На должность медицинской сестры психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н, по специальности " медицинская сестра ".
Должностные обязанности. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.
Организация и содержание работы медсестер на отделении психиатрической больницы.
В психиатрической больнице в отличие от других больниц имеются особенности ухода и надзора за психически больными в отделении:
− Обеспечение максимальных удобствдляорганизации общего и специального режима;
− Обеспечение специальных мер предосторожности, изъятие из обычного обихода опасных режущих, колющих и других предметов;
− Принятие мер для предупреждения у больных суицидальных попыток, побегов, насилия и др.,
− Тщательное наблюдение за организацией питания больных, приемом лекарств, отправлением физиологических потребностей и др.
− Выделение так называемой наблюдательной палаты с круглосуточным санитарным постом для больных, требующих особого наблюдения (агрессивные больные, больные с попытками к самоубийству, с мыслями о побеге, с отказом от пищи, возбужденные больные и т. д.);
− Все изменения в соматическом и психическом состоянии больных фиксируются в «Журнале наблюдений», который ведет дежурная медицинская сестра;
− Так как психически больные нередко находятся в психиатрической больнице длительное время, особое внимание должно уделяться созданию в отделениях уюта, культурных развлечений (кино, телевизор, игры, библиотека и т. д.).
Работа в психиатрической больнице имеет специфические особенности в связи с характером расстройств у психических больных. Большую часть времени больные проводят в обществе среднего медицинского персонала, который должен осуществлять наблюдение за больными и отмечать изменения в их состоянии в дневнике наблюдения.
Приступая к дежурству, медицинская сестра должна проверить соответствие больных по списку, познакомиться с вновь поступившими больными, с врачебными назначениями. Лечебные манипуляции выполняются согласно назначениям врача. Необходимо следить за приемом медикаментов. Прогулки больных, свидания с родственниками проводятся в специально устроенных местах, исключающих возможность побега. После возвращения с прогулки, со свидания с родственниками, с работы в трудовых мастерских больных осматривают с целью изъятия предметов, которые могут быть использованы в качестве травмирующих. Осмотру подлежат передачи от посетителей и корреспонденция больных.
В каждом отделении выделяется наблюдательная палата, в которой находятся больные, представляющие социальную опасность для окружающих и для себя. Это больные в состоянии психомоторного возбуждения, в состоянии расстроенного сознания, с агрессивным поведением, с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, с тенденцией к суициду, к побегу. Эта палата постоянно освещена, круглосуточно находится медицинский пост, из палаты больные выходят только под наблюдением медицинского персонала. Кроме наблюдательной, в отделении должны быть палаты для выздоравливающих больных, комнаты отдыха.
Главная задача персонала психиатрической больницы - привлечь пациента к решению его проблем. Основная проблема пациента психиатрической больницы - состояние вынужденной зависимости вследствие психического заболевания. Медицинская сестра должна помочь пациенту выработать адекватное отношение к его состоянию, к проблемам, которые невозможно полностью решить в данный момент.
Медицинская сестра должна оказать больному внимание, избегать привычки судить о «правильности» или «неправильности» его высказываний, проанализировать факты беседы, помочь больному организовать его мысли, оказывать моральную поддержку.
В соответствии ст. 30. Закона «Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи» следует, что меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинских работников. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.
Двери психиатрического отделения постоянно закрыты на специальный замок, ключи от которого имеются только у врачей и медицинского персонала. На окнах — решетки, сетки или небьющиеся стекла. Окна открываются только при наличии решетки, а форточки должны быть расположены за пределами досягаемости больных.
