При ликвидации последствий катастроф первая бригада СМП, прибывшая в очаг (к границе очага) ЧС, должна исполнять обязанности по медицинской сортировке до тех пор, пока врача бригады СМП не заменит более опытный специалист, если в этом будет необходимость.
В очаге поражения осуществляется простейшая медицинская сортировка силами СМП и спасательных отрядов с выделением соответствующих групп пораженных.
В 1 очередь нуждаются в помощи и выносе из очага пострадавшие дети и беременные женщины, являющиеся приоритетным контингентом.
Затем пораженные с наружным и внутренним кровотечением, в состоянии шока, асфиксии, судорогами, в бессознательном состоянии, с проникающими ранениями полости груди и живота, находящихся под воздействием поражающих факторов утяжеляющих поражение (горящая одежда, наличие СДЯВ, РВ на открытых частях тела).
Сортировка на госпитальном этапе
Выделяют 5 потоков:
1. нуждающихся в санитарной обработке и подлежащих направлению на площадку ЧСО, или ПСО.
2. инфекционных больных и пациентов с психомоторным возбуждением, подлежат направлению в соответствующие изоляторы
3. поток направляется в приемно-сортировочное отделение \площадку\ с выделением носилочных и ходячих пораженных
4. поток направляется в эвакуационную
5. поток агонирующие и умершие.
Выделение групп пораженных по лечебному признаку:
I группа агонирующие. Пораженные, с крайне тяжелыми ранениями и отравлениями несовместимыми с жизнью. Нуждающиеся в уходе и симптоматической терапии облегчающей страдания.
Прогноз неблагоприятный для жизни.Эвакуации не подлежат. К данной группе относятся и умершие.
II группа Тяжелые, с нарастающими расстройствами витальных функций. ЭМП - по жизненным показаниям в операционной, противошоковой или перевязочной. Наружное или внутреннее кровотечение, жгут, открытый или клапанный пневмоторакс, асфиксия, неполная травматическая ампутация конечностей выраженная клиника травматического токсикоза, выраженный болевой синдром. Прогноз без оказания неотложной помощи сомнителен. Эвакуация щадящим медицинским транспортом, после оказания ЭМП.
III группа средняя степень тяжести подлежащие лечению в госпитальных отделениях. Поражения сопровождаются выраженными расстройствами витальных функций, но не представляют угрозу для жизни. ЭМП оказывается во 2 очередь, или может быть отсрочена на определенное время.
Прогноз относительно благоприятный.Эвакуация медицинским транспортом во 2 очередь.При поступлении пораженных из ХОО количество нуждающихся в госпитализации будет 40-60%, а нуждающихся в реанимационных мероприятиях составит 10-12%.
IV группа легкопораженные с не резко выраженными функциональными нарушениями, нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении.Прогноз благоприятный для жизни и трудоспособности.Эвакуация транспортом общего назначения во 2 очередь.
Для оформления результатов сортировки используют:
1. Первичную медицинскую карточку \преемственность сортировки на ЭМЭ\
2. История болезни, заполняемая в ЛПУ
3. Сортировочные марки с указаниями, куда и в какую очередь направить пораженного,прикрепляются к одежде или носилкам.
Медицинскя эвакуация.
МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ - это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного объема медицинской помощи и окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединении рассредоточенных на местности и во времени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое.
Конечная цель эвакуации - госпитализация пострадавшего соответствующего профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение (эвакуация по назначению). Эвакуация осуществляется по принципу "на себя" (машины скорой медпомощи лечебно-профилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи и др.) и "отсебя" (транспортом пострадавшего объекта, спасательными отрядами и др.). Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является несменяемость носилок, а их ЗАМЕНА ИЗ ОБМЕННОГО ФОНДА. Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по характеру(хирургический, терапевтический и др. профиль) и локализации поражения значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки. При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда - выделение сопровождающих). Эвакуация пораженных из очагов СДЯВ организуется в соответствии с общими принципами.
Лекция № 6 «Основные принципы и способы защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени»
Учебная цель:
- знать:
· способы защиты населения от поражающих факторов, стихийных и техногенных катастроф;
· устройство убежищ и ПРУ;
· устройство изолирующих и фильтрующих противогазов;
· назначение индивидуальных средств защиты кожи;
· состав и назначение средств медицинской защиты АИ-2, ИПП, ППИ.
Формируемые компетенции: ПК 3.1, 3.2; ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 11.
План лекции:
1. Способы защиты населения от поражающих факторов, стихийных и техногенных катастроф;
2. Устройство убежищ и ПРУ;
3. Устройство изолирующих и фильтрующих противогазов;
4. Индивидуальные средства защиты кожи;
5. Средства медицинской защиты АИ-2, ИПП, ППИ.
