Отличия ВНС и СНС:
· По распространенности: соматическая ограничена, лишь в ОДА и коже. ВНС имеет универсальное распространение, т.е. везде имеются ее волокна.
· По расположению центров и мест выхода из мозга: СНС выходит из всех отделов ГМ, от СМ на всем протяжении с/м нервы, и во всех отделах ГМ и СМ имеются ядра. Центры ВНС расположены ограниченно локализованными группами:
a) Центры в стволовой части ГМ – краниальный очаг;
b) Тораколюмбальный очаг (С5-L2), (где имеются боковые рога);
c) Сакральный очаг – в крестцовом отделе СМ.
Связей между ними нет и вегетативные волокна выходят только в этих областях:
Ø Краниальный очаг (парасимпатика): мезенцефалический очаг – ядро Якубовича (3); бульбарный очаг – верхнее слюноотделительное ядро (7), нижнее слюноотделительное ядро (9), дорсальное ядро (10пара).
Ø Тораколюмбальный очаг (симпатика): латеральное промежуточное ядро (С8-L2).
Ø Сакральный очаг (парасимпатика): латеральное промежуточное ядро (S2-S4).
· Отличия рефлекторной дуги – первые нейроны в чувствительных НУ; воторые нейрноы в боковых рогах (латеральное промежуточное ядро) – соответствует и СНС пучковым клеткам; третьи нейроны за пределами ЦНС, их аксоны распространяются по всему телу.
Классификация узлов ВНС:
(у СНС близко к ЦНС, псевдоуниполярные чувствительные нейроны, у ВНС далеко от ЦНС)
Ø Узлы 1 порядка – паравертебральные, по бокам от тел позвонков;
Ø Узлы 2 порядка – превертебральные, чуть дальше, спереди от тел позвонков;
Ø Узлы 3 порядка – ближе к органам:
- экстраорганные – вне оболочек органа
- интраорганные – в оболочках органа
ВНС по функции:
· Симпатический отдел
· Парасимпатический отдел
Их ф-ии разные, симпатика активирует работу органов (усиление кровотока, перистальтики), парасимпатика выполняет противоположную ф-ию, охранительная ф-ия, предупреждают переработку.
Узлы 1 и2 порядка относятся к ссимпатическому отделу ВНС. Первого порядка по бокам тел позвонков, их совокупность формирует симпатический ствол – часть симпатического отдела ВНС. Второго порядка – связаны с крупными артериями – два чревных узла, верхний и нижний брыжеечные узлы, также симпатический отдел. Узлы третьего порядка связаны с краниальным и сакральным очагами.
В краниальном очаге выходят с 3, 7, 9 и 10 парами:
3 – ресничный узел
7 – крыло-небный узел, поднижнечелюстной узел
9 – ушной узел
10 – очень много узлов – интрамуральные узлы.
В сакральном очаге интрамуральные узлы (органы таза, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка).
Отличия по внутриствольному строению (по Синельникову):
ВНС - параллельные волокна, СНС – сетчатая.
По диаметру и скорости нервные волокна ВНС:
- тонкие миелиновые – формируют преганглиолярные н.в. диаметр 1-3мкм, скорость 3-14 м/с;
- безмиелиновые 0,4-1,2мкм, скорость 0,5-2,3 м/с – постганглиолярные н.в.
Высшие вегетативные центры:
Парасимпатический отдел: центр и периферия;
Симпатический отдел: центр и периферия.
Центры ВНС: лежат очагами
1. Краниальный очаг – в стволе ГМ. Функционально т топографически два отдела:
· Мезенцефалический – ядро Якубовича среднего мозга 3 пара;
· Бульбарный – в ромбовидном мозге (мост и продолговатый мозг), 7,9,10 пары – см.выше;
2. Торако-люмбальный
3. Сакральный
Симпатический отдел ВНС:
Центральный отдел – тораколюмбальный очаг
Периферический отдел:
· Преганглиолярные волокна от ЦНС до вегетативных НУ
· Узлы 1 и2 порядка
· Постганглиолярные н.в. – от вегетативных НУ к органам
· Симпатические нервные сплетения.
Главной частью на периферии являются НУ. Наиболее сложно устроены узлы 1 порядка – совокупность узлов по бокам – симпатический ствол (с каждой стороны 20-25 узлов). Делятся на 4 отдела:
- шейный - 3 НУ
- грудной – 10-12 НУ
- поясничный –3-5 НУ
- крестцовый – на передней (тазовой) поверхности, медиальнее тазовых крестцовых отверстий – 3 НУ;
- копчиковый – 1 НУ на передней поверхности копчика.
