Потребление табачных изделий

Никотиновая зависимость приводит к серьезным демографическим последствиям: пагубно сказывается на здоровье, ведет к онкологическим, сердечно-сосудистым и к 20 другим серьезнейшим заболеваниям; может отрицательно сказаться на здоровье будущих детей, особенно если курит девушка; значительно усиливает риск приобщения молодежи к потреблению таких видов наркотиков, как гашиш, марихуана, конопля.

Результаты исследования свидетельствуют, что с 1990 по 2001 г. возраст начинающих курильщиков уменьшился с 15,2 до 10,1 года (табл. 1). Девушки, в среднем, начинают потреблять никотин на 1,5 года позже юношей. Среди 13-летних курит каждый второй (48%), в 16-17 лет – двое из трех (66%), а в 18 лет – трое из четырех

 

 

(75,5%)4. Среди работающей молодежи (до 23-х лет) курильщиков 81,2%, среди тех, кто не работает и не учится – 83,2%, а среди учащихся намного меньше – 55%. Больше всего заядлых молодых курильщиков в бедных семьях, где, соответственно, ниже общая культура здоровья (табл. 2).

Средняя норма потребления составляет 12 сигарет в день: юноши – 14, а девушки – 10. Больше всего курят те, кто и не работает и не учится (15,7сигарет в день) или уже работает (14,9). У учащихся норма меньше – в среднем 10,5 сигарет. Согласно собственным признаниям, курят часто – 31,7%, не очень часто – 23,5%, редко – 9,1%. В составе юношей курят 68,6%, девушек – 53,9%. Таким образом, 6 720 000 человек в составе изучаемой возрастной группы с той или иной частотой потребляют никотин.

Средняя стоимость одной пачки сигарет, которую покупает молодежь, составляет 15 руб. 21 коп. Таким образом, получается, что молодые люди 12-22 лет тратят на сигареты в год примерно 763 740 000 долларов. Такого серьезного покупателя табачные компании должным образом ценят, всячески поощряя курение, проводя конкурсы, шоу с разыгрыванием блоков сигарет, предлагая бесплатно насладиться вкусом и ароматом сигарет раскрученных марок. Многозначителен и следующий факт: 60,7% опрошенных курящих молодых людей курят в основном импортные сигареты. Однако при этом большая часть российских фабрик с их торговой маркой является собственностью иностранного капитала5. Это отражает тенденцию переориентации иностранных табачных производителей, вытесняемых с западных рынков под давлением местных сторонников здорового образа жизни, на “всеядный” российский рынок. Укажем в этой связи, что, например, в США доля курящих сократилась почти в два раза – 28% среди мужчин и до 18% среди женщин. Поэтому рост прибыли от производства и продажи сигарет внутри США у крупнейшей американской табачной компании «Philip Morris» за 1990 - 2000 гг. составил всего 16%, в то время как прибыль от реализации табачной продукции в развивающихся странах (куда входит и Россия) выросла за те же 10 лет на 256% [7]. Инвестиции в российскую табачную промышленность быстро окупаются, т. к. величина акцизного налога в России не поднимается выше 12%, в то время как в ряде стран Евросоюза он достигает 57% [8]. Поэтому неудивительно, что производство табачных изделий в России постоянно растет: например, с 1996 по 1998 г. на 54%6.

 

Потребление алкоголя

Алкоголь относится к сильно действующим психоактивным веществам, вызывающим устойчивую зависимость. Если человек становится алкоголиком, он: 1) наносит вред своему здоровью, 2) отчуждается от общества, 3) разрушает семью, 4) способствует отрицательному генетическому наследству у потомства.

Если в 1991 г. молодежь начинала потреблять спиртное в среднем в 15,5 лет, то в 2001 г. – уже в 11 лет (см. табл. 1). Юноши в этом отношении опережают девушек на 0,7 года. По данным МВД количество несовершеннолетних, к которым применяются меры административного воздействия за распитие спиртных напитков или появление в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения, постоянно растет: в 1998 г. – 294 000 человек, в 1999 г. – 305 000, в 2000 г. – 307 000 [9, c. 12].

