| № | Показатель | Примечание |
| 1. | Процент послеоперационных осложнений | Этот показатель зависит от научно-технического уровня оказания медицинской помощи, от нозологических форм болезней, сроков доставки в стационар и других факторов. |
| 2. | Процент послеоперационной летальности | Уровень послеоперационной леталь-ности зависит в основном от тех же факторов, что и уровень послеопера-ционных осложнений и составляет в Ставропольском крае–0,76% |
| 3. | Послеоперационная летальность при экстренной хирургической помощи |
Согласно установленным стандартам оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи. |
| 4. | Средняя длительность до и послеоперационного периода для плановых больных. | |
| 5. | Процент хирургических раневых инфекций | |
| 6. | Процент приобретенных госпитальных инфекций | |
| 7. | Процент больных с незапланированным возвратом в операционную | |
| 8. | Процент больных с незапланированным возвратом в отделение неотложной помощи в пределах 72 часов. |
Анализ показателей работы стационара проводится путем сравнения:
· С аналогичными материалами по данной больнице за прошлый год
· С аналогичными данными по другим больницам или специализированным отделениям
· С аналогичными данными по области или республики в целом.
Помимо вычисления и анализа вышеизложенных показателей при оценке работы стационара экспертно оценивается каждый случай внутрибольнично-го инфицирования, каждый случай смерти послеоперационного осложнения, каждый случай смерти после оперативного вмешательства, каждый случай расхождения клинического и паталогоанатомического диагноза. Оценка лечения проводится по конечному результату в соответствии с федеральными медицинскими стандартами, включающими диагностические процедуры, лечебные процедуры, требования к результатам лечения.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Анализ оказанной акушерско-гинекологической помощи по годовому отчету основывается на показателях деятельности женской консультации и стационара родильного дома, которая, в свою очередь, анализируется по единой форме отчета лечебно-профилактического учреждения № 30 и специальному отчету-вкладышу № 32. Эти документы позволяют получить показатели, характеризующие объем и качество обслуживания беременных и в меньшей степени гинекологических больных за календарный год.
| Название показателей | Методика исчисления |
| Доля поступивших беременных под наблюдение консультации со сроком беременности до 12 недель (%) | Поступило под наблюдение женщин со сроком беременности до 12 недель х 100 Поступило беременных женщин под наблюдение всего |
| Доля осмотренных терапевтом из числа закончивших беременность /в %/ | Число беременных, осмотренных терапевтом х 100 Число закончивших беременность родами + абортами в отчетном году |
| Доля закончивших беременность осмотренных терапевтом до 12 недель беременности (%) | Число беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности х 100 Число закончивших беременность родами + абортами |
| Из числа закончивших беременность обследовано на реакцию Вассермана в 1-й половине беременности (%) | Число обследованных на реакцию Вассермана в 1-й половине беременности х 100 Число закончивших беременность родами + абортами |
| Из числа закончивших беременность обследовано на реакцию Вассермана во 2-й половине беременности (%) | Число обследованных на реакцию Вассермана во 2-й половине беременности х 100 Число закончивших беременность родами |
| Название показателей | Методика исчисления |
| Охват обследованием на реакцию Вассермана двукратно /в %/ | Число обследованных на реакцию Вассермана х 100 Закончили беременность родами |
| Число посещений женской консультации на 1-у беременную | Количество посещений всеми родившими Число родивших |
| Число родов на 1000 женщин детородного возраста | Принято родов х 1000 Численность женщин в возрасте 15-49 лет |
| Доля нормальных родов из общего числа (%) | Количество нормальных родов х 100 Общее число родов |
| Доля осложненных родов из общего числа (%) | Число осложненных родов х 100 Общее число родов |
| Удельный вес ошибок в определении дородового отпуска | Родивших ранее (позже) установленного срока на 15 дней х 100 Получили дородовый отпуск |
| Экстрагенитальная патология у беременных (в %) | Количество заболеваний, не зависящих от беременности х 100 Закончили беременность в срок, преждевременно и абортами |
| Частота поздних токсикозов беременности (в %) | Число женщин, страдавших токсикозом 2-й половины беременности х 100 Закончили беременность в срок, преждевременно, абортами |
| Число отдельных заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности (на 10 000 закончивших беременность) | Число отдельных заболеваний у беременных х 10000 Закончило беременность родами + абортами |
| Число заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период (на 10 000 родов) | Число заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период х 10000 Количество родов |
| Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми) | Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц и родильниц в течение 42 дней после родов х 100000 Число живорожденных |
| Название показателей | Методика исчисления |
| Доля недоношенных среди родившихся живыми (%) | Родилось живыми недоношенных х 100 Всего родилось живыми |
| Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся живыми) | Заболело новорожденных х 1000 Родилось живыми |
| Заболеваемость доношенных новорожденных (на 1000 родившихся живыми доношенными) | Заболело доношенных новорожденных х 1000 Родилось живыми доношенными |
| Заболеваемость недоношенных новорожденных (на 1000 родившихся живыми недоношенными) | Заболело недоношенных новорожденных х 1000 Родилось живыми недоношенными |
| Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | Родилось мертвыми х 1000 Родилось живыми и мертвыми |