Между узлами межузловые ветви, в крестцовом отделе есть связи между правыми и левыми узлами, по мимо верхних и нижних связей.
Прегнглиолярные нв выходят в составе передних корешков С8-L2, образуя ствол, после выхода из межпозвоночного отверстия идут отдельно – белая соединительная ветвь (прегангл.н.в.). эти ветви соответствуют их узлам симпатического ствола. Но узлов больше, чем БСВ, поэтому:
= прегангл.н.в. могут прерываться в своих узлах
= подниматься наверх или опускаться вниз и прерываться в нижних или верхних узлах, образуя межузловые ветви;
= прегнгл.н.в. проходят транзитно через симпатический ствол не прерываясь к узлам 2 порядка и прерываются там.
Постгангл.н.в. идут от ВНУ к органам:
= образуя самостаятельные вегетативные нервы – нерву сплнахус;
= идут к с/м нервам, образуя серые соеднительные ветви – идут со с/м нервами. У них нет миелина, поэтому они серые.
= идут вокруг крупных сосудов, образуя симпатические сплетения вокург них (подключичный нерв, позвоночный нерв, яремный нерв) и распространяются по всему телу.
Количество серых соединительных ветвей больше белых, так как больше симпатических нервных сплетений. В брюшной полости больше всего сплетений, связанных с брюшной аортой. Солнечное сплетение – нервы от грудного отдела симпатического ствола + 10 пара ЧН.
Парасимпатический отдел:
Центральный отдел – краниальный и сакральный очаги.
Периферия: прегангл.н.в (в составе тазовых внутренностных нервов и ЧН – не путать с крестцовыми нервами – идут от симпатического ствола!!!!!); узлы 3 порядка; постгангл.н.в.
Краниальный очаг:
3 пара - Ядро Якубовича – прегангл.н.в. – в полость глазницы – ресничный узел – постганг.н.в. (аксоны нейронов ресничного узла) – короткие ресничные нервы, проникающие в сосудистую оболочку глаза и иннерв. Ресничную мышцу и м, суживающую зрачок.
7 пара – верхнее слюноотделительное ядро – прегнгл.н.в в составе двух ветвей:
- большой каменистый нерв до крылонебного узла – постгнгл.н.в.:
· В глазниу к слезной железе
· В полость носа к железам слизистой
· Ротовую полость – мелкие слюнные железы
- барабанная струна – из полости черепа к язычному нерву (5 пара) – поднижнечелюстной узел – постганг.н.в – поднижнечелюстной и подъязычный железы (у 20% два вегетативных НУ). Парасимпатические н.в. 7 пары иннервируют все железы головы, кроме околоушной.
9 пара – нижнее слюноотделительное ядро – прегангл.нв – барабанный нерв – самостоятельный вегетативный нерв (малый каменистый нерв) – ушной узел – постгнагл.нв – околоушная слюнная железа.
10 пара – дорасльное ядро (самое крупное) – прегнгл.нв в составе 10 пары на всем протяжении и обнаруживаются во всех ветвях. Кожные ветви 10 пары распадаются, образуя сплетения (чревное сплетение).
Прегангл.нв прерываются в интрамуральных (внутриорганных) узлах – постганл. Нв по закону кратчайшего пути.
Сакральный очаг:
Прегнгл.нв в составе передних ветвей 2,3,4 крестцовых нервов – через ствол в составе передней ветви – после выхода через тазовые крестцовые отверстия – тазовые крестцовые нервы – ветвятся, образуя сплетения, часть выходит наружу к сигмовидной кишке и конечным отделам ободочной кишки.
Высшие вегетативные центры:
· РФ
· Гипоталамус
· Мозжечок
· БЯ (полосатое тело)
· ЛС (вегетативный мозг)
· Новая кора – апосредованно
Лекция №27. Симпатическая и парасимпатическая иннервация внутренних органов.
Симпатический отдел ВНС:
Центральный отдел:
· Латеральные промежуточные ядра
Периферический отдел:
· Белые соединительные ветви (15);
· Симпатически ствол;
· Серые соединительные ветви;
· Симпатические нервы;
· Вегетативные нервные спелетения;
· Превертебральные узлы.
Белые соединительные ветви направляются к симпатическому стволу (паравертебральные узлы). Внтури симпатического ствола три варианта:
- вегетативные волокна прерываются в узлах на своем уровне;
- вегетативные волокна направляются к выше- и нижележащим узлам (к которым не подходят белые соединительные ветви – шейные, поясничные) и здесь они прерываются;
- вегетативные нервные волокнаидут транзитно через эти узлы, но потом прерываются в превертебральных узлах.