С той или иной частотой потребляют различные алкогольные напитки, согласно личному признанию, 81,8% молодых людей. 75,9% опрошенных пьют пиво (примерно в равной степени и девушки, и юноши). Также поровну разделились любители коньяка. Водку употребляют 41,5% юношей и 24,2% девушек, причем ее пьют 45% работающих, учащихся ПТУ и нигде не работающих и не обучающихся. Спирт и самогон выпивают 11% представителей сильного пола и 5,1% слабого. Вино предпочитают 36,7% девушек и 19,4% юношей. Естественно, на “питейный рацион” подрастающего поколения оказывает серьезное воздействие материальное положение семьи. Так, потребление спирта, самогона и водки снижается при повышении уровня благосостояния семьи, а вина, коньяка, джина, виски, рома повышается. Пиво пьют практически в равной степени и в бедных, и в состоятельных семьях. Каждый третий подросток в возрасте 12 лет “балуется” пивом, а в составе 13-летних - двое из каждых троих, в том числе девочки (табл. 3). Интенсивность потребления крепких напитков возрастает с 15-летнего возраста.

Среди опрошенных 5,4% распивают алкогольные напитки ежедневно, 21,1% - раз в 2-3 дня, 26,3% - раз в неделю, 20,1% - 2-3 раза в месяц, 8,9% - очень редко. При этом разовая доза довольно велика: вина 260 мл, водки 230 мл, коньяка 130 мл, других крепких напитков (ром, виски, джин) – 165 мл, самогона – 175 мл. Пива юноши выпивают за раз в среднем 1,3 л, а девушки - 0,9 л.

На основании приведенных данных правомерно утверждать: входящих в группу риска по алкоголизму (т.е. рискующих стать “запойными”) насчитывается не менее 5%. Если к ним прибавить пьющих «через день», то доля молодежи, злоупотребляющей сегодня спиртными напитками, составляет 26,5%, то есть 2 905 000 человек. При отсутствии эффективной профилактической работы количество больных алкоголизмом будет пополняться за счет молодых.

Таким образом, 81,8% молодежи (8 968 000 человек) так или иначе потребляют алкогольные напитки (в т.ч. и пиво). В среднем каждый из них тратит на покупку алкогольной продукции 222 рубля в месяц или 2 660 в год. Это означает, что национальный бюджет ежегодно лишается 814 160 000 долларов: российский рынок алкогольных напитков, как и табачных изделий, в основном контролируется иностранным капиталом7. При этом производство алкогольных напитков активно развивается: например, производство пива в России с 1996 по 1998 г. увеличилось на 61%8.

 

Потребление наркотиков

Современная российская молодежь (в отличие от представителей среднего и пожилого возраста) прекрасно информирована о наркотиках. О них хорошо знают даже те юноши и девушки, которые сами пока их не пробовали: в ходе опроса были названы более 100 наименований наркотических веществ. Для удобства анализа перечисленные наименования сведены в группы по двум критериям. Первый основан на характере воздействия на психику индивида (8 типов), второй классифицирует виды наркотических средств (24 вида).

Так, среди опрошенных 79,5 % знают об опийной группе; 76,5% - о препаратах Каннабиса (конопля); 60,5% - о стимуляторах; 29,8% - о галлюциногенах; 8,0% - о снотворных и седативных средствах; 1,9% - об ингалянтах; 0,4% - о внутривенном наркозе; 10,7% назвали другие средства, включая "самоделки". Информированность молодежи о первых трех группах наркотических средств, велика уже в 12-летнем возрасте; начиная с 15-летнего возраста, резко возрастает количество знающих о существовании галлюциногенов; молодые люди старше 16 лет чаще называют снотворные и седативные средства.

Те юноши и девушки, которые никогда не пробовали никакие наркотические препараты, составляют 55,3%; молодые люди, принимавшие какой-либо наркотик 1-3 раза, - 22,5%. Те, кто потребляет наркотик не реже 1 раза в две недели («группа риска») насчитывают 14,3%; потребляющие наркотик как минимум через день (наркозависимые, требующие лечения в обязательном порядке) – 7,9% (табл. 4).

