой, средней – мышечной и наружной – соединительно-тканной. Мочеточник идет по задней стенке брюшной полости вниз и медиально, к мочевому пузырю оба мочеточника подходят сзади. В мочеточнике различают брюшную и тазовую части.
Мочевой пузырь (рис. 22) лежит в малом тазу позади лобкового симфиза. Его вместимость до 0,5л. В нем различают дно, обращенное вниз и назад по направлению к прямой кишке (у мужчин) или влагалищу (у женщин), верхнюю часть – верхушку и тело, составляющее среднюю часть. Спереди между мочевым пузырем и лобковым симфизом находится предпузырное пространство, заполненное рыхлой клетчаткой и позволяющее пузырю расширяться при наполнении. На внутренней поверхности дна мочевого пузыря имеется три отверстия: два мочеточниковых и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Из мочевого пузыря моча удаляется наружу по мочеиспускательному каналу, который имеет выраженные половые отличия.
Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра) – это узкая трубка длиной 16-22 см. В нем различают три части: предстательную, проходящую через предстательную железу, перепончатую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губчатую, залегающую в губчатом теле полового члена. В предстательную часть открываются семявыбрасывающие протоки и протоки предстательной железы. На своем протяжении мочеиспускательный канал имеет два сфинктера. Внутренний сфинктер является непроизвольным сжимателем и раскрывается при наполнении мочевого пузыря. Наружный сфинктер, образованный циркулярными мышечными волокнами, расположен в области прохождения мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму и управляется волевыми усилиями человека.
Мочеиспускательный канал женщины (женская уретра) представляет собой трубку длиной 3-6 см. Он начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием, которое открывается в преддверие влагалища.
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Мужские половые органы (рис. 25). К внутренним мужским половым органам относятся яички, придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и предстательная железа, к наружным – мошонка и мужской половой член.
Яичко – мужская половая железа смешанной секреции, которая выполняет в организме две важнейшие функции: в ней образуются сперматозоиды (внешняя секреция) и половые гормоны (внутренняя секреция), влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков.
Яичко – это парный орган, который первоначально развивается в брюшной полости, а затем смещается вниз, проходит через паховый канал и опускается в мошонку, которая представляет собой мешкообразный вырост кожи переднего отдела промежности. Снаружи яичко покрыто плотной белочной оболочкой, которая у заднего края образует утолщение – средостение яичка. От средостения внутрь яичка отходят отростки, разделяющие его паренхиму на дольки (от100 до 250). Долька яичка состоит из извит
