Промывание слезоотводящих путей у взрослых

№	Шаги	Краткое описание методики
1	Посадил(а) пациента, дал (а) в руки почкообразный лоток.	Студент стоит сзади пациента, на стерильной салфетке лежит, конический зонд, шприц 2.0 мл с притупленной не очень тонкой иглой, стерильный физиологический раствор.
2	Закапывает в оба глаза р-р анестетика.	Инстилляции анестетика по 1-й капле дважды через 3 минуты.
3	Конический зонд проводит через нижнюю слезную точку в нижний слезный каналец правого глаза, удаляет зонд, после чего в слезный каналец вводит иглу шприца.	Вначале расширяет слезную точку. Направление зонда строго вертикально в пределах 1 мм, затем строго горизонтально до упора в слезную кость, затем зонд извлекает, ход иглы строго повторяет ход зонда.
4	Жидкость из шприца вводит в слезные пути.	Пациент наклоняет голову вперед и вниз. Медленным надавливанием на поршень жидкость вводит в слезные пути.
5	Повторяет процедуру с нижним левым слезным канальцем. Делает заключение.	Вначале расширяет слезную точку. Направление зонда строго вертикально в пределах 1 мм, затем строго горизонтально до упора в слезную кость, затем зонд извлекает, ход иглы строго повторяет ход зонда, пациент наклоняет голову вперед и вниз, медленным надавливанием на поршень жидкость вводит в слезные пути.  Заключение:1)при хорошей проходимости жидкость струйкой вытекает из носа. 2) Жидкость не проходит в нос и возвращается через верхнюю слезную точку- полная непроходимость носослезного канала. 3) В полость носа поступают отдельные капли жидкости и часть ее фонтанирует через верхнюю слезную точку- сужение носослезного протока.

Алгоритм выполнения

Выворот верхнего века

№	Шаги	Краткое описание методики
1	Посадил(а) пациента,пациент слегка отклоняет голову кзади и смотрит вниз.	Студент стоит перед пациентом.
2	Большим пальцем левой руки приподнимает верхнее веко правого глаза, оттягивает кпереди,  большим и указательным пальцами правой руки захватывает ресничный край века.	Студент большим пальцем левой руки слегка приподнимает верхнее веко правого глаза и слегка оттягивает кпереди, большим и указательными пальцами правой руки захватывает ресничный край века.
3	Правой рукой оттягивает веко книзу и кпереди, большим пальцем левой руки создает кожную складку, которой надавливает на верхний край хряща века, правой рукой заводит кверху нижний край века.	Левую руку освобождает.
4	Большой палец левой руки фиксирует веко, правая остается свободной от манипуляций.	Осматривает тарзальную поверхность конъюнктивы.
5	Повторил(а) манипуляцию с верхним веком левого глаза	Делает заключение.

Алгоритм выполнения

Исследование ресниц на Демодекс

№	Шаги	Краткое описание методики
1	Посадил(а) пациента.	Студент стоит перед пациентом.
2	Пинцетом эпилирует по 5 ресниц с верхнего и нижнего века правого глаза.	Берет в правую руку пинцет.
3	Пинцетом эпилирует по 5 ресниц с верхнего и нижнего века левого глаза.	На предметное стекло капает 1-2 капли глицерина.
4	Ресницы с правого и левого глаза отдельно укладываются на предметное стекло с добавлением  капли глицерина, накрывает  покровным стеклом.	Укладывает предметное стекло под световой микроскоп.
5	Осматривает под световым микроскопом.	Делает заключение. Диагноз подтвержден при наличии личинок вокруг корня ресницы и 6 и более подвижных клещей на ресницах, выявление меньшего количества клещей свидетельствует о носительстве.

Алгоритм выполнения

Проведение алгезиметрии

№	Шаги	Краткое описание методики
1	Посадил(а) пациента.	Студент стоит напротив пациента.
2	В правую руку взял(а) ватный фитилек с нитевидным концом.	Студент берет в правую руку стерильный сухой ватный шарик так, чтобы пальцы располагались вдоль основного хода волокон. Концами большого и указательного пальцев левой кисти захватывает «верхушку» ватного шарика и сочетанием тянущего и вращательного движений этих пальцев извлекает из шарика свитый в жгутик конический фитилек с нитевидным концом.
3	Освободившимися пальцами левой руки разводит веки правого глаза пациента.	Разведение век проводится без давления на роговицу.
4	В центре, и еще в 4-х точках по периферии осторожно касается роговицы.	Кончиком фитилька осторожно касается роговицы в идентичных точках.
5	Повторяет исследование в левом глазу.	Сравнивает данные тактильной чувствительности обеих роговиц, делает заключение.

Алгоритм выполнения