Доля попробовавших составляет среди юношей 22,5%, среди девушек – 22,6%; доля «группы риска» среди юношей 16,7%, среди девушек – 11,9%; наркозависимых среди юношей 11,3%, среди девушек – 4,4%. Таким образом, среди юношей наркоманов в 2,6 раза больше.

Если в 1991 г. средний возраст впервые принявших наркотик молодых людей составлял 17,6 лет, то в 2001 г. – уже 11,3 (см. табл. 1). Юноши опережают в этом отношении девушек на полгода. Ни разу не пробовали наркотики более 60% девушек, а среди юношей менее 50%. Количество «пробовальщиков» и группы риска увеличивается в 15-летнем возрасте, а группы наркозависимых – в 16 лет (см. табл. 4).

Больше всего наркоманов среди нигде не работающей и не обучающейся молодежи (34,3%), среди работающей молодежи – 10,5%, в составе учащейся молодежи их намного меньше – 4,2%. Рост наркозависимости более вероятен в малоимущих семьях, однако, относительно велик и в семьях с высоким благосостоянием (см. табл. 2). Выявлена прямая зависимость между наркотизацией молодежи и наличием проблем в семье. Больше всего наркоманов в тех семьях, где дети подвергаются насилию, или где другие члены семьи потребляют наркотики. Так, среди мальчиков-подростков 12-14 лет, в семьях которых есть аналогичные проблемы, наркоманов 7,9%, в то время как в среднем в этой подгруппе наркозависимые составляют 3,1%. Наркозависимых и входящих в группу риска среди девушек 18-22 лет 16,4 и 7,7%, а при наличии в семье наркоманов или алкоголиков уже 24,6 и 10,3%. Среди молодых людей 15-17 лет наркоманов 6%, а в проблемных семьях уже 10,4%.

Молодые люди, уже пристрастившиеся к алкоголю и табакокурению, становятся наркозависимыми чаще. Так, среди потребляющих наркотики 94,1% курят и 43,8% пьют (по крайней мере через день). А среди тех, кто не потребляет наркотики, курят менее половины (42,8%), потребляют алкоголь ежедневно или через день всего 15,6%.

Наибольшим спросом пользуются три вида наркотических средств: «курево» (анаша, гашиш, конопля, марихуана), героин и «самоделки». Потребляются также кокаин, эфедрин, лекарства, морфины, экстази, тарен, галлюциногенные грибы. Начинают обычно с «курева», входящие в группу риска потребляют преимущественно «курево» и героин, а наркозависимые – «курево», героин, ЛСД, лекарства и «самоделки».

Наиболее распространены препараты Каннабиса, с которых, как правило, и начинается приобщение к наркотикам: 31,6% опрошеных выбирают именно их. 13,3% употребляют вещества опийной группы, интерес к которым активизируется в 15-летнем возрасте. Стимуляторы и галлюциногены предпочитают с 19 лет 3,6% и 1,7% опрошенных. С 21 года увеличивается потребление снотворных и седативных средств (1,6% опрошенных). Ингалянты предпочитают 0,4% опрошенных молодых людей; внутривенный наркоз – 0,1%.

Среди тех, кто хотя бы раз пробовал наркотик, 30,8% это сделали на "тусовках", 19,9% - на дискотеках, 17,6% - в школах и других местах учебы, 10,5% - в домах отдыха, 6,5% - во дворе, на улице, 6% - в парках, на пляже, 4,5% - на даче или в квартире, 1,4% - в тюрьмах, больницах, 1,3% - на работе, 1,3% - в армии, 0,2% - на стадионе. При этом школа как место первой пробы наркотиков играет значительную роль, начиная с 12-летнего возраста, "тусовка" и дискотека – с 15 лет, место отдыха – с 16 лет. Большинству молодых людей (67,9%) впервые предложили наркотики друзья, с которыми они встречаются после работы или учебы; 14,3% - коллеги по работе или учебе. 8% приняли предложение от знакомых взрослых, 6% - от незнакомых сверстников, 1,8% - от членов семьи, 0,7% - от незнакомых взрослых людей. Самостоятельно попробовали наркотик только 1,3%.

