Исторически сложилось так, что чёткого описания моделей сестринского ухода даже в зарубежной литературе не было до начала 70-х годов ХХ в. И в настоящее время нет единого подхода к определению природы и структуры сестринского дела. Разработано около 20 разных моделей. Содержание каждой из них зависит от уровня экономического развития страны, её политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, а также от убеждений конкретного человека или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель.
Модель сестринского дела - это образец, по которому действуем, реализация концепции сестринского дела, средство, помогающее представить, на чем акцентировать внимание сестры при обследовании пациента, какими должны быть цели и сестринские вмешательства.
Модель сестринского дела - это направление на достижение цели.
Значение моделей сестринского дела для развития сестринской специальности очень велико, оно помогает по-другому взглянуть на функции медицинской сестры. Модели сестринского ухода называют концептуальными т.к. они выстраиваются на основе различных понятий и концепций.
Ядро каждой модели – различия в понимании потребностей пациента, особенности понимания этапов сестринского процесса и роль сестры в его осуществлении.
В сестринской практике существует множество моделей сестринского ухода. Компонентами модели сестринского дела являются:
-пациент как объект деятельности сестринского персонала;
-источник проблем пациента;
-цели и задачи ухода;
-роль медицинской сестры;
-направленность сестринской помощи;
-способы оказания сестринской помощи;
-оценка качества и результатов ухода.
Разработано несколько различных моделей. Содержание каждой модели зависит как от уровня экономического развития той или иной страны, ее политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, так и от философии и убеждений конкретного человека или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель.
Основные концепции теории А. Маслоу:
- человек постоянно ощущает какие-то потребности;
- человек испытывает определенный набор сильно выраженных потребностей, которые могут быть объединены в определенные группы;
- группы потребностей иерархически расположены по отношению друг к другу;
- потребности, если они не удовлетворены, побуждают человека к действиям; удовлетворенные потребности не мотивируют людей;
- если одна потребность удовлетворяется, то ее место занимает другая неудовлетворенная потребность;
- обычно человек ощущает одновременно несколько различных потребностей, комплексно взаимодействующих между собой;
- потребности, находящиеся ближе к основанию «пирамиды», требуют первостепенного удовлетворения; потребности более высокого уровня начинают активно действовать на человека после того, как в основном удовлетворены потребности более низкого уровня;
- потребности более высокого уровня могут быть удовлетворены большим числом способов, нежели потребности нижнего уровня.
Потребность — это физиологический и психологический недостаток чего-либо. Потребности служат мотивом к действию. Маслоу говорил, что следующая в иерархии потребность удовлетворяется после того, как полностью удовлетворена потребность предыдущего уровня. Хотя в жизни это не обязательно, и человек может искать, к примеру, удовлетворения потребности в статусе до того, как полностью удовлетворена его потребность в жилье. Изучению человеческих потребностей и посвятил свою книгу» Мотивация человеческих потребностей» американский психолог А. Маслоу. Книга была издана в 1948 г.
Потребность - переживаемые, осознаваемые и неосознаваемые человеком нужды, которые необходимы для жизнедеятельности организма и развития личности.
Различают потребности:
1 группа - витальные (потребность жить и обеспечивать свою жизнь).
2 группа - социальные (потребность занять определенное место в обществе)
3 группа - познавательные (потребность познавать внешний и внутренний мир).
Американский психофизиолог А. Маслоу, русского происхождения в 1943 году проводил исследования побудительных мотивов поведения человека и разработал одну из теорий потребностей поведения человека, классифицировал потребности по иерархической системе – от физиологических (низший уровень) до потребностей самовыражения (высший уровень), изобразил уровни потребностей в виде пирамиды, выделил 14 основных потребностей человека и расположил их согласно пяти уровням.
Удовлетворение потребностей человека зависит от внешних и внутренних факторов.
К внешним факторам, от которых зависит степень удовлетворения потребностей, относятся условия окружающей человека среды.
К генетическим факторам которые изменить нельзя, относятся возраст, пол человека, наследственность.
Факторы риска, влияющие на образ жизни человека, могут привести к нарушению удовлетворения потребностей. К ним относятся: экология, гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки, стрессовые ситуации и другие, которые можно сгруппировать следующим образом:
| Сферы | Значение для здоровья, % | Группы факторов |
| 1.Образ жизни | 49-53% | Курение, употребление алкоголя Потребление наркотиков Злоупотребление лекарствами Отказ от приема лекарственных средств Вредные условия труда Стрессовые ситуации Несбалансированное питание Адинамия гиподинамия Плохие материально-бытовые условия Неполная семья Одиночество Низкий образовательный и культурный уровень Чрезмерно высокий уровень урбанизации |
| 2. Генетика, биология человека | 18-22% | Предрасположенность к наследственным болезням Предрасположенность к дегенеративным болезням |
| 3.Внешняя среда, природно-климатические условия | 17-20% | Загрязнение воздуха Загрязнение воды Загрязнение почвы Резкие смены атмосферных явлений |
| 4.Здравоохранение | 8-10% | Неэффективность профилактических мероприятий Низкое качество медицинской помощи Несвоевременность медицинской помощи. |
