Карта сестринского процесса

Приложение №15

(Пример заполнения карты медсестринского процесса)

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.

(приводится на примере задачи).

В стационар поступила женщина 42 лет с диагнозом: «Крупозная пневмония». При сестринском обследовании выявлены жалобы на озноб, повышение температуры тела до 39 0, головную боль, боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением кровянистой «ржавой» мокроты. Боль в боку при кашле усиливается. Состояние больной тяжёлое. Гиперемия щёк, одышка, цианоз, участие в дыхании крыльев носа. ЧДД - 30 в мин., дыхание поверхностное, правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Больная отмечает уменьшение боли в груди в положении на правом боку. При перкуссии - укорочение звука в нижних отделах правой половины грудной клетки. При аускультации - справа в нижних отделах дыхание бронхиальное, крепитация, шум трения плевры. Рs - 120 в мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 90/60 мм.рт.ст.

ЗАДАНИЕ:

1. Выявить - удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и определить ее проблемы.

2. Выделить приоритетные проблемы, поставить цели и составить план сестринских вмешательств с реализацией.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.