Подростки и молодежь, таким образом, в основном сами стимулируют друг друга к потреблению наркотика. Механизм распространения наркотиков довольно замкнут. Наркомафия распространяет свой товар среди молодежи в основном «её же руками». Так, 62,7% молодых людей достают наркотики у друзей и знакомых; 27,4% - у «продавцов» в розницу; 2,2% - в аптеке; 1,7% – через медицинских работников; 6,0% изготавливают сами. Наркотики покупают у “бабушек, торгующих семечками”, “у милиционеров”, “торгуют сами или родственники”, “в школе”, “у цыган”. Таким образом, в большинстве случаев между розничными торговцами и конечным потребителем имеется посредники – друзья или знакомые самого потребителя.

На приобретение наркотиков, с той или иной регулярностью, деньги тратят 19,8% опрошенных. Подростки покупают дешевый наркотик (в основном "курево"), доза которого стоит менее 100 рублей. 33,5% потребляющих наркотики используют деньги, полученные от родителей, 23,7% - деньги, заработанные лично, 13,4% - деньги, полученные от друзей и знакомых, 22,4% - деньги, полученные за счет «нелегальной» деятельности, 3,6% - собирают, воруют «растительность», 2,8% угощают друзья, 0,6% сдают цветной металлолом. Многие потребляют исключительно собственные «самоделки». Уровень благосостояния семьи влияет на источники средств, используемых молодежью для покупки наркотиков. Так, живущие в нищете и бедности чаще используют «нелегальные» пути добычи денег, совершая различные преступления (в т.ч. тяжкие), связанные с насилием и жестокостью.

 

Лечение и профилактика

Помочь молодежи вернуться к нормальной, полноценной жизни невозможно без эффективной профилактической работы и квалифицированного специализированного лечения. Как следует из результатов нашего исследования, курс лечения прошли 5,5% опрошенных (примерно 603 000 чел.). Еще 2,4% опрошенных (приблизительно 263 000 чел.) признают, что они нуждаются в лечении, однако процедуру лечения не проходили. Эффективность лечения наркозависимости невысока: согласно данным опроса, только каждый третий (30,9%) перестал принимать наркотики. Для остальных курс лечения оказался безрезультатным по их собственной вине (60% лечившихся) или по вине медицинских работников (9,1%). Среди 18-22-летних доля лечившихся от наркозависимости очень велика, но при этом показатель эффективности лечения ниже среднего: вылечивается один из четырех (т.е. выдерживает без наркотиков более года). В возрастной группе 13-17 лет, где закоренелых наркоманов меньше, каждый второй освобождается от зависимости. Из состава потреблявших наркотики через день или чаще лечились 40,3%, но успешно лишь для 12,4 % от числа обращавшихся.

Из тех, кто обратился за помощью по своей инициативе, вылечилась треть. Среди тех, кто принял такое решение по уговору своих родителей, – лишь каждый десятый, у принявших решение лечиться по уговору друзей – каждый шестой, из лечившихся по принуждению органов власти – каждый четвертый. В 68,8% случаев решение о прохождении курса лечения было принято либо самостоятельно, либо под влиянием семьи. 12,9% последовали уговорам любимого человека, 8,6% - советам друзей и коллег. 5,4% прошли курс лечения либо из-за страха перед наркозависимостью, либо из-за пошатнувшегося здоровья, либо под угрозой отлучения от семьи. Таким образом, самыми весомыми стимулами к лечению от наркозависимости являются собственная сила воли, влияние родных и любимого человека. Только 4,3% прошедших лечение молодых людей сделали это под давлением представителей официальных органов власти (в основном "силовое принуждение" со стороны сотрудников органов МВД).

Кадый третий лечившийся делал это дважды. Учитывая повторное лечение, в совокупности в диспансере лечились 2,4%, анонимно – 1,1%, самостоятельно – 2,7%, иными способами (центры безмедикаментозного лечения, реабилитационные центры для наркоманов, например, Кемеровский христианский центр) – 0,6%. И, как оказалось, именно государственные медицинские учреждения на сегодняшний день отличаются самой низкой эффективностью работы. Статистические данные и информация врачей показывают, что излечивается всего 5-6% наркоманов, лечившихся в диспансерах. Это связано в том числе и с сокращением за минувшее десятилетие из-за недостатка финансирования на 1\3 количества самих диспансеров, на 1\4 – врачей-наркологов [10, c. 44].

