Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в адекватном питании и питье, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов

 

Возможные проблемы пациента

На основании данных обследования пациента при его непосредственном участии формируются проблемы, которые могут быть связаны:

· Пациент пьет мало жидкости.

· Пациент не знает (не хочет, не может соблюдать) принципов рационального (адекватного, диетического) питания.

· У пациента повышенная масса тела и пациент хотел бы снизить ее.

· У пациента снижена масса тела и пациент хотел бы увеличить ее.

· Пациент огорчен назначением диеты.

· Пациент не может самостоятельно принимать пищу и питье из-за… (плохо работает правая рука, сильная слабость, боли, тремор рук).

· У пациента нет с собой съемных зубных протезов.

· У пациента снижен аппетит из-за сильной боли.

Цели сестринского ухода

Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода, предусматривают достижение одной или нескольких целей:

 

· Пациент знает принципы рационального адекватного питания

· Пациент понимает необходимость рационального адекватного диетического питания

· Пациент выпивает в день не менее 2 литров жидкости

· Водный баланс у пациента не нарушен

· Признаков обезвоживания не наблюдается

· Масса тела пациента не отличается от идеальной более чем на 10%

· Пациент съедает весь суточный рацион

· Пациент считает, что у него хороший аппетит

Сестринский уход

1. Важно обучить пациента и его родственников принципам рационального адекватного диетического питания.

2. Сестринские вмешательства должны быть направлены на повышение аппетита пациента в тех случаях, когда его масса тела ниже идеальной. Важным моментом для повышения аппетита является создание благоприятной обстановки во время еды.

Если тяжелобольной не может самостоятельно употреблять достаточной количество жидкости, в обязанности медицинской сестры входит:

 

· Объяснить необходимость употреблять достаточное количество жидкости.

· Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (чай, кофе, минеральная вода, сок)

· 8.00-13.00 - 600мл (200мл – кофе,200мл - мин. вода, 1 яблоко)

· 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота,200мл – чай,1 апельсин)

· 18.00 - 22.00 - 300мл (200мл – кефир,1 груша)

· Попросить родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочкой)

· Обучить пить и есть левой рукой (если не работает правая)

· Оказывать помощь при приеме пищи

Оценка результатов сестринского вмешательства

Для достижения цели необходима систематическая ежедневная оценка результатов ухода.

Для определения количества съеденной пищи надо указывать, сколько съел человек из предложенной порции в процентах. Например: суп – 50%, картофельное пюре – 100%, рыба – 0%, компот – 100%. Если пациент не съедает весь суточный рацион, необходимо организовать дополнительное питание между основными приемами пищи.

Определяя количество выпитой жидкости, следует учитывать не только напитки, воду, бульоны, но и массу съеденных фруктов и овощей, при этом масса приблизительно равна объему жидкости (например, 200 грамм яблок – 200 грамм сока).

Данные, полученные при определении количества съеденной пищи и выпитой жидкости, следует записывать в дневнике наблюдений в произвольной форме.

Итоговую оценку удовлетворения потребности пациента в питании производят, определив его массу тела и сравнив ее с идеальной.

 

 

Приложение №3

Задание по теме «Потребность в нормальном дыхании Потребность пациента в адекватном питании и питье»

Задача 1.

Потребность в нормальном дыхании

Пучкова И.Н 35 лет. Находится на лечение в терапевтическом отделении.

Лист первичной оценки:

ЧДД- 25 в минуту.

ЧСС-105 в минуту.

АД-160/70 мм.рт.ст

Т0 тела -36,70

Рост-170 см.

Вес-69 кг.

Кожные покровы чистые, обычной влажности. Беспокоит сильный кашель с выделение мокроты. Не умеет пользоваться плевательницей.

 

Задание: Определите цели сестринского ухода, составьте план сестринского ухода, оцените результаты.

 

 

Задача 2.

Потребность пациента в адекватном питании и питье

Хорьков В.А 45 лет. Находится на лечение в хирургическом отделение, после операции на поджелудочную железу.

Лист первичной оценки:

ЧДД-21 в минуту.

ЧСС-78 в минуту.

Ад-160/90 мм.рт.ст

Т0тела-36,90

Рост-185 см.

Вес-86 кг.

Аппетит плохой, мало пьет воды, не выполняет назначенную диету.

 

Задание: Определите цели сестринского ухода, составьте план сестринского ухода, оцените результаты.

 

Эталоны ответов

Задача №1

Дата	Проблема	Цель с/в	Сестринское вмешательство	Кратность	Итоговая оценка
21.11.12	Не умеет пользоваться плевательницей	Умеет пользоваться плевательницей	1.Объяснить П. необходимость пользоваться плевательницей. 2. Обучить П.пользоваться плевательницей 3. Обеспечить чистыми плевательницами 4. Следить за наполнением плевательниц	3-4 раза в день в день во время смены плевательницы	Пациент умеет пользоваться плевательницей.

 

Задача №2

 

Дата	Проблема	Цель с/в	Сестринское вмешательство	Кратность	Итоговая оценка
23.11.12	1.Плохой аппетит	1.Аппетит хороший	1.Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи. 2. Предлагать пациенту любимые блюда	1.Не мене 3 раз в день	Аппетит хороший
	2. Пьет мало жидкости	2.Пьет достаточное количество жидкости	1. Объяснить необходимость употребления достаточного количества жидкости 2. Следить за количеством выпетой воды.	2.5-6 раз в день	Пьет достаточное количество воды
	3.Не соблюдает прописанную диету врачом	3.Соблюдает прописанную диету врачом	1.Объяснить важность назначенной диеты. 2. Следить за выполнением назначенной диетой	3. 3 раза в день	Соблюдает прописанную диету врачом

Приложение № 4

Домашнее задание:

 

 

Повторить пройденный материал по теме:

Конспект лекции;

С.А.Мухина, И.И. Тарновская учебник "Теоретические основы сестринского дела" М.., ГЭОТАР-Медиа 2011г., стр.274-291.

Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас), с.487-490

 

Студент должен уметь рассказать:

· Первичная оценка потребности в нормальном дыхании.

· Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

· Первичная оценка потребности в адекватном питании и питье.

· Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в адекватном питании и питье, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов