Поражение электрическим током возникает чаще всего вследствие непосредственного контакта с токонесущим проводником или через электрическую дугу.
Путь движения тока через тело принято называть «петлёй тока», опасно, если эта петля проходит через жизненно важные органы.
Электрический ток распространяется преимущественно по тканям с высокой электропроводностью (кровь, спинномозговая жидкость, мышцы, нервная ткань), наименьшей электропроводностью обладают сухая кожа, кости, жировая ткань. Усиливает поражение мокрая одежда.
Действие электрического тока на организм недостаточно изучено и непредсказуемо, поэтому любой случай поражения электрическим током – это научный эксперимент.
Клинические проявления.
Общее воздействие.
1. Расстройство сердечно-сосудистой системы. От лёгкой, быстро проходящей, до крайне тяжёлой степени, даже со смертельным исходом. Наиболее часто возникают нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, фибрилляция. Спазм коронарных сосудов. Наблюдается повышение давления вследствие сосудистого спазма. При резком угнетении сердечной деятельности и дыхания пострадавший выглядит как умерший (мнимая смерть). Однако, при своевременном проведении реанимационных мероприятий, утраченные функции быстро восстанавливаются.
2. Угнетение дыхательной деятельности. Может быть центрального происхождения (угнетение ствола мозга, где расположен дыхательный центр) и периферического (спазм голосовой щели, дыхательной мускулатуры, за счёт аспирации рвотных масс и т. д.).
3. Поражение ЦНС сопровождается потерей сознания, судорогами, угнетением функции жизненно важных органов.
Местное воздействие.
Происходит главным образом в результате преобразования электрической энергии в тепловую, что приводит к перегреванию и гибели тканей.
1. При действии токов очень высокого напряжения могут возникнуть повреждения в виде расслоения тканей и даже отрыва конечностей.
2. Дистрофические нарушения во внутренних органах.
3. Вследствие судорожного сокращения мышц возможны растяжения, разрывы связок и сухожилий, вывихи и переломы (закрытые и открытые).
4. Электроожоги практически всегда глубокие – 3, 4 степень. Ткани повреждены в месте входа и выхода тока. Особенность электроожогов такова, что в глубину тканей повреждение расходится как бы клином. Форма и размеры электроожогов могут быть от небольших участков некроза с центральным вдавлением, разрывом струпа и утолщением с краёв, до обширных, вплоть до обугливания всей конечности. Поражённые ткани представлены сухим струпом, как бы вдавленным по отношению к окружающим тканям. Заживление таких ожоги очень медленное, т. к. идёт отторжение некротизированных сухожилий, мышц, костей, а ещё вокруг ожога образуется зона вторичного поражения за счёт спазма сосудов и поражения нервов.
5. Электроожоги могут сочетаться с термическими из-за воспламенения одежды.
6. Возможен разрыв полых органов при прохождении тока, особенно если они перерастянуты содержимым, тогда при сокращении мышечного слоя органа и происходит разрыв.
7. Образование «знаков тока». Это рисунок паралитически расширенных подкожных сосудов, через которые прошёл ток.
При оказании первой помощи, прежде всего, необходимо прекратить действие тока на пострадавшего, что требует находчивости и самообладания. Дальше необходимо оценить ситуацию, повреждения и оказывать помощь по принципу «что вижу». При травмах наложить фиксирующую повязку; при переломах – иммобилизацию. При ампутации остановить кровотечение всеми доступными средствами, наложить повязку и шину. При наступившей клинической или «мнимой смерти» приступить к реанимационным мероприятиям.
Необходимо запомнить следующую аксиому, что все пострадавшие от электрического тока должны быть обязательно госпитализированы, т. к. с момента травмы до пяти суток и более сохраняется риск развития осложнений!