Намерение прекратить потребление наркотиков характерно, прежде всего, для тех, кто пользуется препаратами Каннабиса, опийной группы, стимуляторами, внутривенным наркозом. Наименее склонны к этому те, кто предпочитает ингалянты и галлюциногены.

Многие использующие морфины, кокаин, ацетон хотят бросить потребление наркотиков. Предпочитающие галлюциногенные грибы в основном имеют такое намерение, но не уверены, что смогут его реализовать. Что касается тех, кто выбирает «курево», героин, синтетику, кодеин, экстази, эфедрин, ЛСД, лекарства, «самоделки", то многие из них и не собираются бросать.

Те, кто не намерен лечиться от наркозависимости, приводили в свое оправдание следующие доводы: отсутствие силы воли, материальных средств, помощи в том, чтобы попасть на лечение, нехватка информации как об анонимном лечении, так и о том, как и где начать лечение, многие не считают себя зависящими от наркотика, не чувствуя острой необходимости в лечении.

Для выявления эффективности профилактической работы опрошенным молодым людям задавались вопросы о том, кто проводил с ними беседы о вреде наркотиков, где они видели или слышали какую-либо информацию об этом. Молодые люди называли учителей в школе (59,1%), преподавателей в вузе (8,8%) или в техникуме и ПТУ (8,0%), родителей (55,0%), прочих родственников (15,3%), друзей (20,1%), любимого человека (10,9%), коллег по работе (1,7%), сверстников по учебе (8,8%), врачей (12,8%), кого-то другого (3,1%).

Наряду с беседами о вреде наркотиков назывались агитационные материалы (как показывают масштабы наркотизации, в целом малоубедительные) в программах телевидения (78,0%), в прессе (47,3%), в специальных проспектах, плакатах (42,6%), брошюрах (32,3%), в радиопередачах (28,1%), на специальных лекциях (19,7%), в проводящихся массовых акциях (16,1%). 4,3% опрошенных ничего подобного не видели, не читали и не слышали.

 

* * * * *

Результаты исследования выявляют устойчивую тенденцию к значительному росту потребления молодежью алкогольных напитков, табака, наркотиков и токсических веществ при постоянном снижении возраста приобщившихся к ним юношей и девушек.

Медицинское лечение и профилактические меры, которые могли бы сдержать эту эпидемию, не соответствуют реалиям сегодняшнего дня. Медицинская статистика по несовершеннолетним, потребляющим наркотики, охватывает в основном запущенные формы; учитываются только случаи обращения в государственное учреждение, в то время как большинство наркозависящей молодежи за помощью обращаются к частным специалистам или лечатся самостоятельно. Лечение молодежи от наркозависимости не приносит заметного эффекта: процент рецидива среди лечившихся чрезвычайно высок.

Никакого учета молодых людей, составляющих группу риска, не ведется, а между тем именно эта группа составляет «скрытую часть айсберга», и именно здесь необходимо вести серьезную профилактическую работу. Не анализируются демографическая и социальная структуры этой группы молодежи, не изучаются причины ее приобщения к наркотикам, механизм вовлечения не только в потребление, но и в розничную торговлю наркотиками. Не исследуется связь между началом употребления сигарет в раннем возрасте и вероятным формированием в будущем зависимости от наркотических препаратов. Не контролируется и возрастная динамика потребления молодежью наркотиков.

Заболеваемость СПИДом среди потребителей наркотиков (в основном из-за пренебрежения санитарно-гигиеническими нормами при внутривенных инъекциях) приняла характер эпидемии: по расчетам экспертов, общее количество ВИЧ-инфицированных граждан России уже превысило 1млн. человек, и 75% из них – несовершеннолетние и молодежь. За последние 10 лет число смертей от употребления наркотиков увеличилось в 12 раз, в том числе среди детей и подростков – в 42 раза. Все большее пристрастие к наркотикам проявляют несовершеннолетние матери и матери-одиночки – явление также новое и малоизученное [11, c. 9].

