1. Отсасывание слизи:
а) сразу при рождении головки из ротовой полости и затем из носа резиновой грушей или катетером с отсосом с целью профилактики аспирации;
б) после полного рождения ребенка – из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом;
в) повторно – при необходимости (скопление слизи, гипоксия).
2. Помещение ребенка на лоток ниже уровня расположения плаценты.
3. Вытирание избытков первородной смазки и крови стерильными ватными шариками.
4. Профилактика гонобленореи:
а) повторная обработка рук;
б) снятие смазки с век ватными шариками;
в) оттягивание нижнего века с введением стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия в каждый глаз.
ВНИМАНИЕ!!! Перед закапыванием проверить этикетку флакона: название – сульфацил-натрия (альбуцид), надпись – глазные капли, концентрация – 30%, срок хранения – не более 24 часов.
г) смыкание век и осторожное протирание от избытка раствора;
5. Обработка пуповины в два этапа: первый – после прекращения пульсации (при подозрении на гемоконфликт, при резус-отрицательной крови роженицы, тяжелом состоянии новорожденного сразу после рождения), второй – через 5-15 минут после отделения от матери.
Первый этап;
а) смазывание пуповины 5% раствором йода, отступя на 8-15 см от пупочного кольца;
б) наложение двух зажимов Кохера по середине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см от другого;
в) рассечение пуповины стерильными ножницами между зажимами;
г) перенесение ребенка на пеленальный стол, на котором находится индивидуальный комплект подогретого белья. Столик должен обогреваться сухим лучистым теплом (соллюкс).
Второй этап:
а) перемывание рук, смена перчаток;
б) смазывание пуповины от пупочного кольца 96° этиловым спиртом (5% раствором йода) до зажима;
в) протирание и отжимание пуповины возле пупочного кольца на протяжении 3-5 см;
г) наложение на пуповину, отступя 0,3-0,5 см от края зажима Кохера или скобы Роговина, или шелковой лигатуры (в зависимости от метода, принятого в учреждении);
д) отсечение пуповины, отступя на 1,5 см от зажима, скоб или лигатуры;
е) отжатие студня остатка пуповины сухим шариком;
ж) смазывание среза 5% раствором йода;
з) наложение повязки треугольной салфеткой, смоченной 96° этиловым спиртом.
III. Антропометрия:
1. Взвешивание на лотковых весах в стерильной пеленке (вводится поправка на массу пеленок и зажимов).
2. Измерение клеенчатой или бумажной лентой с отметками- надрывами с последующим сопоставлением с сантиметровой шкалой на пеленальном столике или стерильной клеенчатой сантиметровой лентой:
а) рост – от затылочного до пяточного бугров при вытянутой ножке;
б) окружность головки – через линию надбровных дуг и малый родничок;
в) окружность груди – через линию сосков молочных желез и подмышечные впадины.
IV. Заполнение клеенчатых стерильных браслеток (три):
1. Номер кроватки новорожденного.
2. Фамилия, имя, отчество матери (полностью).
3. Номер истории родов.
4. Дата и час рождения.
5. Пол новорожденного.
6. Масса новорожденного.
7. Рост новорожденного.
V. Сверка данных с матерью.
VI. Фиксация браслеток стерильными марлевыми тесемками к обеим ручкам новорожденного и руке матери на лучезапястных суставах.
VII. Показывание новорожденного матери.
VIII. Пеленание и укладывание на пеленальном столике для
наблюдения в родильном зале в течение до 2-х часов от рождения (в последние годы рекомендуют не более часа, а при неудовлетворительном состоянии перевод на интенсивный пост в отделение новорожденных сразу после реанимационных мероприятий).
Литература
1. Венцовский Б.М. и соавт. Гестозы. /Руководство для врачей. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2005 г.
2. Савельева Г.М. Акушерство. /Учебная литература для студентов медицинских вузов. – Москва: Медицина, 2000 г.
3. Цвелева Ю.В., Абашин В.Г. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2004 г.
