Исследование мочевого пузыря

ОСМОТР

Проверяется наличие или отсутствие выбухания над лобковой областью. Осмотр проводится при положении больного лежа на спине.

 

ПЕРКУССИЯ

Исследование проводится в положении больного стоя или лежа на спине. Положение врача: сидя спереди и справа от больного.

Исследующий кладет палец-плессиметр на переднюю брюшную стенку на уровне пупка так, чтобы напраление пальца было перпендикулярным передней срединной линии и фаланга, по которой наносятся перкуторные удары, пересекалась этой линией посередине. Проводится перкуссия ударом слабой силы (тихая перкуссия). Перкуссию проводят, перемещая палец-плессиметр вниз (по направлению к лону). При изменении перкуторного звука с громкого тимпанического на тупой перкуссию прекращают и отмечают границу по краю пальца-плессиметра, обращенного к тимпаническому звуку. После этого прощупывают верхний край лонного сочленения и измеряют расстояние от него до определенной верхней границы мочевого пузыря. Мочевой пузырь выступает над лонным сочленением только в тех случаях, когда он растянут мочой.

 

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпация осуществляется в положении больного лежа на спине, а врача — сидя справа от исследуемого, лицом к нему.

Врач правой (пальпирующей) руке придает положение как и для пальпации почек, кладет ее плашмя ладонной поверхностью на нижнюю часть живота (направление кисти продольно оси тела) так, чтобы линия кончиков пальцев оказалась на уровне перкуторно найденной верхней границы мочевого пузыря. Больному дается команда: ‹‹Cделайте выдох››. Одновременно с выдыхом погружают пальцы внутрь брюшной полости. При этом врач может ладонной поверхностью кисти ощутить полусферическую поверхность мочевого пузыря (в случае его увеличения). Смещая кисть поперечно, исследующий должен определить характер поверхности, консистенцию и болезненность мочевого пузыря. Мочевой пузырь пальпируется только в случае его увеличения.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение................................................................................................................	3
Общий осмотр......................................................................................................	4
Исследование органов дыхания........................................................................	11
Осмотр................................................................................11
Пальпация...........................................................................11
.    Перкуссия...........................................................................12
Аускультация легких.........................................................17
Исследование сердечно-сосудистой системы..................................................	20
Осмотр................................................................................20
Пальпация...........................................................................20
Перкуссия...........................................................................21
Аускультация сердца.........................................................24
Исследование сосудов.........................................................................................	27
Осмотр................................................................................27
Пальпация...........................................................................27
Аускультация артерий.......................................................30
Измерение артериального давления.................................31
Исследование органов пищеварения...............................................................	34
Осмотр................................................................................34
Перкуссия...........................................................................34
Поверхностная ориентировочная пальпация живота.....36
Методическая глубокая скользящая пальпация..............37
Аускультация живота........................................................43
Исследование печени..........................................................................................	43
Осмотр................................................................................44
Перкуссия...........................................................................44
Пальпация...........................................................................45
Исследование желчного пузыря........................................................................	46
Пальпация...........................................................................46
Исследование селезенки.....................................................................................	48
Осмотр................................................................................48
Перкуссия...........................................................................48
Пальпация...........................................................................49
Аускультация......................................................................50
Исследование почек............................................................................................	50
Осмотр................................................................................50
Перкуссия...........................................................................50
Пальпация...........................................................................51
Исследование мочевого пузыря........................................................................	52
Осмотр................................................................................52
Перкуссия...........................................................................52
Пальпация...........................................................................52
Содержание...........................................................................................................	53

 

 

По вопросам приобретения печатной продукции и ее электронных версий

обращаться по адресу:

Всероссийский учебно-научно-методический центр

По непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Минздрава России

107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.

Тел.: (095) 963-8310, 963-8312. Факс: (095) 963-8310

 

 

 

И.В. Маев, Т.М. Ляхова, В.А. Шестаков

 

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Методические указания

 

 

Макет, верстка В.В. Шмакова, О.Ю. Благова

 

Лицензия ЛР №020929 от 24.10.94

Подписано в печать 01.02.99. Формат бумаги 60Х90/16.

Бумага офсетная. Гарнитура Таймс.

Доп. тираж 300 экз.

Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России

107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.

Тел.: (095) 963-8310, 963-8312. Факс: (095) 963-8310