| Количество абортов (на 1000 женщин детородного возраста) | Число абортов (включая мини-аборты) х 1000 Число женщин детородного возраста (15-49 лет) |
| Количество абортов (на 1000 детей родившихся живыми) | Число абортов (включая мини-аборты) х 1000 Число родившихся живыми |
| Количество абортов (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | Число абортов (включая мини-аборты) х 1000 Число родившихся живыми и мертвыми |
| Доля криминальных абортов от общего числа абортов (%) | Число криминальных абортов х 100 Общее число абортов |
| Умерло от абортов (на 100 000 родившихся живыми) | Умерло от абортов х 100 000 Число родившихся живыми |
| Доля абортов у первобеременных от общего числа абортов (%) | Число абортов у первобеременных х 100 Общее число беременных |
| Доля абортов со сроком беременности до 12 недель (%) | Число абортов со сроком до 12 недель беременности х 100 Общее число абортов |
| Доля абортов со сроком беременности 22 - 27 недель (%) | Число абортов со сроком Беременности 22-27 недель х 100 Общее число абортов |
| Название показателей | Методика исчисления |
| Доля абортов у женщин в данной возрастной группе к общему числу абортов (%) | Число абортов у женщин в данной возрастной группе х 100 Общее число абортов |
| Количество абортов (на 1000 женщин данной возрастной группы) | Число абортов у женщин данной возрастной группы х 1000 Число женщин данного возраста |
| Доля женщин детородного возраста, имеющих внутриматочные спирали (%) | Число женщин, имеющих внутриматочные спирали х 100 Число женщин детородного возраста |
| Доля женщин детородного возраста, использующих гормональную контрацепцию (%) | Число женщин, использующих гормональную контрацепцию х 100 Число женщин детородного возраста |
| Частота применения обезболивания в родах (%) | Число родов, проведенных с применением медикаментозного обезболивания х 100 Общее число принятых родов |
| Частота оперативных пособий в родах (%) | Число наложений акушерских щипцов х 100 Число проведенных родов |
| Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся живыми) | Число заболевших новорожденных х 1000 Число родившихся живыми |
| Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) | Число детей, умерших в возрасте 0-6 суток х 1000 Число родившихся живыми |
| Неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) | Количество детей, умерших в возрасте 0-27 дней х 1000 Число родившихся живыми |
| Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | Число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в первые 6 суток жизни х 1000 Число детей, родившихся живыми и мертвыми |
Работа женской консультации оценивается по следующим специальным показателям:
| № п\п | Показатель | Примечание |
| 1. | Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением | По годовому отчету не рассчитывается. Данный показатель должен приближаться к 100%, поскольку наблюдение беременной у врача женской консультации в значительной мере снижает риск неблагоприятных исходов родов. |
| 2. | Ранний охват беременных наблюдением в женской консультации | Раннее поступление беременных под наблюдение женской консультации позволяет своевременно обследовать женщину, определить риск развития осложнений у плода при наличии экстрагенитальной или акушерской патологии и отягощенном анамнезе; своевременно скорректировать имеющиеся патологические состояния у матери и плода, а также наметить тактику наблюдения женщин в следующие сроки беременности. Хорошим считается показатель, достигающий 80-90%, удовлетворительным – свыше 70%. В последние годы все меньше женщин поступают под наблюдение в ранние сроки беременности – 67% в целом по стране. |
| 3. | Среднее число посещений консультации до родов женщинами, имевшими роды в отчетном году | Этот показатель при нормально протекающей беременности равен 14-16 раз и существенно превышает эту величину у беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями или имеющими осложнения беременности. |
| 4. | Среднее число посещений женской консультации в послеродовом периоде | По годовому отчету не вычисляется. Среднее число посещений составляет 2. Женщины, у которых беременность или роды осложнились токсикозом и другими патологическими состояниями, нуждаются в более частом наблюдении после родов не только акушера-гинеколога, но и у других специалистов. |
| 5. | Исходы беременности | Около 94% беременностей заканчивается родами. |
| 6. | Процент женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами | Показатель преждевременных родов колеблется по отдельным территориям от 3 до 5 %. |
| 7. | Процент женщин, у которых беременность закончилась абортом | Допустимый уровень абортов (самопроизвольных и по медицинским показаниям) не должен превышать 10%. |
| 8. | Полнота обследования беременных женщин терапевтом (в том числе со сроком беременности до 12 недель) | Терапевт женской консультации должен осмотреть женщину в первой и второй половине беременности. Показатель должен быть не менее 100%, по РФ он составляет 97,7%. |
| 9. | Уровень заболеваемости беременных женщин | На 1000 закончивших беременность в 2006 году было выявлено 231 случай позднего токсикоза, 468 анемий, 187 случаев болезней мочеполовой системы, 102 случая заболевания системы кровообращения. |
Деятельность стационара родильного дома (акушерское отделение)
Работу родильного дома оценивают по общим показателям деятельности стационара (обеспеченность населения стационарной акушерской и гинекологической помощью, нагрузка на одну врачебную должность, среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки, летальность). Но существуют и специальные показатели деятельности родильного дома:
- смертность беременных, рожениц и родильниц;
- уровень перинатальной смертности;
- уровень заболеваемости новорожденных;
- частота физиологических (нормальных) родов;
- частота осложнений в родах;
- частота послеродовых заболеваний;
- частота и обоснованность акушерских операций, пособий и другие.
