Границы массируемых областей.

Виды массажа.

1.По целевой направленности:

 - Лечебный (классический) - при заболеваниях и травмах, основу составляет
классический массаж.

 - Гигиенический массаж - активное средство укрепления здоровья,повышение общего уровня функционального состояния организма.

 - Косметический массаж - улучшить состояние кожи, предупредить её
старение.

 - Спортивный массаж - в период тренировок спортсменов для повышения
их работоспособности, подготовки к нагрузкам.

2.По форме:

 - общий;

 - частный.

3.По исполнению:

 - ручной;

 - аппаратный;

 - комбинированный.

4.По задачам:

 - тонизирующий;

 - успокаивающий.

5.По классификации:

- классический;

 - соединительно-тканный;

 - сегментарный;

 - рефлекторно-сегментарный;

 - Аппаратный массаж осуществляют с помощью специальных аппарататови устройств.

вибрационный (с помощью аппаратов-вибраторов)

 - Самомассаж - выполнение массажных воздействий на самом себе,применение в рамках спортивного, гигиенического и лечебного массажа

 - Точечный (Китай, акупунктура, воздействие на органы, биологически активные точки) и ткани, рефлекторно связанные с патологическим очагом и преимущественно иннервируемые теми же сегментами спинного мозга (Захарьина-Геда)

? 7.Показания к массажу.

 

Показания к массажу

1.Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС;инфаркт миокарда и ПИКС;АГ;

функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы; миокардиодистрофия;пороки сердца; заболевания артерий и вен.

 

2.Заболевания органов дыхания: ринит вазомоторный и аллергический; хроническая пневмония и бронхит; эмфизема легких; пневмосклероз; бронхиальная астма вне обострения; плеврит.

 

3.Травмы и заболевания органов опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит; повреждения сумочно-связочного аппарата; вывихи;тендовагиниты;

периостит; дистрофические процессы в суставах; остеохондроз;

ушибы и растяжения связок; искривление позвоночника и нарушение осанки;

плоскостопие.

 

4.Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы;

последствия НМК; церебральный атеросклероз;невралгии, невриты, плекситы;

радикулит; паркинсонизм; параличи.

 

5.Заболевания органов пищеварения (вне фазы обострения): колиты;дискинезии кишечника;гастриты;гастроптоз;ЯБЖ;заболевания печени и желчного пузыря;

состояния после операции на органах брюшной полости.

 

6.Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов (подострая и хроническая стадия): хронический уретрит; простатит; неправильное положение матки и влагалища; анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна.

 

7.Заболевания кожи: себорея волосистой части головы;угревая сыпь лица;псориаз;

красный плоский лишай; склеродермия; выпадение волос; нейродермит.

 

? Противопоказания к применению массажа:

1.острые лихорадочные состояния;

2.острый воспалительный процесс;

3. болезни крови; кровотечения, кровоточивость;

4.заболевания кожи инфекционного, невыясненного или грибкового происхождения;

кожные высыпания, повреждения и раздражения кожи; гнойные процессы любой локализации;

5.грибковые заболевания ногтей, волосистой части головы;

6.тромбоз или значительное варикозное расширение вен;

7.аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями;

8.доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации;

9.психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.

? 8.Физиологический действие массажа на органы и системы организма

В основе действия массажа лежит сложная реакция, обусловленная 3 факторами:

 - нервно-рефлекторным;

 - гуморальным;

 - механическим воздействием.

В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные, нейроэндокринные, обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, преобразующих энергию механических раздражителей в импульсы, поступающие в центральную нервнуюсистему. Формирующиеся реакции способствуют нормализации ее регулирующей и координирующей функции, снятию или уменьшению проявлений парабиоза, стимуляции регенеративно-репаративных процессов.

Влияние массажа на кожу. Кожа является внешним покровом и выполняет барьерную функцию между организмом и внешней средой; и вместе с тем кожа обеспечивает приспособляемость (адаптацию) организма к изменениям внешней среды.

Под влиянием массажа улучшаются трофические процессы в коже; кожа становится более эластичной, упругой, раскрываются резервные капилляры, ускоряется крово- и лимфоток, увеличивается содержание кислорода в крови (оксигенация), устраняется венозный застой, улучшаются функции потовых и сальных желез, удаляется слущивающийся эпидермис и улучшается кожное дыхание. Т.к. кожа является обширным рецепторным полем, то, воздействуя на определенные участки, можно вызвать изменения во внутренних органах. Массаж также повышает защитные и адаптационные свойства кожи.

Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему заключается прежде всего в умеренном расширении и увеличении периферических сосудов примерно в 4-5 раз; кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности кожи, мышцам, тем самым облегчается работа левого желудочка, левого предсердия, повышается нагнетательная способность сердца, улучшается питание миокарда, метаболизм в нем, ускоряется выведение шлаков и устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, оживляется обмен в клетках, повышается поглощение кислорода тканями. Кроме того, расширяя периферические сосуды, массаж вызывает перераспределение крови во всем организме, что ведет к общему оживлению кровообращения.

Влияние массажа на лимфатическую систему. Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей кислородом, питательными веществами происходит через тканевую жидкость, которая, проникая в просвет лимфатических сосудов, обогащается форменными элементами и превращается в лимфу. Через лимфу в кровь поступают продукты обмена, непрерывно образующиеся в ткани. Таким образом, лимфа является посредником между кровью и клетками ткани. Движение лимфы совершается в одном направлении – от тканей к сердцу и крайне медленно. Вся лимфа проходит через грудной проток 5-6 раз в сутки, в отличие от крови, полный оборот который происходит за 20-25 сек.

Массаж, ускоряя движение лимфы, с одной стороны увеличивает приток питательных веществ к тканям, а с другой стороны – освобождает их от продуктов распада и обмена.

 

Влияние на дыхательный аппарат — улучшается функция внешнего дыхания, снижается бронхоспазм и воспалительные явления в бронхах и легких, стимуляция отхождения мокроты.

Влияние массажа на мышечную систему. Под влиянием массажа повышается тонус и эластичность мышц, возрастает сила мышечных сокращений, увеличивается работоспособность. Массаж рассматривается как пассивная гимнастика на мышцы. Повышение работоспособности утомленных мышц наблюдается и при массаже мышц, не принимающих участия в физической работе (афферент. импульсов).

Влияние массажа на нервную систему (тормозной или возбуждающий эффект).

Массаж оказывает выраженное воздействие на газовый, минеральный, белковый обмены, увеличивает выделение хлорида натрия из организма, а также мочевой кислоты, мочевины, неорганического фосфата, что способствует восстановлению нарушенных функций организма и нормализации гомеостаза (кислотно-щелочного равновесия).

 

 Влияние на обмен веществ -улучшается функция эндокринных желез, повышается концентрация в крови гормонов надпочечников, щитовидной железы и яичников.

Физиологическое действие массажа прежде всего проявляется в ускорении циркуляции лимфы, массирующее движение проводят по ходу тока лимфы в сторону ближайших лимфатических узлов.

 

? 9.Общие правила массажа.

1.Массаж проводится в светлом, теплом помещении, оборудованном вентиляцией.

2.Для массажа используют присыпки и смазывающие вещества.

3.Питание должно быть не позднее, чем за 2 часа до массажа, мочевой пузырь и кишечник должны быть опорожнены.

4.Массируемый участок должен быть чистым - главное гигиеническое требование для проведения массажа, максимально обнажен, мышцы расслаблены.

5.Все приемы массажа выполняют по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Лимфатические узлы массажу не подвергаются.

6.Процедура массажа состоит из трех этапов:

1.вводный в течение 1-3 минут;

2.основной в течение 5 – 20 минут;

3.заключительный в течение 1 – 3 минут.

Если под действием массажа самочувствие пациента ухудшилось, время массажа уменьшают или временно прекращают.

7.После массажа желательно отдохнуть в течение 15 – 30 минут.

8.Длительность сеанса в зависимости от показаний может быть от 3 до 60 минут. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также области тела, подвергаемой массажу. Курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого. Перерывы между курсами могут длиться от 10 дней до 2-3 месяцев.

? 10.Организация лечебного процесса в кабинете массажа

Помещение

1.Для проведения лечебного массажа оборудуют отдельное помещение из расчета 8 м² на рабочее место. Если массажист занимает отдельный кабинет, минимальная площадь его должна быть 12 м². Смежные массажные кабинеты соединяются рабочим проходом. При работе в одном помещении нескольких массажистов рабочее место каждого следует изолировать. Для этого устанавливают кабины из легкого драпировочного материала, который на кольцах подвешивают к металлическим каркасам, вмонтированным в потолке или стенах. Кабина должна иметь ширину 2,2 м, а длину – не менее 3,4 м. Это позволяет установить массажный стол так, чтобы доступ массажиста к нему был обеспечен со всех сторон, и разместить в кабинете необходимый инвентарь.

