Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 6
1. Антибиотики, особенности терапии, понятие резистентность, бактерицидный и бактериостатический эффект. Основные группы антибиотиков.
2. Классификация гипотензивных средств. Механизмы и локализация действия гипотензивных средств разных групп (нейротропного, миотропного действия и влияющих на водно-солевой баланс).
3. Выпишите рецепт: 5 таблеток Варфарина по 0,025г.
4. Назовите средство для купирования приступа стенокардии.
5. Женщина, 23 лет, доставлена в родильный дом в связи с начавшейся родовой деятельностью. У роженицы отмечаются редкие кратковременные сокращения матки. Диагностирована слабость родовой деятельности. Какой гормональный препарат мог бы быть включен в медикаментозные схемы стимуляции родовой деятельности?
Ответ
1. Антибиотики особенности терапии, понятие резистентность, бактерицидный и бактериостатический эффект
Антибиотики – вещества преимущественно микробного происхождения, их полусинтетические или синтетические аналоги подавляющие жизнедеятельность чувствительных к ним микроорганизмов.
§ Антибиотики назначают на основании посева и определения чувствительности к антибиотикам.
§ Курс терапии должен длиться в среднем 5-7 дней.
§ В комплексе с антибиотиками нужно назначать препараты для нормализации микрофлоры кишечника, противоаллергические препараты и витамины.
Резистентность - сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов. Бактерицидный эффект – это эффект направленный на уничтожение бактерий. Антибиотики, обладающие бактерицидным действием: пенициллины цефалоспорины карбапенемы, монобактамы, аминогликозиды.
Бактериостатический эффект – это эффект направленный на остановку размножения бактерий в организме. Антибиотики обладающие бактериостатическим действием: макролиды, тетрациклины, левомицетины.
2. Антигипертензивные (гипотензивные) препараты снижают системное артериальное давление. Действие средств направлено на уменьшение работы сердца, уменьшение тонуса артериальных сосудов, снижение объема циркулирующей крови. Ограничение приёма НАТРИЯ ХЛОРИДА с пищей снижает АД поэтому для лечения гипертонической болезни рекомендуют бессолевую диету.
1. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства):
Бета-адреноблокаторы Метопролол, Бисопролол.
Альфа-адреноблокаторы: Празозин, Тропафен, Тамсулозин.
Симпатолитики: Резерпин, Октадин, Орнид.
Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пахикарпин.
2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл.
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: Лозартан и Валсартан.
3. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия
Вазодилятаторы Папаверин, Дибазол.
4. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)
Петлевые: Фуросемид, Торасемид.
Тиазидные Индапамид, Гипотиазид.
Калийсберегающие Врошпирон.
5. Антагонисты кальция: Нифедепин, Амлодипин.
6. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов Моксонидин.
7. Альфа 2адреномиметики центрального типа действия Клофелин оказывает седативное, снотворное действие.
3. Rp.: Warfarini 0,025
D.t.d. №. 5 in tabulettis
S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
Варфарин – антикоагулянт непрямого типа действия
4. Нитроглицерин.
5. Окситоцин.
Факультет среднего профессионального образования
Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 7
1. Пенициллины, спектр антимикробного действия, защищенные и незащищенные пенициллины. Частые побочные реакции.
2. Мочегонные средства. Классификация препаратов на основе точек приложения и мощности, показания к назначению.
3. Выпишите рецепт: 30 драже Верапамила 0.04 г.
4. Назовите анальгетик, показанный при травматическом шоке.
5. Больной, страдающий стенокардией, почувствовал острую давящую боль за грудиной и принял несколько таблеток лекарственного препарата. Приступ боли прошел, но появились головокружение, слабость и больной потерял сознание. При измерении артериального давления выявлена острая гипотензия. Какой препарат принял пациент? Каков механизм его действия? Что явилось причиной развития побочного эффекта и как можно его предупредить?
Ответ
Пенициллины относятся к Бета-лактамным антибиотикам.
1. В структуре этих антибиотиков бета лактамное кольцо, действуют преимущественно на грам + флору
Биосинтетические пенициллины (неустойчивы к пенициллиназе).
§ Непродолжительного действия (бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль).
§ Продолжительного действия (бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин-1, бициллин-5).
Полусинтетические пенициллины.
§ Полусинтетические пенициллины, сходные по спектру действия с бензилпенициллином, устойчивые к пенициллиназе (оксациллина натриевая соль).
§ Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, неустойчивые к пенициллиназе (Ампициллин, Амоксициллин).
Пенициллиназа – фермент, обладающий способностью расщеплять (инактивировать) β-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины).
Защищённые пенициллины получают путем добавления к пенициллинам клавулановой кислоты или сульбактама
Амоксиклав = Амоксициллин + Клавулановая кислота.
Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции и дисбактериоз.
2 Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев.
§ Действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле («петлевые» диуретики) – Фуросемид или Лазикс, Этакриновая кислота. Применяют при: отёке лёгких, мозга, для форсированного диуреза, для снижения АД, при артериальной гипертензии.
§ Действующие на начальный отдел дистальных канальцев – Дихлотиазид, Идапамид, Гипотиазид. Применяют: как гипотензивное средство, при глаукоме.
§ Действующий на конечный отдел дистальных канальцев и собирательные канальцы («калиймагнийсберегающий» диуретик – Триамтерен. Применяют в сочетании с мочегонными препаратам, вызывающими гипокалиемию и гипомагниэмию, т.к. задерживает ионы калия и магния.
1) Антагонист альдостерона, действующий на конечный отдел дистальных канальцев и собирательные канальцы («калиймагнийсберегающий» диуретик) – Спиронолактон или Верошпирон. Альдостерон уменьшает выделение с мочой ионов натрия (увеличивая их обратное всасывание) и повышает секрецию ионов калия. Верошпирон устраняет влияние альдостерона на функцию почечных канальцев, блокируя рецепторы, с которыми взаимодействует альдостерон.
2) Осмотический диуретик, действующий на протяжении всего нефрона – Маннит.
При попадании в просвет почечных канальцев он практически не реабсорбируется и создаёт там высокое осмотическое давление. При этом существенно снижается реабсорбция воды и в некоторой степени ионов натрия.
3 Rp.: Dragee Verapamili 0,04
D.t.d. №. 30
S. Внутрь по 1 драже 2 раза в день.
Верапамил – антагонист кальция используется для лечения аритмии и стенокардии.
4. Промедол.
5. Больной принял Нитроглицерин – препарат из группы органических нитратов. Механизм действия препарата заключается в выделении оксида азота, который является аналогом вазодлятирующего фактора. Благодаря вазодилятирующему фактору расширяются сосуды, как коронарные, таки во всем организме, поэтому при приеме нитроглицерина возможно снижение АД. Чтобы предупредить данный побочный эффект необходимо принимать по 1 таблетке препарата, а не несколько, как сделал больной и рекомендуется полу сидячее положение во время приема препарата.
