Это роскошь человеческого общения

Антуан де Сент-Экзюпери

Общение является одной из основных функций медсестры. При общении медсестра получает всю информацию о больном, передает информацию пациенту о его состоянии, лечении и т.д. Но самое главное – в процессе общения между сестрой и пациентом возникают доверительные отношения, которые помогают пациенту правильно относиться к полученной информации и прийти к необходимости изменения привычного образа жизни.

Что же такое «общение»? Существует много определений этого процесса. Вот некоторые из них:

- непрерывные динамические серии событий, включающие передачу информации от отправителя к получателю.

- сложный, многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности и включающий в себя обмен информацией, выработку единой стратегии взаимодействия, восприятие и понимание другого человека.

- все способы поведения, которые человек использует сознательно или бессознательно, для воздействия на другого не только с помощью устной или письменной речи, но также и с помощью мимики, жестов и символов.

В последние годы в научной литературе часто вместо слова «общение» используется термин «коммуникация».

Общение в сестринском деле – это процесс, порождаемый потребностями совместной деятельности пациента, его близких и медсестры, искусство воздействия на личность пациента с целью адаптации (приспособления) к изменениям в жизни, связанными с изменениями состояния здоровья.

Навыки общения в сестринском деле требуют специальных знаний и умений, потому что медицинской сестре необходимо учитывать состояние здоровья пациента, как физического, так и психического. Для оказания максимальной помощи пациенту медсестре необходимы коммуникативные и профессиональные знания, умение слушать, задавать вопросы, сопереживать, проявлять внимание и заботу.

Общение с пациентом и всеми, кто участвует в лечении и в уходе, требует понимания, уважения и веры в выздоровление. Уникальность сестринского общения в том, что пациент должен верить в доброту и силу, способность медсестры руководить процессом адаптации.

2. Определение понятий «биоэтика», «медицинская тайна»

«Я буду держать в секрете всю личную информацию,

которая окажется в моем распоряжении

во время работы с пациентами и их родными»

Ф.Найтингейл.

Медицинская сестра знает некоторые особенности течения болезни, а так же прогноз и возможные осложнения – для любознательных соседок по палате или недоброжелательных родственников вы можете представлять определенный интерес. Ведь через вас можно все узнать! А потом с добавками рассказать самому больному. Пусть все и даже больше знает! Так ему и надо - он мне три рубля уже год не отдает! А как же право больного на неразглашение информации о состоянии здоровья? Вот тут вы и будете гарантом тайны пациента. Ведь не интересуются же банковскими вкладами только потому, что бесполезно интересоваться. Все равно не скажут. А в медицине еще важнее хранить тайну о болезни пациента. Мы подошли к понятию «медицинская тайна».

Медицинская тайна обладает следующими признаками: ее содержание составляют сведения о пациенте: медицинские данные и иная информация о его частной жизни; разглашение этих сведений может повлечь неблагоприятные последствия для пациента или его близких.

Эти сведения приобретаются в связи с оказанием лицу медицинских услуг при обучении, исполнении профессиональных, служебных или иных обязанностей.

Субъектами медицинской тайны являются медицинские работники, под которыми следует понимать всех работников сферы здравоохранения независимо от их профессиональной деятельности. Обязанность хранить медицинскую тайну заключается в том, что ее разглашение без согласия пациента, как правило, недопустимо и влечет уголовную ответственность. Исключением являются предусмотренные законом основания, обусловленные необходимостью защиты общественных интересов или интересов самого пациента.

Государственные структуры разрешительными документами тоже стараются защитить больного от любопытных. Например: разрешено не указывать письменно диагноз в больничном листе, если больной этого желает.

В законодательстве многих стран предусмотрена статья гарантирующая медицинскую тайну: информация о факте обращения за медицинской помощью состоянии здоровья гражданина диагнозе обследованиях и иные сведения без согласия самого больного не могут быть получены. Исключения – случаи, в которых допускается предоставление сведений, представляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:

– в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

– при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

– по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства;

– в случае оказания помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей или законных представителей;

– при наличии оснований, позволяющих предполагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

В законодательстве предусмотрена наказующая статья, за разглашении медицинской тайны.

Соблюдение медицинской тайны, часть медицинской этики.

Сюда включены профессиональные взаимоотношения отношения с больными соблюдение формы одежды, манеры поведения разговора и многое другое. В современной науке медицинская этика входит в раздел Биоэтики.

Биоэтика – что же это такое? Давайте сначала разберемся, что же такое этика? Медицинская этика – это учение о морали медицинских работников, об их высокогумманном отношении к человеку, как необходимом условии успешного лечения. Тысячелетия существует связь медицины и этики. Принципы медицинской этики должны соблюдаться медицинскими сестрами повседневно.

Биоэтика – это комплекс нравственных установок, которыми должен руководствоваться человек, взаимодействуя с другими людьми, животными, любыми живыми организмами, в чью жизнь он вторгается, как медик или ученый-биолог. Понятие о биоэтике, так или иначе, существовало с зарождения человечества. Но в середине XX века, когда возможности влияния на окружающую среду и самого человека стали огромны, был поставлен вопрос о том, что следует считать этичным, а что должно быть табуировано, именно, по соображениям нравственности.

Мы будем рассматривать важнейшую часть этого направления – нравственного взаимоотношения медицинская сестра — больной – медсестра-медперсонал.

Модель Гиппократа(490-377гг. дон.э.) – не навреди - не потеряла своей значимости и по сей день.

Модель Парацельса(1493-1541гг)- делай добро - приемлема и в наши дни. Обе эти модели органично вплетаются в современную модель – деонтологическую - соблюдение долга.

В понятие биоэтики включены такие понятия как уважение прав и достоинств человека, прогнозирование и управление наследственностью, контроль и управление многими функциями человека на тканевом и клеточном уровне, проблема жизни и смерти.

Термин биоэтика был сформулирован В.Р. Поттером - это свод требований и норм, действующих на основе традиционных духовных ценностей в интересах охраны и обеспечения физического и психического здоровья человека и общества устанавливающих меру ответственности тех кто принимает решение в этой области а также регулирующих возникающих в связи с этим отношения.

Одним из центральных конфликтов биоэтики была и остается эвтаназия – добровольный уход из жизни, облегчение смерти неизлечимым больным. Возможно ли это? Может ли человек сам решить, что его жизнь следует прекратить? Могут ли принять такое решение родственники больного? Кто должен совершить действия, которые повлекут смерть? И как будет чувствовать себя человек, который помогает больному осуществить эвтаназию? Кто может ответить на эти вопросы? – Ряд противоречий можно длить бесконечно, а найти решения, которые бы устроили большинство – невозможно. На данный момент единственный ответ, который может дать общество, это молчание и ситуация с эвтаназией остается в поле традиционных представлений. То есть: причинение смерти другому – это убийство, тяжелая моральная травма и грех; причинение смерти самому себе – это самоубийство, один из тяжелейших грехов; и так далее.

Но не менее спорной оказалась и возможность клонирования. Будут ли клоны обладать душой? Могут ли ученые, проводя эксперименты, создавать клоны людей, которые окажутся просто опытными образцами? – По этому поводу большинством стран были приняты законодательные решения о полном или частичном запрете клонирования человека. Такое положение будет сохраняться до тех пор, пока не будет накоплено достаточно знаний по данной теме. Но, на самом деле, запреты только тормозят развитие науки, а смысл такой политики в том, что общество не может «дать добро» на эксперименты по клонированию.