В периферической крови при неосложненных формах болезни – нормоцитоз, реже – лейкопения, СОЭ не увеличена. В целом для аденовирусных заболеваний характерна небольшая интоксикация при сравнительно длительной невысокой лихорадке и резко выраженном катаральном синдроме.
Лица пожилого возраста болеют аденовирусной инфекцией редко.
Осложнения: зависят от присоединения вторичной флоры, чаще это пневмонии, ангины, реже – гаймориты, фронтиты. С присоединением пневмонии состояние ухудшается, температура достигает 39-40°С, появляется одышка, цианоз, усиливается кашель, интоксикация. Клинически и рентгенологически пневмония является очаговой или сливной. Лихорадка сохраняется до 2-3 нед, а изменения в легких (клинические и рентгенологические) до 30-40 дней от начала болезни.
Диагноз: эпиданамнез (эпидемическая вспышка), клиника, обнаружение специфического вирусного АГ в эпителиальных клетках слизистой носоглотки с помощью иммунофлюоресцентного метода, серологические методы (РСК с аденовирусным АГ) - диагностическим считается нарастание титра АТ в парных сыворотках в 4 раза и больше.
Лечение: больным легкими и среднетяжелыми формами проводится, как и при гриппе, патогенетическое и симптоматическое лечение амбулаторно (см. 16.1.).
Больные тяжелыми и осложненными формами лечатся в инфекционных стационара:
а) внутримышечное введение 6 мл нормального иммуноглобулина, содержащего специфические АТ против аденовирусов
б) дезинтоксикационная терапия (в/в 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, гемодез), комплексная витаминотерапия
в) увлажненный кислород через носовые катетеры
г) при поражении глаз - иммуноглобулин закапывают в конъюнктивальный мешок, промывают глаза 2% раствором борной кислоты, закапывают 20-30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида), 0,2% раствор дезоксирибонуклеазы (на дистиллированной воде), за края век закладывают 0,25-0,5% мазь теброфена.
д) при развитии острого ларинготрахеобронхита со стенозом гортани (ложного крупа) – в/м литическая смесь (2,5% раствор аминазина в сочетании с 1% раствором димедрола и 0,5% раствором новокаина возрастных дозах), внутрь – преднизолон в течение 5-7 дней.
е) при пневмониях – АБ.
25. Диагностика:
25.1 принципы лабораторной диагностики лихорадящих больных (бр. тиф, малярия, сепсис, иерсиниоз, б. Брилля).
| Заболевание | Характеристика лихорадки | Используемые методы лабораторной диагностики |
| Брюшной тиф | лихорадка чаще ремиттирующая или неправильно ремиттирующая, разрешается постепенно | 1) бактериологическое исследование крови 2) бактериологические исследования испражнений и мочи, посев материала из розеол, костного мозга 3) серологические методы (реакция Видаля, РНГА, ИФА, РИА, реакция коагглютинации) |
| Болезнь Брилля | температура обычно не превышает 38-39°С, температурная кривая чаще ремиттирующего, реже постоянного типа, снижается критически или в виде короткого лизиса | серологические реакции (РСК с риккетсиозным антигеном из риккетсий Провачека, реакция микроагглютинации, гемагглютинации, непрямая иммунофлуоресценция). |
| Малярия | типичный пароксизм протекает со сменой фаз озноба, жара и пота; приступ чаще начинается в первой половине дня с потрясающего озноба и сопровождается быстрым подъемом температуры; озноб сменяется жара, при которой температура достигает 39-40°С. Через несколько часов наступает обильное потоотделение. | 1) исследование толстой капли крови 2) тонкий мазок крови 3) серологические реакции (РИФ, ИФА), ПЦР |
| Сепсис | Гектический характер лихорадки с резкой потливостью, наличием постоянных ознобов | микробиологическое исследование крови |
| Иерсиниоз | характерна чаще субфебрильная температура | 1) бактериологическое исследование посевов крови, кала, ликвора, воспаленных мезентериальных л.у. и аппендикулярных отростков 2) серологические реакции (агглютинации, непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами, латексагглютинации, ИФА) |
25.2 лабораторно-диагностические тесты, характеризующие синдромы цитолиза, воспалительный, гепатотивный.
