ЛЕКЦИЯ №3
Дезинфекционное дело
План лекции:
1. Понятие об убиквитарности микрофлоры во внешней среде.
2. Устойчивость возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды. Микрофлора организма человека и внешней среды. Микрофлора ЛПУ.
3. Определение понятия "дезинфекция". Значение и место дезинфекции в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4. Виды дезинфекции: профилактическая, очаговая (текущая, заключительная).
5. Методы дезинфекции: механический, физический, химический, биологический.
6. Химические средства дезинфекции. Требования, предъявляемые к химическим дезинфектантам. Факторы, определяющие эффективность дезинфекции химическими средствами. Классификация химических дезинфицирующих средств. Физико-химические свойства, стабильность при хранении препаратов и их рабочих растворов, механизмы действия, антимикробная активность, токсикологическая характеристика, достоинства и недостатки.
Возбудители инфекционных болезней в процессе реализации механизма передачи могут находиться на объектах внешней среды, где они сохраняют жизнеспособность, а при благоприятных условиях размножаются и накапливаются, что обусловливает возможность заражения восприимчивых людей.
Длительность пребывания возбудителя во внешней среде определяют многие факторы, среди которых основное значение имеет устойчивость возбудителя к воздействию неблагоприятных условий окружающей среды, что и определяет необходимость проведения комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на вторую составляющую механизма передачи.
Дезинфекция — уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в(на) абиотических объектах окружающей среды, т. е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.
Необходимость проведения дезинфекции определяется устойчивостью возбудителя инфекционной болезни во внешней среде и спецификой механизма передачи.
Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую. Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах, т. е. при выявлении источника инфекции. В зависимости от наличия или удаления источника инфекции из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют
на текущую и заключительную.
Текущую дезинфекцию назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Ее цель — уничтожение возбудителя непосредственно после его выделения из организма источника инфекции, т. е. на объектах в окружении больного или носителя. Дезинфекции подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологическое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки.
Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за больным, или медицинские работники.
Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного учреждения. Целью заключительной дезинфекции является уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции. Заключительную дезинфекцию в очаге организуют и проводят работники дезинфекционной службы после получения "Экстренного извещения" о заболевании в сроки от 3
до 12 ч от момента госпитализации больного. Объем и сроки ее проведения, выбор обеззараживающих средств и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от нозоформы инфекционной (паразитарной) болезни, санитарного состояния очага и регламентируется соответствующими нормативными документами. Заключительная дезинфекция в очагах инфекционной болезни или при подозрении на заболевание чумой, холерой, возвратным тифом, эпидемическим сыпным тифом, болезнью Врилла, лихорадкой Ку (легочная форма), сибирской язвой, геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, паратифа-Ми, сальмонеллезами, туберкулезом, проказой, орнитозом, Дифтерией, грибковыми заболеваниями волос, кожи, ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус) проводится в обязательном порядке.
Профилактическую дезинфекцию выполняют при отсутствии выявленного источника инфекции, предполагая возможность его наличия. Организаторами дезинфекции являются специализированные городские дезинфекционные станции и дезинфекционные отделения. В их составе имеются отделы профилактической, очаговой и камерной обработки. Работу организуют и выполняют врачи-дезинфекционисты, дезинструкторы и дезинфекторы.
Методы и средства дезинфекции
Для дезинфекции используют механические, физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.
Определенную роль при проведении дезинфекции играет механическое удаление возбудителей с обрабатываемых поверхностей с помощью влажной уборки, стирки, чистки пылесосом, проветривания, фильтрации (для очистки воздуха и воды).
Физические методы заключаются в использовании токов ультравысокой частоты, лучистой энергии, ультразвука, холода (замораживания) и высоких температур (кипячение, сжигание, в частности физическое воздействие на патогенные микроорганизмы осуществляется камерной дезинфекцией, паровым, паровоздушным и пароформалиновым методами.
Химический метод дезинфекции основан на воздействии на микроорганизмы химических препаратов. Способы применения этих препаратов разные: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание поверхностей, погружение в раствор дезинфектанта или замачивание, обработка сухим препаратом.
Для химической дезинфекции используют различные по механизму действия вещества, удовлетворяющие определенным требованиям: быстро и полностью растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней до получения стойких эмульсий; обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших
концентрациях и в короткие сроки; оказывать бактерицидное действие, в том числе при наличии органических веществ; стойкость при хранении; отсутствие токсического и аллергизирующего действия на людей; не портить обрабатываемые предметы.
Дезинфектанты подразделяют на следующие основные группы соединений: галоидсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные вещества (ПАВ), гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие.
Биологический метод обеззараживания основан на использовании биологических фильтров (обеззараживание сточных вод на полях фильтрации), биотермических камер, компостирования, антагонистического действия между биологическими видами.
Комбинированный метод дезинфекции предполагает использование
перечисленных выше методов в различных сочетаниях.