Симпатический ствол - анатомическое образование из паравертебральных узлов и межузловых связей. Выделяют:
+ шейную часть (три узла):
ü Верхний шейный узел – на боковой поверхности тел верхних шейных позвонков. От него отходят:
v Серые соединительные ветви – постганглиолярные н.в., направляющиеся к ветвям с/м нервов, и в составе этих нервов следуют к частям тела (кожа, ОДА – здесь также требуется вегетативная иннервация). Их количество соответствует количеству узлов симпатического ствола (20-25).
v Внутренний сонный нерв – направляется к внутренней сонной артерии. Здессь нерв превращается в сплетение, образуя внутреннее сонное сплетение и сопровождающее ее, даже в сонном канале отходит: 1) сонно-барабанное сплетение к барабанной полости, 2) в области рваного отверстия после выхода глубокий каменистый нерв, соединяется с большим каменистым нервов, проходит через крыловидный канал в крылонебную ямку. Здесь присоединяется к н.максиллярис и распределяется по зоне иннервации этого нерва, 3) расходится вместе с ветвями внутренней сонной артерии: с глазничной артерией входит в глазницу и иннервирует мышцу, расширяющую зрачок (а м, суживающую 3 пара ЧН).
v Наружный сонный нерв – направляется к наружной сонной артерии и образует наружное сонное сплетение по всей голове.
v Гортанно-глоточные ветви – направляются к ветвям 10 пары, обеспечивая симпатическую иннервацию гортани и глотки
v Внутреннее и наружное сонные сплетения идут вниз и образуют общее сонное сплетение – иннервирует щитовидную и паращитовидную железы.
Сердце закладывается в области шеи. G!!! То что отходит от 10 пары – ветви!!!G. поэтому от верхнего шейного узла также отходит
v верхний шейный сердечный нерв
v яремный нерв – направляется к внутренней яремной вене, поднимается вдоль до яремного отверстия и распадается, ее ветви присоединяются к ветвям 9,10,12 пар ЧН.
ü Средний шейный узел – С6:
v Короткие ветви - к общей сонной артерии, образуя общее сонное сплетение;
v Средний шейный сердечный нерв – тоже направляется к сердцу.
ü Шейно-грудной (звездчатый) узел – на уровне С7-Th1:
v Серые шейные ветви;
v Подключичный нерв – к подключичной артерии, образует сплетения, распрочтраняется к поясу и свободной части верхней конечности;
v Позвоночный нерв – идет к позвоночной артерии, образуя позвоночное сплетение. Идет внутри отверстия поперечных отростков шейных позвонков – далее в полость черепа к базилярной артерии и вдоль артерий ГМ;
v Нижний шейный сердечный нерв.
+ грудная часть (10-12) – узлы располагаются по бокам тел позвноков на головке ребер и прикрепляется фасцией и париетальной плеврой:
v Серые соединительные ветви – отходят к межреберным нервам;
v Грудное аортальное сплетение – короткие ветви идут к грудной аорте, образуя вегетативное сплетение и образуя:
- заднее межреберное сплетение
- диафрагмальное сплетение
- к легким (органам средостения)
v Сердечные нервы (грудные сердечные нервы);
v Внутренностные нервы:
- большой внутренностный нерв (от 5-9 узлов), направляется вниз между ножками диафрагмы и образуя брюшное аортальное сплетение. Образуется преимущественно прегангл.н.в.;
- малый внутренностный нерв – тоньше, также к брюшному аортальному сплетению;
- иногда наименьший внутренностный нерв (от 11-12 узлов).
+ поясничная (3-5) – имеются узлы 1 и 2 порядка. От 3 до 5 узлов по бокам от тел позвонков. Часто межузловые ветви связывают правые и левые узлы:
v Серые соединительные ветви - направляются к ветвям с/м нервов и рапределяются с ветвями поясничного сплетения по зонам иннервации;
v Поясничные внутренностные нервы – направляется часть к узлам 2 порядка, часть формирует сплетенеия. Соедржит и прегенгл.н.в. и постгангл.н.в.
+ крестцовая часть (4) – в полости малого таза на тазовой поверхности крестца, медиальнее тазовых крестцовых отверстий крестцовые узлы соединяются не только с одной стороны, но и между правыми и левыми. Ветви:
v Серые соединительные ветви – к передним ветвям крестцовых с/м нервов. Формируется крестцовое спелетение и далее к органам;
v Самостоятельные вегетативные нервы – крестцовые внутренностные нервы – направляются к органам малого таза, образуя нижнее подчревное сплетение и иннервируя органы таза.
+ непарный узел на копчике – один на два ствола.
