Промежуточные - неэкстремальные и неопасные для жизни потребности больного

вторичные — потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу, (например, у больного с травмой позвоночника первичная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, вторичная – чувство беспокойства).

При каждой выявленной проблеме медицинская сестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и потенциальный проблемы, так как они могут превратиться в явные.

 

При установлении приоритетов может быть использована пирамида потребностей А. Маслоу.

Критерии выбора приоритетов:

1. Все неотложные состояния, например, острая боль в сердце. Риск развития легочного кровотечения.

2. Проблемы наиболее тягостные для пациента в настоящий момент, то, что наиболее беспокоит, является для него главным сейчас, самым мучительным. Например, пациент с заболеванием сердца, страдающий приступами загрудинных болей, головными болями, отеками, одышкой. Может указать именно на одышку как свое главное страдание. В этом случае «одышка» будет являться приоритетной сестринской проблемой.

3. Проблемы способные привести к развитию осложнениям и ухудшению состоянию пациента. Например, риск развития пролежней у неподвижного пациента.

4. Проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем. Например, снижение страха перед предстоящей операцией улучшает сон, аппетит и настроения пациента.

5. Выявленные и сформулированные проблемы - сестринские диагнозы - фиксируют в соответствии с приоритетами в плане сестринского ухода СИБ.

 

2. Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.

Проблема пациента и сформулированный на её основе сестринский диагноз могут относиться не только к пациенту, но и к его семье, коллективу, в котором он работает и/или учится и к государственным службам, особенно службам социальной помощи инвалидам. Например, в такой проблеме пациента, как «социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения» могут быть повинны как члены семьи, так и государство.

По реакции организма на болезнь и свое состояние:

В рамках сестринского процесса рассматривают не заболевание, а возможные реакции пациента на болезнь и своё состояние. Эти реакции могут быть:

 

физиологическими:

· нарушения дыхания (одышка, тахипное, брадипное, непродуктивный кашель, кашель с мокротой, кровохарканье, легочное кровотечение);

· нарушения питания (избыточное питание, истощение, рвота, тошнота);

· нарушения сна и отдыха (бессонница, сонливость);

· нарушения выделения (запор, понос, метеоризм, задержка мочи, олигурия, полиурия, никтурия)

· нарушения комфорта (боль).

психологическими и духовные сестринские проблемы:

· дефицит знаний (о заболевании, о целеособразном питании, о рациональной схеме приема медикаментов, о здоровом образе жизни и т. Д.)

· страх, тревога, беспокойство;

· дефицит досуга;

· дефицит семейной поддержке;

· дефицит общения;

· недоверие к медперсоналу;

· отказ от приема лекарств;

· нарушения представления о своем облике;

· страх смерти;

· чувство «ложной вины» перед родственниками из-за своего заболевания;

· чувство ложного стыда.

 

социальными:

· социальная изоляция;

· беспокойство о финансовом положение в связи с выходом на инвалидность.

Источники проблем пациента

 

Окружающая среда человека	Человек, работающий в определённой среде, подвергается опасности краткосрочных или долгосрочных нарушений здоровья по вине вредных факторов, воздействующих на него на производстве.
Медицинский диагноз человека	Состояние здоровья человека может предполагать опасность определённых осложнений, например, возможность появления у больного сахарным диабетом язвы стопы.
Лечение человека	Предписанное медицинское лечение может иметь нежелательные побочные эффекты, которые сами по себе могут стать проблемой, например, тошнота и рвота, сопровождающие некоторые виды лечения рака.
Больничная обстановка	Больничная обстановка тоже может таить в себе опасность, например, заражение больничной инфекцией человека с ослабленным иммунитетом.
Личные обстоятельства человека	Беременная женщина с низким достатком, которая не может позволить себе надлежащую диету во время беременности. Недостаточное питание может угрожать как её собственному здоровью, так и здоровью её ребёнка.