Поиск:

ЛттыҚ медицина университеті» акционерлік ҚоҒамы

ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ

АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра ЖТД 2

Ситуациялық есеп

2018-2019 жж.арналған 7 курстың ЖТД интерндеріне арналған «ЖТД практикасындағы ересектердің ішкі аурулар» дисциплина бойынша аралық бақылау

Редакция: 1

4 беттің 1

СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕП

Жж.арналған 7 курстың ЖТД интерндерінеарналған

ЖТД практикасындағыересектердіңішкіаурулар» дисциплина бойыншааралықбақылау

16 жастағы жасөспірімэпигастрийаймағындағытұрақтыауырсынуына, әсіресе аш қарында күшейетіне, эпигастрийдегіауырсынусезіміне, жүрекайнуына, тәбетініңтөмендеуінешағымданады. 11 жастанбастапалғашқы тамақтануына байланыссызэпигастрийаймағындағыауырсыну,жүрекайну,құсу,қыжыл,диетадағықателіктерденкейінпайдаболғанына шағымданды.Сілті минералды суды қабылдағаннан кейін ауырсыну жеңілденді.Кейін диетадағы (өткір, қуырылған, май) қателіктерден кейін ауырсыну пайда болды, шиеленістің нақты маусымдылығы болмады. Субъективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Тәбеттің төмендеуі, бойы - 167 см, салмағы - 52 кг. Тері жабындылары ылғалды, ақшыл, таза, қалыпты. Тексеру кезінде кеудедің екі жартысы симметриялы болып табылады. ТЖ - минутына 18. Дыбыстық діріл екі жағынан бірдей. Қан қысымы - 110/70 мм.с.б.Тілі ылғалды, аздаған сұр түстес жабындымен қапталған.Пальпация кезінде іш қуысы эпигастрий және пилородуоденальды аймақтары ауырады. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.Асқазан ішілік рН-метрияны жүргізу кезінде асқазанның секреторлық функциясының ұлғаюы байқалды. ЭГДС жүргізу кезінде асқазан шырыштысы гиперемиялы, аш асқазанда асқазанда көптеген мөлдір сұйықтық пен бөлінділер бар; шырышты қабықшалары күрт қалыңдатылған, антральды бөлігінде субстракциялық қан кетулермен жазық эрозиялар байқалады.Асқазанның шырышты қабаттарында беткей және терең бөліктерінде Helicobacter pylori анықталады.

Сұрақтар:

1. Диагноз койыңыз және оны нақтылаңыз.

2. Қосымша сараптама жоспары.

3. Осы аурумен емдеудің негізгі принциптері

Кафедра нұсқаулығымен жасалған. Протокол №_1_ «_26»_тамыз_2018ж

Кафедра меңгерушісі, асс.профессор Карибаева Д.О.

ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ

АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра ЖТД 2

Ситуациялық есеп

Редакция: 1 4 беттің 2

Жауабы:

1.Созылмалы антральді гастрит В қозу сатысы.

Диагноз науқастың шағымдарына байланысты қойылды:эпигастрий аймағындағы тұрақты ауру сезіміне,аш қарында күшейуіне,эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне,жүрек айнуына,тәбеттің төмендеуіне;Ауру тариxы: бір жыл бойы өзін аурумын деп санайды.Ауру сезімі алғаш рет төс артында пайда болды,тамақ пайдаланумен байланыссыз,жүрек айну,құсу,диетаны бұзған жағдайда қыжылдын пайда болуына. Ауруды жеңілдеуі сода немесе сілтілі минералды суды қабылдағаннан кейін байқалды. Диетадағы қателіктерден (өткір, қуырылған, майлы) кейін ауырсыну қайтадан пайда болды, шиеленістің нақты маусымдылығы болмады. Қосымша сараптама деректері: асқазанның рН өлшеу кезінде асқазанның секреторлық функциясының жоғарылау; ЭГДС: созылмалы эрозиялық гастрит белгісі. Асқазаның шырышты қабатының беткей және терең қабаттарында Helicobacter pylori анықталады.

2.Қосымша зертханалық зерттеу; ЖҚА, ЖЗА, нәжіске жасырын қан сынағы.

Қышқылдың өндірісін анықтау: асқазанды бөліктеп зондтау, интрагастриялық рН-метрі.

Диагностикалық биопсияларды алу арқылы эндоскопиялық әдіс.

Морфологиялық және иммуноморфологиялық зерттеу әдіс бойынша бояғыш антисарысу гастрин, соматостатин және гистамин бар

Helicobacter Pylori анықтау бағытталған әдістері; морфологиялық, уреазы (кло- тест, тыныстық),иммуноморфологиялық HP антигендері, бактериялық қоршаған ортаға дақылдар себіндісі.

Радиоиммунологиялық әдіс бойыша қандағы гистрин мен пепсиногенді анықтау.1.Иммунологиялық әдіс иммуносорбенттерді қолдану арқылы:АТ к париетальдық жасушалар,АТ ферменттің K / Na-AT фазасы париетальдық жасушалары,АТ ішкі факторлыры Кастла, Helicobacter pylori антиденелердің AT:

3. Емдеудің негізгі принциптері:

Салауатты өмір салтын ұстану,күйзелістерден алшақ болу, жағымсыз әсерлердің көзін жою және теріс асқазан-ішек жолдары моторикасын әсер ететін және диспепсиялық шағымдар пайда болуын ықпал ететін жағдайларлар алшақ болу. Қажет болса, седативті және антидепрессанттарды

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Представление видеоинформации.	\|

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-10-18; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 380 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

2312 -

| 2040 -

Ген: 0.01 с.