Постреквизиты: не предусмотрены.

2.7 Краткое содержание дисциплины:

Современное определение рационального использования было утверждено на международной конференции в Кении в 1985г. В 1989г. создана Международная сеть по рациональному использованию лекарств (МСРИЛ) для проведения междисциплинарных исследовательских проектов, способствующих более эффективному использованию ЛС.

Рациональное использование лекарственных средств подразумевает правильное, соответствующее и надлежащее использование лекарственных средств. Рациональное использование означает, что пациенты получают надлежащие лекарственные препараты в правильных дозировках, на соответствующий период времени и по самой низкой стоимости для них и их сообщества.

2.8 Тематический план: темы, форма проведения и продолжительность каждого занятия (лекций, практических, самостоятельной работы).

Тематический план лекций

№	Наименование темы лекции	Краткое содержание	Форма проведения	Кол-во часов
1	Основные проблемы рациональной фармакотерапии	Наличие межведомствен-ного государственного органа, координирующего принципы назначения лекарств. Использование клинических руководств. Применение перечня необходимых лекарств, составленного на основа-нии лучших стандартов лечения. Организация и эффектив-ная работа лекарственных и терапевтических коми-тетов в регионах и больницах. Обучение фармакотерапии проблемно-ориентирован-ным методом студентов в вузах. Постдипломное медицинское образование – основное требование для лицензирования/аттестации медицинских работни-ков. Проведение надзора, аудита и обеспечение обратной связи при контроле использования лекарств. Независимая информация о лекарствах. Обучение населения и предоставление достоверной информации о лекарствах. Предотвра-щение реализации корыст-ных финансовых интере-сов. Четкое регулирование использования лекарств. Достаточное государс-твенное финансирование, обеспечивающее доступ-ность лекарств, подготовку и эффективную работу медицинского персонала.	Проблемная	1
2	Основы доказательной медицины. Доказательная база лекарственных средств	Доказательная медицина- это использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения конкретного пациента.Многообразие лекарственных препаратов на сегодняшнем фармацевтическом рынке выдвигает проблему выбора оптимального лекарственного средства (ЛС) для конкретного заболевания и даже конкретного больного.	Обзорная	1
3	Поиск и оценка медицинской информации специализированных ресурсов сети Интернет	Информационный поиск информации в медицинских источниках информации, умение правильно оценить результаты проведенного поиска является актуальным не только для клинических фармакологов, членов формулярных комиссий медицинских организаций, экспертов, но и для практикующего врача.	Обзорная	1
4	Понятие «Качество жизни». Основные факторы, определяющие качество жизни	«Качество жизни». Основополагающие критерии качества жизни.	Обзорная	1
5	Общие принципы фармакогенетики и хронотерапии	Понимание фармакогене-тических закономерностей на основе различий в метаболизме лекарств. Различия в реакциях на лекарства различных органов-мишеней, клеток или рецепторов.	Обзорная	1
6	Основы фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии Фармакоэкономика и оценка технологий здравоохранения	Фармакоэкономика - это раздел клинической фармакологии, выявляющий соотношение между стоимостью лечения и эго эффектом, т.е. занимающийся вопросами экономического анализа применения лекарственных средств в реальной клинической практике Фармакоэпидемиология — синтетическая область знаний по изучению применения и действий лекарственных средств на больших группах людей.	Обзорная	1
7	Значение лекарственного формуляра в работе медицинских учреждений	Приоритеты лекарствен-ного обеспечения. Критерии составления лекарственного формуляра.	Обзорная	1
8	Система фармаконадзора	Фармаконадзор - деятельность, направленная на выявление, оценку, понимание и предупреждение неблагоприятных побочных эффектов и/или любых других возможных проблем, связанных с использованием лекарственных средств	Обзорная	1
9	Знание вопросов фармацевтической экономики для улучшения фармацевтического обеспечения лечебного учреждения. Правовые вопросы.	Определение понятии «Фармакоэкономика». Значение фармакоэкономического исследования в рациональном использованиии лекарственных средств.	Обзорная	1
10	Рациональное использование лекарственных средств в терапии пациентов из групп риска	Оценка клинически значимого взаимодействия становится все более необходимой в связи с возрастающей частотой использования комбинаций лекарственных препаратов в лечении хронических соматических заболеваний. Эта тенденция, по-видимому, усиливается по мере старения населения и внедрения в клиническую практику лекарственных препаратов для лечения более широкого спектра различных отклонений в состоянии здоровья.	Обзорная	1
	Количество часов:			10

