Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма и полые органы.
В зависимости от анатомического строения сосудов кровотечение может быть: артериальным, венозным, капиллярным (паренхиматозным) и смешанным.
Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим, фонтанирующим излиянием из поврежденного сосуда алой крови, которая сопровождается характерным «шипящим» звуком. Повреждение магистральной артерии опасно быстро прогрессирующей кровопотери.
Венозное кровотечение изливающая кровь имеет темный цвет, вытекает из раны ровной, не пульсирующей струей. Ранения венозных сосудов, особенно расположенных на шее и грудной клетке, опасны из-за возможности развития воздушной эмболии.
Капиллярное кровотечение в большинстве случаев не представляют серьезной опасности, т.к. кровопотеря (при отсутствии нарушения свертывающей системы крови) обычно не бывает значительной. Кровь вытекает в виде множества капель – кровяных «росинок».
Первая помощь при наружном кровотечении:
остановка кровотечения;
обезболивание;
защитная повязка на рану;
компенсация кровопотери (введение противошоковых растворов) выполняется под руководством врача
холод на область раны;
бережная транспортировка в хирургический стационар;
профилактика вторичных кровотечений.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
По причинам локализации к источнику кровотечения выделяют пищеводное кровотечение, кровотечение из желудка и 12-перстной кишки, кишечное кровотечение, кровотечение, связанное с заболеваниями печени, желчных путей, поджелудочной железы, кровотечение, связанное с системным заболеванием (болезнью крови).
Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении:
абсолютный покой;
холод (пузырь со льдом, с холодной водой) на область предполагаемого кровотечения;
осмотр врачом;
транспортировка больного на носилках в хирургическое отделение.
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Возникает при повреждении легких (сильный удар в грудь, перелом ребер, при ряде заболеваний легких и сердца – туберкулез, митральный порок сердца и др.). У пациента с мокротой во время кашля выделяется алая пенистая кровь – возникает кровохаркание.
Помощь:
освободить пациента от стесняющей одежды;
придать полусидящее положение;
успокоить, проветрить помещение;
запрещается двигаться, разговаривать, рекомендуют глубоко дышать и сдерживать кашель;
на грудь положить пузырь со льдом;
осмотр врачом;
пациенты с легочным кровотечением очень чувствительны к перевозкам. Доставка должна осуществляться санитарным транспортом в полусидящем положении, без тряски и резких движений.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение иногда бывает очень сильным и может потребовать неотложной помощи. Причины кровотечения разнообразные: травмы, расчёсы, сильное сморкание, заболевание крови, гипертонический криз.
Помощь:
успокоить пациента;
убедить, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливает кровотечение;
пациента усадить;
положить на область носа и переносицы пузырь со льдом или снег в целлофановом пакете;
обеспечить достаточный приток свежего воздуха;
если кровотечение не прекращается, можно остановить сильным прижатием обоих крыльев носа к носовой перегородке. Дышать больной должен через рот. Сжимать нос нужно в течение 3 – 5 мин и более;
вместо прижатия можно провести переднюю тампонаду носовых ходов (в носовую полость вводят сложенный петлевой тампон шириной около 2 см, этот тампон заполняют меньшими по длине вставочными тампонами, которые могут заменяться другими, петлевой не удаляют. Тампон фиксируют повязкой);
если кровотечение не останавливается, пациента надо немедленно доставить в профильное отделение больницы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Первоочередные меры первой помощи включают в себя осмотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, реанимацию, остановку кровотечения. Все приёмы первой помощи должны быть щадящими, грубые вмешательства могут вызвать ухудшение состояния больного. Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь не только спасает жизнь пострадавшего, но обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений (шок, сепсис, нагноение раны), уменьшает потерю трудоспособности.
Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни немедленно приступают к оказанию первой помощи.