Размах наркоторговли могло бы сдержать введение смертной казни за незаконный оборот наркотиков, ибо ее необоснованная отмена, равно как и отмена в 1991 г. административно-правого запрета на потребление наркотиков привели к нынешней катастрофической ситуации. Укажем в этой связи, что смертная казнь за наркоторговлю существует в США, Китае, Иране, Узбекистане, в целом ряде других стран Азии, Арабского Востока, а в Бельгии, Великобритании, Греции, Ирландии, Люксембурге, Португалии, Франции организаторам наркоторговли дают пожизненное заключение, рядовым наркоторговцам – от 10 до 25-30 лет тюрьмы.

Необходимо ограничить рекламу алкогольных напитков, сигарет. Опыт такого ограничения существует во многих странах: например, в Венгрии, Бразилии, Грузии, на Украине. В США, Саудовской Аравии, на Кипре постоянно ужесточаются меры к производителям и продавцам табачных изделий, самим курильщикам. В Южной Корее даже введена система вознаграждений для лиц, указывающих специальным органам на магазины, продающие табачную продукцию несовершеннолетним. Наконец, Парламентская Ассамблея Совета Европы приняла решение об обязательном для всех стран-членов Совета Европы запрете на прямую рекламу табака и алкоголя, который вводится через 4 года.

Разумеется, одними административно-уголовными мерами без систематической и должным образом финансируемой профилактической работы, координирующей усилия государственных, общественных и религиозных организаций, проблему массовой девиации молодежи не решить. Требуется организация широкого правового, этического, эстетического, экологического воспитания, медицинского просвещения, способных убедительно доказать социальный, физиологический и генетический вред от потребления психоактивных веществ. Реальный прогресс на этом пути может быть достигнут лишь через изменение отношения самих молодых к психоактивным веществам, когда курение табака, «травки», потребление алкоголя, «колес» и иного дурмана перестанет быть модным, «крутым» и привычным в подростковой и молодежной среде. И, так как подростки в основном сами распространяют наркотики, их и надо (в качестве активистов) в обязательном порядке привлечь к проведению акций, нацеленных на отвлечение их сверстников от потребления наркотиков и иных психоактивных веществ.

Профилактика массовой девиации молодого поколения и особенно детской, подростковой и молодежной наркомании требует воспитания, информирования и самих взрослых (родителей, учителей школ, ПТУ, преподавателей колледжей, вузов, руководителей предприятий и образовательных учреждений), т.к. в советский период с подобными масштабными девиантными явлениями они не сталкивались. В этой связи встает общегосударственная задача повышения культуры здоровья всего российского общества, формирования потребности в здоровом образе жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами. М.: Академия ПК и ПРО, 2001.

2. Дети улицы. Образование и социальная адаптация беспризорных детей. Доклад. М.-Спб.: Интеллект-Центр, 2001.

3. Мельников В. Поколение, которое нельзя потерять // Красная Звезда. 2001. 9 ноября.

4. Независимое военное обозрение. 2002. N 1 (271), 18-24 января. С. 3.

5. Кошкина Е.А. Оценка распространенности наркомании и токсикомании в динамике на федеральном и региональном уровне // Наркомания: ситуация, тенденции, проблемы. М.: Институт социологии РАН, 1999.

6. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. Наркология. М.,Спб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2000.

7. АиФ Здоровье. 2000. N 45, 8 ноября.

8. Ведомости. 2001. 24 октября.

9. Сборник тезисов международной конференции «Подростки и молодежь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения). М.: Красная Звезда. 2001.

10. Подростковая наркомания. М.: Центр Планетариум, 1999.

11. Наркомания. Методические рекомендации по преодолению наркозависимости / Под ред. Горанского А.Н. М.: Лаборатория Базовых Знаний, 2000.

12. Сердюкова Н.Б. Наркотики и наркомания. Ростов-на-Дону.: Феникс, 2000.

Таблица 1