По нормативам акушерская койка должна работать не более 280-и дней в году, гинекологическая – 320. Более низкий норматив занятости акушерских коек связан с тем, что в этих отделениях проводится тщательная санитарная обработка палат не реже 1 раза в 10 дней.
Средняя длительность пребывания женщин в отделении патологии беременных составляет – 22-28 дней, в родильном отделении – 5-7, а в гинекологическом – 3-4 дня. Оборот акушерской койки достигает 55-60 раз, а гинекологической – 65-75 раз.
| № п\п | Показатель | Примечание |
| 1. | Удельный вес нормальных (физиологических) родов | Удельный вес нормальных родов в РФ в 2006 году составил 31%, а в Ставропольском крае – 39%. |
| 2. | Частота применения обезболивания в родах | Показатель равен 80-100%. |
| 3. | Частота оперативных пособий в родах | Оперативное пособие в родовспомогательных учреждениях РФ: наложение щипцов – 2.97 на 1000 родов, кесарево сечение – 134.3, плодоразрушающие операции – 0.42. Аналогично определяется частота наложений вакуум-экстрактора, ручных отделений последа, обследования матки после родов (ручных и инструментальных). |
| 4. | Частота осложнений родов | На 1000 родов в РФ осложнения составили: поздний токсикоз – 203.1, анемия – 268.7, аномалии родовой деятельности – 134.6, затрудненные роды – 94.5. |
| 5. | Частота мертворождений | Показатель колеблется от 7 до 10 случаев на 1000 рождений. |
| 6. | Материнская смертность на 100000 родившихся живыми | Этот показатель, в последние годы, колеблется в России от 49 до 54 случаев на 100000 родившихся живыми. |
| 7. | Заболеваемость новорожденных | Показатель составляет в целом по стране 420 случаев на 1000 доношенных детей и почти в два раза выше среди недоношенных. |
| 8. | Структура причин заболеваемости новорожденных | Рассчитывается индивидуально на каждый год. |
| 9. | Ранняя неонатальная смертность | Показатель колеблется от 4 до 8 %. |
| 10. | Перинатальная смертность | Показатель колеблется в пределах 14 – 18%. В последние годы стал вычисляться процент нормальных – физиологических родов. Он составляет по отдельным учреждениям от 30 до 45. |
| 11. | Частота недонашиваемости | В среднем по РФ этот показатель составляет 62 промилле. |
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
| Название показателей | Методика исчисления |
| Охват матерей дородовым патронажем (%) | Число матерей, охваченных дородовым патронажем х 100 Число родившихся живыми и мертвыми |
| Охват наблюдением новорожденных в первые З дня после выписки из роддома (%) | Посещено детей в первые 3 дня после выписки из родильного дома х 100 Число родившихся в районе обслуживания учреждения |
| Охват наблюдением врача детей первого года жизни | Находилось под наблюдением без длительных перерывов х 100 Достигло в отчетном году одного года |
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармливании до 3-х месяцев (%) | Число детей находилось на грудном вскармливании до трех месяцев х 100 Число детей, достигших одного года |
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармливании от 3-х до 6-ти месяцев (%) | Число детей находилось на грудном вскармливании от трех до шести месяцев х 100 Число детей, достигших одного года |
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармливании от 6-ти месяцев до одного года (%) | Число детей находилось на грудном вскармливании от шести месяцев до одного года х 100 Число детей, достигших одного года |
| Удельный вес детей первого года с расстройством питания | Имели расстройство питания х 100 Детей, достигших одного года |
| Удельный вес детей одного года жизни с активным рахитом | Имели рахит активный х 100 Детей, достигших одного года |
| Заболеваемость детей первого года жизни (на 1000 детей до 1 года жизни) | Зарегистрировано заболеваний у детей до 1-го года х 1000 Число детей до 1-го года жизни |
| Заболеваемость детей всех возрастов на 1000 детского населения | Зарегистрировано заболеваний у детей х 1000 Численность детского населения |
| Доля детей, у которых при профосмотрах выявлены нарушения зрения, слуха, речи, осанки, сколиоза (%) | Выявлено детей с определенной патологией при профосмотрах х 100 Осмотрено детей с профилактической целью |
