вторичные — потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу, (например, у больного с травмой позвоночника первичная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, вторичная – чувство беспокойства).
При каждой выявленной проблеме медицинская сестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и потенциальный проблемы, так как они могут превратиться в явные.
При установлении приоритетов может быть использована пирамида потребностей А. Маслоу.
Критерии выбора приоритетов:
1. Все неотложные состояния, например, острая боль в сердце. Риск развития легочного кровотечения.
2. Проблемы наиболее тягостные для пациента в настоящий момент, то, что наиболее беспокоит, является для него главным сейчас, самым мучительным. Например, пациент с заболеванием сердца, страдающий приступами загрудинных болей, головными болями, отеками, одышкой. Может указать именно на одышку как свое главное страдание. В этом случае «одышка» будет являться приоритетной сестринской проблемой.
3. Проблемы способные привести к развитию осложнениям и ухудшению состоянию пациента. Например, риск развития пролежней у неподвижного пациента.
4. Проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем. Например, снижение страха перед предстоящей операцией улучшает сон, аппетит и настроения пациента.
5. Выявленные и сформулированные проблемы - сестринские диагнозы - фиксируют в соответствии с приоритетами в плане сестринского ухода СИБ.
2. Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.
Проблема пациента и сформулированный на её основе сестринский диагноз могут относиться не только к пациенту, но и к его семье, коллективу, в котором он работает и/или учится и к государственным службам, особенно службам социальной помощи инвалидам. Например, в такой проблеме пациента, как «социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения» могут быть повинны как члены семьи, так и государство.
По реакции организма на болезнь и свое состояние:
В рамках сестринского процесса рассматривают не заболевание, а возможные реакции пациента на болезнь и своё состояние. Эти реакции могут быть:
физиологическими:
· нарушения дыхания (одышка, тахипное, брадипное, непродуктивный кашель, кашель с мокротой, кровохарканье, легочное кровотечение);
· нарушения питания (избыточное питание, истощение, рвота, тошнота);
· нарушения сна и отдыха (бессонница, сонливость);
· нарушения выделения (запор, понос, метеоризм, задержка мочи, олигурия, полиурия, никтурия)
· нарушения комфорта (боль).
психологическими и духовные сестринские проблемы:
· дефицит знаний (о заболевании, о целеособразном питании, о рациональной схеме приема медикаментов, о здоровом образе жизни и т. Д.)
· страх, тревога, беспокойство;
· дефицит досуга;
· дефицит семейной поддержке;
· дефицит общения;
· недоверие к медперсоналу;
· отказ от приема лекарств;
· нарушения представления о своем облике;
· страх смерти;
· чувство «ложной вины» перед родственниками из-за своего заболевания;
· чувство ложного стыда.
социальными:
· социальная изоляция;
· беспокойство о финансовом положение в связи с выходом на инвалидность.
Источники проблем пациента
| Окружающая среда человека | Человек, работающий в определённой среде, подвергается опасности краткосрочных или долгосрочных нарушений здоровья по вине вредных факторов, воздействующих на него на производстве. |
| Медицинский диагноз человека | Состояние здоровья человека может предполагать опасность определённых осложнений, например, возможность появления у больного сахарным диабетом язвы стопы. |
| Лечение человека | Предписанное медицинское лечение может иметь нежелательные побочные эффекты, которые сами по себе могут стать проблемой, например, тошнота и рвота, сопровождающие некоторые виды лечения рака. |
| Больничная обстановка | Больничная обстановка тоже может таить в себе опасность, например, заражение больничной инфекцией человека с ослабленным иммунитетом. |
| Личные обстоятельства человека | Беременная женщина с низким достатком, которая не может позволить себе надлежащую диету во время беременности. Недостаточное питание может угрожать как её собственному здоровью, так и здоровью её ребёнка. |