2.Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым, оборудованным приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей двух- или трехкратный обмен воздуха в час.

3.Пол – деревянный, окрашенный или покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов. Оптимальная температура воздуха в помещении – 20-22°С, относительная влажность 60%.

4.Для мытья и обработки рук устанавливается раковина с подводом холодной и горячей воды. Над раковиной монтируют настенное зеркало, размерами 60x40 см, и полочку для мыла, дезинфицирующих растворов, щеток и инструментов для обработки рук.

 

Оборудование.

1.Для эффективного проведения лечебных методик массажа рекомендуется использование массажного стола представляющего собой металлическую конструкцию, устойчивую и обитую дерматином с прокладкой из поролона толщиной 100 мм, желательно с тремя подвижными плоскостями и электроподогревом. Параметры: длина – 1,85-2 м, ширина – 0,5-0,6 м, высота 0,5-0,7 м.

2.Для придания комфортного положения пациента на массажном столе и создания среднефизиологического положения нижним конечностям используют круглые валики – обитые дерматином, длиной 0,6 м, диаметром 0,25 м.

3.Винтовые стулья или табуреты, ножные скамеечки.

4.Шкафдля хранения чистых простыней, халатов, полотенец, мыла, массажных приборов.

5.Аптечкапервой помощи, в которой находятся: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфарно-валериановые капли, мази растирки, присыпки.

? 11.Гигиенические основы массажа.

Требования к массажисту.

1.Соблюдение эргономики. Он должен научиться занимать правильное положение по отношению к пациенту, следить за правильной высотой массажного стола, равномерно нагружать обе руки (для этого надо сразу учиться массировать одинаково обеими руками), вовремя переносить центр тяжести с одной ноги на другую («менять опорную ногу»), следить за частотой своего дыхания (ни в коем случае не задерживать).

2.После каждого сеанса необходимо сидя отдохнуть 5-7 минут, после 3-4 сеансов желателен 20-минутный отдых, при этом рекомендуем придать ногам приподнятое положение.

3.Массажисту необходимо выполнять правила асептики и антисептики, тщательно соблюдать личную гигиену, следить за целостностью кожных покровов своего главного инструмента – рук,они должны быть чистыми, часы, браслеты, кольца и другие украшения следует заранее снять, чтобы это не мешало работе и чтобы вы случайно не нанесли травму пациенту. Помня, что массажиста постоянно подстерегает ряд профессиональных заболеваний,среди них: варикозное расширение вен, тендовагиниты, радикулит, периартриты, остеохондроз, плоскостопие.

Требования к пациенту.

1.Во время сеанса пациента не должны отвлекать посторонние звуки, допускается тихая музыка.

2.Разговаривать с пациентом можно, но надо уметь это делать так, чтобы пациент с удовольствием слушал и не замечал, что это монолог массажиста, а от него самого требуются редкие и односложные реплики. Если разговор «сбивает» ваше дыхание, лучше массировать молча.

3.Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом, бриллиантовой зеленью или клеем БФ-6. Во время массажа эти участки нужно обходить.

 

 

3.Среднефизиологическое положение массируемого при массаже:

1.Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.

2.Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45 градусов, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110 градусов и сгибания кисти в лучезапястном суставе под углом 100 градусов достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.

3. Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40 градусов.

Дозировка массажа.

Длительность одного массажного сеанса имеет значительный диапазон - от 3-х до 60-и минут.

Делается массаж ежедневно или через день в зависимости от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области.

Лечебный курс массажа тоже индивидуален: от 5 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур). Перерывы между курсами лечения от 10 дней до 2-3 месяцев. Число процедур после перерыва может быть уменьшено или увеличено.

Общий массаж, как правило, каждый день не делается, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте в первые дни массаж можно делать не чаще 2-х раз в неделю, а потом (при хорошей переносимости) - через день.

При астении, гипотонии, умственном и физическом переутомлении сначала массируют через день, а потом (при хорошей переносимости) - ежедневно.

Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) делают ежедневно. Это показано в связи с травмами (переломы), болезнями суставов (артрит, артроз).

При последствиях параличей, глубоких парезах, атонии кишечника, отеках, при лимфостазах, гастритах с пониженной секреторной функцией эффективен ежедневный массаж, а при возможности - двухразовый (в I и II половину дня).

Весь курс лечебного массажа условно можно разделить на 3 периода.

I - вводный (2-3 процедуры) нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости или бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.