Тематический план п рактических занятий

№	Темы	Краткое содержание	Форма проведения	Кол-во часов
1	Обоснованность назначения лекарственных средств в истории болезни	Особенности фармако-кинетики, фармакодина-мики, механизма действия и режима дозирования. Критерии назначения лекарственного средства. Общие подходы к выбору режима дозирования.Возрастные и половые факторы. Сопутствующие физиологические состояния и заболевания, изменяющие клиническую эффективность и безопасность применяе-мых лекарственных средств. Понятие “лекарственный анамнез”. Этика и деонтология в медицине и фармации.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
2	Общие принципы прогнозирования действия лекарственных средств	Клинические аспекты фармакодинамики. Клинические аспекты фармакокинетики. Начало терапевтического эффекта. Максимум терапевтического эффекта. Критерии возможности отмены препарата. Методы прогнозирования возможного развития побочного действия. Методы прогнозирова-ния возможного взаимо-действия лекарственных средств.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
3	Общие подходы к выбору режима дозирования	Виды доз. Понятие "широта терапевтичес-кого действия". Зависимость эффекта от дозы. Понятие «Терапевтичес-кая концентрация». Использование номограмм в дозировании. Эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей Частота применения препарата. Время применения препарата.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
4	Механизм возникновения и прогнозирование побочного действия лекарственных средств. Клинические виды побочных эффектов у больного.	Методы прогнозиро-вания возможного развития побочного действия. Методы выявления побочного действия лекарственных средств. Методы профилактики побочного действия. Методы коррекции побочного действия. Клинические виды побочных эффектов у больного: фармакодина-мические, токсические, аллергические, по тяжести проявлений, по характеру поражения органов и систем.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
5	Методы регистрации и контроля побочных действий лекарственных средств	Построение алгоритма контроля за действием лекарственных средств с целью раннего выявле-ния их побочного действия. Система регистрации побочного действия лекарственного средства. Методы наблюдения: эпизодические, добровольные организационные сообщения.Ретроспективные и проспективные методы исследований, популяционная статистика. Обобщение информации из всех источников регистрации.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
6	Характер и клинические проявления взаимодействия лекарственных средств	Фармакокинетическое взаимодействие. Фармакодинамическое взаимодействие. Физиологическое взаимодействие. Способы снижения или усиления силы взаимо-действия. Клиническая характеристика прояв-лений взаимодействия лекарственных средств.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
7	Принципы рационального комбинирования лекарственных средств	Учет свойств, способс-твующих рациональному взаимодействию лекарс-твенных средств. Усиление всасывае-мости. Потенцирование действия. Синергизм действия.Учет режима приема лекарственных средств.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
8	Критерии составления лекарственного формуляра	Значение лекарственного формуляра в работе медицинских учреждений. Критерии составления лекарственного формуляра. Критерии составления лекарственного формуляра. Контроль за выполнением лекарственного формуляра. Цели создания лекарственного формуляра. Нормативные документы, регулирующие Формулярную систему в РК.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
9	Принципы построения информационной службы клинической фармакологии в медицинских учреж-дениях. Принципы проведения обучения врачей медицинских учреждений по вопросам РИЛС	Принципы построения информационной службы клинической фармакологии в медицинских учрежде-ниях. Компьютерные программы, связь с информационными системами. Организация собственного архива медицинского учреждения по использованию лекарственных средств. Проведение научно-практических конферен-ций. Проведение семи-наров по клинической фармакологии.Проведение разборов и других форм обучения.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
10	Фармакоэкономика. Методы фармакоэкономических исследований	Экономика здравоохра-нения. Фармакоэкономика. Экономическая оценка фармакотерапевтических воздействий. Эконо-мическая оценка. Срав-нительный анализ двух и более альтернатив в терминах их стоимости и результативности. Изучение стоимости заболевания. Описательное исследование соотноше-ния прямых и косвенных затрат для определенного заболевания. Компаратор. Cтандартное или общепринятое терапев-тическое вмешательство (клиническая программа, метод лечения или ЛС), служащее для сравнения с результатами испыта-ния или применения других медицинских вмешательств.Определение минимальной стоимости. Анализ стоимость/польза. Средняя стоимость. Прямые немедицинские расходы. Цена прироста. Косвенные затраты. Нематериальные активы. Пограничная стоимость. Концепции и методы Стоимость/эффектив-ность. Оптимальное использование ограниченных ресурсов. Анализ решения. Точный количественный подход к принятию решений в условиях неопределен-ности.	Устный опрос, решение ситуационных задач	2
	Количество часов:			20

Тематический план с амостоятельных работ

№

Тема

Краткое содержание

Форма проведения

График контроля

Кол-во часов

Рациональное использование лекарственных средств, применяемых в кардиологии. Тактика применения кардитонических средств, антиаритмических средств, антиангинальных средств, средств, улучшающих кровоснабжение органов и тканей

Особенности процессов фармакокинетики и фармакодинамики гликозидных и негликозидных инотропных средств. Влияние СГ на гемодинамику. Показания и противопоказания сердечных гликозидов. Лечение интоксикации сердечными гликозидами. Взаимодействия сердечных гликозидов с препаратами других фармакологический групп. Особенности процессов фармако-кинетики и фармакодинамики антиаритмических средств. Режим дозирования антиаритмиков. Комбинированное назначение антиаритмических препаратов. Общие подходы к лечению аритмии. Основные клинические проявления сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца. Этиология. Стенокардия, инфаркт миокарда. Клиника, течение, методы инструмен-тальной диагнос-тики. Принципы фармакотерапии ишемической болезни сердца. Антиангинальные средства: нитраты, бета-адреноблока-торы, антагонисты кальция, коронаро-активные препараты и другие. Принципы фармакотерапии острого инфаркта миокарда: купиро-вание болевого синдрома, профилактика опасных аритмий, улучшение и восстановление коронарного кровотока, антико-агулянтная и тромболитическая терапия.

Заполнить протокол «Рационального использования лекарственных средств»:

-клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, применяемых у больного.

-основные клинико-лабораторные показатели оценки фармакологического эффекта лекарственного средства.

-побочные эффекты. осложнения фармакотерапии и меры их профилактики.

-схема взаимодействия лекарственных средств, применяемых у больного

-стоимость курса лечения