I.Профилактическая (при отсутствии очага инфекции) – проводится как предупредительная мера при отсутствии выявленного источника инфекции для защиты человека от возможного заражения. Всегда текущая.
II.Очаговая (при наличии очага инфекции) – противоэпидемическая проводится в случае возникновения инфекционного заболевания или при подозрении на него. В зависимости от времени проведения очаговая дезинфекция бывает:
1.Текущей – проводится многократно у постели больного в ЛПУ или в домашних условиях.
2.Заключительной – проводится однократно после изоляции, выздоровления или смерти больного.
Дезинфекция
Профилактическая Очаговая
Текущая Текущая Заключительная
Методы дезинфекции.
1. Механический.
2. Физический.
3. Химический.
4. Комбинированный.
Выбор метода дезинфекции зависит от:
- материала дезинфицируемого объекта (стекло, металл, латекс и т.д.),
- числа и вида м.о. подлежащих уничтожению,
- степени риска инфицирования пациента и персонала,
- конструктивных особенностей изделий.
1.Механический метод основан на удалении возбудителей инфекционных болезней с предметов. Полного удаления не достигается, но снижается концентрация.
К данному методу относят:
· вытряхивание
· выколачивание
· мытье рук
· протирание влажной ветошью
· обмывание
· влажная уборка
· стирка
· сквозное проветривание
· обработка пылесосом и т.д.
2.Физический метод основан на воздействии ряда физических факторов – УФО, высокая температура, давление, огонь и т.д. Данный метод надежен, экологически чист, Безопасен для персонала. Физическому методу следует отдавать предпочтение, если позволяют условия, оборудование, номенклатура изделий.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Термическиеметоды
Паровой метод
Воздушный метод
Лучевой метод
Термические методы:
-проглаживание горячим утюгом;
-обжиг;
-прокаливание над огнем;
-сжигание мусора;
-обработка кипятком;
- нагревание до кипения;
-пастеризация - метод обеззараживания жидких пищевых продуктов, путем подогревания до 100° С с различным временем выдержки. Чаще нагревание до 70-80°С в течении 30 минут;
- тиндализация - дробная пастеризация в течении 6-7 дней при 60°С, экспозиция – 1 час;
в дистиллированной воде
- кипячение
в дистиллированной воде с добавлением натрия гидрокарбоната 2%
Дезинфицирующий агент
Режимы дезинфекции
Температура, °С
Экспозиция, мин
Номинальное значение
Предельное отклонение
Номинальное значение
Предельное отклонение
Дистиллированная вода
99
1
30
+ 5
Дистиллированная вода с добавлением натрия гидрокарбоната 2% (сода пищевая)
15
Дезинфекции способом кипячения подвергаются изделия из:
• стекла;
• металла;
• стойких полимерных материалов;
• стойкой резины.
Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты (в отдельной емкости с последующей дезинфекцией промывных вод). Отсчет времени экспозиции начинают с момента закипания воды.
Условия проведения: полное погружение изделий в воду.
Универсальный и наиболее надежный способ обеззараживания различных материалов. Под воздействием СВЧ-излучения происходит гибель всех микроорганизмов.
Преимущества перед традиционными методами.
- Энергетические затраты на порядок ниже, чем при высокотемпературной обработке.
- Обработку легко автоматизировать, контролировать и вести процесс в непрерывном режиме.
- Экологическая безопасность метода (не используются и не образуются токсичные для человека и вредные для окружающей среды соединения).
- Обеззараженные дезинфекцией медицинские отходы утилизируют в зависимости от их вида. В таких установках обеззараживаются медицинские отходы класса А, Б и В, зараженные всеми возможными видами бактериальных и вирусных инфекций.
УФО
Ультрафиолетовое облучение основано на бактерицидном действии ультрафиолетовых лучей.
Применяемое оборудование: ультрафиолетовые излучатели с фильтром и без.
3. Химический метод дезинфекции, наиболее широко используется в ЛПУ. Он основан на применении химических веществ в виде растворов, порошков, эмульсий и др.
Дезинфекцию с использованием химических средств проводят следующими способами.
способы химической дезинфекции
погружение
орошение
протирание
засыпание
Погружение изделий в раствор, находящийся в специальных емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства). Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют дезинфицирующим раствором.
Орошение — используется для дезинфекции больших поверхностей (стен, дверей, крупных приборов). Для распыления применяют гидропульты или ручные опрыскиватели.
Протирание— используется для дезинфекции изделий и поверхностей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом. Протирание проводится двукратно с интервалом 15 мин до полного высыхания. Для протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, формалин), а также Дезоксон-1, Дезоксон-4 во избежание токсичного побочного эффекта.
Засыпание — используется для обеззараживания инфицированных биологических материалов. На 1 л выделений берется 200 г дезинфектанта (например, хлорной извести). Необходимо обеспечить контакт дезинфицирующих препаратов с обрабатываемым материалом путем тщательного перемешивания.
Режимы химического метода (По ОСТу 42 – 21 – 2 – 85)
I – РЕЖИМ выполняется при воздушно-капельной, кишечной и гнойной инфекциях.
№
п/п
Дезинфицирующее средство
Концентрация
(%)
Экспозиция
(мин)
Способ применения
1
Хлорамин
1
30
Замачивание,двукратное протирание с интервалом 15 мин
2
Перекись водорода
3
80
Замачивание,двукратное протирание с интервалом 15 мин
3
Дезоксон – 1
0,1
15
Замачивание,двукратное протирание с интервалом 15 мин
II – РЕЖИМ выполняется при туберкулезе.
№
п/п
Дезинфицирующее средство
Концентрация
(%)
Экспозиция
(мин)
Способ применения
1
Хлорамин
5
240
Замачивание,
двукратное протирание с интервалом 15 мин
2
Перекись водорода
3
180
Замачивание,
двукратное протирание с интервалом 15 мин
III – РЕЖИМ выполняется для профилактики заражения вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией.
№
п/п
Дезинфицирующее средство
Концентрация
(%)
Экспозиция
(мин)
Способ применения
1
Хлорамин
3
60
Замачивание,
двукратное протирание с интервалом 15 мин
2
Перекись водорода
4
90
Замачивание,
двукратное протирание с интервалом 15 мин
4. Комбинированный метод дезинфекции, основан на сочетании нескольких методов. Например, влажная уборка с последующим УФ-облучением или пароформалиновый метод. Обеззараживание проводится в дезкамере при 0,5 атм., 90°С, 30 мин. Чаще используется для дезинфекции мягкого инвентаря.
ДЕЗРЕЖИМ В ЛПУ.
Общие требования к химическим веществам, применяющимся для дезинфекции:
1) безопасность для здоровья человека, малая токсичность (3, 4-й класс токсичности рабочих растворов);
2) широкий спектр антимикробной активности (включая вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ, возбудителя
туберкулеза, анаэробной инфекции, особо опасных инфекций и др.);
3) возможность применения в присутствии пациентов и медперсонала;
4) многофункциональность;
5) безопасность для обрабатываемых объектов;
6)удобство в применении;
7) хорошая растворимость в воде;
8) длительный срок годности рабочих растворов и концентратов;