II - основной - 3, 4, 20, 23 процедуры. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, климатических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом по показаниям увеличивается интенсивность воздействия.

III - заключительный - это две последние процедуры. Массируемого в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.

Знание изложенных теоретических основ и обретение практического опыта позволяют проводить квалифицированный массаж в комплексной восстановительной терапии заболеваний и травм.

Границы массируемых областей.

Прежде чем применять на практике массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела. При массаже частей тела необходимо учесть, что каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Выполняя общий массаж в оздоровительных целях, сначала массируют спину и поясничную область, шею, грудную клетку, живот, затем конечности (сначала руки, а потом ноги) и в заключение голову и лицо.

При желудочно-кишечных заболеваниях основное внимание уделяется массажу живота. Эту процедуру можно условно разделить на две части: массаж передней брюшной стенки и органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Массаж брюшной стенки и кишечника позволяет ускорить кровообращение, устранить венозный застой и стимулировать функцию кишечника. Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, не более 8-10 мин, спустя 1-2 ч после еды. Приемы выполняют в положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик. При выполнении массажа необходимо учесть направление тока лимфы и расположение лимфатических узлов. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы; нижней половины - в паховые узлы; из надчревной области лимфа поступает в межреберье; из чревной - в поясничные узлы; из подчревной - в подвздошные лимфатические узлы.

В начале массажа проводят плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), которой совершают нежные круговые движения, начиная с области пупка, по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого переходят к основной части массажа: растиранию (пересекание, пиление, штрихование), разминанию кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание). Затем выполняют вибрации и заканчивают массаж поглаживанием.

После проведения подготовительного массажа мышцы живота должны быть полностью расслаблены.

Для того чтобы правильно провести массаж области желудка, нужно хорошо знать его расположение в брюшной полости. Как правило, дно желудка достигает по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1-2 см выше пупка у женщин и на 3-4 см - у мужчин. Массаж в области желудка проводят в двух положениях массируемого: сначала лежа на спине, а затем на правом боку, используя прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева, снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Область толстой кишки массируют от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, спускаются к левой подвздошной области. Затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание и заканчивают процедуру круговым поглаживанием и прерывистой вибрацией кончиками согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Область печени массируют по направлению снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Область желчного пузыря находится на нижней поверхности правой доли печени. Ее массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

На прямых мышцах живота используют щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх.

Область почек массируют правой рукой в районе проекции правой почки, движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, сотрясение и поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Ее массируют пальцами одной руки, совершая кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж шеи проводят в положении пациента сидя или лежа на спине. Под голову можно положить валик. Чаще всего применяют поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное); растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации. Выполняя приемы, все движения направляют сверху вниз.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу массируют, используя щипцеобразное поглаживание и растирание, направляя при этом все движения вдоль волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Кольцевое растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Поскольку в области шеи большое количество крупных кровеносных и лимфатических сосудов и очень тонкая нежная кожа, ее массаж увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов.

Внимание! При желудочно-кишечных заболеваниях массаж верхней части спины не проводят. Массируют только поясничную область и крестец. Но поскольку спину массируют при выполнении общего массажа, то он также будет описан.

Массаж спины проводят с учетом направления лимфотока и размещения лимфатических узлов, расположенных в подключичных и надключичных областях, в паху, углах лопаток и т.д. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх. Массаж спины проводят при положении пациента лежа на животе с вытянутыми вдоль туловища, слегка согнутыми в локтях руками.

Массаж спины начинают с поверхностного поглаживания. Затем, постепенно усиливая давление, проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками, движения при этом направляются от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. Далее поглаживания производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

При массаже спины применяют прямолинейное (подушечками и буграми больших пальцев); кругообразное (подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением или фалангами четырех пальцев); концентрическое (большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением) растирание.

Основную часть массажа - разминание - выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно или применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук.

Широкие мышцы спины массируют, используя ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы {от крестца до затылка) разминают, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх.

Трапециевидную мышцу (затылок, средняя часть спины, подлопаточная и надлопаточная области) массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части - кверху, в средней - горизонтально, в верхней - вниз, применяя все основные приемы. Вдоль позвоночного столба растирание производят кругообразными движениями подушечек больших пальцев, кулаками и подушечками II-IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и т.д. Массаж спины заканчивают поглаживанием.

Область таза массируют, направляя движения снизу вверх, используя поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминание обеими руками; прерывистую и точечную вибрацию.